— 1 hnědé dražé obsahuje 2,0 mg estradiol valerátu a 0,15 mg levonorgestrelu.
Pomocné látky:
monohydrát laktózy, bramborový škrob, polyvidon K 25, mastek, magnesium-stearát, sacharóza, glukóza (dextróza), želatina, makrogol 35000, uhličitan vápenatý, oxid titaničitý E171, hydrát oxidu železitého, červený oxid železitý, oxid železitý hnědý, karnaubský vosk, zásaditý uhličitan hořečnatý, čištěná voda.
popis
Kulaté dražé žluté (9 dražé) a hnědé (12 dražé) barvy.
Farmakoterapeutická skupina
ATX kód
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Klimonorm obsahuje estrogen – estradiolvalerát, který se v lidském těle přeměňuje na přirozený 17(β-estradiol). Lék Klimonorm obsahuje také derivát 19-nortestosteronu – levonorgestrel. Přidání levonorgestrelu na 12 dní každého cyklu snižuje riziko hyperplazie endometria a rakoviny.
Vzhledem ke složení a cyklickému režimu užívání Klimonormu (9 dní užívání pouze estrogenu, poté 12 dní kombinace estrogenu a gestagenu a nakonec 7denní pauza) si ženy s intaktní dělohou při pravidelném užívání léku nastolují menstruační cyklus.
Estradiol doplňuje nedostatek estrogenu v ženském těle po nástupu menopauzy a poskytuje účinnou léčbu psycho-emocionálních a vegetativních klimakterických příznaků (jako jsou návaly horka, zvýšené pocení, poruchy spánku, zvýšená nervová vzrušivost, podrážděnost, bušení srdce, kardialgie, závratě, bolest hlavy, snížené libido, bolest svalů a kloubů); involuce kůže a sliznic, zejména sliznic urogenitálního systému (močová inkontinence, suchost a podráždění poševní sliznice, bolest při pohlavním styku).
Estradiol zabraňuje ztrátě kostní hmoty způsobené nedostatkem estrogenu. To je způsobeno především supresí funkce osteoklastů a posunem procesu kostní remodelace směrem k tvorbě kosti. Bylo prokázáno, že dlouhodobé užívání hormonální substituční terapie (HRT) snižuje riziko zlomenin periferních kostí u žen po menopauze. Po přerušení HRT je rychlost úbytku kostní hmoty srovnatelná s rychlostí pozorovanou bezprostředně po menopauze. Neexistuje žádný důkaz, že HRT může obnovit kostní hmotu na premenopauzální úroveň.
HRT má také příznivý vliv na obsah kolagenu v pokožce, její hustotu a může také zpomalit tvorbu vrásek.
Užívání Klimonormu vede ke snížení hladiny celkového cholesterolu, lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) a zvýšení lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL), což má za následek výrazné zvýšení poměru HDL/LDL a také zvýšení hladiny triglyceridů.
Observační studie naznačují, že HRT snižuje výskyt rakoviny tlustého střeva u žen po menopauze. Mechanismus účinku je stále nejasný.
Farmakokinetika
Po perorálním podání je estradiolvalerát rychle a úplně absorbován z gastrointestinálního traktu (GIT). Po vstupu do těla je rychle metabolizován za vzniku 17β-estradiolu a estronu, které pak procházejí standardními metabolickými přeměnami. Po perorálním podání se asi 3 % estradiolu stanou biologicky dostupnými. Maximální koncentrace estradiolu je dosaženo po 2–3 hodinách, poměr estron-estradiol je 4:1. Estradiol je vylučován ve formě metabolitů především močí (90 %) a v menší míře žlučí.
Po perorálním podání je levonorgestrel rychle a téměř úplně absorbován z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace v krevním séru je dosaženo po 1–2 hodinách. 93–95 % levonorgestrelu se váže na albumin a globulin vázající pohlavní hormony (SHBG). Metabolity levonorgestrelu jsou vylučovány močí a žlučí, hlavně jako sulfáty a glukuronidy.
Indikace
- Hormonální substituční terapie (HRT) pro klimakterické poruchy, involuční změny na kůži a urogenitálním traktu, depresivní stavy v klimakterickém období, ale i příznaky nedostatku estrogenů v důsledku přirozené menopauzy nebo hypogonadismu, sterilizace nebo primární dysfunkce vaječníků u žen s intaktní dělohou.
- Prevence postmenopauzální osteoporózy.
- Normalizace nepravidelného menstruačního cyklu.
- Léčba primární nebo sekundární amenorey.
Kontraindikace
Nedoporučuje se zahájit hormonální substituční terapii (HRT), pokud je přítomen některý z následujících stavů. Pokud se některý z těchto stavů objeví během HRT, je třeba lék okamžitě přerušit.
- Těhotenství a kojení.
- Vaginální krvácení neznámého původu.
- Potvrzená nebo suspektní diagnóza rakoviny prsu.
- Potvrzená nebo suspektní diagnóza hormonálně dependentního prekancerózního onemocnění nebo hormonálně dependentního maligního nádoru.
- Nádory jater v současnosti nebo v anamnéze (benigní nebo maligní).
- Těžká onemocnění jater.
- Akutní nebo nedávná arteriální trombóza nebo tromboembolismus (jako je infarkt myokardu, mrtvice).
- Hluboká žilní trombóza v akutním stadiu, tromboembolie v současnosti nebo v anamnéze.
- Těžká hypertriglyceridémie.
- Přecitlivělost na složky léku Klimonorm.
S opatrností
Klimonorm by měl být předepisován s opatrností u následujících onemocnění: arteriální hypertenze, vrozená hyperbilirubinémie (Gilbertův, Dubin-Johnsonův a Rotorův syndrom), cholestatická žloutenka nebo cholestatické svědění během těhotenství, endometrióza, děložní myomy, diabetes mellitus (viz „Zvláštní pokyny“).
Aplikace během těhotenství a kojení
HRT není předepisována během těhotenství nebo kojení.
Velké epidemiologické studie steroidních hormonů používaných pro antikoncepci nebo HRT nezjistily žádné zvýšené riziko vrozených vad u dětí narozených ženám, které užívaly takové hormony před těhotenstvím, ani žádné teratogenní účinky hormonů, pokud byly náhodně užity během časného těhotenství.
Malé množství pohlavních hormonů může být vylučováno do mateřského mléka.
Dávkování a podávání
Pokud pacientka stále menstruuje, léčba by měla být zahájena 5. den menstruačního cyklu (1. den menstruačního krvácení odpovídá 1. dni menstruačního cyklu).
Pacientky s amenoreou nebo velmi vzácnou menstruací, stejně jako ženy po menopauze, mohou začít užívat lék kdykoli, pokud je vyloučeno těhotenství (viz bod „Těhotenství a kojení“).
Každé balení je určeno na 21 dní používání.
Prvních 9 dnů užívejte jednu žlutou tabletu denně, poté jednu hnědou tabletu denně po dobu 12 dnů. Po 21 dnech užívání léku následuje 7denní pauza v užívání léku, během níž dochází v důsledku vysazení léku ke krvácení podobnému menstruaci (obvykle 2–3 dny po užití poslední pilulky).
Po 7denní přestávce v užívání léku začněte s novým balením Klimonormu, přičemž první pilulku užijte ve stejný den v týdnu jako první pilulku z předchozího balení.
Pilulky se polykají celé a zapíjejí se malým množstvím tekutiny. Na denní době, kdy žena drogu užívá, nezáleží, pokud však začne tablety užívat v určitou dobu, měla by v tom pokračovat. Pokud si žena zapomene vzít pilulku, může si ji vzít během následujících 12 až 24 hodin. Pokud je léčba přerušena na delší dobu, může dojít k vaginálnímu krvácení.
Nežádoucí účinek
Z reprodukčního systému a mléčných žláz:
změny ve frekvenci a intenzitě děložního krvácení, krvácení z průniku, intermenstruační krvácení (obvykle s terapií klesající), dysmenorea, změny vaginálního výtoku, stav podobný premenstruačnímu syndromu; bolestivost, napětí a/nebo zvětšení mléčných žláz.
Z gastrointestinálního traktu:
dyspepsie, nadýmání, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, recidiva cholestatické žloutenky.
Z kůže a podkoží:
kožní vyrážka, pruritus, chloasma, erythema nodosum.
Ze strany centrálního nervového systému:
bolest hlavy, migréna, závratě, příznaky úzkosti nebo deprese, zvýšená únava.
zvýšená srdeční frekvence, otoky, zvýšený krevní tlak, žilní trombóza a tromboembolismus, svalové křeče, změny tělesné hmotnosti, změny libida, poruchy vidění, nesnášenlivost kontaktních čoček, alergické reakce.
Nadměrná dávka
Studie akutní toxicity neodhalily žádné riziko akutních vedlejších účinků při náhodném podání Klimonormu v množství mnohonásobně větším, než je denní terapeutická dávka. Příznaky, které se mohou objevit v případě předávkování, zahrnují nevolnost, zvracení, vaginální krvácení. Neexistuje žádné specifické antidotum, léčba je symptomatická.
Interakce s jinými léky
Při zahájení HRT je nutné vysadit hormonální antikoncepci. V případě potřeby by měla být pacientka poučena, aby používala nehormonální antikoncepci.
Dlouhodobá léčba léky, které indukují jaterní enzymy (např. některá antikonvulziva a antimikrobiální látky), může zvýšit clearance pohlavních hormonů a snížit jejich klinickou účinnost. Podobná vlastnost indukovat jaterní enzymy byla zjištěna u hydantoinů, barbiturátů, primidonu, karbamazepinu a rifampicinu a přítomnost této vlastnosti je také navržena pro oxkarbazepin, topiramát, felbamát a griseofulvin. Maximální indukce enzymů je obvykle pozorována až po 2–3 týdnech, ale poté může přetrvávat alespoň 4 týdny po vysazení léku.
Ve vzácných případech bylo pozorováno snížení hladiny estradiolu na pozadí současného užívání některých antibiotik (například skupiny penicilinu a tetracyklinu).
Látky, které procházejí významnou konjugací (např. paracetamol), mohou zvýšit biologickou dostupnost estradiolu díky kompetitivní inhibici konjugačního systému během absorpce.
Vzhledem k účinku HRT na glukózovou toleranci se potřeba perorálních antidiabetik nebo inzulínu může v jednotlivých případech změnit.
Interakce s alkoholem
Nadměrná konzumace alkoholu během HRT může vést ke zvýšení hladin cirkulujícího estradiolu.
Zvláštní instrukce
Klimonorm se nepoužívá pro antikoncepční účely.
Pokud je nutná antikoncepce, měly by být použity nehormonální metody (kromě kalendářní a teplotní metody). Při podezření na těhotenství byste měla přestat užívat pilulky, dokud nebude těhotenství vyloučeno (viz bod „Těhotenství a kojení“).
Pokud je přítomen nebo se zhoršuje některý z níže uvedených stavů nebo rizikových faktorů, je třeba před zahájením nebo pokračováním HRT posoudit individuální poměr rizika a přínosu léčby.
Žilní tromboembolismus
Řada kontrolovaných randomizovaných a epidemiologických studií odhalila zvýšené relativní riziko rozvoje venózního tromboembolismu (VTE) během HRT, tj. hluboké žilní trombózy nebo plicní embolie. Při předepisování HRT ženám s rizikovými faktory pro VTE by proto měl být pečlivě zvážen poměr rizika a přínosu léčby a prodiskutován s pacientkou.
Mezi rizikové faktory VTE patří osobní a rodinná anamnéza (výskyt VTE u blízkých příbuzných v relativně mladém věku může znamenat genetickou predispozici) a závažnou obezitu. Riziko VTE se také zvyšuje s věkem. Možná role křečových žil ve vývoji VTE zůstává kontroverzní.
Riziko VTE může být dočasně zvýšeno prodlouženou imobilizací, velkými elektivními a úrazovými operacemi nebo masivním traumatem. V závislosti na příčině nebo délce imobilizace je třeba rozhodnout, zda je vhodné dočasně přerušit HST.
Léčba by měla být okamžitě přerušena, pokud se objeví příznaky trombotických poruch nebo je-li podezření na jejich výskyt.
Arteriální tromboembolismus
Randomizované kontrolované studie dlouhodobého užívání kombinovaných konjugovaných estrogenů a medroxyprogesteronacetátu neprokázaly příznivé účinky na kardiovaskulární systém. Rozsáhlé klinické studie této sloučeniny ukázaly možné zvýšení rizika ischemické choroby srdeční v prvním roce užívání. Bylo také zjištěno zvýšené riziko mrtvice. Dosud nebyly provedeny žádné dlouhodobé randomizované kontrolované studie s jinými léky HRT, aby se zjistilo, zda existuje příznivý účinek na kardiovaskulární morbiditu a mortalitu. Proto není známo, zda se toto zvýšené riziko vztahuje i na přípravky HRT obsahující jiné typy estrogenů a gestagenů.
rakovina endometria
Při dlouhodobé estrogenové monoterapii se zvyšuje riziko vzniku endometriální hyperplazie nebo karcinomu. Studie potvrdily, že přidání gestagenů snižuje riziko hyperplazie endometria a rakoviny.
Rakoviny prsní
Údaje z klinických studií a observační studie zjistily zvýšené relativní riziko vzniku rakoviny prsu u žen, které užívají HRT několik let. To může být způsobeno dřívější diagnózou, biologickými účinky HRT nebo kombinací obojího. Relativní riziko se zvyšuje s délkou léčby (o 2.3 % za rok užívání) a může se dále zvyšovat při kombinaci estrogenů a gestagenů Toto zvýšení je srovnatelné se zvýšením rizika rakoviny prsu u žen s každým rokem oddálení nástupu přirozené menopauzy (o 2.8 % za rok oddálení) a s obezitou a nadměrnou konzumací alkoholu po ukončení prvních let užívání alkoholu se zvýšené riziko postupně snižuje na normální úroveň.
Podle výzkumu je rakovina prsu diagnostikovaná u žen užívajících HRT obvykle diferencovanější než u žen, které ji neužívají.
HRT zvyšuje mamografickou denzitu prsu, což může mít v některých případech negativní dopad na rentgenovou detekci rakoviny prsu.
Nádor jater
Ve vzácných případech byly pozorovány benigní a ještě vzácněji maligní jaterní nádory na pozadí užívání pohlavních steroidů, které zahrnují přípravky HRT. V ojedinělých případech tyto nádory vedly k život ohrožujícímu intraabdominálnímu krvácení. V případech bolesti v horní části břicha, zvětšených jater nebo známek intraabdominálního krvácení je třeba v diferenciální diagnostice zvážit možnost jaterního nádoru.
Cholelitiáza
Je známo, že estrogeny zvyšují litogenitu žluči. Některé ženy jsou náchylné ke vzniku žlučových kamenů při léčbě estrogeny.
Léčba by měla být okamžitě ukončena, pokud se poprvé objeví migrény podobné nebo časté a neobvykle silné bolesti hlavy nebo pokud se objeví jiné příznaky, které mohou být prekurzory trombotické cévní mozkové příhody.
Vztah mezi HRT a rozvojem klinicky významné arteriální hypertenze nebyl stanoven. U žen užívajících HRT bylo hlášeno mírné zvýšení krevního tlaku, ačkoli klinicky významné zvýšení je vzácné. Nicméně v některých případech, pokud se během užívání HRT rozvine přetrvávající klinicky významná arteriální hypertenze, lze zvážit přerušení HRT.
U mírné jaterní dysfunkce, včetně různých forem hyperbilirubinémie, jako je Dubin-Johnsonův syndrom nebo Rotorův syndrom, je nutný lékařský dohled a pravidelné jaterní testy. Pokud se jaterní testy zhorší, HST by měla být přerušena.
Pokud se cholestatická žloutenka nebo cholestatický pruritus objeví poprvé během těhotenství nebo předchozí léčby pohlavními steroidními hormony, HRT by měla být okamžitě přerušena.
Zvláštní sledování je nutné u žen se středně zvýšenými hladinami triglyceridů. V takových případech může užívání HRT způsobit další zvýšení hladiny triglyceridů v krvi, což zvyšuje riziko akutní pankreatitidy.
Přestože HRT může ovlivnit periferní inzulínovou rezistenci a glukózovou toleranci, obvykle není potřeba měnit léčebný režim u pacientek s diabetes mellitus při používání HRT. Ženy s diabetem by však měly být při užívání HRT pečlivě sledovány.
U některých pacientek se mohou pod vlivem HRT objevit nežádoucí účinky estrogenní stimulace, jako je abnormální děložní krvácení. Časté nebo přetrvávající patologické děložní krvácení během léčby je indikací k vyšetření endometria.
Pokud léčba nepravidelného menstruačního cyklu nepřináší výsledky, je třeba provést vyšetření k vyloučení organického onemocnění.
Pod vlivem estrogenů se mohou děložní myomy zvětšit. V tomto případě by měla být léčba přerušena.
Pokud dojde během HRT k recidivě endometriózy, doporučuje se léčbu přerušit.
Při podezření na prolaktinom je třeba toto onemocnění před zahájením léčby vyloučit.
V některých případech může být pozorováno chloasma, zejména u žen s chloasma gravidarum v anamnéze. Ženy se sklonem k rozvoji chloasmatu by se během užívání HRT měly vyhýbat dlouhodobému pobytu na slunci nebo ultrafialovém záření.
HRT se mohou objevit nebo zhoršit následující stavy. Přestože jejich vztah k HRT nebyl prokázán, ženy s těmito onemocněními by měly být při užívání HRT pod lékařským dohledem: epilepsie; benigní nádor prsu; bronchiální astma; migréna; porfyrie; otoskleróza; systémový lupus erythematodes, chorea minor.
Lékařské vyšetření a konzultace
Před zahájením nebo obnovením HRT se ženě doporučuje důkladné celkové lékařské a gynekologické vyšetření (včetně vyšetření mléčných žláz a cytologického vyšetření cervikálního hlenu) a vyloučení těhotenství. Kromě toho by měly být vyloučeny poruchy systému srážení krve. Měla by být prováděna pravidelná kontrolní vyšetření.
Vliv na laboratorní výsledky
Podávání pohlavních steroidů může ovlivnit biochemické parametry jater, štítné žlázy, funkce nadledvin a ledvin, plazmatické hladiny transportních proteinů, jako je globulin vázající kortikosteroidy a lipidové/lipoproteinové frakce, metabolismus sacharidů, koagulaci a fibrinolýzu.
Substituční léčba nedostatku ženských pohlavních hormonů po normální, předčasné nebo chirurgicky vyvolané menopauze.
Psychické a vegetativní příznaky klimakterických poruch v pre- a postmenopauzálním období, postmenopauzální osteoporóza.
Kardiovaskulárním onemocněním v pre- a postmenopauzálním období lze předcházet užíváním léku.
Možné náhrady a skupinové analogy
Pozor: použití analogů je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem.
Účinná látka, skupina
Estradiol + levonorgestrel, antiklimakterické činidlo
Dávková forma
Kontraindikace
Individuální nesnášenlivost složek dražé, těhotenství, vrozená hyperbilirubinémie (Gilbertův, Dubin-Johnsonův a Rotorův syndrom), nádor jater (hemangiom, rakovina jater), tromboembolismus (včetně anamnézy, zvýšené riziko rozvoje), diabetes mellitus, retinopatie, angiopatie, srpkovitá anémie a endometriální rakovina prsu, rakovina prsní žlázy, endometrium metroragie neznámé etiologie, poruchy metabolismu lipidů: familiární nebo alimentární hyperlipidémie, žloutenka nebo pruritus během předchozího těhotenství, otoskleróza se ztrátou sluchu v těhotenství, poruchy arteriálního nebo žilního oběhu; hepatitida, cirhóza jater; fermentopatie; neuróza, psychóza, nekontrolovaná arteriální hypertenze.
Léčba přípravkem by měla být prováděna opatrně u onemocnění jater a žlučníku, arteriální hypertenze, epilepsie, deprese, ulcerózní kolitidy, děložního myomu, mastopatie, chorey, tetanie, porfyrie, roztroušené sklerózy, křečových žil, tuberkulózy, onemocnění ledvin.
Jak aplikovat: dávkování a průběh léčby
Perorálně 1 tableta denně po dobu 21 dnů (pokud možno ve stejnou dobu). Začněte užíváním žlutého dražé po dobu 9 dnů, hnědého dražé od 10. dne po dobu 12 dnů. Pokud vynecháte dávku v naplánovanou dobu, měli byste ji užít během následujících 12 hodin, abyste se vyhnuli intermenstruačnímu krvácení. Pokud je menstruační cyklus normální, léčba lékem začíná 5. den cyklu.
Během pre- a perimenopauzy začíná léčba 4. den cyklu. Během menopauzy lze léčbu zahájit kterýkoli den. Po 21 dnech následuje 7denní pauza, během které se obvykle objeví krvácení menstruačního typu. Po 7denní pauze začíná nový cyklus terapie. Pokud během 7denní pauzy nedojde ke krvácení, je třeba lék užívat až po vyloučení těhotenství.
K zajištění účinné prevence osteoporózy by léčba měla trvat alespoň 10 let.
Farmakologický účinek
Kombinovaný estrogen-gestagenový lék. Doplňuje nedostatek ženských pohlavních hormonů během menopauzy. Odstraňuje somatické, mentální a jiné klimakterické symptomy závislé na estrogenu během pre-, post- a menopauzy. Zabraňuje úbytku kostní hmoty a osteoporóze. Riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění a karcinomu endometria je významně sníženo medikamentózní terapií.
Nežádoucí účinky
Při užívání léku se mohou objevit následující:
bolest hlavy, gastralgie, nevolnost, zvracení, citlivost a překrvení prsů, intermenstruační krvácení, přibývání na váze, změny libida, snížená nálada, edém očních víček, kožní vyrážka, erythema nodosum, konjunktivitida, nepříjemné pocity při nošení kontaktních čoček, zhoršené vnímání (zhoršené vidění, snížený sluch, blikání před očima), trombemboleliitida, tromboflebitida, trombóza zvýšený krevní tlak, dysmenorea, změny velikosti děložních myomů, zhoršení endometriózy, vaginální kandidóza, porucha glukózové tolerance.
Při dlouhodobém užívání léku: chloasma, zhoršení tolerance kontaktních čoček.
Zvláštní instrukce
Po dobu užívání léku by mělo být každých 6 měsíců prováděno gynekologické vyšetření včetně rozboru cytologického stěru z děložního čípku a vyšetření mléčných žláz.
Je nutné pravidelně sledovat jaterní funkce, krevní tlak, složení moči a metabolismus lipidů.
Terapie by měla být okamžitě ukončena v případě těhotenství, bolesti hlavy podobné migréně (pokud nebyly přítomny dříve), časné příznaky flebitidy (neobvyklá bolest nebo otoky žil na nohou), žloutenka, zhoršení zraku, trombóza, cerebrovaskulární poruchy, bodavá bolest neznámé etiologie při dýchání nebo kašli, bolest a tíseň na hrudi, zvýšený krevní tlak a zvýšená frekvence epileptických záchvatů před 6 týdny imobilizace. Lék by neměl být používán jako antikoncepční lék.
Interakce
Účinnost medikamentózní terapie se snižuje při současném užívání narkotických analgetik, anxiolytik, antiepileptik a některých širokospektrých antibiotik (ampicilin, rifampicin aj.). Během léčby může být nutné upravit dávkovací režim hypoglykemických léků. Při pravidelném užívání etanolu se účinnost snižuje.
Dostupnost léku Klimonorm *
Lék a náhražky nejsou dostupné v prezentovaných lékárnách, k prodeji jsou následující skupinové analogy, jejichž použití je nutné osobně dohodnout s ošetřujícím lékařem:
Otázky, odpovědi, recenze na lék Klimonorm
Konzultace provádějí profesionální specialisté.
Dobrou noc. Je mi 38 let a mám menopauzu. Nečekal jsem to tak brzy, i když jsem předpokládal, že je to dědičné. Gynekolog, kterého jsem oslovila, mi po nezbytném vyšetření předepsal Klimonorm, který beru půl roku. Po užívání návaly horka odezněly, obnovil se mi menstruační cyklus, přestala se projevovat i mastopatie, v počáteční fázi užívání jsem měl bolestivé pocity na hrudi. Obecně bylo vše v pořádku, ale moje váha začala přibývat, nezměnila se ani strava a normy, tato skutečnost mě velmi znepokojuje, protože i zde je dědičnost nadváhy. To mě přimělo přestat užívat, ale bojím se, že se příznaky vrátí. Co mi doporučujete?
Haló
Tento vedlejší účinek je bohužel možný. Neměli byste přestat užívat lék bez rady svého lékaře. Má smysl diskutovat o tom, co se děje s lékařem, který vám předepsal léčbu, a také navštívit endokrinologa, podstoupit vyšetření a probrat s ním problém. Samozřejmě musíte svému lékaři říci o všech lécích, které užíváte.
Také nejlépe za účasti lékaře stojí za zvážení změna skladby jídelníčku a zvýšení fyzické aktivity.
Dobrý den, je mi 40 let, od 28 let jsem na Klimonormu, odebrali mi vaječníky, lékař mi na základě výsledků vyšetření a testů předepsal tento lék, stále ho beru, cítím se dobře, ale krvácení trvá někdy i dva a půl týdne, ne silné špinění, co mám dělat a je možné Klimonorm užívat tak dlouho?
Snažila jsem se být bez něj, všechny příznaky menopauzy se vrátily a můj zdravotní stav se prudce zhoršil, jakmile jsem obnovila vše bylo zase v pořádku.
Haló
Užívání tohoto léku podle předpisu ošetřujícího lékaře může být velmi dlouhodobé, to je zcela přirozené. O tom, co se děje, byste měla informovat svého gynekologa-endokrinologa a řídit se jeho dalšími pokyny. Měli byste zůstat pod dohledem tohoto lékaře a navštěvovat ho ve frekvenci, kterou určí.
Dobré odpoledne Je mi 55 let Od 30 let jsem po operaci bral Klimonorm a ve 43 jsem přestal pít. Znovu jsem se rozhodl bez lékařského předpisu začít užívat Klimanorm. Vzal jsem si 5 tablet, začaly se vedlejší účinky, už nepiju. Už týden mě bolí jedno prso, čím to může být? Předem děkuji!
Haló
Takové léky byste neměli užívat bez lékařského předpisu. Takové nepříjemné pocity na hrudi mohou být spojeny s různými důvody, bez osobního vyšetření na to nikdo nepřijde. Je možné, že by se mohlo jednat o nezhoubný nádor, ale situace by mohla být horší a vyžadovat okamžitou akci. Měli byste absolvovat osobní prohlídku u mamologa.
Dobrý den, je mi 48 let. Klayru jsem pil pět let. V zimě jsem si dala pauzu, půl roku jsem neměla menstruaci, doktor mi diagnostikoval perimenopauzu a doporučil mi Klimonorm. Beru ho už tři měsíce, mám velmi silnou menstruaci, vypadá to na průlomové krvácení. Mohu se vrátit na Qlayru ke snížení krvácení od prvního dne menstruace? Klayra byla předepsána pro silnou menstruaci a vývoj polypu. Děkuju.
Haló
V tomto případě mluvíme o hormonálních lécích, které nelze „doporučit“ a ještě více je zakázáno tak činit v nepřítomnosti. Takové léky předepisuje ošetřující lékař z rozumného důvodu a nelze je jednoduše doporučit. Měli byste osobně kontaktovat gynekologa-endokrinologa a po vyšetření od něj získat pokyny. Je možné, že bude předepsán jiný lék.
Ahoj. je mi 46 let. Klimanorm beru 4 měsíce. Již druhý měsíc po sobě se menstruace dostavila dříve, než jsem očekávala – 20. den užívání pilulky. Mám pokračovat v užívání léků, pokud menstruace trvá? A kdy je ten správný čas vypít další balení? Po sedmidenní přestávce nebo ve stejný den v týdnu, bez ohledu na to, kolik dní uplynulo od konce menstruace.
Haló
Klimonorm by měl být užíván pouze podle pokynů svého lékaře. Pokud váš předepisující lékař neurčí jinak, standardní režim je následující: u žen, které stále mají menstruaci, začíná užívání tohoto léku 5. den menstruačního cyklu (5. den menstruačního krvácení). Nejprve užívejte jednu žlutou tabletu denně po dobu 9 dnů, poté užívejte jednu hnědou tabletu denně po dobu 12 dnů. Balení obsahuje přesně 9 žlutých a 12 hnědých dražé. Lék by měl být užíván ve stejnou denní dobu. Po ukončení užívání 12 ks hnědého dražé si dejte 7denní pauzu a po 7denní pauze začněte užívat žluté dražé z nového balení Klimonormu. Přirozeně po 7denní přestávce připadá začátek užívání léku z nového balení na stejný den v týdnu, kdy bylo zahájeno předchozí balení, protože uplynou přesně 4 týdny. Nic nenasvědčuje tomu, že by pokračující menstruační krvácení bylo překážkou pro pokračování v užívání léku podle pokynů.
Pokud zaznamenáte jakékoli neobvyklé nebo znepokojivé příznaky, okamžitě informujte svého lékaře a řiďte se jeho pokyny.
Poskytnuté informace jsou určeny lékařským a farmaceutickým odborníkům. Nejpřesnější informace o léku jsou obsaženy v pokynech dodávaných s obalem výrobcem. Žádná informace zveřejněná na této ani jiné stránce našeho webu nemůže sloužit jako náhrada osobního kontaktu s odborníkem.
| * | Naše stránky neprodávají léky a jiné zboží, je nutné je zakoupit v lékárnách v souladu s platnými zákony. Údaje o cenách a dostupnosti v lékárnách jsou aktualizovány dvakrát denně. Aktuální ceny vždy naleznete v sekci Vyhledávání léků v lékárnách. |