Každá matka nepochybně slyšela o adenoidech. Samotné adenoidy vypadají jako výrůstky na nosohltanové mandli, které vznikají v důsledku jejího zvětšení především v důsledku chronického zánětu.
Nosní mandle je součástí obranného systému těla. Je součástí imunitního faryngeálního prstence, který se skládá ze šesti mandlí – čtyř párových a dvou samostatných. Jeho hlavním rozdílem od ostatních mandlí je povrch pokrytý epitelem, který produkuje hlen.
Spolu s mandlemi (palatinovými mandlemi) dostává první ránu od virů a bakterií nosohltanová mandle v místě, kde se nacházejí adenoidy. Jak dobře si poradí, určuje, zda se do našeho těla dostanou škodlivé mikroorganismy.
Adenoidy se nejčastěji vyskytují v dětství a jejich zvětšení do té či oné míry se vyskytuje u každého druhého dítěte ve věku 3–7 let.
Příčiny adenoidů
Stává se, že tkáň tvořící nosohltanovou mandli začne nadměrně růst. Tato situace vyžaduje neustálé sledování, protože zvětšující se velikost adenoidů se zanítí a narušuje dýchání nosem.
Adenoidy jsou častější u dětí kvůli nedostatečnému rozvoji jejich lokální imunity. Normálně se adenoidy zvětšují, aby chránily tělo, když se na ně dostanou mikroorganismy – viry a bakterie. Po porážce patogenních mikroorganismů se adenoidy opět snižují. U dětí se často nejen nesnižují, ale stávají se i dalším zdrojem infekce.
Hlavní důvody pro růst adenoidů:
- častý kontakt s nosiči virů – problém typický pro dětské skupiny, zejména velké;
- některé typy alergií – tato příčina je zvláště častá u dětí mladších jednoho roku;
- dědičnost – pokud měl jeden z rodičů zvětšené adenoidy, je velká pravděpodobnost, že je zdědí i děti;
- endokrinní poruchy;
- nedostatek jednotlivých vitamínů – jedná se o laboratorně potvrzenou diagnózu, nikoli o nepřímé příznaky („váš chlapec je bledý, chybí mu vitamíny“);
- snížená imunita;
- Gastroezofageální reflux je nedobrovolná kontrakce jícnu, která má za následek vymrštění obsahu žaludku do jícnu.
Navzdory rozmanitosti příčin onemocnění postupuje ve všech případech téměř stejně.
Příznaky adenoidů
Jak mohou rodiče pochopit, že existuje problém? Následující příznaky pomohou rozpoznat zvětšené adenoidy u dětí:
- obtížné dýchání nosem;
- noční chrápání: když je obtížné dýchat nosem, dítě nedobrovolně začne otevírat ústa;
- vzhled nosního tónu v hlase: zdá se, že dítě neustále mluví nosem, mění se výslovnost hlásek „n“ a „m“;
- apnoe – krátkodobé pauzy v dýchání během spánku, kvůli kterým se při stejném počtu hodin spánku dítě stává unaveným, podrážděným a má sníženou koncentraci;
- časté otitis a akutní respirační infekce, chronická rýma;
- kašel.
Přítomnost i několika z těchto příznaků současně je důvodem k konzultaci s lékařem ORL pro diagnostiku. Rodiče nebudou moci sami vidět adenoidy, budou k tomu potřebovat speciální nástroj. Návštěvu lékaře byste neměli otálet, protože výsledek léčby přímo souvisí s délkou onemocnění – čím dříve se odhalí, tím rychleji se dá vyléčit.
Fáze vývoje choroby
Existují tři fáze vývoje adenoidů:
- I stupeň – adenoidy blokují ne více než třetinu prostoru nosohltanu na křižovatce nosní dutiny a dutiny ústní;
- II stupeň – asi polovina volného prostoru je uzavřena;
- Stupeň III – téměř úplné ucpání nosohltanu přerostlou tkání.
Stupně se od sebe také liší vnějšími znaky. Na 1. stupni je dýchání nosem přes den volné, ale v noci, když se svaly uvolní, je to obtížné a člověk dýchá ústy. Po progresi adenoidů na 2. stupeň je obtížné dýchat nosem ve dne i v noci. Objevuje se znatelné chrápání, řeč se začíná zkreslovat a pacient během dne často dýchá ústy.
Když se objeví 3. stupeň adenoidů, příznaky se stanou ještě výraznějšími, protože chybí dýchání nosem, celkový stav se zhoršuje, příznaky chronického nedostatku kyslíku se objevují ve formě letargie a ospalosti a zhoršují se duševní schopnosti.
Pokud se adenoidy příliš zvětší, mohou zablokovat zvukovod. V tomto případě jsou pozorovány časté otitis a ztráta sluchu.
Možné komplikace
Nejčastějším důsledkem nekontrolovaných adenoidů je neustálý otitis a výrazná ztráta sluchu a někdy úplná ztráta sluchu. Sluchový aparát je úzce spjat s nosohltanem a patologické procesy, které v něm začínají, velmi často způsobují onemocnění uší a poruchy sluchu. To je další důvod, proč co nejdříve navštívit lékaře ORL.
Neméně častý je tzv. adenoidní obličej: nos se zplošťuje, horní ret se zkracuje, tvar brady se mění díky neustále otevřeným ústům. Vyvíjí se u lidí, kteří žili dlouhou dobu se zvětšenými adenoidy.
Adenoidy často trpí různými nemocemi, od neustálých akutních respiračních virových infekcí nebo akutních respiračních infekcí až po bronchitidu, faryngitidu, tonzilitidu a další potíže. Aby se snížil počet relapsů a komplikací akutních respiračních virových infekcí, lékaři předepisují bylinné léky, jako je Tonsilgon® N.
Diagnostika adenoidů
Diagnostika začíná průzkumem. Lékař určuje klinický obraz onemocnění a naslouchá stížnostem pacienta. Pokud se schůzka týká dítěte, rodiče by měli být připraveni zapamatovat si odpovědi na otázky, jako jsou:
- Měl někdo z vaší rodiny adenoidy?
- Jak často a čím dítě onemocní?
- Docházelo v raném věku k nějakému opoždění ve vývoji?
- Jaká chronická onemocnění v současné době máte?
Poté lékař zahájí vyšetření. Nejprve vyšetří hrdlo pomocí nástrojů ORL. Postup se nazývá faryngoskopie. Manipulace je bezbolestná a velmi informativní, což vám umožní posoudit stav hltanu a mandlí.
Dalším stupněm je rinoskopie, což je vyšetření nosní dutiny. K tomuto účelu slouží i nástroje pro rozšíření zorného pole.
Poté vás lékař může poslat na rentgen. Na obrázku budou jasně vidět zvětšené a zanícené adenoidy, což pomůže provést přesnější diagnózu a předepsat léčbu.
V posledních letech se používá výzkumná metoda zvaná nazofaryngeální endoskopie. Do nosu pacienta je zavedena tenká ohebná hadička s kamerou na konci, pomocí které lékař na obrazovce monitoru vidí do nejmenších detailů všechny změny na hltanové mandli a nosních cestách. Zákrok je zcela bezbolestný a bezpečný a uchyluje se k němu stále více ORL lékařů.
Léčba
Dnes se úspěšně používá konzervativní léčba, kterou lékaři preferují před operací. Diagnostické techniky se zlepšily, což usnadňuje detekci zánětu adenoidů v raném stádiu, kdy léčba léky přináší dobré výsledky. Hlavní věcí je včas sledovat příznaky adenoidů a pravidelně navštěvovat odborníka na ORL pro jejich léčbu.
- konzervativní;
- operativní (adenotomie).
Konzervativní léčba by měla být komplexní, aby eliminovala nejen adenoidy, ale i další přidružená onemocnění a zároveň se vyhnula recidivám. Je předepsán kurz léků, výplach nosu a fyzioterapie. V druhém případě se osvědčilo UV záření, elektroforéza a UHF. Při zjištění hypovitaminózy lékař k receptu přidá vitamíny z lékárny. Pacientům se doporučuje podstoupit lázeňskou léčbu v letoviscích s přímořským klimatem.
Chirurgická léčba je předepsána v následujících případech:
- nedostatek výsledků konzervativní léčby;
- velké adenoidy, které ztěžují dýchání nosem;
- opakující se otitis;
- přetrvávající chrápání a spánková apnoe.
Jak se odstraňují adenoidy? Jsou dvě možnosti – v lokální anestezii a v celkové anestezii. V lokální anestezii se pacient posadí do křesla a lékař mu speciální škrabkou odstraní přerostlou tkáň přes hrdlo. Je nepravděpodobné, že zákrok bude zcela bezbolestný, proto je pro pacienta velmi nepříjemný.
Odstranění adenoidů v celkové anestezii pomocí endoskopu je moderní metoda, která umožňuje účinné a bezbolestné odříznutí úponů. Riziko relapsu bývá nulové. Tato metoda odstranění adenoidů je zvláště oblíbená u dětí.
Prognóza a prevence
Prognóza po úspěšné léčbě adenoidů je obecně příznivá. Znovu se zanítí velmi zřídka, a pokud jsou procedury prováděny správně, nikdy vůbec.
Jak již bylo zmíněno, jednou z příčin adenoidů je zánět a oslabená imunita. Proto je vhodné užívat bylinný lék Tonsilgon® N v kombinaci s dalšími prostředky Sedm léčivých bylin v jeho složení dodává léku kombinovaný účinek: léčí různá onemocnění krku a má také imunomodulační vlastnosti, které působí preventivně.
Tonsilgon® N je dostupný ve dvou dávkových formách: tablety a kapky pro perorální podání. Silná imunita je dobrou ochranou proti zánětu adenoidů.
Článek má pouze informativní charakter a nenahrazuje odbornou konzultaci. Jakékoli léky musí předepsat lékař.
Datum zveřejnění: 30.07.2022
Datum aktualizace: 23.08.2023