Aktinická keratóza: co to je, příčina vývoje, odstranění postižené oblasti

Aktinická keratóza (AK, také známá jako „solární keratóza“, „senilní keratóza“) je léze, která se tvoří na kůži poškozené sluncem. Léze se objevují jako malé šupinaté skvrny na částech těla, jako je obličej, uši, holá koruna, paže a ruce, které byly dlouhou dobu vystaveny slunci.

Aktinická keratóza je prekancerózní stav, který postihuje pouze horní vrstvu kůže (pokožka). Sluneční ultrafialové (UV) paprsky poškozují pokožku, a pokud se neléčí, 15 % AK se může vyvinout do formy rakoviny kůže tzv. spinocelulární karcinom (PCR). Když jsou AK včas odhaleny, dobře reagují na léčbu.

Solární keratóza je častější u lidí se světlou pletí. Porucha postihuje 15 % lidí v Severní Americe a Evropě. Austrálie má nejvyšší míru AK na světě. V Rusku je výskyt mnohem nižší.

Lékaři poznamenávají, že aktinická keratóza je jedním z nejčastějších prekancerózních stavů kůže, ke kterým dochází v důsledku dlouhodobého vystavení ultrafialovému záření. Odborníci zdůrazňují důležitost včasné diagnostiky a pravidelného sledování změn na kůži, protože toto onemocnění může vést ke vzniku spinocelulárního karcinomu. Lékaři doporučují používat opalovací krém a vyhýbat se dlouhodobému pobytu na slunci, zejména ve špičce. Léčba může zahrnovat lokální léky nebo invazivnější metody, jako je kryoterapie nebo laserová terapie. Klíčovou roli v prevenci komplikací hraje prevence a včasné návštěvy dermatologa.

Příčiny a rizikové faktory

• věk 40 let a starší – keratóza se může objevit v jakémkoli věku, ale riziko se zvyšuje s akumulací slunečního záření;
• imunosuprese – schopnost těla rozpoznat abnormální buňky a bojovat s nimi je snížena u lidí s oslabeným imunitním systémem (například v důsledku léků na transplantaci orgánů, chemoterapie nebo AIDS), takže buňky s genovými změnami rostou a tvoří léze;
• mužské pohlaví – muži mají tendenci častěji pracovat venku a akumulovat více slunečního světla než ženy;
• Lidé se světlou pletí – také lidé s červenými nebo blond vlasy a ti, kteří jsou náchylní spíše ke spálení než k opálení, mají větší pravděpodobnost vzniku aktinické keratózy;
• vystavení slunci – lidé, kteří pracují venku nebo jsou více vystaveni slunci, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku AK.

Klasifikace aktinické keratózy

Aktinická keratóza je klasifikována pouze podle patomorfologických změn ve vrstvách kůže. Na základě lokalizace aktivního procesu v epidermis a dermis je obvyklé rozlišovat typické varianty tohoto onemocnění:

• Hypertrofická aktinická keratóza, kdy se v epidermis objeví atypické velkojaderné buňky produkující světlý a tmavý keratin. Právě střídání keratinových vrstev je diagnostickým znakem aktinické keratózy.
• Pigmentová aktinická keratóza se nazývá nahromadění velkého množství melaninových buněk, které zbarví místo lokalizace v tmavě hnědé barvě v bazální vrstvě epidermis.
• Lichenoidní aktinická keratóza je charakterizována aktivními procesy na rozhraní bazální vrstvy epidermis a horních vrstev dermis, kdy se na bazální vrstvě epidermis „rozžrané“ keratózou tvoří lymfocytární infiltráty z dermálních buněk.
• Proliferativní aktinická keratóza dochází na pozadí elastózy (koloidní dystrofie hlubokých vrstev dermis), spojené s růstem epidermálních buněk do kůže a tvorbou ložisek hyperkeratózy.
• Atrofická aktinická keratóza lokalizuje se v horních vrstvách dermis, lokálně je ztenčuje a ničí tvorbou specifických „lacunae“ a trhlin.
• Charakteristický rys akantolytické aktinické keratózy je elastóza s tvorbou epiteliálně-pojivových ložisek v hloubce dermis nad již existujícími „lakunami“ a „prasklinami“. Tyto lokalizované nádorovité útvary rostou směrem k povrchu kůže.
• Bowenoidní (bovenoidní) varianta aktinické keratózy – počáteční stádium rakoviny, charakterizované akumulací dysplastických atypických buněk v epidermis i v horních vrstvách dermis. Atypické buňky jsou v takzvané „dynamické rovnováze“: kolik atypických buněk se objeví, stejný počet zemře.

Na základě primárních projevů, které neodpovídají standardu, se rozlišují atypické formy aktinické keratózy:

• Bulózní aktinická keratóza, která je založena na infiltraci dermis neutrofily s tvorbou miniabscesů v papilární vrstvě.
• Pagetoidní aktinická keratóza, kdy se v horní vrstvě epidermis objeví atypické pagetoidní (premelanomové) buňky.

Aktinická keratóza je kožní onemocnění, které způsobuje mnoho diskusí mezi lidmi, zejména těmi, kteří ji osobně prožívají. Mnozí to popisují jako nepříjemný a alarmující jev, protože tento prekancerózní stav se může rozvinout v důsledku dlouhodobého vystavení slunečnímu záření. Lidé sdílejí své příběhy o tom, jak si všimli změn na kůži, jako je výskyt hrubých, načervenalých nebo hnědých skvrn. Někteří poznamenávají, že tomu zpočátku nepřikládali žádný význam, ale po konzultaci s dermatologem si začali uvědomovat důležitost včasné diagnózy.

Mnozí také hovoří o důležitosti ochrany pokožky před sluncem používáním opalovacích krémů a vyhýbáním se dlouhodobému pobytu venku během špiček slunečního záření. Tipy na péči o pleť a doporučení k léčbě, včetně kryoterapie a laserové terapie, najdete na sociálních sítích. Lidé zdůrazňují, že pravidelné kontroly u lékaře pomáhají předcházet vzniku vážnějších onemocnění. Celkově diskuse o aktinické keratóze vyvolává otázky týkající se zdraví kůže a důležitosti prevence.

Příznaky a komplikace

Poškození zaktinická keratózavypadají jako malé šupinaté skvrny, které se mohou jevit jako ploché nebo mírně vyvýšené. Barva se může lišit od odstínu pleti po červenohnědou. Skvrny jsou široké 3 až 10 mm a mohou se postupně zvětšovat (viz foto výše). Kůže kolem postižených oblastí může vykazovat další známky poškození sluncem, jako jsou tmavé skvrny, poškozené cévy a nažloutlý odstín. V průběhu času mohou být léze způsobené aktinickou keratózou silnější a tvrdší. Jejich barva se může změnit z červené na hnědou. Někdy se nad povrchem kůže v místě léze vyskytuje výrůstek ve tvaru kužele. Tento jev se nazývá kožní roh. Viz také: Nejčastějším místem výskytu aktinické keratózy je obličej, ale může se objevit na kterékoli části těla, která byla dlouhodobě vystavena slunci, jako jsou paže, nohy a hřbet rukou. Například u opalujících se může dojít k rozvoji aktinické keratózy v jiných částech těla. Nejvýznamnější komplikací AK je rakovina kůže. Jakmile léze aktinické keratózy postupují a pronikají do spodní vrstvy kůže (dermis), je klasifikován jako spinocelulární karcinom, forma rakoviny kůže. Pokud se neléčí, rakovina se může rozšířit do dalších částí těla. Léze, které jsou červenější, větší a pevnější, se s větší pravděpodobností rozvinou v rakovinu kůže.

Diagnóza

Aktinická keratóza může vypadat podobně jako jiná kožní onemocnění, jako je psoriáza nebo rakovina kůže. Lékař může obvykle zjistit stav během fyzického vyšetření, ale nejpřesnější způsob, jak stanovit diagnózu, je kožní biopsie. Při biopsii se odebere malý kousek tkáně pro vyšetření pod mikroskopem v laboratoři. Biopsii lze také použít k identifikaci lézí, které se po léčbě vrátily nebo které nereagují na terapii.
Aktinická (stařecká, “solární”) KERATÓZA

Léčba a prevence

• 5-fluorouracil patří do skupiny léků známých jako protinádorová léčiva ze skupiny antimetabolitů, antagonistů pyrimidinu. Působí tak, že inhibuje růst rakovinných buněk. Krém se nanáší na pokožku v tenké vrstvě a poté se rozetře. Léčba se opakuje denně po dobu několika týdnů. Tento lék je vhodný pro ošetření velkých oblastí kůže. 5-fluorouracil je kontraindikován u těhotných žen.
• Imiquimod je další lokální lék pro léčbu aktinické keratózy. Patří do skupiny léků tzv modifikátory imunitní reakce. Tento typ léku působí tak, že stimuluje imunitní systém k produkci látek, které bojují proti rakovině. Lék se aplikuje na kůži dvakrát týdně po dobu 16 týdnů. Tento lék je vhodný pro léčbu lézí na velkých plochách kůže.
• Ingenol mebutát (Picato gel) je další vynikající léčba keratózy. Pomáhá bojovat s nemocí tím, že zabíjí kožní buňky a způsobuje zánět tam, kde je aplikován. Gel se aplikuje na kůži 2x denně po dobu 3-XNUMX dnů v závislosti na lokalizaci aktinické keratózy.

Fotodynamická terapie (PDT) – používá léky citlivé na světlo a světlo k zabíjení kožních buněk AK. Lék se aplikuje na kůži a je absorbován abnormálními AC buňkami více než normálními okolními buňkami. Kůže je pak vystavena specifické barvě světla, která aktivuje léky a zabíjí buňky. PDT se dobře hodí k léčbě velkých oblastí kůže s mnohočetnými lézemi aktinické keratózy.

Mezi další možné léčby patří:

• chemický peeling;
• dermabraze;
• laserová terapie;
• užívání jiných léků (např. diclofenac)

Nejlepší způsob, jak zabránit aktinické keratóze – vyhněte se nadměrnému slunění. Používejte opalovací krém s ochranným slunečním faktorem (SPF) minimálně 15, nanášejte půl hodiny před sluněním a nanášejte znovu každé 2 hodiny. Noste klobouk a ochranný oděv, abyste chránili pokožku před slunečními paprsky.

Nezapomeňte také chránit děti před UV zářením. Snažte se zůstat mimo slunce ve špičce (11:16 až XNUMX:XNUMX). Je důležité dbát na to, aby opalovací krém chránil před UV zářením.

Předpověď

Aktinická keratóza je známkou závažných změn a poškození kůže v důsledku expozice UV záření. Tyto změny vystavují osobu s aktinickou keratózou vysokému riziku vzniku rakoviny kůže.

Lidé, u kterých se brzy nebo pozdě rozvine aktinická keratóza, mají větší šanci eliminovat riziko vzniku rakoviny. Bez léčby se však aktinická keratóza může vyvinout v rakovinu kůže.

Po léčbě aktinické keratózy bude člověk pravděpodobně muset naplánovat každoroční návštěvy dermatologa, aby zkontroloval recidivu a byl vyšetřen na další příznaky rakoviny kůže.