Pokud má dítě nebo teenager ve zvyku chodit s mírně otevřenými ústy, během spánku chrápe, často trpí rýmou a kašlem, je důvod se poradit s ORL specialistou. Příčinou těchto, ale i mnoha dalších nebezpečných či nepříjemných jevů mohou být zvětšené nosohltanové mandle – adenoidy.
Co je to?
Adenoidy u dětí jsou hypertrofií lymfoidní tkáně, která tvoří nosohltanové mandle. Jak vypadají adenoidy?
Tyto mandle (stejně jako patrové mandle, lingvální, laryngeální) jsou součástí epiteliálního prstence, jeho funkcí je chránit tělo před pronikáním patogenních organismů. Když se nosohltanové mandle zapálí v důsledku expozice patogenním bakteriím, jejich velikost se zvětší a tato změna vede k řadě nepříjemných důsledků:
- dítě nedýchá správně nosem,
- dochází k neustálému výtoku z nosu,
- nachlazení se stává častějším – akutní respirační virové infekce, otitis, sinusitida, rýma.
- Někdy dochází ke ztrátě sluchu.
Adenoidy u dětí jsou jednou z nejčastějších ORL patologií u dětí ve věku od tří do čtrnácti let. Děti do tří let tento problém většinou nemají.
Lékaři poznamenávají, že adenoidy u dětí se mohou projevit různými příznaky, které rodiče často nepozorují. Jedním z hlavních příznaků je obtížné dýchání nosem, které může vést k chrápání během spánku a častému nočnímu probouzení. Odborníci také upozorňují na možná častá nachlazení a infekce horních cest dýchacích, protože zvětšené adenoidy mohou bránit normálnímu fungování imunitního systému. Děti si mohou stěžovat na neustálou únavu, bolesti hlavy a sníženou koncentraci. Je důležité, aby rodiče věnovali pozornost změnám v chování a zdravotním stavu dítěte, protože včasná diagnostika a léčba může pomoci předejít vážným komplikacím. Lékařům se doporučuje provádět pravidelné kontroly, zvláště pokud se u dítěte projevují výše popsané příznaky.
Mechanismus vývoje patologie
Jaké jsou důvody nepohodlí? Patologie má své opodstatnění. Důvod, proč adenoidní tkáň roste, úzce souvisí s neschopností imunitního systému odolat infekci. Tělo se snaží kompenzovat infekční zátěž zvýšením množství (a nikoli kvality) lymfoidní tkáně. Lymfa je nedílnou součástí imunitního systému. Imunitní systém přitom stále není dostatečně účinný v boji proti patogenní flóře. Pod vlivem patogenních bakterií se intenzita aktivity sousedních lymfatických uzlin snižuje, patologický proces vede k narušení plného pohybu lymfy, což způsobuje její stagnaci. Lymfatická dysfunkce oslabuje lokální imunitní obranu. Viz také: Rozvoj zánětlivých nebo imunopatologických procesů probíhajících v adenoidní tkáni z nich dělá nový zdroj infekce ohrožující sousední orgány. Adenoidy v nose jsou patologicky přerostlá tkáň hltanové mandle, která přestala plnit funkci ochrany těla a představuje hrozbu pro celé tělo. Často se patologie začíná rozvíjet, když dítě vstupuje do mateřské školy nebo chodí do školy. Tělo dítěte je vystaveno různým druhům virů a bakterií. Často se stává, že dítě, než se plně uzdraví, chytí novou virovou nebo bakteriální infekci. 
Zanícené adenoidy rostou stále více, blokují zadní nosní otvory, patologie nevyhnutelně ztěžuje dýchání; V tomto případě se samotné adenoidy stávají zdrojem infekce.
Jak to vypadá, jak se to projevuje?
Není možné vidět, jak vypadají adenoidy v nose pouhým okem. Adenoidy (vědecký název této formace je adenoidní vegetace) jsou umístěny příliš hluboko, než aby je bylo možné vidět bez speciálních zařízení. To může provést pouze lékař, který má příslušné nástroje. Je však snadné předpokládat přítomnost adenoidů u dítěte na základě řady znaků charakteristických pro určitý typ patologie. Aby bylo možné diagnostikovat výskyt vegetace včas, potřebují rodiče mít obecnou představu o příznacích vývoje patologie, příčinách a fázích jejího vývoje. Zde je seznam příznaků, které by měly sloužit jako důvod přivést své dítě k ORL na vyšetření. Viz také: Dítě si vyvine zvyk dýchat ústy, protože je pro něj obtížné dýchat nosem kvůli periodickému nebo neustálému ucpání nosu. Rodiče mohou během spánku zaznamenat nadměrně hlučné dýchání, chrápání nebo sípání. V závažnějších případech se hlas dítěte někdy stane nosním. Vzhled kašle v důsledku nepohodlí a sucha v krku. Příčina tohoto škodlivého jevu je stále stejná: zvětšený adenoidní povrch vytváří překážku normálnímu dýchání. Dítě je nuceno dýchat ústy, nepohodlí vytváří podmínky pro vysychání nosohltanu. Výtok z nosu se stává téměř stálým společníkem dítěte. Když se adenoidy zanítí, výtok získá charakteristický nazelenalý odstín. Kromě uvedených příznaků však výskyt patologie s sebou nese vážnější následky.
Příznaky adenoidů u dětí způsobují mnoho diskuzí mezi rodiči a lékaři. Mnoho lidí si všimne, že děti se zvětšenými adenoidy mají často problémy s dýcháním, zejména během spánku. To se může projevit jako chrápání a potíže s dýcháním nosem, což následně vede k únavě a podrážděnosti dítěte. Rodiče také zaznamenávají časté nachlazení a infekce u svých dětí, protože adenoidy mohou bránit normálnímu fungování imunitního systému. Je důležité si uvědomit, že některé děti mohou mít problémy s řečí, protože adenoidy ovlivňují zvuk a artikulaci. Rodiče často sdílejí své zkušenosti s tím, jak hledali pomoc u specialistů a jak důležité je věnovat těmto příznakům včas pozornost, aby se předešlo vážným následkům na zdraví dítěte.
Fáze vývoje
Je třeba poznamenat, že vnější známky projevu adenoidního filmu jsou určeny závažností patologie.
První stupeň
U adenoidů prvního stupně pokrývá adenoidní povrch ne více než třetinu nosohltanu. Přitom miminko během dne většinou nepociťuje nepohodlí. Když však dítě spí, jeho mandle se zvětší a dýchání nosem se ztíží.
Výsledkem tohoto procesu je, že dítě často spí s otevřenými ústy.
Druhý stupeň
- popotahování,
- chrápání,
- kašel
- Dítě se téměř dusí ve spánku.
Je třeba si uvědomit, že adenoidy v nosu u dětí nejsou malým problémem, který může zmizet sám, když dítě dosáhne dospívání. V tomto okamžiku se růst mandlí skutečně zastaví.
Nicméně kvůli adenoidní vegetaci je dítě jednoduše sužováno nachlazením, z nichž standardní ARVI je neškodné.
Zvětšené adenoidy mohou vést k otitis a ztrátě sluchu.
U pokročilých forem patologie se nevyhnutelně objevují změny vzhledu a chování. Obvykle takové dítě:
- ústa jsou téměř vždy mírně otevřená,
- kůže je bledá,
- Rty mohou být často suché a popraskané.
Pokud nebudou přijata nouzová opatření, může být narušen růst obličejových kostí, což nejen ovlivňuje vzhled dítěte, ale také vytváří problémy s vývojem řeči.
Charakteristické rysy má i chování takového miminka. Kvůli neustále ucpanému nosu dítě dýchá pouze ústy. Do krve se přitom nedostává dostatek kyslíku. Takové dítě je malátné a apatické, těžko se soustředí na hodiny, velmi rychle se unaví, látku se učí hůř než jeho vrstevníci. A takové dítě je také nuceno často zameškat vyučování, což situaci ještě zhoršuje.
Proč se to děje?
Je jasné, že jakémukoli problému je snazší se vyhnout, pokud máte nějakou představu o důvodech, které jej mohou vyvolat. Jaké jsou příčiny adenoidů u dětí? Na co byste měli věnovat pozornost především, abyste ochránili své dítě před růstem adenoidů?
Příčiny takové patologie může být mnoho různých faktorů, které ovlivňují vývoj dítěte a tvorbu jeho imunitního systému.
Genetická predispozice k podobné imunitní patologii, nazývané lymfatismus nebo lymfatická diatéza. V tomto konkrétním případě hovoříme o anomálii ve vývoji lymfatického a endokrinního systému.
Patologie těhotenství, obtížný porod, kdy byla pozorována hypoxie nebo asfyxie plodu. Velký význam má průběh prvních tří měsíců těhotenství. Mezi nepříznivé faktory patří nejen nachlazení, ale také užívání toxických léků a antibiotik.
Charakter krmení, nadměrná konzumace sladkostí nebo produktů obsahujících škodlivé chemické přísady.
Těžká infekční onemocnění, kterými dítě trpí. Dítě do rizikové skupiny přivádí:
- spála,
- spalničky,
- Černý kašel,
- záškrt.
Ale ARVI také není tak neškodný.
Predispozice k alergickým reakcím, rys, který se projevuje na pozadí snížené imunity.
Vliv nepříznivých podmínek prostředí. Mezi další rizikové faktory patří používání nekvalitního nábytku a plastového nádobí, které slouží jako zdroj toxinů.
Léčba: operace nebo léky?
Při detekci adenoidní vegetace lékaři často důrazně doporučují vyřešit problém radikálně chirurgickým odstraněním adenoidů. Rodiče však nechtějí své dítě vystavovat dalšímu stresu. Je možné se jich zbavit, aniž by bylo dítě podrobeno operaci?
Moderní medicína má poměrně široké možnosti konzervativní léčby. Patří mezi ně různé léky, jejichž spektrum je velmi široké. V závislosti na konkrétní situaci může jedno dítě vyžadovat léčbu vhodnými antibiotiky, zatímco jinému může prospět homeopatický lék.
V léčbě mohou být účinné následující:
- Návštěva přímořských letovisek.
- Použití různých fyzioterapeutických postupů: laserová terapie, UV ozařování, UHF, elektroforéza.
- Proplachování nosohltanu různými solnými roztoky, odvary léčivých rostlin a speciálními přípravky.
Obecně se uznává, že konzervativní léčba je účinná pouze u menších stupňů patologie a u adenoidů 2 a 3 stupňů je nutná adenotomie – operace k jejich odstranění. V pokročilých stádiích patologie je skutečně nutná operace.
Jediným problémem je, že než se rozhodnete pro tento krok, musíte se ujistit, že diagnóza je přesná. Je možné, že zvětšené adenoidy v důsledku zánětu povedou k nepřesnostem v diagnostice.
Pokud se však diagnóza potvrdí a operace je opravdu nutná, není třeba se bát. Při provádění adenotmie se používá lokální nebo celková anestezie a samotná operace netrvá déle než hodinu.
Shrnout
Adenoidy jsou problémem, jehož řešení vyžaduje od rodičů co nejvážnější a nejpozornější přístup. Způsobují dítěti neustálé nepohodlí, činí ho zranitelným, nemocným a mohou ovlivnit jeho vzhled, fyzický a duševní vývoj.
Pokud máte podezření na adenoidy, měli byste se poradit s kvalifikovaným otolaryngologem a poté okamžitě začít léčit dítě, pečlivě dodržovat pokyny lékaře.
Video: Odstranění adenoidů u dětí
Otázka-odpověď
Jak pochopit, zda má dítě adenoidy?
Hlenovitý výtok z nosu, hlen stékající po zadní části krku, nosní hlas, neustále otevřená ústa z důvodu nemožnosti dýchání nosem, chrápání ve spánku, zejména vleže na zádech, až krátkodobé zastavení dechu (apnoe), Více
Jaké příznaky naznačují, že adenoidy rostou u dítěte?
Uvedu několik charakteristických příznaků (příznaků onemocnění), které rodičům umožní mít podezření na přítomnost adenoidních vegetací u jejich dítěte. Obtížné dýchání nosem. Dítě buď pravidelně nebo neustále nedýchá nosem. Spí nebo je vzhůru s otevřenými ústy dítě během spánku chrápe nebo chrápe.
Jaký druh výtoku z nosu způsobují adenoidy?
Dítě má přetrvávající, přetrvávající rýmu a neustálý hlenovitý výtok z nosu. Mezi hlavní příznaky dále patří: neustálé nebo periodické dýchání ústy, chrápání během spánku, změna zabarvení hlasu – nosní, hlen stékající po zadní části krku, což může být doprovázeno dlouhodobým kašlem.
Kde to bolí s adenoidy?
Adenoiditida (adenoidy) je zánětlivý proces v nosohltanových mandlích. Adenoidy jsou výrůstky lymfoidní tkáně umístěné v zadní části nosohltanu, za nosními průchody. Adenoiditida je obvykle způsobena virovými nebo bakteriálními patogeny.
Советы
TIP #1
Pozor na četnost nachlazení a infekcí. Pokud vaše dítě často onemocní, může to být známka zvětšených adenoidů. Sledujte, jak často ho trápí rýma, kašel nebo bolest v krku.
TIP #2
Sledujte dýchání svého dítěte, když spí. Chrápání, potíže s dýcháním nebo časté probouzení mohou naznačovat problémy s adenoidy. Pokud zaznamenáte takové příznaky, měli byste se poradit s lékařem.
TIP #3
Věnujte pozornost změnám v chování vašeho dítěte. Pokud je podrážděnější, unavenější nebo má sníženou koncentraci, může to být způsobeno nedostatkem kyslíku v důsledku potíží s dýcháním.
TIP #4
Docházet na pravidelné kontroly u svého pediatra. Preventivní prohlídky pomohou identifikovat problémy s adenoidy v rané fázi a předejít možným komplikacím.
Lékař rozhodne, kam umístí čárku. Adenoid je mandle umístěná v lidském nosohltanu. Hlavní část adenoidu tvoří lymfoidní tkáně, jejichž funkcí je produkovat imunitní buňky, lymfocyty a tvořit první ochrannou bariéru proti patogenním organismům v dýchacích orgánech.
Jinými slovy, adenoidy ničí viry a bakterie, které vstupují do těla. V tomto článku jsme shromáždili všechny relevantní a důležité informace o adenoidech – od odpovědí na otázku „Co to je?“, léčbu a indikace k operaci.
Co jsou adenoidy?
Adenoidní mandle spolu s patrovými a dalšími mandlemi (lingvální, tubární) jsou orgány imunitní obrany, které aktivně fungují u všech dětí do prvních 10-12 let. Zachycují a ničí viry a bakterie a zvětšují se téměř u všech dětí o 2–3 roky, maximální velikosti dosahují o 5–6 let. Po 6 letech prochází regresí a klesá. Ve věku 15 let prakticky chybí.
Během svého fungování jsou mandle vystaveny útokům obrovského množství virů a bakterií, které se tam dostávají s vdechovaným vzduchem.
V okamžiku, kdy je povrch mandle zcela pokryt viry a bakteriemi, začne se zvětšovat, aby „lépe fungoval“ díky nárůstu tkáně. Většinou se to děje ve 2-3 letech, kdy děti chodí do školky a často onemocní.
Stupeň zvětšení adenoidů úzce nesouvisí se závažností jeho projevů (proto některé děti s adenoidy 3. stádia nemají žádné projevy, jiné se stádiem 1-2 mají projevy výrazné) a hraje nevýznamnou roli při rozhodování o taktice léčby. Hlavním vodítkem je blaho dítěte!
Kdy to přejde? U většiny dětí (ale ne u všech) dochází k procesu smršťování adenoidů kolem 6. roku věku. Charakteristické projevy zvětšených adenoidů jsou pozorovány u 25–40 % dětí s hypertrofií adenoidů v závislosti na individuální predispozici.
Poměrně často se zvětšené adenoidy kombinují s alergickou rýmou, což komplikuje diagnostiku. Pamatujte, že lékař je během vyšetření nemůže vidět. Může jen tušit na základě nepřímých znaků. Konečná diagnóza se stanoví dostatečně dlouhou dobu pozorováním dítěte a pomocí rentgenového snímku. Nejcharakterističtější příznaky, které vyžadují návštěvu lékaře, jsou: neustále otevřená ústa, neustálý výtok z nosu, chrápání během spánku, zhoršené dýchání nosem a ztráta sluchu. Adenoidy prakticky nejsou přístupné konzervativní léčbě, nejsou vhodné pro fyzioterapeutickou léčbu a ve většině případů jsou léčeny chirurgicky. V každém případě by dítě s adenoiditidou mělo být sledováno lékařem, protože často vznikají komplikace.
Jaké faktory přispívají ke vzniku adenoidů?
Dědičnost – alespoň pokud rodiče trpěli adenoidy, dítě bude také čelit tomuto problému v té či oné míře.
Zánětlivá onemocnění nosu, krku, hltanu – a respirační virové infekce, spalničky, černý kašel a spála a tonzilitida atd.
Poruchy příjmu potravy – zejména překrmování a přemíra sladkostí.
Sklon k alergickým reakcím, vrozená a získaná imunitní nedostatečnost.
Porušení optimálních vlastností vzduchu, který dítě dýchá – příliš teplý, příliš suchý, hodně prachu, příměs škodlivých látek (podmínky prostředí, přebytek domácích chemikálií).
Činnosti rodičů zaměřené na prevenci adenoidů se tak redukují na korekci, nebo ještě lépe, na počáteční organizaci životního stylu, který podporuje normální fungování imunitního systému – krmení podle chuti k jídlu, fyzické cvičení, otužování, omezení kontaktu s prachem a domácími chemikáliemi, optimalizace fyzikálních vlastností vdechovaného vzduchu.
Ale pokud existují adenoidy, je třeba je léčit – následky jsou příliš nebezpečné a nepředvídatelné, pokud nezasáhnete. Hlavní je přitom korekce životosprávy a teprve poté léčebná opatření.
Jak se zvětšené adenoidy projevují?
Hlavním, nejvýznamnějším a nejnebezpečnějším důsledkem adenoidů je neustálé narušení nazálního dýchání. Značná překážka průchodu vzduchu vede k dýchání ústy a následně k tomu, že nos nemůže plnit své funkce, které jsou zase velmi důležité. Důsledek je zřejmý: do dýchacích cest se dostává neupravený vzduch – nevyčištěný, neohřátý a nezvlhčený. A to značně zvyšuje pravděpodobnost zánětlivých procesů v hltanu, hrtanu, průdušnici, průduškách, plicích (tonzilitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida, zápal plic).
Neustále obtížné dýchání nosem má vliv i na fungování samotného nosu – dochází k překrvení, otéká sliznice nosních cest, rýma neustupuje, často dochází k zánětu dutin, mění se hlas – stává se nosní. Neprůchodnost sluchových trubic zase vede ke ztrátě sluchu a častým otitisám.
Děti spí s otevřenými ústy, chrápou, stěžují si na bolesti hlavy a často trpí respiračními virovými infekcemi.
Vzhled dítěte s adenoidy je depresivní – neustále otevřená ústa, hustý sopl, podráždění pod nosem, kapesníky ve všech kapsách. Lékaři dokonce přišli se speciálním termínem: „adenoidní tvář“.
Zvětšené adenoidy se projevují u 25–40 % všech případů hypertrofovaných adenoidů.
Tyto projevy vznikají kvůli zvláštnímu umístění adenoidů v nosohltanu jako křižovatce několika cest, kde:
- Vzduch prochází skrz
- Sluchové trubice se otevřou
- Po ARVI dochází k přetížení a stagnaci hlenu
- Plní se rezonanční funkce řeči
Silné adenoidy zhoršují průchodnost dýchacích cest, částečně (zřídka úplně) blokují nosní průchody. Zvětšené adenoidy proto mohou narušit mechanismy dýchání, sluchu, tvorby hlasu a kousání, což se může projevit jako:
- chrápání a hlučné dýchání během spánku;
- přetrvávající/přerušovaná nazální kongesce s nebo bez rýmy (výtok z nosu nebo rýma v zadní části nosu);
- prodloužená rýma po akutní respirační virové infekci (> 10-14 dní) a časté otitis, ztráta sluchu;
- neustálé dýchání ústy a změny v skusu (tvorba „adenoidního obličeje“, nosní řeč).
Několik studií ukázalo, že spánková apnoe může vést k hladovění kyslíkem s dysfunkcí srdce/plíce a neklidným spánkem (noční můry, nadměrné pocení, atypické polohy spánku, noční pomočování). Po obnovení průchodnosti dýchacích cest po operaci všechny tyto příznaky vymizí.
Hlen stékající po zadní části nosu v důsledku přetrvávající rýmy může dráždit hlasivky a dolní cesty dýchací, což má za následek kašel.
Kašel ve spánku a hlen stékající po zadní stěně však nejsou specifické příznaky, protože se mohou vyskytovat u velkého množství jiných patologií (například akutní respirační virové infekce nebo refluxní choroba): pokud jsou takové příznaky přítomny, je nutné podrobné posouzení situace.
Termín „adenoiditida“ se již celosvětově nepoužívá, protože izolovaný zánět jedné nebo druhé části nosu je u dětí pozorován jen zřídka. Při zánětlivém procesu v nose u dětí je častěji postiženo několik částí nosu současně a téměř každý zánět v nose bude doprovázen sinusitidou, zadní rýmou a hlenem stékajícím po zadní části krku.
Indikace pro odstranění adenoidů
V určitém okamžiku, kdy jsou adenoidy zcela pokryty bakteriemi, ztrácejí svou ochrannou funkci a bohužel se stávají zdrojem chronického zánětu v těle. Zvětšené adenoidy narušují dýchání nosem, což vede k dýchání ústy a v důsledku toho vzduch začíná tlačit na jazyk a tváře na čelist, dochází k deformaci horní čelisti a jejímu zúžení a následně k narušení mechanismu žvýkání a polykání, což vede k poškození temporomandibulárního kloubu.
Operace se doporučuje, pokud je konzervativní léčba neúčinná a přetrvávají příznaky, které narušují stav dítěte:
- Prodloužený výtok z nosu (více než 3 měsíce) na pozadí jiných příznaků zvětšených adenoidů
- 3 nebo více akutních zánětů středního ucha za šest měsíců, 4 nebo více za rok, bez ohledu na stupeň zvětšení adenoidů
- Exsudativní zánět středního ucha (přítomnost tekutiny za ušním bubínkem bez známek akutního zánětu) po dobu 3 a více měsíců a s výrazným snížením sluchu a/nebo opožděným vývojem řeči, jakož i při přítomnosti strukturálních změn ve středním uchu u dětí starších 4 let
- Spánková apnoe (může mít 3 stupně závažnosti, které lze určit pomocí polysomnografie)
- Malokluze
Standardem je dnes adenotomie pod endoskopickou kontrolou (když chirurg vidí adenoidy přes kameru)
Podle některých studií adenotomie zmírňuje průběh bronchiálního astmatu.
Po adenotomii je pravděpodobnost relapsu nízká, ale stále existuje, zejména u malých dětí (do 3 let). Pokud dojde k opětovnému růstu, neznamená to, že bude opět potřeba operace – často postačí konzervativní terapie.
Mnoho rodičů očekává od operace zázrak. S operací příznaky, jako je častá rýma a ušní infekce, opravdu „vymizí“. Ale korekce skusu a spánková apnoe se nemusí vyřešit rychle. Také frekvence standardních akutních respiračních virových infekcí je mírně snížena.
V každém případě musí rozhodnutí učinit lékař.
Co potřebujete vědět o adenotomii
Podstatou operace je odstranění zvětšené hltanové mandle.
Operaci lze provést v lokální i celkové anestezii.
Operace je jedna z nejkratších – jedna až dvě minuty a samotný proces „řezání“ trvá několik sekund. Speciální prstencový nůž (adenotom) se vloží do oblasti nazofaryngeální klenby, přitlačí se k ní a v tomto okamžiku adenoidní tkáň vstupuje do prstence adenotomu. Jedním pohybem ruky jsou odstraněny adenoidy.
Jednoduchost operace neznamená, že je operace bezpečná. Možné jsou i komplikace související s anestezií, krvácením a poškozením patra. To vše se ale nestává často.
Adenotomie není nouzová operace. Je vhodné se na ni připravit, podstoupit běžné vyšetření apod. Operace není vhodná při chřipkových epidemiích nebo po akutních infekčních onemocněních.
Období rekonvalescence po operaci je rychlé, až na to, že jeden až dva dny je vhodné příliš „neskákat“ a nejíst tvrdé a horké věci.
Rád bych upozornil na skutečnost, že bez ohledu na kvalifikaci chirurga není možné zcela odstranit hltanovou mandli – alespoň něco zůstane. A vždy existuje šance, že se adenoidy znovu objeví (rostou).
Znovuobjevení adenoidů je důvodem k vážné reflexi rodičů. A vůbec to není o tom, „nechat se chytit“ špatným lékařem. A o tom, že všichni doktoři dohromady nepomohou, když je dítě obklopeno prachem, suchým a teplým vzduchem, když je dítě krmeno přemlouváním, když je televize důležitější než procházky, když není fyzická aktivita, když. Pokud je pro mámu a tátu snazší vzít dítě k otorinolaryngologovi, než se rozloučit s oblíbeným kobercem, zorganizujte otužování, sportovní aktivity a dostatek času na čerstvém vzduchu.
Léčba
Přibližně u 30 % dětí mohou být příznaky adenoidní hypertrofie významně sníženy nebo zcela odstraněny správnou léčbou.
Nejúčinnější metodou konzervativní léčby adenoidů jsou dnes intranazální steroidy ve formě sprejů. Jsou vytvořeny na základě vlastních hormonů člověka, nemají žádné vedlejší účinky a jsou pro děti bezpečné i při dlouhodobém užívání. Tyto léky se aplikují lokálně, účinné látky se do sliznice vstřebávají pouze z 20 %. Hlavní je nepřerušovat léčbu a správně používat spreje. Terapie trvá od 4 týdnů do 3 měsíců.
Druhým nejdůležitějším bodem je pravidelné pozorování u ORL specialisty.
Zvětšené adenoidy jsou normální pro všechny děti. A léčba závisí na klinických projevech spojených se zvětšenými adenoidy.
- ujistěte se, že příznaky souvisejí s adenoidy
- posoudit závažnost projevů
Co lze dělat s takovými projevy adenoidů, jako jsou časté otitis, prodloužená rýma, chrápání a malokluze?
- Dlouhotrvající výtok z nosu (více než 2 týdny od začátku ARVI) se léčí:
- solné roztoky
- protizánětlivé léky (nasonex, avamys – povoleno od 2 let)
- systémová antibiotika
Jiné prostředky (fyzioterapie, antihistaminika, lokální antibiotika, protargol, derinat, homeopatické léky) nejsou zahrnuty do standardů léčby, protože neexistuje důkaz o jejich účinnosti.
- Chcete-li omezit chrápání a zlepšit spánek (nejnebezpečnější projev, protože může skrývat spánkovou apnoe), jsou účinné následující:
Hormonální spreje (Avamys a Nasonex, v průběhu 1-3 měsíců) jsou standardem konzervativní léčby spánkových poruch dýchání a spolehlivě redukují chrápání a spánkovou apnoe.
Montelukast (Singulair), Zafirolukast: Antilekotrienové léky zlepšují dýchání během spánku a snižují velikost adenoidů, zejména u dětí s alergiemi.
- V případě opakujícího se akutního zánětu středního ucha se doporučuje následující:
Očkování proti pneumokokům (Prevenar-13, Pneumovax-23) a Haemophilus influenzae (Hiberix, Act-hib, v rámci Pentaximu): prokázáno snížení výskytu otitid a jejich závažnosti.
Bypass bubínkových membrán samostatně nebo v kombinaci s adenotomií.
- Malokluze (vysoké postavení tvrdého patra, zúžení horní čelisti, shlukování zubů, zkřížený skus v laterální části): konzultace s ortodontistou.
Bohužel obvykle frekvence akutních respiračních virových infekcí po konzervativní léčbě nebo adenotomii klesá jen mírně. Za normální se považuje, pokud dítě onemocní 8-12krát ročně i bez zvětšených adenoidů!
- Předchozí článek
- Všechny články
- Další článek