Ledvinové cysty Kód ICD N28.1 – nejčastější nezhoubné nádory ledvin. Mohou být jednotlivé (osamělé) nebo vícečetné, vrozené nebo získané, postihují jednu nebo obě ledviny a mohou být také kombinované s cystami v jiných orgánech (játra, slinivka atd.).
Obsah skrýt
Příznaky cysty ledvin
Stupeň poškození ledvin se liší od nevýznamného u malých solitárních cyst až po totální u polycystických ledvin, což často vede k těžkému selhání ledvin a hemodialýze.
Je cysta ledvin nebezpečná?
Velké cysty často způsobují bolest v oblasti ledvin v důsledku stlačení jak samotné ledviny, tak přilehlých orgánů. Jedním z příznaků cysty ledvin je erytrocyturie (vzhled červených krvinek v testu moči). U pacientů s velkými nebo mnohočetnými cystami ledvin se často vyvine sekundární hypertenze (vysoký krevní tlak).
Proto přesná diagnóza a co je nejdůležitější, včasná léčba cyst ledvin umožňuje předcházet komplikacím a dosáhnout maximálních výsledků.
Diagnostika ledvinových cyst
Cysta pravé nebo levé ledviny je dutina (bublina) naplněná tekutinou. Cysty ledvin ve většině případů nezpůsobují bolest a jsou objeveny náhodou při ultrazvuku. Počítačová tomografie s intravenózním kontrastem hraje důležitou roli v diagnostice renálních cyst. CT vyšetření ledvin umožňuje nejen objasnit počet a velikost cyst, ale také identifikovat předrakovinné změny nebo nádor ve stěně cysty.
Klasifikace cyst ledvin
V závislosti na strukturálních rysech (podle počítačové tomografie s intravenózním vylepšením) a pravděpodobnosti degenerace nádoru se cysty ledvin dělí do 5 tříd (Bosniakova klasifikace renálních cyst).
| Třída | 1 |
| Charakteristiky (podle údajů MSCT s intravenózním kontrastem) | Tenkostěnné cysty ledvin s homogenním obsahem, jehož hustota odpovídá vodě a nehromadí kontrast. |
| Terapeutická taktika | Nevyžadují léčbu ani pozorování. Jednou ročně je vhodné podstoupit ultrazvuk ledvin. |
| Třída | 2 |
| Charakteristiky (podle údajů MSCT s intravenózním kontrastem) | Cysty obsahují jednotlivé tenké septa a malé kalcifikace; Malé plochy ztluštělé a zvápenatělé stěny nebo přepážky jsou povoleny. Prvky cysty nehromadí kontrast. |
| Terapeutická taktika | Nevyžadují léčbu ani pozorování. Jednou ročně je vhodné podstoupit ultrazvuk ledvin. |
| Třída | 2f |
| Charakteristiky (podle údajů MSCT s intravenózním kontrastem) | Cysty obsahují mnohočetná tenká přepážka; kalcifikace a ztluštění stěn cysty nebo septa je povoleno. Prvky cysty nehromadí kontrast |
| Terapeutická taktika | Ultrazvuk ledvin 1-2x ročně. |
| Třída | 3 |
| Charakteristiky (podle údajů MSCT s intravenózním kontrastem) | Renální cysty s neostrými okraji, nerovné zesílené stěny nebo přepážky, které akumulují kontrast |
| Terapeutická taktika | Chirurgické ošetření. |
| Třída | 4 |
| Charakteristiky (podle údajů MSCT s intravenózním kontrastem) | Jasně maligní cysty se všemi charakteristikami kategorie 3, ale se složkou měkkých tkání, která akumuluje kontrast |
| Terapeutická taktika | Chirurgické ošetření. |
Jak je patrné z tabulky, ve většině případů ledvinových cyst postačí sledovat velikost a strukturu cysty pomocí každoročních ultrazvukových vyšetření.
Léčba cyst ledvin nebo jak léčit cystu ledvin
Vzhledem k tomu, že cysty ledvin nejsou tkáňové formace, je zbytečné je léčit léky. Takže zbývá jen chirurgická léčba cyst ledvin, jejichž varianty jsou následující (uvedené v pořadí podle rostoucí složitosti a radikality):
- punkce cysty ledviny pod ultrazvukovou kontrolou se skleroterapií její stěny;
- laparoskopická excize stěn cysty ledvin (laparoskopie cysty ledvin);
- laparoskopická resekce postižené oblasti ledvin;
Indikacemi k chirurgické léčbě cysty ledviny jsou velké rozměry (více než 5-7 cm), rychlý růst cysty, klinické projevy způsobené cystou (bolest v oblasti ledvin, erytrocyturie, zvýšený krevní tlak).
Také cysty klasifikované jako kategorie III a IV podle Bosniakovy klasifikace podléhají povinné chirurgické léčbě.
Punkce a skleroterapie renální cysty pod ultrazvukovou kontrolou — ideální metoda pro léčbu tenkostěnných solitárních cyst.
Cysta v ledvině, co dělat
Zákrok je jednoduchý, účinný a bezpečný, provádí se v lokální anestezii a vyžaduje jen minimální pozorování v nemocnici po dobu 24 hodin.
Punkce cysty spočívá v zavedení tenké jehly do dutiny cysty pod kontrolou ultrazvuku, odsátí obsahu (vyprázdnění cysty) a zavedení sklerotizačního činidla, které způsobí slepení stěn cysty a zabrání opětovnému nahromadění tekutiny (recidivě cysty).
V případě recidivujících cyst ledvin, ale i vícekomorových nebo silnostěnných cyst (kdy punkce a skleroterapie pod ultrazvukovou kontrolou budou neúčinné), Provádíme laparoskopickou excizi stěn cysty ledviny (laparoskopie cysty ledviny). Tato operace se provádí v celkové anestezii prostřednictvím tří malých vpichů do břicha.
Výhodou laparoskopické resekce ledvinových cyst (laparoskopie ledvinových cyst) je absence recidivy.
Pobyt v nemocnici u této operace je od 3 do 5 dnů.
Pokud je cysta podezření na malignitu (malignitu), pak je často nutné provést laparoskopická resekce ledviny (nebo i laparoskopická nefrektomie, tedy odstranění ledviny).
Když se na mě obrátíte s problémem, jako jsou cysty ledvin, můžete si být jisti správnou a včasnou diagnózou a adekvátní léčbou, včetně moderních high-tech minimálně invazivních postupů.
Ceny za léčbu cyst ledviny
Konzultace s urologem, PhD – 3500 rublů.
Ultrazvuk močového systému, cysta ledvin, ultrazvuk – 3000 rub.
Punkce a skleroterapie cyst ledvin – od 15000 XNUMX rublů.
Autor: kandidát lékařských věd, doktor nejvyšší kategorie, Rotov Anton Evgenievich