Afázie je porucha řeči u člověka, který dříve neměl potíže s komunikací a porozuměním druhým. Může se objevit u dětí i dospělých v důsledku poškození řečových center v mozkové kůře. Po poruchách řeči se mohou objevit poruchy smyslové nebo motorické. Klinický obraz je individuální a závisí na poškozených oblastech mozkové kůry. Specifická léčba neexistuje, nicméně existují rehabilitační programy, jejichž cílem je obnovit řeč a vrátit pacienta do plnohodnotného života.
Příčiny vzhledu
Mozek je nejsložitější orgán, který je studován pouze z 10 %. Díky ní člověk mluví, hýbe se, vidí, slyší. Mozek má mnoho částí, jsou zodpovědné za určité funkce, například schopnost mluvit, pohybovat se, čich. Poškození oblasti mozku může vést k dočasné nebo trvalé ztrátě funkce, za kterou byl zodpovědný. Při poškození řečových oblastí mozkové kůry je diagnostikována afázie.
Příčiny poškození mozkové tkáně:
- ischemická, hemoragická mrtvice;
- traumatická poranění mozku různé závažnosti (otřes mozku, modřiny);
- infekční onemocnění (meningitida, encefalitida);
- hnisavý zánět (absces);
- maligní a benigní novotvary (glioblastomy, gliomy, meningeomy);
- Alzheimerova choroba;
- demence;
- epilepsie;
- těžká otrava toxickými látkami;
- tromboembolismus;
- operace mozku, nejčastěji zahrnující chirurgické odstranění nádorů;
- roztroušená skleróza.
Nemoc může postupovat pomalu nebo rychle, být krátkodobá, trvalá, nevratná – vše závisí na příčině jejího výskytu.
Rizikové faktory
Pravděpodobnost poruchy řeči se zvyšuje u starších lidí s různými chronickými onemocněními: vaskulární ateroskleróza, hypertenze, revmatická onemocnění srdce, trombóza. Ohroženi jsou lidé s genetickou predispozicí k onemocnění. Revmatismus a krvácení mohou vyvolat afázii.
Patogeneze afázie
Existují dva mechanismy rozvoje afázie. První je kortikální a subkortikální motorický a senzorický. Jsou založeny na strukturálním poškození částí analyzátoru řeči a jejich vodivých drah. Druhý mechanismus je transkortikální, způsobený hlubokou inhibicí řečových analyzátorů.
Klasifikace, fáze vývoje
Nemoc je klasifikována podle stupně závažnosti: může být částečná nebo úplná. Při částečné afázii člověk neztrácí schopnost mluvit, ale může zapomínat slova, koktat a opakovat se. Celková patologie je charakterizována významnými porušeními, jako je použití neexistujících nebo nesouvisejících slov.
Rozlišuje se Brocova a Wernickeho afázie. První popsanou patologií byla Brocova afázie. Nejběžnější. V tomto případě člověk rozumí své vlastní řeči a řeči jiných lidí, ale jeho schopnost produkovat řeč je narušena. Pacienti chápou svůj problém, snaží se správně formulovat a vyjadřovat myšlenky, ale takové akce jsou obtížné. Charakteristické příznaky:
- ztráta frází, sloves;
- potíže s vyjadřováním myšlenek;
- váhání;
- opakování;
- neschopnost pojmenovat uvažovaný objekt.
Wernickeova afázie se výrazně liší od Broquetovy. S touto patologií člověk nemůže správně formulovat myšlenky, nerozumí řeči, která je mu adresována. Znamení:
- formulování vět z náhodných, nesouvisejících slov;
- chyby v psaném a mluveném jazyce;
- neporozumění řeči jiných lidí někdy místo slov slyší člověk s afázií hluk;
Existují i další typy afázie: motorická, senzorická, akusticko-mnestická, sémantická, dynamická. Každý typ má své vlastní příznaky, o kterých budeme diskutovat níže.
Příznaky
Afázie se vyznačuje různými poruchami, které se projevují více či méně aktivně.
Motor
Motorická afázie se dělí na aferentní a eferentní. Při aferentní formě onemocnění člověk nemůže vyslovovat slova a v těžkých formách dokonce ani zvuky. Nerozumí tomu, jak otevřít ústa nebo umístit jazyk, aby vyslovil slovo. Pacient nemůže provádět jazyková gesta, jako je klikání jazykem.
Při eferentní patologii může pacient vyslovovat jednotlivé slabiky, ale spojovat je do slov je pro něj obtížné. Pokud je forma těžká, pacient zcela ztrácí schopnost mluvit, ale může komunikovat pomocí mimiky a gest. V méně výrazné formě se slovní zásoba zmenšuje a věty se stávají jednoduchými a primitivními. Mohou nastat dlouhé pauzy a hypofonie.
dotek
Jiný název pro tuto patologii je akusticko-gnostický. Pacient mluví rychle, ale nesouvisle. Nemusí zcela nebo částečně rozumět řeči, která je mu adresována. Hlavní vadou je porucha fonematického sluchu, která vede k dezorganizaci celého řečového systému a narušení psaní. Fráze mohou obsahovat náhodný soubor slov, spojek nebo předložek (žargonfázie), takže se stávají pro ostatní nesrozumitelnými.
Akusticky-mnestický
Pacient umí vyslovit jednoduché a krátké fráze o dvou nebo třech slovech. Objevují se problémy se zrakovou a sluchovou pamětí, kvůli nimž se slovní zásoba prudce snižuje a je obtížné porozumět ostatním.
Dynamický
Člověk je schopen opakovat slova a fráze, ale není schopen samostatně formulovat výroky. V dynamické formě zůstává slovní zásoba na stejné úrovni, pacient umí předměty pojmenovávat, ale jeho řeč se stává nesrozumitelnou a nesmyslnou.
Sémantický
Tato forma je diagnostikována, pokud je postižena dolní parietální zóna hemisféry. Lidé s touto patologií zapomínají názvy předmětů a jevů (anomie) a nerozumí složitým větám. V ústní řeči nejsou žádné předložky ani spojky, dochází k potížím s porozuměním lidem a významu čteného textu.
diagnostika
Diagnóza se stanoví na základě lékařského vyšetření. Během jmenování lékař vede rozhovor a shromažďuje anamnézu. Diagnostický proces zahrnuje několik fází:
- Klinické vyšetření. Lékař hovoří, klade pacientovi otázky, poznává stížnosti, hodnotí řečové schopnosti, tempo a vnímání mluvené řeči, studuje stav artikulačního aparátu. V obtížných případech mohou být do rozhovoru zapojeni rodinní příslušníci.
- Diferenciální diagnostika. Cílem studie je vyloučit další poruchy řeči, jejichž příznaky jsou podobné afázii. Může se jednat o afonii – obrnu hlasivek, dysartrii – poruchu výslovnosti v důsledku oslabení svalů jazyka, obličeje, rtů, bulbární nebo pseudobulbární obrnu. Afázie je často zaměňována s alexií, mutismem, lispem a burringem. Komplexní diagnostika nám umožňuje u dětí odlišit afázii od alálie.
- Hodnocení řečových dovedností pomocí škál a neuropsychologických testů. Testování nám umožňuje posoudit schopnost pacienta vyjadřovat myšlenky, identifikovat poruchy artikulace a další kognitivní funkce.
- Laboratorní výzkum. Lékař může nařídit krevní test k identifikaci dalších příčin poruch řeči: infekce, toxiny, nedostatek vitamínů.
Povinným krokem je instrumentální diagnostika. Patří sem počítačová tomografie a magnetická rezonance (CT a MRI), duplexní skenování cév, angiografie, elektroencefalografie a vyšetření mozkomíšního moku. Hardwarové vyšetření nám umožňuje identifikovat příčinu afázie, např. odhalit zánět mozkové kůry, ložiska roztroušené sklerózy, krvácení. Umožňuje přesně stanovit diagnózu, určit rozsah léze a vyvinout taktiku léčby.
Komplikace
Při absenci včasné léčby a nápravy poruch vede afázie k sociální izolaci, která může vyvolat depresi, úzkost a další duševní poruchy nebo psychické problémy. Lidé s afázií mají potíže s navazováním přátelství, získáváním vzdělání a hledáním zaměstnání. Kvůli ztrátě komunikačních schopností se stávají závislými na druhých. Afázie vede ke snížení kvality života, konfliktům v rodině a zhoršení fyzického zdraví.
Kvůli neschopnosti porozumět druhým má pacient potíže s asimilací rehabilitačního programu, což komplikuje proces obnovy.
Náprava a léčba
Neurologové diagnostikují afázii a předepisují léčbu, zatímco logopedi a defektologové vyvíjejí nápravný program k obnovení řeči. Na léčbě se mohou podílet onkologové, psychiatři, chirurgové a další odborníci.
Léčba a korekce afázie je soubor opatření zaměřených na obnovení řečových funkcí a usnadnění komunikace. Při vývoji programů odborníci berou v úvahu závažnost a průběh onemocnění a vlastnosti těla konkrétního pacienta.
Léčba začíná odstraněním základního onemocnění, které vedlo k dysfunkci řeči. Lékaři mohou předepisovat léky, jako jsou nootropika, myorelaxancia, neuromodulátory nebo jiné léky. Účinné jsou různé pomocné metody:
- logopedická cvičení k rozšíření slovní zásoby;
- práce s gramatikou, fonetikou, syntaxí, rozvoj psaní;
- rehabilitace;
- sonda a ruční masáž řečových svalů;
- akupunktura;
- Cvičební terapie.
K obnovení řeči se často používají speciální programy a aplikace pro trénink řečových dovedností.
Psychologická podpora je důležitá, protože lidé s afázií mají často depresivní emoční stav a zvýšenou hladinu úzkosti. Podpora psychologa vám pomůže rychleji se vyrovnat se stresem a vyhnout se depresi.
Předpověď
Rehabilitace k překonání afázie je dlouhý a pracný proces. Vyžaduje zapojení psychologa, logopeda, neurologa, ošetřujících lékařů, pacienta a jeho blízkých. Čím dříve začnete s nápravnými pracemi, tím větší je šance na uzdravení.
Prognóza obnovy řečových funkcí závisí na oblasti a místě poškození mozku, stupni postižení, délce onemocnění, věku, fyzickém a psychickém stavu pacienta. Čím mladší člověk, tím lepší dynamika zotavení. Existují však výjimky: například akusticko-gnostická afázie v předškolním věku často vede k těžkým poruchám vývoje řeči nebo úplné ztrátě řeči.
Prevence a doporučení
Chcete-li snížit pravděpodobnost rozvoje afázie, musíte dodržovat tato doporučení:
- Udržujte zdravý životní styl. Je důležité správně jíst, dodržovat pracovní a odpočinkový režim, spát 7-8 hodin, vyhýbat se stresu a vzdát se špatných návyků.
- Absolvujte pravidelné kontroly v nemocnicích. Umožní nám diagnostikovat formace v raných fázích. Zvláštní pozornost by měla být věnována stavu kardiovaskulárního systému. Chcete-li snížit riziko mrtvice a srdečního infarktu, musíte udržovat normální krevní tlak a sledovat hladinu cholesterolu.
- Dávejte pozor na možná poranění hlavy.
Při prvních příznacích poruchy byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Dobrovolné odmítnutí léčby je častou příčinou nevratných poruch, které nelze napravit nebo vyžadují delší rehabilitaci.
Abychom to shrnuli
Afázie se často objevuje náhle v důsledku poškození mozku. Existuje progresivní patologie, která se vyvíjí u starších lidí. Člověk může začít koktat, dělat dlouhé pauzy mezi větami a zapomínat slova. Tyto poruchy by neměly být ignorovány, protože progresivní onemocnění může vést k úplné ztrátě řeči.
Reference
- Tsvetková L.S. Neuropsychologická rehabilitace pacientů. Řeč a rozumová činnost – Učebnice. příspěvek. MPSI, Modek. Řada: Knihovna psychologa. 2004. 424 s.
- Kadykov A.S. Praktická neurologie / ed. A.S. Kadyková, L.S. Manvelová, V.V. Švedková. – M.: GEOTAR-Media, 2016. – 432 s.
- Sémantická afázie. Vyšetření a rehabilitace pacientů / Shcherbakova M. M., Kotov S. V. // Russian Medical Journal – 2014 – č. 10
Zájem?
Pro více informací nás prosím kontaktujte pro vás pohodlným způsobem: