Herpes je virová infekce s charakteristickými puchýřovitými vyrážkami na kůži a sliznicích. Nejčastěji postihuje kůži, oči a vnější genitálie, v těžkých případech i nervový systém. Onemocnění je způsobeno hypotermií a přehřátím a snížením imunitní ochrany. Vzhledem k rozmanitosti klinických forem provádějí léčbu herpesu lékaři různých specializací: terapeut, gynekolog, urolog, venereolog, neurolog. Neexistují žádné léky, které by dokázaly tělo viru úplně zbavit. Léčba je symptomatická a sestává z antivirové a imunitní terapie. V případě častých recidiv se provádí očkování.
Typy herpesu
- Herpesvirus typu 1 je původcem herpes simplex. Způsobuje infekce obličeje, krku, úst, očí. Nejčastěji postihuje rty. Říká se mu také „opary“.
- Herpesvirus typu 2 – způsobuje genitální herpes. Po infekci migruje do centrálního nervového systému.
- Herpesvirus typu 3 nebo herpesvirus varicella-zoster způsobuje plané neštovice a pásový opar.
- Herpesvirus typu 4 nebo virus Epstein-Barrové je původcem infekční mononukleózy, která se vyznačuje poškozením jater, sleziny, lymfatických uzlin, hltanu a změnami ve složení krve.
- Herpesvirus typu 5 nebo cytomegalovirus způsobuje cytomegalovirus. Má dlouhý asymptomatický průběh a je nebezpečný kvůli poškození vnitřních orgánů a systémů. Novorozenci jsou ohroženi.
Dopad jiných typů herpetických infekcí na lidské tělo nebyl plně studován. Předpokládá se, že herpesvirus typu 6 způsobuje infantilní roseolu (pseudo-rubeolu) a herpesvirus typu 7 způsobuje syndrom chronické únavy. Herpesvirus typu 8 je primární příčinou lymfomu serózní dutiny (rakoviny lymfatického systému).
zavolej teď
Enrol navštivte imunologa
Vyberte čas
Příčiny herpesu
Zdrojem infekce je zdravý přenašeč, rekonvalescent (člověk, který prodělal herpes virus) a nemocný člověk. Virus není schopen proniknout přes neporušenou vrstvu kůže. Hlavním mechanismem přenosu infekce je přímý kontakt poškozené kůže s biologickou tekutinou nosiče nebo postiženými oblastmi kůže.
Pomozte! I když je herpetická infekce asymptomatická, člověk zůstává epidemiologicky nebezpečný.
Genitální herpes se přenáší kůží sexuálně, z matky na plod při průchodu dítěte infikovanými porodními cestami. Samoinfekce je možná, když člověk přenese infekci z infikovaných oblastí do zdravých.
K infekci dochází také vzdušnými kapkami a kontaktem v domácnosti prostřednictvím vlhkých hygienických potřeb. Patogen se dostává do vzduchu při kašlání nebo kýchání a do těla zdravého člověka se dostává při vdechování kontaminovaného vzduchu. Sliznicí dutiny ústní a horních cest dýchacích se dostává do krevního oběhu, odkud je krevním řečištěm roznášen do celého těla a postihuje různé orgány a systémy.
Herpes viry jsou při pokojové teplotě a normální vlhkosti vzduchu nestabilní. Ničí je syntetické detergenty a rozpouštědla. Odolává nízkým teplotám a vlhkému prostředí. Při teplotě -70°C zůstává herpetická infekce životaschopná po dobu 5 dnů, na mokré vatě a gáze – dokud nevyschnou.
Po počáteční infekci je virus integrován do genetického aparátu lidských buněk, stává se asymptomatickým a imunitní systém ho nikdy neodstraní. Množení v epiteliálních buňkách sliznic a kůže vede k jejich smrti.
Spouštěče pro probuzení infekce:
- chronický stres,
- hypotermie nebo přehřátí těla,
- nachlazení,
- nedostatek vitamínů,
- změna klimatu,
- přepracování
- HIV infekce,
- autoimunitní onemocnění
- onkologická onemocnění,
- těhotenství
- dlouhodobé nekontrolované užívání hormonálních, antibakteriálních a chemických léků,
- starší věk,
- operace transplantace orgánů.
Riziko recidivy zvyšují změny imunitního systému žen před a po menstruačním cyklu, ultrafialové záření, trauma na kůži rtů a radiační terapie.
Infekce genitálním oparem je spojena s nechráněným pohlavním stykem, častými změnami sexuálních partnerů a přítomností sexuálně přenosných infekcí. Mezi další rizikové faktory patří použití mimoděložních pomůcek a chirurgických zákroků.
Příznaky herpesu
Nechte si poradit od odborníka:
Herpes infekce způsobuje poškození různých orgánů a systémů. Klinické projevy jsou specifické a spojené s typem patogenu:
- Labiální herpes. Charakterizované výskytem herpetických erupcí – malých vícenásobných puchýřů naplněných průhledným obsahem. Vyrážka je lokalizována především na rtech, křídlech nosu a sliznici dutiny ústní. Po několika dnech puchýře praskly a zanechaly za sebou mělké eroze pokryté krustou.
- Herpes zoster. Onemocnění začíná postupně celkovou malátností, mírným zvýšením teploty a bolestí hlavy. Později se v místě budoucích vyrážek cítí pálení, bolest a svědění kůže. Po krátkém počátečním období, po 1–4 dnech, tělesná teplota stoupne na 38 °C a objeví se příznaky intoxikace. V místech, kde se promítá nervový kmen (obličejový trojklanný nerv, mezižeberní nervy), se objevuje těsně seskupená vyrážka v podobě bolestivých růžových skvrn. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé při palpaci. Neurologická bolest může přetrvávat až několik měsíců.
- Genitální herpes. Hlavními příznaky je tvorba skupiny puchýřů, dále vředů a erozí na sliznici genitálií, na kůži kolem řitního otvoru. Pacienti mohou pociťovat otok a zarudnutí v oblasti genitálií, vystřelující bolest do nohou, hýždí a stehen, než se objeví herpetická vyrážka.
- Herpetický whitlow. Jedná se o infekci tkání konečku prstu. Vyrážka postihuje falangy prstů, méně často záhyb nehtů.
- Oftalmický herpes. Jedná se o virový zánět oční bulvy a očních přívěsků. Je doprovázena pocity svědění na rohovce, otokem a zarudnutím očních víček. Pacienti pociťují fotofobii, zvýšené slzení a rozmazané vidění. V některých případech je pohyb očí obtížný. V těžkých případech je oční herpes komplikovaný zákalem rohovky a částečnou nebo úplnou ztrátou zraku.
- Herpetická encefalitida. Jedná se o fokální poškození mozku. Začíná akutně náhlou vysokou horečkou, intenzivní bolestí hlavy, zvracením, které není spojeno s příjmem potravy. 2.–3. den pacienti pociťují halucinace, zastřené vědomí a záchvaty. Hlavním projevem nemoci je útlum vědomí, a to až do kómatu.
- Kuřecí neštovice. Vyskytuje se s tvorbou vyrážky po celém těle ve formě růžových skvrn, které se po několika hodinách změní na papuly (uzlíky) a poté se přemění na vezikuly (drobné bublinky). Po 1–3 dnech vyrážka zaschne a pokryje se hnědou krustou, která 15–20 den odpadne. Stav zhoršuje horečka, známky intoxikace a silné svědění. U dětí onemocnění obvykle probíhá bez jakéhokoli narušení celkového stavu.
- Infekční mononukleóza. Klinické projevy jsou různé a závisí na postiženém orgánu. Bolest v krku, vysoká teplota, slabost, závratě, bolesti hlavy a svalů, zánět a bolestivost lymfatických uzlin, zvětšení jater a sleziny se pociťují selektivně nebo v kombinaci.
- Cytomegalovirová infekce. Průběh viru připomíná nachlazení: vysoká tělesná teplota, horečka, zimnice, pocení, slabost, bolest v krku, zvětšené slinné žlázy a lymfatické uzliny. Později se na těle tvoří drobné kožní výrony a kožní vyrážky typu zarděnek, objevují se známky poškození plic, urogenitálního systému, jater, mozku a zažívacího traktu.
U dětí ve věku od jednoho do tří let se často vyskytuje herpetická stomatitida, léze ústní sliznice. Typickým příznakem je výskyt jednotlivých nebo vícečetných vyrážek na ústní sliznici, které se otevírají a tvoří bolestivé mělké vřídky. Vyrážka je lokalizována na dásních, patře, tvářích, rtech a zadní části jazyka.
Herpes Diagnóza
V závislosti na tom, který orgán je infekcí postižen, se budete muset poradit s terapeutem, oftalmologem, gynekologem, andrologem, specialistou na infekční onemocnění nebo jiným specializovaným specialistou.
S komplexním klinickým obrazem herpetické infekce není diagnostika obtížná. Je obtížnější diagnostikovat herpes v latentním stadiu (asymptomatickém) a při absenci typických příznaků.
K izolaci viru herpes a určení jeho typu jsou předepsány laboratorní testy:
- Virologická metoda. Patogen je izolován z moči, krve, slin, škrábanců z erozí a rohovky, spermií a výtěrů z nosohltanu.
- Cytologická metoda. Biologický materiál je barven pomocí Romanovsky-Giemsa. Při infekci herpes virem jsou po barvení detekovány obří mnohojaderné buňky se zvětšenou cytoplazmou.
- PCR (polymerázová řetězová reakce). Detekují virovou DNA v krvi. Senzitivita metody je asi 96–98 %. V časném období mohou být výsledky falešně negativní, proto se test provádí čtvrtý den onemocnění.
- Enzymová imunoanalýza. Ukazuje přítomnost protilátek v krvi proti herpes viru (Ig G a Ig M). Umožňuje detekci viru i v asymptomatických případech.
Pokud existuje podezření na poškození orgánů, provádějí se další instrumentální studie: MRI, CT, ultrazvuk, rentgen, elektroencefalografie. Metody umožňují hodnocení stavu a funkcí orgánů a systémů v reálném čase, určení stadia a prevalence zánětlivého procesu a identifikaci lézí.
Léčba herpesu
Na herpes neexistuje žádný lék. Dostupné léky snižují aktivitu infekce, potlačují její růst a šíření, ale neodstraňují fragmenty DNA z nervové buňky. Proto, když se stav těla zhorší, vždy existuje riziko relapsu.
Léčba oparu je symptomatická. K potlačení aktivity infekce a zmírnění příznaků se používají antivirotika v různých lékových formách – ve formě tablet, mastí, injekcí. Terapie je účinná u většiny pacientů s herpesvirem typu 1 a 2.
Délka léčby závisí na klinické formě a průběhu onemocnění, reakci těla na přijatá opatření. Při primárním oparu se užívají antivirotika asi 10 dní, při opakujících se oparech se berou delší dobu.
Analgetika snižují bolest a horečku, anestetika zmírňují svědění a bolest. Při častých relapsech herpesu jsou předepsány imunomodulátory a adaptogeny (zvyšují odolnost těla vůči stresu a vnějším dráždidlům).
V závažných případech onemocnění se provádí intravenózní laserové ozařování krve, které mění vytvořené prvky a vlastnosti krve a zvyšuje buněčnou imunitu. Fyzioterapeutické procedury mají pozitivní vliv na tělo: ultrafialové záření, magnetoterapie, infračervené záření.