Ovariální apoplexie je krvácení do tkáně vaječníků, které může způsobit její prasknutí a vážné krvácení do dutiny břišní. Jedná se o akutní patologický proces, který se vyznačuje náhlým nástupem a živými příznaky – silnou bolestí a rychlým zhoršením celkového stavu. Ovariální apoplexie se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u žen v reprodukčním věku. Vzhledem k tomu, že pravý vaječník je lépe zásoben krví (je vyživován tepnou, která se větví z břišní aorty), dochází v něm častěji ke krvácení.
Příčiny ovariální apoplexie
- trauma, jako je během pohlavního styku nebo břišní trauma;
- zánětlivý proces ve vaječnících;
- křečové žíly v ženských pohlavních orgánech;
- přítomnost cyst;
- velká fyzická aktivita.
Faktory přispívající k prasknutí ovariálních cév mohou také zahrnovat:
- posunutí dělohy (nesprávná poloha);
- stlačení krevních cév (například nádorem);
- opatření ke stimulaci ovulace;
- některá onemocnění krve;
- užívání léků, které ovlivňují srážlivost krve.
Je třeba poznamenat, že výskyt apoplexie ve vaječníku přímo souvisí se strukturálními rysy tkání tohoto orgánu. Během menstruace se zvyšuje prokrvení vaječníků (a jejich plnění krví), což může s ohledem na výše uvedené rizikové faktory vyústit až v prasknutí.
Symptomy onemocnění
Ruptura vaječníků je akutní stav, který nelze ignorovat. Silná bolest je hlavním příznakem apoplexie. Zpravidla se jedná o akutní intenzivní bolest v podbřišku. V těžkých případech onemocnění, kdy je krvácení do dutiny břišní velmi silné, se však bolest může rozšířit po celém povrchu břicha. Kromě bolesti může být ovariální apoplexie také doprovázena:
- nevolnost;
- závratě;
- zmatek, dokonce ztráta;
- nadýmání (které pouze zvyšuje bolest);
- bledá kůže;
- tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
- snížení krevního tlaku.
Důležité! V některých případech se před prasknutím vaječníku může objevit tupá dotěrná bolest v podbřišku (nebo nepohodlí). Neignorujte tyto příznaky. Navštivte svého lékaře, protože krvácení do břicha je stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Závažnost symptomů během ovariální apoplexie do značné míry závisí na úrovni ztráty krve. Podle tohoto ukazatele existují tři stupně závažnosti onemocnění:
- mírný stupeň – ztráta až 150 ml krve, mírná nebo střední závažnost příznaků, mírná bolest (krevní tlak je normální);
- průměrný stupeň ovariální apoplexie – ztráta 150–500 ml krve, přítomnost celkových příznaků (slabost, závratě), bolesti a snížení krevního tlaku;
- těžký stupeň – ztráta více než 500 ml krve, závažné příznaky (výrazný pokles tlaku, silná bolest, možná ztráta vědomí).
Možné komplikace
Potřeba naléhavé lékařské intervence pro ovariální apoplexii je spojena s rizikem závažných následků patologického procesu. Ruptura vaječníků může vést k následujícím komplikacím:
- Hemoragický šok. Jedná se o kritický stav těla způsobený významnou ztrátou krve. Na tomto pozadí dochází k poruchám oběhu (včetně malých cév). To vede k silné bledosti kůže, tachykardii a prudkému poklesu krevního tlaku. Pokud není pacientovi včas poskytnuta lékařská pomoc, může dojít k rozvoji mnohočetného orgánového selhání.
- Proces lepení. Další komplikací ovariální apoplexie je tvorba srůstů. Jedná se o adheze pojivové tkáně, které vznikají jako reakce na krvácení, zánětlivý nebo jiný patologický proces (což umožňuje jeho lokalizaci). Srůsty (v závislosti na jejich počtu a umístění) přitom mohou výrazně zhoršit činnost vnitřních orgánů.
- Reprodukční dysfunkce. V závislosti na rozsahu poškození může ovariální apoplexie ovlivnit plodnost. Pokud je poškozena významná část orgánu (nebo vyžaduje odstranění), reprodukční potenciál je snížen. Výše zmíněné srůsty mohou také narušovat úspěšné početí. Mohou také způsobit mimoděložní těhotenství.
Také s apoplexií se zvyšuje riziko anémie, zvláště pokud mluvíme o výrazné ztrátě krve. Snížení počtu červených krvinek (erytrocytů) způsobuje unavenou a bledou pokožku.
Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání
Naši specialisté vám poradí!
diagnostika
Diagnostika ovariální apoplexie zahrnuje jak instrumentální, tak laboratorní testy. V první fázi lékař objasňuje obtíže, povahu a lokalizaci bolesti, dobu jejich výskytu, přítomnost doprovodných příznaků (nevolnost, zvracení, závratě), jakož i informace o menstruačním cyklu, předchozích gynekologických onemocněních. a operace. Poté se provádí gynekologické vyšetření k posouzení stavu zevního genitálu, pochvy a děložního čípku.
Mezi laboratorní testy na ovariální apoplexii může být ženě předepsáno:
- obecný krevní test;
- hormonální testy;
- těhotenský test (k vyloučení mimoděložního těhotenství, které může vykazovat podobné příznaky).
Instrumentální diagnostika apoplexie zahrnuje následující metody:
- Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) je klíčovou diagnostickou metodou, která umožňuje posoudit stav vaječníků, přítomnost krevních výronů, cyst nebo jiných útvarů;
- magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (MRI nebo CT) – předepsané v obtížných případech pro přesnější posouzení situace.
V některých případech se v rámci diagnostiky apoplexie vaječníků provádí laparoskopie. Jedná se o minimálně invazivní operaci, která umožňuje lékaři přímo vyšetřit břišní orgány, určit zdroj krvácení a také provést chirurgickou léčbu.
Léčba ovariální apoplexie
Podezření na ovariální apoplexii (akutní bolest v podbřišku) je důvodem k volání záchranky. Při čekání na lékaře musí žena zaujmout vodorovnou polohu a přikládat chlad (například ledový obklad zabalený v ručníku) na podbřišek. Před příjezdem na lůžkovou jednotku mohou lékaři aplikovat hemostatické léky (intravenózně nebo intramuskulárně).
Již v nemocnici lékař posuzuje stav ženy, formu a závažnost patologického procesu, na základě kterého je zvolena léčba (konzervativní a / nebo chirurgická).
U mírných forem ovariální apoplexie se obvykle provádí konzervativní léčba. Zahrnuje podávání hemostatik, léků proti bolesti a vitamínů. To vše se děje v nemocnici, kde je stav ženy pečlivě sledován. Po odstranění akutního stavu mohou být ženě v rámci rehabilitace předepsány fyzioterapeutické procedury, vitamíny a další léky.
Chirurgická léčba je indikována u hemoragického nebo smíšeného typu apoplexie. Přístup k vaječníkům se provádí laparotomií (běžná chirurgická incize) nebo laparoskopií (minimálně invazivní intervence prostřednictvím malých vpichů). Laparoskopická operace je výhodnější, protože nezanechává žádné znatelné jizvy. Minimálně invazivní intervence navíc výrazně snižují riziko pooperačních komplikací a dobu rehabilitace.
Ve většině případů operace pro ovariální apoplexii zahrnuje šití poškozené cévy. Pokud je příčinou prasklá ovariální cysta, je odstraněna. Odstranění vaječníku je velmi vzácné.
Po operaci jsou ženě předepsány léky a fyzioterapeutické procedury. To je nezbytné k odstranění hormonální nerovnováhy, obnovení metabolismu a prevenci srůstů.
Prevence
Specifická prevence ovariální apoplexie nebyla vyvinuta. Pravděpodobnost patologie (nebo opětovného prasknutí vaječníků) můžete minimalizovat dodržováním následujících doporučení:
- pravidelné prohlídky u gynekologa;
- vyhnout se intenzivní fyzické aktivitě;
- vzdát se špatných návyků, zdravého životního stylu;
- včasná léčba infekčních a zánětlivých onemocnění genitourinárního systému a břišní dutiny.
Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.
Postupy pro onemocnění “Ovariální apoplexie”
Stále máte otázky?
Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.
- Adenomyóza
- Ovariální mrtvice
- Vaginální atrézie
- Atrézie panenské blány
- Atrézie dělohy
- Bakteriální vaginóza (gardnerelóza)
- Vaginismus
- Ektopické těhotenství
- Vaginální prolaps
- Hyperplazie endometria
- Hypertrofie malých stydkých pysků
- Fetální hypoxie
- Diskoordinovaná pracovní činnost
- vulvální dysplazie
- Benigní nádory pochvy
- Benigní nádory vaječníků
- Ženský pseudohermafroditismus
- Cizí těleso dělohy
- Leukoplakie děložního čípku
- Lochiometr
- Děložní myomy
- Ooforitida
- Prolaps dělohy
- Parametritida
- Paraovariální cysta
- Torze pediklu nádoru vaječníků
- Těhotenství po termínu
- Pyosalpinx
- Polycystický vaječník
- Polypy v děloze
- cervikální eroze
“Licence moskevského ministerstva zdravotnictví”