DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Adenovirová konjunktivitida je akutní infekční poškození sliznice oka způsobené adenoviry. Adenovirová konjunktivitida se vyskytuje se zvýšením teploty, nazofaryngitidou, lokálními příznaky (otoky víček, hyperémie sliznice, slzení, pálení, bolest, svědění, výtok z očí). Diagnózu adenovirové konjunktivitidy provádí oftalmolog s přihlédnutím k údajům bakteriologického vyšetření nátěru ze spojivky a PCR seškrabu. Léčba adenovirové konjunktivitidy zahrnuje instilaci antivirových a antibakteriálních léků a aplikaci očních mastí.
ICD-10
- Příčiny
- Patoanatomie
- Příznaky adenovirové konjunktivitidy
- katarální forma
- Folikulární forma
- Membranózní forma
Přehled
Adenovirová konjunktivitida (faryngokonjunktivální horečka) je vysoce nakažlivá infekce způsobená adenoviry a vyskytuje se při zánětlivém poškození spojivky, sliznice horních cest dýchacích (
), zvýšená tělesná teplota. V
Epidemická vzplanutí adenovirové konjunktivitidy bývá zaznamenávána v období podzim-jaro především v organizovaných dětských skupinách.
Příčiny
Původci adenovirové konjunktivitidy během epidemie jsou adenoviry sérotypů 3, 7a, 11; ve sporadických případech – adenoviry typu 4, 6, 7, 10. Cesty přenosu adenovirové konjunktivitidy jsou vzduchem nebo kontaktem. Adenovirus proniká na sliznici očí kýcháním, kašláním nebo přímou infekcí z kontaminovaných rukou. Od okamžiku infekce do objevení se klinických příznaků to trvá 3 až 10 dní (v průměru 5-7 dní). Mezi zvýšené rizikové faktory patří:
- kontakt s pacientem s adenovirovou konjunktivitidou;
- hypotermie, ARVI;
- porušení hygieny;
- koupání v kontaminovaných rybnících a bazénech;
- poranění očí;
- nedodržování pravidel nošení a péče o kontaktní čočky;
- chirurgická léčba patologie rohovky;
- zdůrazňuje.
Patoanatomie
Cytologické vyšetření nátěru u pacientů s adenovirovou konjunktivitidou odhalí destrukci epiteliálních buněk, charakterizovanou vakuolizací, rozpadem chromatinu, nukleolární hypertrofií a tvorbou jaderné membrány. V cytogramu dominují mononukleární buňky.
Příznaky adenovirové konjunktivitidy
Podle charakteristiky klinického průběhu se rozlišují katarální, folikulární a membranózní formy adenovirové konjunktivitidy. Katarální a folikulární adenovirová konjunktivitida se může objevit v různém věku; Klinika se projevuje 5-8 dní po infekci. Na počátku onemocnění dochází ke zvýšení tělesné teploty s výraznými příznaky faryngitidy a rýmy, bolestí hlavy a dyspeptických poruch; rozvíjí se submandibulární lymfadenitida.
Během druhé vlny horečky se objevují známky konjunktivitidy, nejprve v oblasti jednoho oka a po 2-3 dnech – v druhém oku. Lokální příznaky adenovirové konjunktivitidy jsou charakterizovány otokem a zarudnutím očních víček, lehkým hlenovitým nebo hlenohnisavým výtokem, pocitem cizího tělesa, svěděním a pálením, slzením, fotofobií a středně těžkým blefarospasmem. Hyperémie je vyjádřena ve všech částech spojivky, rozšiřuje se do slzného karunkulu, semilunárního a dolního přechodného záhybu.
katarální forma
Vyskytuje se s menšími příznaky lokálního zánětu: mírné zarudnutí oční sliznice, střední množství výtoku. Průběh katarální adenovirové konjunktivitidy je mírný, doba trvání onemocnění je asi týden. Obvykle nejsou žádné komplikace z rohovky.
Folikulární forma
Je charakterizována přítomností vezikulárních vyrážek (folikulů) na sliznici oka. Folikuly mohou být malé, špičaté nebo velké, průsvitné a želatinové; umístěné v rozích očních víček nebo pokrývající celou infiltrovanou a uvolněnou sliznici, zejména v oblasti přechodného záhybu. Folikulární reakce povrchně připomíná počáteční fázi trachomu, ale obvykle nedochází k diagnostickým chybám, protože u trachomu nejsou žádné příznaky nazofaryngitidy nebo horečky a vyrážka je lokalizována ve spojivce horního víčka.
Membranózní forma
Vyskytuje se ve čtvrtině případů. Vyskytuje se s tvorbou tenkých šedobílých filmů pokrývajících sliznici oka. Obvykle jsou filmy jemné a lze je snadno odstranit vatovým tamponem; ale někdy se mohou vytvořit hustá fibrinózní ložiska přilnutá ke spojivce, která se obtížně odstraňují ze zanícené sliznice. Po odstranění filmů může obnažená sliznice krvácet. Někdy jsou detekovány přesné subkonjunktivální krvácení a infiltráty, které po zotavení zcela odezní.
Výsledkem membranózní adenovirové konjunktivitidy je často zjizvení sliznice. U membranózní adenovirové konjunktivitidy trpí celkový stav: vzniká vysoká horečka (až 38°C–39°C), která může trvat 3 až 10 dnů. Filmová forma adenovirové konjunktivitidy může být zaměněna za záškrt.
Komplikace
Komplikacemi adenovirové konjunktivitidy mohou být bakteriální nebo toxicko-alergické konjunktivitidy, syndrom suchého oka, keratitida, otitida, adenoiditida, tonzilitida.
diagnostika
Při podezření na adenovirovou konjunktivitidu oftalmolog zjišťuje, zda je v anamnéze kontakt s pacientem s faryngokonjunktivální horečkou. Při vyšetření jsou odhaleny příznaky konjunktivitidy v kombinaci s katarálními změnami v horních cestách dýchacích a regionální lymfadenopatií.
K izolaci adenoviru se používají laboratorní sérologické, cytologické a virologické metody. Včasná diagnostika adenovirové konjunktivitidy se provádí pomocí imunofluorescenční metody, která umožňuje detekci specifických virových antigenů v nátěru z oční sliznice.
Informativní je polymerázová řetězová reakce (PCR), která detekuje adenovirovou DNA ve spojivkovém seškrabu. Protilátky proti adenovirům v krevním séru jsou detekovány pomocí testu fixace komplementu (CFR) a enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Diagnostickým kritériem pro adenovirovou konjunktivitidu je čtyřnásobné nebo vícenásobné zvýšení titru protilátek. Za účelem izolace a identifikace adenoviru v buněčné kultuře se provádí bakteriologické vyšetření nátěru ze spojivky.
Léčba adenovirové konjunktivitidy
Léčba adenovirové konjunktivitidy se provádí ambulantně pomocí antivirových látek. Lokální instilace interferonu a deoxyribonukleázy v kapkách jsou předepsány 6-8krát denně v prvním týdnu onemocnění a 2-3krát denně během druhého týdne. Jako antivirová terapie se používá také umístění mastí za oční víčka (tebrofenova, florenal, bonaftone, rhiodoxol, adimaleva).
K prevenci sekundární infekce je vhodné používat antibakteriální oční kapky a masti. Do úplného klinického uzdravení u adenovirové konjunktivitidy jsou indikována antihistaminika. Aby se zabránilo rozvoji xeroftalmie, používají se umělé náhražky slz (například karbomer).
Prognóza a prevence
Prognóza adenovirové konjunktivitidy je příznivá: obvykle onemocnění končí úplným klinickým uzdravením po 2-4 týdnech. Při rozvoji syndromu suchého oka je nutné dlouhodobé užívání náhražek slz.
Prevence propuknutí adenovirové konjunktivitidy ve skupinách spočívá ve včasné izolaci nemocných, větrání a mokrém čištění prostor a osobní hygieně. V ordinaci očního lékaře je nutné důkladně vydezinfikovat a sterilizovat nástroje (pipety, oční tyčinky), vyčistit pomocí dezinfekčních prostředků, křemene. V bazénech je nutné řídit režim chlorace vody v souladu s platnými normami.
Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě adenovirové konjunktivitidy.
Konzultaci s oftalmologem můžete získat ve Volgogradu, Volžském a Michajlovce na klinikách DIALINE. Nabízíme širokou škálu služeb, včetně laboratorních testů a vyšetření pomocí moderního vybavení. Chcete-li si domluvit schůzku s odborníkem, stačí zavolat nebo zanechat požadavek na webu.
zdroje
- Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/
DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.