Chronická adnexitida je forma zánětlivého onemocnění vaječníků a vejcovodů, které je obvykle důsledkem akutního stadia. Pokud byla léčba tohoto stadia u ženy nedostatečná nebo předčasná, rozvíjí se její chronická forma.
Je také možné, že se zánět vyvine a postoupí nepozorovaně, bez zjevných příznaků, zejména na pozadí předchozích nitroděložních manipulací nebo STI, v přítomnosti extragenitálních ložisek chronických infekcí (mimo oblast přívěsků a dělohy). Tyto mikroby často nevyvolávají zjevné příznaky, ale proces bez léčby se rychle stává chronickým a nakonec se rozšíří do dělohy a přívěsků. Žena se o své nemoci dozví, když už má nevratné následky.
Vlastnosti nemoci
V závislosti na převažující straně léze může být proces na pravé, levé nebo na obou stranách. Podle četnosti výskytu této patologie zjišťují gynekologové naší kliniky u žen:
- chronická levostranná adnexitida – 25 %,
- chronická bilaterální adnexitida – 35 %,
- pravostranný chronický zánět příloh – 40 % případů.
Z toho asi 50 % tvoří primární chronické zánětlivé procesy vaječníků a vejcovodů, které nebyly dříve diagnostikovány a jejich přítomnost nebyla pacientce známa. Byly objeveny náhodou při důkladném gynekologickém vyšetření/vyšetření pochvy/na křesle a následném ultrazvuku pánevních orgánů poševní sondou.
Chronická adnexitida má obvykle recidivující povahu. K exacerbacím dochází po hypotermii, akutních respiračních infekcích nebo chřipce, gynekologických manipulacích na vnitřních pohlavních orgánech (potrat, zavedení IUD, hysteroskopie atd.). Chronicky změněné vaječníky se mohou zanítit a bolet před menstruací a po intenzivním sexu.
Příznaky chronické adnexitidy
Ve většině případů při dlouhodobém zánětu vaječníků ženy zažívají poruchy cyklu, jako je metroragie, menoragie, algomenorea, oligomenorea a vaginální výtok. Mnoho pacientů uvádí nedostatek nebo pokles libida, nepříjemné a bolestivé pocity během intimity. Pokud se infekci podařilo proniknout do močové trubice, může být proces močení poměrně citlivý a častý. Ve většině případů spolu s bolestí v dolní části břicha během období exacerbace jsou pozorovány zimnice, horečka, slabost a zhoršení celkové pohody.
Hlavním příznakem chronické adnexitidy je periodická bolest v dolní části břicha, v závislosti na lokalizaci procesu může být levostranná nebo pravostranná, stejně jako na obou stranách současně. Obvykle jsou středně závažné, nestálé a vyzařují do stehna nebo dolní části zad/řitního otvoru. Mohou se zesílit fyzickou námahou, pohlavním stykem a hypotermií.
Mělo by být známo, že příznaky se objevují pouze u těch pacientů, kteří mají rizikové faktory a jejichž imunitní systém je z nějakého důvodu oslaben, aby odolal patogenům.
Důsledky a komplikace
Při dlouhodobém průběhu chronického zánětu přívěsků v pánvi se často tvoří purulentně-zánětlivé infiltráty, neustále bolí vaječníky, dochází k dystrofickým a sklerotickým změnám vejcovodů a jejich neprůchodnosti, v okolí dělohy se tvoří srůsty. Zjizvení, které vzniká ve vejcovodech a okolních tkáních v důsledku nedostatečné nebo nesprávné léčby, narušuje normální cestu vajíčka z vaječníku do dělohy. To zvyšuje riziko mimoděložního (tubárního) těhotenství a ztráty jedné sondy.
Zánět přívěsků v chronické formě, jeho časté exacerbace mohou způsobit různé závažné komplikace reprodukčních orgánů, problémy s koncepcí a těhotenstvím (mimomaděložní, potrat), neplodnost. Kromě toho se ženská neplodnost může vyvinout jak v důsledku neprůchodnosti vejcovodů a srůstů v pánvi, tak v důsledku poruch ve fungování zanícených vaječníků (menstruační nepravidelnosti, anovulace atd.).
Jinými slovy, neschopnost otěhotnět s diagnózou „chronická adexitida“ může být důsledkem ovariální dysfunkce, která vede k absenci úplné ovulace a uvolnění potřebných hormonů. A všichni gynekologové velmi dobře vědí, že taková neplodnost na pozadí chronického zánětu příloh je extrémně neochotná léčit.
Jak léčit chronickou adnexitidu
Mnoho žen, které se s tímto onemocněním setkaly, se zajímá o to, jak účinně léčit chronický zánět vaječníků, a to i v akutním stadiu, kdy hodně bolí děložní přívěsky a prostě podbřišek. Na tuto otázku neexistuje univerzální odpověď. V každé konkrétní situaci musí kvalifikovaný lékař zvolit svou vlastní taktiku. Léčebné režimy pro exacerbaci adnexitidy jsou tradičnější.
Exacerbace chronické adnexitidy se léčí následujícími léky:
- Antibiotika (intramuskulární a v tabletách);
- Antimikrobiální léky (anaerobní flóra);
- Antifungální léky pro prevenci kandidózy;
- Nesteroidní protizánětlivé léky;
- Desenzibilizující léky;
- Protidestičková činidla a antispasmodika;
- Imunomodulátory a vitamíny.
Chirurgická léčba perzistujícího chronického zánětu je indikována při neúčinnosti konzervativní terapie a zhoršení stavu žen. Ve velmi pokročilých případech a s komplikacemi se provádí ooforektomie – odstranění vaječníku na jedné nebo obou stranách. Často se současně odstraňují vejcovody.
(Tj. Kde v Moskvě mohu získat dobrou léčbu chronického zánětu přívěsků?
Už vás nebaví běhat po různých doktorech nebo se samoléčba? Navštívili jste specialisty, kteří nic nenašli, ale stěžovali si na bolesti v úponech? Nenechte problém zajít do extrému, navštivte kompetentní gynekology pro diagnostiku a odstranění problému! Naše klinika má neformální přístup k problému a individuálně zvolenou taktiku pro každého pacienta! Využíváme osvědčené standardy terapie a doplňkové, vysoce účinné metody, o kterých pojednáme níže.
POZOR!
Úspěch léčby chronických zánětů přívěsků u žen spočívá v komplexním přístupu k problematice, který zahrnuje nejen a ne tolik medikamentózní terapii. Ano, v období exacerbace se bez antibiotik a jiných pilulek v režimu neobejdete. Ale po odstranění příznaků exacerbace nebo při jejich nepřítomnosti se do popředí léčby primární chronické adnexitidy dostávají následující ☛ léčebné postupy:
- Fyzioterapie (magnet, laser, infračervené záření);
- Gynekologická masáž;
- Lymfodrenážní masáž pánevních orgánů;
- Aplikace bahna, tampony, „kalhotky“;
- Autohemoterapie v obráceném pořadí;
- Autologní plazmatická PRP terapie (intravaginální a intrauterinní) atd.
Úplné uzdravení je však možné pouze tehdy, když je léčba zahájena včas. Ženy se bohužel v počátečních fázích často uchylují k samoléčbě doma pomocí receptů z fór a jiných nevědeckých zdrojů na internetu. Ignorování pomoci kvalifikovaného odborníka přináší zánětlivý proces příloh do chronické formy.
TIPY PREVENCE, POKUD VÁS BLÍŽÍ PŘÍLOHY:
- Pravidelně, 1-2krát ročně, podstupujte preventivní vyšetření u gynekologa;
- Při příležitostném sexu používejte kondomy;
- Pokud máte sebemenší stížnost, neodkládejte návštěvu lékaře;
- Veďte zdravý životní styl a dobře jezte.
Zjistěte více na toto téma:
- CO SE OBÁVÁ
- Dochází k výtoku
- Svědění a pálení
- Bolí to pod životem
- Intimní bolest
- Menstruační zpoždění
- Bolest při močení
- Vaginální zápach
- Bolest během menstruace
- Jak neotěhotnět
- Navštivte gynekologa
- Vyšetření panny
- Konzultace u gynekologa
- DIAGNOSTICKÉ METODY:
- Inspekce
- colposcopy
- analýzy
- Cervikální biopsie
- Endometriální trubice
- Ultrazvuk pánve
- Ultrazvuk pro těhotenství
- Ultrazvuk na pohlaví dítěte
- Ultrazvuk průchodnosti vejcovodů
- Definice těhotenství
- KDE SE TESTOVAT:
- Roztěr na flóru
- PCR nátěr
- PCR 12 – 18
- Bakteriální setí
- Florocenóza
- Onkocytologie
- HPV PAP test
- HPV test
- Gardnerella
- Obecné a klinické
- Krevní biochemie
- Vitamínové testy
- Krev pro PCR
- HIV PCR
- PCR hepatitida
- Krev na hepatitidu
- HIV testy
- Krev na HCG
- Vitamin D.
- Hormonální testy
- Genetická analýza
- BRCA 1, 2
- Nádorové markery
- Střevní infekce
- kvantiferonový test
- Hemostáza
- Imunitní stav
- Stav interferonu
- Alergické testy
- Alergenový panel
- Alergie na anestezii
- Anonymní analýzy ✔
- Expresní testy ✔
- Testy STI ✔
- LÉČBA GYNEKOLOGEM:
- Zánět příloh
- anogyny
- Vaginální výtok
- Kolpitida a vaginitida
- Léčba cystitida
- cervikální eroze
- Odstranění cyst na děložním čípku
- Cauterizace kondylomů
- Kondylomy u panny
- Léčba srůstů
- Zakřivení dělohy
- Stagnace krve v pánvi
- Léčba po potratu, gynekologické operace
- LÉČBA ŽENSKÝCH NEMOC:
- fyzioterapie
- Gynekologická masáž
- Masáž pro cystitidu
- Bahenní terapie
- PRP terapie
- Léčba pijavicemi
- Laennec
- Plasmolifting
- Sanitace vagíny
- Gardasil
- Immunoro Kedrion
- INTIMNÍ ESTETIKA:
- Intimní plastická chirurgie
- Injekce do intimní oblasti
- Intimní omlazení
- Epilace bikin
- HPV u žen
- Namazat v pannách
- Fotografie z ultrazvuku prsou
- Tradiční léčba přívěsků
- Lidové léky na cystitidu
- Chronická adnexitida
- Tradiční medicína na neplodnost
- Co je dobré pro vaječníky
- Zdravá děloha
- PCR v gynekologii
- Tanková kultura v gynekologii
- Vitamin D.
- Příprava na analýzy
- Intimní omlazení plazmou
- Schůzka s gynekologem
Přidejte se k nám: VKontakte Facebook Google+ Twitter Instagram
Diagnostika, léčba, prevenceAdresa: Kutuzovsky prospect, 35, 121165, Moskva, Rusko
Telefon: +7 495 749-49-97 Oficiální stránkyTelefon pro dotazy: +7 495 749-4997 +7 495 749-4997
Kopírování a reprodukce materiálů z tohoto zdroje je zakázáno. Obsah stránek byl částečně aktualizován dne 02.02.2025
Neurolog léčí toto onemocnění.
Domluvit si schůzku
Sdílet:
Chronická adnexitida je zánětlivé onemocnění děložních přívěsků infekčního původu, které má dlouhý, pomalý průběh. Patologický proces zahrnuje vejcovody (salpingitida), děložní vazy a vaječníky (ooforitida). Zánětlivá reakce se rychle šíří a zřídka postihuje děložní elementy samostatně. Vyskytuje se u žen v reprodukčním věku s aktivním hormonálním pozadím.
CMRT specialista říká
Tolpygina M. G. Gynekolog • Endokrinolog • Kandidát lékařských věd • 19 let praxeDatum zveřejnění: 25. srpna 2021 Datum ověření: 22. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Příčiny chronické adnexitidy
- Vzestupně. Až v 90 % případů se infekce šíří vzestupně z pochvy přes cervikální kanál a dutinu děložní.
- Hematogenní. Méně často infekční agens pronikají do příloh s průtokem krve během zánětlivých procesů v jiných orgánech a systémech.
- Lymfogenní. Patogeny vstupují do přívěsků s prouděním lymfy.
- Nishodyashchy.
Adnexitida může být způsobena nespecifickou oportunní flórou: streptokoky, stafylokoky, E. coli, Candida.
S STI (ureaplasmóza, mykoplazmóza, kapavka, syfilis, chlamydie, trichomoniáza) se vyvíjí adnexitida specifické etiologie.
Je důsledkem akutního nebo subakutního onemocnění.
- neléčená akutní forma onemocnění
- iracionální antibiotická terapie
- infekce po porodu, potraty, kyretáž dutiny děložní, instalace IUD
- infekce somatických orgánů
- snížená imunitní odpověď
Příznaky chronické adnexitidy
Chronická adnexitida je charakterizována dlouhým, pomalým průběhem s obdobími remise a exacerbací.
Během období remise může pacient zaznamenat následující příznaky:
- periodická bolest v podbřišku, výraznější po fyzické námaze
- dyspareunie
- porušení menstruačního cyklu
Během období exacerbace se mohou objevit následující příznaky:
- bolest v podbřišku (vpravo – pravostranná, vlevo – levostranná adnexitida nebo oboustranně) tažného nebo bolavého charakteru
- bolest může vyzařovat do nohy, dolní části zad, konečníku;
- zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty, méně často na 38-390C
- změna charakteru poševního výtoku na žlutý nebo žlutozelený s nepříjemným zápachem
- svědění nebo pálení v pochvě
Jak diagnostikovat
Diagnostika chronické adnexitidy začíná gynekologickým vyšetřením, sběrem charakteristických potíží a anamnézou.
Bimanuální vyšetření odhalí ztluštělé, pohyblivé, bolestivé přívěsky. Během exacerbace je bolest ostrá. U levostranné adnexitidy je bolest lokalizována pouze v levé ilické oblasti, u pravostranné adnexitidy – vpravo, u oboustranné adnexitidy – v celém břiše.
V zrcadlech je detekován patologický výboj.
K určení původce patologie se odebere nátěr na flóru a odebere se bakteriální kultura ke stanovení citlivosti patogenního mikroorganismu na antibiotika.
Pokud je podezření na STI, je předepsán test PCR.
Pro potvrzení diagnózy je žena odeslána na ultrazvuk pánevních orgánů.
K určení zánětu v ženském těle jsou navíc předepsány obecné testy krve a moči.
Při léčbě neplodnosti v období remise se provádí hysterosalpingografie ke zjištění průchodnosti vejcovodů.
Na kterého lékaře se obrátit
Chronická jednostranná nebo oboustranná adnexitida je léčena gynekologem.
Jak léčit chronickou adnexitidu
Principy léčby chronické oboustranné adnexitidy nebo jednostranného procesu spočívají v odstranění infekčního agens, zmírnění zánětu a bolesti.
Patogenetická léčba adnexitidy se vybírá individuálně v závislosti na původci onemocnění: antibiotika, antivirové, antifungální léky.
NSAID jsou předepsány ke zmírnění zánětu a bolesti.
Při zvýšené teplotě se navíc používají antipyretika.
V závislosti na závažnosti chronické adnexitidy se léčba provádí ambulantně nebo ústavně. Léky lze předepisovat pro perorální podání, pro intramuskulární nebo intravenózní injekce a také lokálně ve formě čípků.
Dále je předepsána fyzioterapie: UHF, elektroforéza, ultrafonoforéza, magnetická terapie, plazmaferéza.
Chirurgické intervence jsou oprávněné v případě hnisavých útvarů v oblasti přívěsku nebo nedostatku účinku konzervativní léčby.
Následky
Může vyprovokovat šíření infekce, dokonce až k septickým stavům. Dlouhodobý proces může vést k periadnexitidě – zánětu pobřišnice.
Při včasné detekci a léčbě procesu je prognóza příznivá.
Neustálá zánětlivá reakce může vést ke srůstům ve vejcovodech a rozvoji sekundární neplodnosti.
Prevence
Prevence adnexitidy spočívá ve včasné a adekvátní léčbě akutního procesu s dodržením všech doporučení lékaře.
Pokud se proces stal chronickým, je nutné udržovat sexuální a intimní hygienu, používat kondomy jako prostředek prevence STI a nechtěného těhotenství.
Podchlazení, stres a nedostatek vitamínů mohou vyvolat exacerbaci onemocnění, proto je nutné vyhnout se nežádoucím negativním účinkům na tělo.
V období remise je možné využít fyzioterapeutické procedury.
Léčba chronické adnexitidy na klinikách CMRT
Gynekologové na klinikách CMRT zajišťují komplexní diagnostiku, léčbu a prevenci gynekologických onemocnění. Schůzku si můžete domluvit telefonicky nebo prostřednictvím online formuláře na webu.