Páteř je axiální prvek lidské kostry, který podpírá tělo ve vzpřímené poloze a poskytuje odpružení při zatížení. To je možné díky speciální struktuře páteře, jejíž odchylka ve vývoji může ohrozit motorickou dysfunkci. Proto si povíme dále, co je to klínovitá deformace obratlových těl a jak se léčí.
Charakteristická patologie
Klínovitá deformace obratlových těl – patologický jev, v důsledku kterého obratle získávají klínovitý tvar v důsledku nedostatečného rozvoje nebo zničení jedné z jeho částí.
Fáze deformace obratle
Help. Obratle, které prošly patologickými změnami, se nazývají klínovité obratle nebo hemivertebrae.
Patologie má široká klasifikace založená na různých faktorech:
- v závislosti na lokalitě – boční, přední, zadní;
- v závislosti na počtu postižených obratlů – jednoduché, dvojité, vícenásobné;
- povahou průběhu patologického procesu – neaktivní a aktivní.
Zpravidla je pozorován výskyt klínovité deformace těla obratle th7 a také obratle th12 (hrudní páteře), což odpovídá dolnímu hrudnímu a hornímu bedernímu postavení. Poškození krční páteře je extrémně vzácné.
Pokud není nemoc odhalena včas a léčba není zahájena, pak se časem může vyvinout silné zakřivení a dokonce i hrb.
Příčiny
Patologie může být důsledkem negativního vlivu mnoha faktorů.
Help. Onemocnění může být buď vrozené, nebo získané.
Mezi vrozené příčiny klínovité deformace obratle patří:
Patologie je často vrozená
- dědičné genetické poruchy;
- infekce a endokrinní patologie, které utrpěla žena během těhotenství;
- závažné stresové situace během těhotenství;
- přítomnost špatné výživy, škodlivých pracovních podmínek, zranění u těhotné ženy;
- život v ekologicky nepříznivém regionu;
- časté zvýšení krevního tlaku u nastávající matky.
Všechny tyto faktory přispívají ke vzniku takové anomálie ve vývoji. Podle statistik se každoročně zvyšuje počet dětí s vrozenou patologií obratlů.
Získané faktory vzniku a rozvoje odchylky jsou:
- Zranění.
- Granulomatózní, infekční a zánětlivá onemocnění.
- Dystrofické procesy.
- Metastatické léze páteře v onkologii.
Získaná forma onemocnění se může vyvinout u předškolních dětí, dospívajících a dospělých.
Důkaz
Onemocnění má charakteristické příznaky, jejichž závažnost závisí na stupni deformace obratle a jeho umístění:
- bolesti zad – může být bolavý, intenzivní a stálý, nebo vystřelující při pohybu, může vyzařovat do břicha, nohou, hrudníku;
- pocit pálení, brnění, svalová slabost – takové příznaky se objevují při stlačení nervových zakončení;
- bolesti hlavy – charakteristické pro klínovitou deformaci obratlů krční páteře;
- rychlá únavnost – objevuje se při menší a krátkodobé zátěži;
- porucha držení těla – malé nebo závažné (až do vytvoření hrbolu) zakřivení páteře a hrudníku.
Zakřivení páteře v důsledku deformace obratlů
Také s klínovitou deformací hrudních obratlů jsou pozorovány potíže s dýcháním a dušnost, které vznikají v důsledku zhoršení funkce plic.
Help. Příčinou rozvoje kyfózy se často stává vrozená anomálie v hrudním segmentu.
Diagnostika
K předepsání účinné terapie odborník provede důkladné vyšetření pacienta, aby určil umístění anomálie a povahu patologických změn.
Help. Používají se různé laboratorní a hardwarové diagnostické metody.
Při vyšetření pacienta Mohou být použity následující metody:
- Biochemický krevní test – určit možnou příčinu deformace.
- MRI – poskytuje úplný obraz, který vám umožní studovat stav obratlů, míchy, plotének a posoudit povahu a závažnost deformace.
- Radiografie – informativní metoda, která umožňuje posoudit stav postiženého obratle, měkkých tkání a ploténky.
- Radionuklidové vyšetření – se častěji používá v situacích, kdy je deformace způsobena metastázami.
Používají se různé diagnostické techniky
Při rozvinuté dysfunkci vnitřních orgánů Může být vyžadována pokročilá diagnostika. V závislosti na indikacích může pacient vyžadovat konzultaci s traumatologem, kardiologem nebo pneumologem.
Léčba
Na základě výsledků vyšetření odborník stanoví plán léčby klínovité deformace obratlových těl. Může záviset na povaze původu onemocnění, závažnosti příznaků a přítomnosti komplikací.
V případech mírné nebo střední deformace bez komplikací se používá především konzervativní terapie, která zahrnuje následující metody:
- nošení ortopedického korzetu pro korekci páteře;
- terapeutická masáž;
- Cvičební terapie;
- fyzioterapeutické postupy;
- plavání a provádění speciálních cvičení ve vodě;
- léčba a prevence ve specializovaných sanatoriích.
Předepisuje se především konzervativní léčba.
V situacích, kdy je konzervativní léčba neúčinná nebo je pozorována rychlá progrese onemocnění, komplikovaná narušením fungování vnitřních orgánů, se rozhodne o chirurgickém zákroku.
Používají se různé typy operací spondylodézy. (fixace sousedních obratlů) s kovovými konstrukcemi a bez nich.
Během operace Deformace je korigována pomocí kostního implantátu. V některých případech může být nutné úplné odstranění deformovaného obratle s následnou plastickou operací.
Závěr
Patologie páteře jsou vážnou výzvou pro tělo, takže abyste se vyhnuli jejich rozvoji, měli byste vést zdravý a plnohodnotný životní styl, jíst správně, regulovat fyzickou aktivitu a sledovat své držení těla.
Klínovité obratle
Klínovité obratle (hemi-vertebrae) jsou nepravidelně tvarované obratle skládající se z poloviny těla a poloviny oblouku s výběžkem. Zpravidla jsou vrozenou vývojovou anomálií, méně často se tvoří v důsledku úrazů, nádorů, granulomatózních a infekčních onemocnění. Mohou být jednoduché i vícečetné, nejčastěji lokalizované v dolní hrudní a horní bederní páteři. Způsobují zakřivení páteře a bolesti zad. V některých případech vedou k rozvoji rychle progredující skoliózy (méně často kyfózy) a v důsledku toho ke vzniku neurologických poruch a zhoršení funkce srdce a plic.
Klínovité obratle (hemivertebrae) jsou obratle nepravidelného tvaru skládající se z poloviny těla a poloviny oblouku s výběžkem. Zpravidla jsou vrozenou vývojovou anomálií, méně často se tvoří v důsledku úrazů, nádorů, granulomatózních a infekčních onemocnění. Mohou být jednoduché i vícečetné, nejčastěji lokalizované v dolní hrudní a horní bederní páteři. Způsobují zakřivení páteře a bolesti zad. V některých případech vedou k rozvoji rychle progredující skoliózy (méně často kyfózy) a v důsledku toho ke vzniku neurologických poruch a zhoršení funkce srdce a plic.
Klínovité obratle jsou deformované obratle, které jsou klínovitými kostmi s nedostatečně vyvinutou nebo zničenou druhou polovinou. Nejčastěji jde o vrozenou vývojovou vadu, i když se mohou vytvořit i v důsledku určitých patologických procesů v páteři. Způsobují zakřivení páteře ve směru laterálním (skolióza) nebo méně často předozadním (kyfóza). Ortopedové a vertebrologové ošetřují klínovité obratle a deformace způsobené touto patologií.
Normální obratel je složitá kost skládající se z obdélníkového těla, oblouku a výběžků. Hlavní zátěž nese masivní tělo obratle, zadní plocha těla a klenba tvoří schránku pro míchu a procesy slouží ke spojení s ostatními obratli. Mezi těly obratlů jsou meziobratlové ploténky. Stejně jako u ostatních kostí dochází k růstu obratlů přes marginální zónu – epifyzární růstovou ploténku.
Pokud krevní cévy během intrauterinního období správně neprorůstají, polovina obratlového těla zůstává nevyvinutá, což má za následek, že kost získává spíše klínovitý než obdélníkový tvar. Klínovité obratle mohou být boční (nevyvinutá je levá nebo pravá polovina), méně často přední nebo zadní (přední nebo zadní část je nedostatečně vyvinutá). Příčinou vzniku předních a zadních klínovitých deformit je nevyvinutí předního nebo zadního osifikačního centra.
Anomálie se může objevit v jakékoli části páteře, ale nejčastěji je pozorována v dolní hrudní a horní bederní oblasti. Deformované obratle mohou být jednoduché, dvojité nebo vícečetné. Dva klínovité obratle umístěné mezi 2-3 normálními obratli a představující vzájemné zrcadlové obrazy (jeden má nedostatečně vyvinutou pravou polovinu, druhý má nedostatečně vyvinutou levou polovinu) se nazývají střídavé. Jedná se o příznivou variantu patologie, protože deformace obratlů jsou vzájemně „neutralizovány“ a zakřivení je lokální povahy. Několik klínovitých obratlů, nedostatečně vyvinutých na stejné straně, je poměrně vzácné a představuje závažnější anomálii páteře.
V závislosti na schopnosti růstu se rozlišují aktivní a neaktivní klínovité obratle. U aktivních obratlů je zachována růstová zóna. To je nepříznivá možnost, protože jak dítě roste, roste obratel a zhoršuje se deformace páteře. Neaktivní obratle nejsou schopny růst kvůli nedostatečnému rozvoji epifýzové zóny a jsou často srostlé s překrývajícím nebo spodním normálním obratlem. Když klínovitý obratel splyne s normálním obratlem, nazývá se to vertebrální blok.
Příčiny klínovitých obratlů
Tuto patologii lze detekovat u Scheuermann-Mauovy choroby, dědičné anomálie, která se přenáší přes mužskou i ženskou linii. Mezi další faktory, které mohou negativně ovlivnit vývoj obratlů v prenatálním období, patří endokrinní poruchy, infekční onemocnění a špatná výživa matky, stres v těhotenství, škodlivé pracovní podmínky a špatná ekologie. K získané deformaci obratlů může dojít v důsledku úrazů, granulomatózních, infekčních a zánětlivých onemocnění, degenerativních procesů, primárních nádorů a metastatických lézí páteře.
Příznaky a známky klínovitých obratlů
Pacienti si stěžují na bolesti zad a zvýšenou únavu při fyzické aktivitě, dlouhodobém sezení nebo stání. Pacienti si také často stěžují na dušnost, ke které dochází v důsledku zhoršení funkce plic. U hemivertebrae v krční oblasti se mohou objevit bolesti hlavy. Při zevním vyšetření se odhalí posturální poruchy různé závažnosti – od mírného bočního zakřivení nebo zvýšené kyfózy až po výrazný hrb. Výrazná zakřivení provází deformace hrudníku a divergence mezižeberních prostor na jedné straně.
Diagnostika klínovitých obratlů
Přítomnost klínovitých obratlů je potvrzena dalšími studiemi. Jednou z nejjednodušších a nejdostupnějších metod výzkumu této patologie je radiografie páteřeRentgenové snímky však nemusí být dostatečně informativní. Tato technika může odhalit vyvinutou klínovitou kostní hmotu na místě normálního obratle, ale nedostatečně vyvinutý střídavý obratel, který může být reprezentován pouze částí oblouku, někdy zůstává nerozpoznaný. Radiografie nám navíc neumožňuje posoudit stav meziobratlových plotének, stupeň rozvoje epifyzární růstové zóny a další detaily, které jsou důležité pro stanovení další taktiky léčby.
Nejinformativnější metodou pro posouzení stavu obratlů, meziobratlových plotének, míchy, durálního vaku a epidurálního prostoru je MRI páteře. V případě metastatických lézí může být kromě MRI předepsána radionuklidová studie k objasnění diagnózy. CT páteře. Tyto metody nám umožňují identifikovat lokální patologii a objektivně posoudit stav postiženého obratle, potvrdí nebo vyloučí onkologickou povahu deformace. Metody však mají určité nevýhody. Například CT umožňuje vyšetření pouze několika segmentů, nikoli však celé páteře, a neposkytuje dostatečné informace o stavu obsahu míšního kanálu.
Léčba klínovitých obratlů
Taktika léčby se určuje s přihlédnutím k příčinám výskytu a typu klínovitých obratlů (jednotlivé, vícečetné, aktivní, zablokované), prognóze týkající se progrese deformace, jakož i celkového stavu pacienta a přítomnosti kontraindikací konkrétního typu léčby. Poslední dva faktory jsou významné zejména u získaných klínovitých deformit, které vznikají v důsledku jiných onemocnění. V případech mírné až středně těžké neprogresivní kyfózy a skoliózy je předepsána konzervativní léčba, včetně korzetu, cvičební terapie, manuální terapie, masáží a fyzioterapeutických procedur.
V případech závažného progresivního zakřivení, neúčinnosti konzervativní terapie a dysfunkce orgánů a systémů je indikována chirurgická léčba. Povaha chirurgické intervence závisí na charakteristikách patologie. Je možné provést jednoduchou zadní spondylodézu, zadní spondylodézu pomocí kovových konstrukcí, excizi semivertebra a předozadní spondylodézu. V léčbě dětských pacientů s aktivními hemivertebry je účinná anteroposteriorní epifyziospondylodéza, která umožňuje zastavit růst obratle na konvexní straně zakřivení.
Tagy:
234567 Zahájení činnosti (datum): 04.03.2015 19:32:00
234567 Vytvořil (ID): 645
234567 Klíčová slova: obratle, poranění
12354567899