Podle statistik každý rok na každých tisíc dětí připadá 200-300 lidí, kteří onemocní bronchitidou různé etiologie. Onemocnění vyžaduje léčbu, která musí být provedena s ohledem na typ patogenu.
Bronchitida u dětí – typy a příznaky
Od 1. ledna 2022 zavede Světová zdravotnická organizace aktualizovanou, jedenáctou verzi Mezinárodní klasifikace nemocí. Akutní bronchitida je v něm označena kódem J11 MKN-20. Jedná se o nejčastější klinickou formu bronchopulmonálních onemocnění u dětí. Zranitelné jsou zejména děti do tří let, jejichž dýchací a imunitní systém není dostatečně vyvinutý.
Často se zánět průdušek u dětí vyvíjí na pozadí respiračních virových onemocnění. Patogeny mohou také zahrnovat bakterie, včetně pneumokoka, moraxely, Haemophilus influenzae a patogeny intracelulárních infekcí (chlamydie, mykoplazmata). Bakteriální charakter onemocnění je typičtější pro děti s vývojovými vadami bronchopulmonálního systému, cystickou fibrózou a imunodeficitními onemocněními. Zvláštní formou je aspirační bronchitida, která se vyskytuje u dětí v prvním roce života s chronickým aspirací snědené potravy, bronchitida u dětí vystavených aktivnímu nebo pasivnímu kouření. Opakované epizody akutní bronchitidy se syndromem bronchiální obstrukce vyžadují vyloučení bronchiálního astmatu u dítěte. Pro stanovení přesné diagnózy lékař zhodnotí stav dítěte a při podezření na zápal plic nebo cizí těleso v dýchacích cestách předepíše rentgen hrudních orgánů a případně určí typ patogenu.
Známky bronchitidy u dítěte závisí na závažnosti onemocnění. Na věku také záleží. K onemocnění jsou náchylné především děti do šesti měsíců, které nemají vyvinutý kašlací reflex. Příznaky akutní bronchitidy v počáteční fázi onemocnění zahrnují zvýšení tělesné teploty na 37-38 °C a vyšší (teplota nesmí stoupat), suchý nebo vlhký kašel s hlenem a chrapot.
Při suchém, štiplavém kašli se objevuje pálivá bolest za hrudní kostí a bolest při polykání. Během lékařského vyšetření auskultace odhalí ztuhlé dýchání, rozptýlené symetrické suché a/nebo vlhké sípání. Dušnost a sípání ve většině případů chybí.
Při správné léčbě příznaky akutní bronchitidy vymizí během 1–2 týdnů. Kašel u kojenců, kteří mají často bronchitidu způsobenou respirační syncyciální infekcí, au starších dětí s mykoplazmovou nebo adenovirovou infekcí může trvat déle než dva týdny.
Časté záněty průdušek s opakovanými epizodami 2-3 i vícekrát do roka svědčí o opakujících se zánětech průdušek. U této varianty dochází k opakovaným epizodám bronchitidy na pozadí respiračních virových infekcí. Vyskytuje se častěji u dětí v prvních 4-5 letech života. Chronická bronchitida je u dětí diagnostikována extrémně vzácně, jde především o variantu průběhu těžkých onemocnění, jako je cystická fibróza, malformace bronchopulmonálního systému a další chronická plicní onemocnění. Obtížnost léčby spočívá v tom, že konečná diagnóza je stanovena až po dvou letech, pokud během tohoto období došlo k relapsům.
Léčba bronchitidy u dítěte
Léčba bronchitidy není o boji s kašlem, jak si maminky často myslí, ale o odstranění jeho příčiny. Kašel sám o sobě je ochranný reflex zahrnutý v práci imunitního systému. Hlen je sekret tracheobronchiálního stromu, který zvlhčuje sliznici a zadržuje mikroby a prach. Hlen také obsahuje imunitní buňky, které bojují s infekcí.
Diagnóza se stanoví na základě výsledků auskultace plic, krevních testů, radiografie, v případě potřeby vyšetření funkce zevního dýchání (FER) a sputa, počítačové tomografie, bronchoskopie.
Všem dětem s akutní bronchitidou se doporučuje během dne pít hodně teplých tekutin. Pokyny pro klinickou léčbu zahrnují průběh farmakoterapie a fyzioterapeutické postupy. Používají se mukolytika, antibakteriální a antitusika. Účinné jsou také inhalace s léčivými přípravky, ultrafialové ozařování, drenážní (vibrační) masáž, pohybová terapie. Výběr antibakteriálních léků závisí na typu patogenu.
Inhalace pro bronchitidu u dětí
K inhalaci se používá rozprašovač: rozprašuje léčivo na mikroskopické částice o velikosti 5–10 mikronů. Vyrábí se následující typy rozprašovačů:
- membrána;
- proud;
- ultrazvuk
- proudění;
- adaptivní dodávací zařízení.
Masáž pro bronchitidu u dětí
Drenážní masáž se používá k odstranění hlenu. Kojenci nemají vyvinutý kašlací reflex. Hlen se lepí na stěny průdušek a způsobuje zánět. Drenáž hrudníku se provádí ke stimulaci kašlacího reflexu nejen při jeho sníženém, ale i normálním stavu, aby se usnadnilo pročištění průdušek a urychlilo se zotavení dítěte. Lehké poklepávání podél páteře a na boční plochy způsobuje vibrace zad a hrudníku a zvýšení průtoku krve. Hlen se oddělí od stěny průdušek a tím se odstraní hlen.
Léky na bronchitidu u dětí
Výběr léků pro léčbu bronchitidy závisí na klinické formě, stavu dítěte a typu patogenu. Používají se následující skupiny léků:
- bronchodilatátory;
- antibakteriální;
- protizánětlivé;
- antitusivní;
- léky na ztenčení hlenu.
Ujasněme si několik bodů. Za prvé, mukolytika a expektorancia, která ředí hlen, se dětem do tří let nedoporučují. Pokud navíc stimulujete sekreci hlenu, dítě ho nemusí vykašlat.
Za druhé, dětem by se neměla podávat kyselina acetylsalicylová, pokud mají vysokou teplotu. Možný nežádoucí účinek: Reyeův syndrom s těžkým poškozením jater.
Za třetí se ke snížení teploty doporučuje paracetamol a ibuprofen. Ibuprofen je účinnější, ale nelze jej použít při gastrointestinálních nebo srdečních potížích.
Za čtvrté, antibiotika na bronchitidu se používají pouze v případech, kdy je onemocnění způsobeno bakteriemi. Nefungují na viry.
K léčbě dítěte je vhodný sirup nebo směs: pro děti je snazší užívat lék v tekuté formě. Tento stav může pomoci zmírnit například Rengalin. Tento univerzální lék je dostupný ve formě roztoku a tablet. Vhodné pro dospělé a děti od tří let. Používá se k léčbě suchého i vlhkého kašle.
Často kladené dotazy
Jak pochopit, že dítě má bronchitidu?
Nemoc se pozná podle chování dítěte. Nevolnost se projevuje letargií, ospalostí, kašlem a zvýšenou teplotou.
Co způsobuje bronchitidu u dětí?
V první řadě se jedná o virové a bakteriální infekce. Existují i další spouštěče, včetně psychosomatiky. Stres může způsobit bronchitidu u dospívajících.
Jak rozlišit bronchitidu od pneumonie u dítěte?
Bronchitida může být identifikována podle příznaků akutní respirační virové infekce s postupným nárůstem příznaků. Pneumonie začíná náhle a teplota stoupá rychleji. Ke stanovení diagnózy jsou nutné rentgenové snímky a klinické krevní testy.
Jaký druh kašle má dítě s bronchitidou?
Kašel může být suchý nebo vlhký s uvolňováním sputa.
Jaká je teplota při bronchitidě u dětí?
Teplota stoupá na 37–38 °C. Hodnoty nad 38,5 °C ukazují na zhoršení stavu.
Jak dlouho trvá léčba bronchitidy u dětí?
Pokud nejsou žádné komplikace, léčba trvá 7-14 dní.
Je možné koupat dítě s bronchitidou?
Pokud není horečka, je to možné. Doba koupání je 10 minut.
Může jít dítě na procházku, když má zánět průdušek?
Pokud není horečka, můžete jít na procházku. Ale řiďte se počasím: silný vítr vyvolává bronchospasmus.
Je bronchitida nakažlivá?
Alergická varianta je pro ostatní bezpečná, ale bakteriální a virová bronchitida je nakažlivá. Patogeny, viry a bakterie se přenášejí vzdušnými kapénkami.