Některé patogenní viry, parazitující v lidském těle, mají poměrně širokou „kvalifikaci“ – mohou ovlivnit různé systémy těla. Adenoviry jsou jen jedním z nich: zástupci této skupiny mohou způsobit jak běžné akutní respirační infekce, tak konjunktivitidu a gastroenteritidu. Adenoviry byly poprvé objeveny americkými vědci v roce 1953 při zkoumání odstraněných adenoidů, odtud název. Od té doby jsou tyto viry aktivně studovány a paradoxně přinášejí i výhody. Většina z nás však zažila negativní účinky těchto patogenů vícekrát. Nejnáchylnější k nim jsou děti ve věku od šesti měsíců do šesti let. Vysvětluje to skutečnost, že imunita se v prvních letech teprve vytváří a děti tráví hodně času ve skupinách (školky, školy), kde je riziko infekce vysoké. V obtížných obdobích epidemie – na podzim a v zimě – je však každý dospělý člověk ohrožen adenovirovou infekcí, zejména pokud má oslabený imunitní systém.
Co je adenovirus
Adenoviry jsou velká rodina virů nazývaná Adenoviridae, která se skládá ze šesti rodů. Z nich pouze jeden způsobuje onemocnění u lidí, i když je velmi početný: zahrnuje 51 druhů. Stejně jako chřipkové viry způsobují adenoviry akutní respirační virové infekce, ale jsou velmi odlišné ve své struktuře. Mají jiný způsob ukládání genetické informace (jsou to DNA viry, nikoli RNA), chybí jim proteinový obal a jsou menší velikosti než viry chřipky a mají tvar dvacetistěnu, nikoli koule. S chřipkou mají ale společnou vysokou odolnost ve vnějším prostředí (nebojí se ani mrazu!) a způsob, jakým se do našeho těla dostávají: vzduchem (při mluvení, kýchání, kašlání) nebo kontaktní (přes ručník, hračky, nádobí). Také zástupci Adenoviridae mohou být přenášeni fekálně-orální cestou nebo vodou v bazénu, pokud je špatně chlorován.
Lidé infikovaní adenovirem jej vylučují až 40-45 dní a během této doby mohou být zdrojem adenovirové infekce, i když nemají výrazné příznaky onemocnění. Avšak imunita vůči jednomu typu adenoviru nechrání uzdraveného pacienta před jiným.
Většina adenovirů infikuje horní cesty dýchací, ale mohou také způsobit onemocnění, jako je zánět spojivek nebo gastroenteritida. Při postižení dýchacích orgánů se v zadní části nosu a dutin hromadí hlen, na mandlích se objevuje bílý povlak, zvětšují se krční a podčelistní lymfatické uzliny, objevuje se suchý kašel, chraplavý hlas. Při virové konjunktivitidě se virus množí v tkáni, která pokrývá oční bulvu, což způsobuje pacientům svědění očí a otoky očních víček. Střevní forma adenovirové infekce způsobuje záchvaty nevolnosti a zvracení, průjem a horečku – obraz připomínající apendicitidu.
Přestože adenoviry způsobují onemocnění, přinášejí také výhody. Již více než půl století se používají v medicíně k výrobě vektorových vakcín. Vědci extrahují reprodukční gen z adenoviru a zbavují ho jeho hlavní „zbraně“ – v této formě je virus pro člověka zcela neškodný. Poté se používá jako vehikulum k dodání genetického materiálu jiného viru do buněk těla. Nejprve se do adenoviru vloží gen, který našemu imunitnímu systému umožní rozpoznat infekci a vytvořit si proti ní obranu. Tato metoda se používá k vytvoření vakcín proti virům chřipky, virům Ebola a dalším nemocem, včetně infekce koronavirem COVID-19. Jedním ze světových lídrů ve vývoji vektorových vakcín je ruské centrum N.F. Gamaleya, která již více než 30 let vyrábí léky založené na adenovirových vektorech.
Jaké je nebezpečí adenovirové infekce?
Adenoviry zpravidla neohrožují lidský život: horečka přejde za pár dní, rýma a zánět spojivek – maximálně za dva týdny. Při zanedbání léčby se však může onemocnění protáhnout a v tomto případě hrozí bakteriální infekce, rozvoj komplikací: zánět středního ucha, angíny, sinusitidy, sinusitidy, bronchitidy, zápalu plic, ledvinové patologie atd. Těžký průběh onemocnění může vést až ke kardiovaskulárním poruchám a meningoencefalitidě – zánětu výstelky mozku.
Další nepříjemnou vlastností adenovirů je jejich schopnost setrvat v těle po dlouhou dobu. Pokud se infekce nevyléčí, zdá se, že odezní a přestane vykazovat jakékoli příznaky, ale při jakékoli „vhodné“ příležitosti (hypotermie, stres) se patogen „probudí“ a nemoc se obnoví s novou silou.
Příznaky adenovirové infekce
Inkubační doba adenoviru, kdy se nijak neprojevuje, ale pouze se v těle množí, může trvat jeden den až dva týdny. Poté se objeví příznaky, které jsou velmi podobné chřipce:
– zvýšení teploty (až na 38-39 stupňů),
– bolesti svalů a kloubů,
– silná rýma a ucpaný nos,
– bolest a bolest v krku, otok mandlí,
– suchý kašel, který pak přechází ve vlhký,
– nevolnost, zvracení, poruchy střev.
Symptom, který odlišuje adenovirovou infekci od chřipky, je zánět oční sliznice: právě ta způsobuje štípání a pálení, pocit písku v očích, slzení, svědění, otoky a zarudnutí spojivek. Kromě toho se pacient cítí slabý a ztrácí chuť k jídlu a lymfatické uzliny na krku, pod čelistí a pod pažemi se zvětší.
Zpravidla tyto příznaky stačí k tomu, aby lékař stanovil diagnózu “adenovirové infekce”, ale někdy se k objasnění diagnózy používá laboratorní diagnostika: krev se vyšetřuje pomocí PCR, obsah nosu a orofaryngu.
Léčba adenoviru
Neexistuje žádná specifická terapie pro léčbu adenovirové infekce, lékaři předepisují pouze symptomatickou a podpůrnou léčbu.
V první řadě to znamená pít hodně tekutin a odpočívat, léčit krk antiseptiky, užívat léky tlumící kašel – ředidla a expektorancia. Pokud teplota stoupne na 38,5 a výše, nasadí se antipyretika, při ucpání nosu se nasadí vazokonstrikční léky.
Konjunktivitida se léčí roztokem furacilinu, očními kapkami a mastmi (aplikují se na oční víčko). Na doporučení lékaře se používají protizánětlivé a imunomodulační léky. Také metodická doporučení pro léčbu adenovirové infekce zahrnují použití léků s interferonem-alfa, které kompenzují nedostatek vlastních interferonů – proteinů, které tělo produkuje pro boj s patogenními viry.
Interferonové přípravky se používají jak systémově, celotělově (ve formě čípků, které umožňují rychlé vstřebání účinné látky do krve), tak lokálně (ve formě gelu a masti), což umožňuje blokovat množení virů ve vstupním bodě infekce a zesilovat účinek systémové formy.
Lék VIFERON, jehož hlavní účinnou látkou je interferon alfa-2b, se používá k léčbě ARVI takto:
* Proužek gelu o délce do 0,5 cm se aplikuje na povrch nosní sliznice a/nebo patrové mandle 3-5x denně po dobu 5 dnů;
* Mast se používá při léčbě dětí – nanáší se v tenké vrstvě na sliznici nosních cest po dobu 5 dnů; ve věku 1 až 2 let je množství masti proužek do 0,5 cm a frekvence aplikace je třikrát denně; ve věku 2 až 12 let – 4krát denně; ve věku 12 až 18 let – proužek masti až 1 cm dlouhý, frekvence – 4krát denně.
*Čípky nebo rektální čípky jsou dostupné v dávkách 150000 500000 IU, 1000000 3000000 IU, 7 500000 1 IU a 2 12 5 IU. Doporučená dávka pro dospělé, těhotné ženy a děti starší 7 let je 150000 1 IU, 2 čípek XNUMXx denně (každých XNUMX hodin) po dobu XNUMX dnů. Dětem do XNUMX let je předepsáno XNUMX XNUMX IU, XNUMX čípek XNUMXkrát denně.
Podle klinických indikací lze v terapii těmito léky pokračovat. Antibiotika jsou předepsána, aby se zabránilo vážným následkům, pokud symptomatická terapie nezajistí zlepšení. V případě komplikací může být nutná hospitalizace a doba zotavení se prodlouží jeden a půl až dvakrát.
Přestože nám zástupci čeledi Adenoviridae pomáhají vytvářet vakcíny proti nebezpečným infekcím, neexistují vakcíny, které by stimulovaly tvorbu protilátek proti samotným adenovirům – tyto patogeny jsou již velmi rozmanité. Infekci adenoviry je možné předcházet tradičními opatřeními k prevenci akutních respiračních virových infekcí, kterým by se mělo dítě také naučit: dodržování hygieny a zvyšování celkové odolnosti organismu. V každém ročním období, abyste se chránili před adenoviry, musíte:
– často a důkladně si myjte ruce, zejména po návštěvě veřejných míst a přepravě,
– udržujte svůj domov v čistotě a mějte dostatečnou vzdušnou vlhkost, pravidelně čistěte byt za mokra, ošetřete povrchy antiseptickými roztoky (nezapomeňte, že adenoviry mohou zůstat na předmětech v domácnosti až osm dní!),
— používejte antivirotika, například VIFERON Gel, který je schválen pro děti (bez věkového omezení) a dospělé, včetně těhotných žen. Gel by měl být aplikován na nosní sliznici dvakrát denně (v jakoukoli vhodnou dobu, s 12hodinovou přestávkou),
– trávit více času venku a pokud možno méně času uvnitř a v uzavřených skupinách,
– pravidelně cvičit a posilovat,
– dodržovat spánkový režim a dobře jíst,
– nasytit tělo vitamínem C (nachází se v šípcích, rybízu, paprikách, citronech atd.),
– oblečte se podle počasí a vyhněte se přílišnému prochladnutí.
Referenční a informační materiál
Autor článku