Akné je vyrážka, která se vyskytuje především na kůži obličeje a je způsobena ucpáním a zánětem kožních žláz.
Rizikové faktory
Běžné akné je častější u chlapců a mladých mužů a u nich je častěji v těžké formě. Predispozice k akné je často dědičná. Mezi rizikové faktory patří používání mastné kosmetiky nebo neustálý kontakt s mastnými látkami při práci.
Spouštěčem akné jsou hormonální změny v období puberty, takže se obvykle objeví až v 10 letech. S nástupem puberty vyrážka obvykle zmizí, ale ve vzácných případech může obtěžovat až 30 let. Akné může způsobit vážné emocionální utrpení, protože teenageři se obzvláště zajímají o svůj vzhled.
Příčiny
Hlavním důvodem vzniku akné je tvorba keratinové zátky uvnitř vlasového folikulu. To znamená, že běžné akné je onemocnění vlasových folikulů, způsobené jejich ucpáním a následným rozšířením. Keratinová zátka blokuje kanálek bulbu a jeho spodní část se působením přicházejícího mazu stále více natahuje. Bakterie Propionbacterium acnes přeměňují tuk na volné mastné kyseliny. Nedávné vědecké objevy potvrzují, že mastné kyseliny způsobují pustuly a papuly. Volné mastné kyseliny v kombinaci s řadou biologicky aktivních látek způsobují záněty kůže.
Akné se vyvíjí, když přebytek kožního mazu a v některých případech protein keratin ucpává vlasové folikuly. V nahromaděném mazu se vyvíjejí bakterie, které infikují okolní tkáně a způsobují různé kožní léze. Poté, co se žárovka ucpe odumřelými buňkami, začne se uvnitř hromadit maz, který bakterie rozkládají na mastné kyseliny. Pokud je mazová zátka tak silná, že oteklý bulbus praskne, jeho obsah pronikne do dermis a způsobí zánět kůže.
Akné, které se objeví v období dospívání, je považováno za důsledek zvýšené citlivosti organismu na androgeny (mužské pohlavní hormony), které jsou přítomny v těle chlapců i dívek. Androgeny způsobují zvětšení mazových žláz a zvyšují sekreci mazu. Je prokázán vliv genetických faktorů, protože sklon k akné se často vyskytuje v rodinách. Mezi příčiny běžného akné patří Cushingův syndrom, způsobený nadbytkem kortikosteroidních hormonů.
Výskyt akné se může zvýšit v období stresu. U dívek jsou zvýšené výpadky často spojeny s hormonálními výkyvy během menstruačního cyklu.
Zanedbání hygieny téměř nezpůsobuje akné, ale podporuje hromadění kožního mazu a odumřelých buněk na povrchu pokožky, zvyšuje riziko ucpání vlasových folikulů a vytváří příznivé podmínky pro množení bakterií. Role výživy jako přitěžujícího faktoru je považována za minimální.
Běžné akné se objevuje tam, kde je zvláště mnoho mazových žláz. V období dospívání se pokožka na obličeji, pokožce hlavy a horní části těla stává nejmastnější kvůli zvýšené sekreci kožního mazu. Akné se obvykle objevuje na obličeji, ale může se objevit i na jiných místech, jako je horní část zad, ramena a krk. Obvykle se pupínky zhoršují v zimě a zlepšují se v létě, kdy je pokožka více vystavena slunci.
Téměř všechny typy akné lze rozpoznat podle následujících příznaků:
– malé černé tečky;
– malé, husté pustuly s bílými vrcholy;
– červené pupínky, často se žlutými hnisavými tyčinkami;
– bolestivé, velké, husté a červené otoky kůže;
– měkké, podkožní bulky bez zjevných vrcholů (cysty).
Abyste se vyhnuli akné, měli byste dodržovat následující pravidla:
– umývejte si pokožku dvakrát denně teplou vodou a lehkým čisticím prostředkem; neměli byste však pokožku třít příliš intenzivně;
– nevymačkávejte pupínky: zhorší to celkový stav pokožky a může zanechat jizvy;
– denně aplikujte na postiženou kůži krém s benzoylperoxidem;
– pokud má pacient profesionální akné, je nutné sledovat pracovní podmínky a zajistit čistotu oděvu.
Léčba
Když se akné rozvine, obvykle se předepisují lokální léky, jako je benzoylperoxid nebo retinoidní krém, aby se rozpustil keratin, který ucpává vlasové folikuly. Je možné předepsat zevní přípravky s antibiotiky. Středně těžké akné lze obvykle úspěšně léčit antibiotiky (tablety nebo kapsle – např. tetracyklin nebo erytromycin v malých dávkách). Pokud léčba nepomůže, má smysl znovu se poradit s dermatologem. Ten vám předepíše isotretinoin, retinoid, který uvolňuje keratin a snižuje tvorbu mazu. Užívání isotretinoinu může poškodit vyvíjející se embryo, takže ženy, které jsou sexuálně aktivní, by měly kombinovat tento lék se spolehlivou antikoncepcí.
Při léčbě akné se lze vyhnout zjizvení, pokud je proces zachycen včas.
Jednotlivé cysty se léčí lokálními injekcemi kortikosteroidů. Pokud již akné zanechalo viditelné jizvy, můžete se o vhodnosti dermabraze (zákrok, při kterém se v celkové anestezii odstraní svrchní vrstva kůže a na vyčištěných místech vytvoří hladká kůže) poradit s dermatologem nebo plastickým chirurgem.
Přidružené nemoci
- Komedony
- Papulopustulózní akné
- Pupínky na kůži
- Pozdní akné
- Akné neonatorum
- Nodulocystické akné
- Inverzní akné
- Bleskové akné