M kloktat na suchý kašel

Tracheitida je představitelem ORL onemocnění horních cest dýchacích, při kterých dochází k zánětu sliznice průdušnice. Jako samostatné onemocnění je poměrně vzácné. Existují dvě hlavní formy onemocnění – akutní a chronické.

Ve většině případů zánětlivého procesu je tracheitida kombinována s jinými onemocněními horních cest dýchacích. Může se jednat o rýmu, sinusitidu, ale nejčastěji laryngitidu. Tracheitida má zvláště dobrý vztah s laryngitidou spolu tvoří symbiózu, která se nazývá laryngotracheitida 1.

Příčiny tracheitidy

• Prodloužená hypotermie těla
• Dlouhodobé vystavení studenému nebo extrémně suchému vzduchu
• Vdechování znečištěného vzduchu v nebezpečných průmyslových odvětvích
• kouření
• Zneužití alkoholu

Zvažme samostatně další důvod pro rozvoj takového onemocnění, jako je tracheitida – umělá plicní ventilace (ALV). Tedy fyzické poškození průdušnice při intubaci. Již po několika hodinách výkonu se v průdušnici tvoří dystrofické změny, které vedou ke globálnímu poškození sliznice. Po ukončení ventilace zůstane poškozená průdušnice po dlouhou dobu zranitelnější vůči infekčním agens 3.

Příznaky tracheitidy

Pro člověka je obtížné určit tracheitidu samostatně, často se předpokládá, že existuje problém s hrtanem, to znamená, že se vyvinula laryngitida. Obvykle tomu tak je, ale na pozadí laryngitidy je snadné vynechat tracheitidu krku. Proto je nutná lékařská diagnóza.

Obecné příznaky tracheitidy lze snadno zaměnit s příznaky laryngitidy, mnohé z příznaků jsou stejné 2:

• Hlavním příznakem tracheitidy u dospělých je hyperémie tracheální sliznice (nasycení krevních cév). Cévy se rozšiřují a zvětšují se otoky.
• Objevuje se záchvatovitý kašel, často v noci. Na začátku onemocnění je kašel suchý, později doplněný hlenovitým výtokem sputa s drobnými krevními sraženinami.
• Bolest po záchvatech kašle. Zdroj bolesti je buď v hrtanu nebo za hrudní kostí.
• Ztráta hlasu a chrapot.
• Celková slabost, malátnost a horečka.

Akutní tracheitida

Akutní forma tracheitidy se vyskytuje paralelně s akutními onemocněními dýchacího systému umístěného nad průdušnicí. To znamená, že onemocnění vzniká náhle a netrvá dlouho, zejména při komplexní léčbě všech postižených oblastí dýchacího systému.

Akutní tracheitida se vyskytuje v primární a sekundární formě. Primární forma znamená, že onemocnění vzniklo samo od sebe. Sekundární formou je, že tracheitida byla důsledkem jiného infekčního onemocnění. První forma je extrémně vzácná.

Následující typy infekcí mohou způsobit infekční tracheitidu 3:

• Bakteriální – stafylokoky a streptokoky (bakteriální tracheitida);
• Virová – všechny typy ARVI (virová tracheitida);
• Plísňové – aspergillus, aktinomycety a candida (kandidová tracheitida);
• Virově-bakteriální infekce (virově-bakteriální tracheitida).

Chronická tracheitida

Příznaky chronické a akutní tracheitidy a samotný proces onemocnění jsou téměř totožné. Hlavním rozdílem mezi chronickou tracheitidou a akutní je dlouhý průběh onemocnění. Příznaky tracheitidy buď odezní, nebo znovu vzplanou při dalším náporu ARVI. S exacerbací chronické formy onemocnění je kašel závažnější a bolest v oblasti hrudníku způsobuje větší nepohodlí.

Chronická forma se zpravidla vyvíjí na pozadí neléčené akutní tracheitidy v důsledku problémů s imunitním systémem nebo vystavením nepříznivým faktorům. Ale ve vzácných případech se chronická tracheitida vyskytuje lokálně a vyvíjí se současně s bronchitidou u lidí vystavených kouření, alkoholu a onemocněním jater, ledvin a srdce.

Původcem je stále virová, bakteriální, plísňová infekce nebo ve vzácných případech alergická reakce.

U určitých skupin lidí je pravděpodobnější rozvoj chronické formy tracheitidy. To je usnadněno 2:

• Kouření a pití alkoholu, zejména při infekční tracheitidě
• Snížená imunita nebo imunodeficience, dědičná a získaná
• Ekologie a nebezpečné pracoviště (neustálé vdechování plynů, prachu atd.)
• Onemocnění jater, srdce a ledvin
• Jiná chronická onemocnění dýchacího systému – sinusitida, sinusitida, rýma nebo laryngitida

Diagnóza tracheitidy

Kromě standardního odběru anamnézy, externího vyšetření, posouzení dechových funkcí, vstupního vyšetření hrdla a auskultace pomocí fonendoskopu existují laboratorní a instrumentální diagnostické metody a také další studie, které mohou lékaři pomoci diagnostikovat tracheitidu 4 . Právě na základě diagnózy se určují příčiny tracheitidy a způsoby její léčby.

• Obecný a biochemický krevní test. Nejjednodušší test k rozlišení virových a bakteriálních infekcí (na základě C-reaktivního proteinu a dalších indikátorů)
• Rentgen nebo radiografie. Nejběžnější a nejznámější způsob kontroly hrudníku. Snímek lze pořídit v přední nebo boční projekci. Obrázek jasně ukazuje plíce a průdušnici. Díky rentgenovému záření je mnohem snazší identifikovat příznaky tracheitidy a odlišit ji od bronchitidy nebo zápalu plic.
• Odebírání a zkoumání nátěrů. Standardní postup, kdy lékař pomocí sterilního vatového tamponu odebere tampon z úst. Dále je materiál odeslán do laboratoře, kde se provádějí všechny potřebné studie, identifikující patogen a jeho citlivost na antibiotika.
• Laryngotracheoskopie. Do hry vstupuje endoskop. Tato studie je nejvíce informativní. Do hrtanu a průdušnice je zavedena speciální trubice s kamerou, čímž lékař může vizuálně identifikovat charakteristické rysy, otok, zarudnutí atd. a možné příčiny onemocnění (při virové infekci dochází ke specifickým změnám v orgánu). Pokud studie zahrnuje průdušky, postup se nazývá tracheobronchoskopie.
• Odebírání sputa k analýze. V tomto případě je sputum nemocného člověka odebráno a odesláno na bakteriologické vyšetření (mikrobiologické vyšetření). Tento postup slouží ke komplexnější diagnostice chronického kašle k vyloučení jiných bakteriálních onemocnění (tuberkulóza).
• Faryngoskopie. Standardní metodou je, že lékař vyšetří hrdlo pomocí špachtle. Nejprve je diagnostikována faryngitida, což objasňuje možný vývoj tracheitidy.
• Rhinoskopie. Zákrokem je vyšetření nosní dutiny. K tomu se používá optické zařízení – rhinoskop. Rýma je detekována jako důsledek respirační infekce, což znamená, že je možná progrese tracheitidy.
• Rentgenový snímek dutin. Rentgen, jehož snímky v případě podezření určí přítomnost sinusitidy nebo sinusitidy. Progrese onemocnění může také ovlivnit rozvoj zánětu v průdušnici.
• Alergické testy. Ve vzácných případech dochází k tracheitidě v důsledku alergické reakce. Alergické testy vám umožní určit, na které alergeny vaše tělo reaguje. Na kůži se aplikují různé látky, pokud dojde k reakci ve formě zarudnutí, svědění nebo otoku, pak byl alergen identifikován.

Kromě pomoci terapeuta a otolaryngologa (ENT) mohou být k určení příčin a stanovení diagnózy vyžadovány konzultace s lékaři, jako je alergolog, pulmonolog a dokonce i ftiziatr.

Léčba tracheitidy

Tracheitida u dospělých vyžaduje komplexní léčbu. Lékaři velmi dobře vědí, jak léčit tracheitidu bez ohledu na její formu, akutní nebo chronickou. Jsou připraveni poskytnout obecné rady, zvolit diagnostickou metodu a předepsat správnou léčbu.

Je nutné podstoupit léčbu a mezi obecná doporučení můžeme vyzdvihnout:

• Poskytování podmínek vysoké vlhkosti a teploty (chladný vzduch);
• Dodržování mechanické a chemické stravy, která vylučuje „tvrdá“ jídla, stejně jako kořeněná, tučná a smažená jídla;
• Ujistěte se, že pijte hodně vody při pokojové teplotě;
• Vyhněte se silné hypotermii;
• Snižte zátěž řeči, zvláště pokud hlavní pracovní činnost souvisí s hlasem.

V případě chronické formy onemocnění by taková doporučení měla být dodržována neustále, a to nejen během exacerbací onemocnění. K léčbě tracheitidy je třeba přistupovat se zvláštní odpovědností, jinak nebude snadné zbavit se chronické formy ani pomocí léků 1 .

Lékaři vědí, jak rychle vyléčit tracheitidu a mohou předepsat následující léky 3:

• Mukolytická (expektorační) činidla nebo antitusika, v závislosti na typu kašle;
• Antihistaminika (antialergická);
• V případě potřeby antipyretické léky;
• antivirotika;
• Imunostimulanty;
• Antibiotika pro závažné komplikace (potvrzená bakteriální infekce).

Lokální terapie zahrnuje inhalaci, včetně použití rozprašovače, stejně jako použití různých aerosolů.

Ve většině případů lze akutní tracheitidu rychle vyléčit za 2–3 týdny 4. Pokud onemocnění pokračuje, může se stát chronickým. Mohou se vyvinout komplikace, jako je zápal plic nebo bronchitida. Léčba chronické tracheitidy je zdlouhavý proces a ve většině případů závisí na síle imunitního systému člověka.

Dospělí by neměli přemýšlet o léčbě tracheitidy doma, lékaři již mají odpovědi na dlouhou dobu. Onemocnění je vždy snazší předcházet, zejména u chronických forem onemocnění horních cest dýchacích. Je nutná prevence a dobití imunitního systému, protože právě on bojuje s infekcí.

Často je vývoj tracheitidy důsledkem oslabené lokální imunity v nosohltanu se souběžnými onemocněními. K jeho obnovení můžete použít imunomodulátory, například IRS®19, lék na bázi bakteriálních lyzátů 5 .

IRS®19 pomáhá v boji a prevenci virových a bakteriálních infekcí 5 . Lék pomáhá lokální imunitě odolávat virům a bakteriím na sliznicích 7.

Princip činnosti imunostimulačního činidla je jednoduchý: obsahuje lyzáty (neaktivní částice) bakterií, které stimulují a nabíjejí imunitní systém k boji s nebezpečnými bakteriemi a viry 5 . Pro lokální imunitu je snazší porazit bakterie a viry, které se usadily na sliznicích dýchacích cest 7 . Lék je dostupný jako pohodlný nosní sprej 5 .