Žloutenka (Gospelova nemoc) je onemocnění charakterizované zežloutnutím kůže a sliznic. Když se mluví o žloutence, míní obvykle jaterní onemocnění hepatitidu A (jiný název je Botkinova choroba), i když ve skutečnosti v medicíně tento termín může označovat onemocnění jiných orgánů.
Žloutenka je jednou z nejčastějších nemocí, zejména mezi obyvateli teplých zemí (Afrika, Asie), ale i východní Evropy, kteří žijí v zdaleka ne nejlepším sociálním prostředí.
V tomto článku se podíváme na to, co toto onemocnění je, příčiny jeho výskytu, příznaky a jaké prostředky lze použít k jeho léčbě.
Příčiny vzhledu
Vznik onemocnění je spojen s nepřijatelně velkou akumulací bilirubinu, spojenou s abnormálními metabolickými procesy, kdy je narušena rovnováha mezi jeho tvorbou a vylučováním z těla. Touto látkou jsou hnědé krystaly, které jsou mimo jiné součástí hlavních složek žluči.
Existuje nepřímý (nekonjugovaný) a konjugovaný bilirubin. První je důsledkem rozpadu hemoglobinu, který se uvolňuje při zničení červených krvinek. Je to toxický útvar, nerozpouští se ve vodě a nevylučuje se z těla.
„Rodištěm“ tohoto specifického útvaru je slezina a další důležité systémy (kostní dřeň, lymfatické uzliny), kde se váže na krevní bílkoviny albuminaminy, přechází do jater a tam přechází v přímé.
Bilirubin je klasifikován jako jed. Pokud tělesné systémy fungují správně, je vylučován konečníkem během stolice a močení. Pokud žlučovody nefungují správně, drtivá většina této látky se hromadí v krvi a zbytek se vylučuje kůží, čímž dochází ke změně barvy. Když koncentrace této látky u pacienta překročí 2,5-3 mg/dl, dochází ke žloutnutí sliznic a kůže.
Žloutenka se může objevit v důsledku:
- a) výskyt novotvarů různého původu v játrech;
- b) patologie ve fungování a struktuře žlučových cest;
- c) poškození škodlivými mikroby;
- d) nežádoucí pooperační následky;
- d) užívání některých léků.
Pozor! Nezaměňovat s nepravou nebo karotenovou žloutenkou, způsobenou přesycením karotenem, který se v těle tvoří při nadměrném užívání červené řepy, dýně, mrkve, citrusových plodů, dále při užívání léků jako je akrichin, kyselina pikrová apod. U nepravé žloutenky žloutenka neovlivňuje sliznice, mění se pouze barva kůže.
Onemocnění je poměrně obtížné odhalit včas, protože inkubační doba (latentní průběh onemocnění) žloutenky může trvat několik týdnů, někdy i několik měsíců, v závislosti na době, po kterou onemocnění trvá. Onemocnění se může vyskytovat v následujících formách: akutní, vleklé nebo chronické.
Výbušné faktory
Onemocnění může nastat v důsledku konzumace kontaminovaných potravin a vody, krevních transfuzí nebo pohlavního styku. Pokud se bojíte, že se nakazíte virovou hepatitidou, měli byste mít na paměti minimalizovat kontakt s následujícími ohroženými osobami:
- známí, blízcí příbuzní infikovaní tímto virem;
- ti, kteří měli intimní kontakt s nakaženými lidmi;
- ti, kteří mají v úmyslu cestovat do země, kde je nemoc rozšířená;
- jedinci užívající drogy.
Příznaky žloutenky (foto)
Onemocnění lze rozpoznat podle následujících příznaků:
- zežloutnutí kůže, oční bulvy, skléry;
- zvětšená játra a slezina;
- zvýšený počet červených krvinek;
- přítomnost žilní sítě v břišní oblasti.
U dospělých jsou tyto příznaky obvykle doprovázeny bolestí hlavy, říháním, averzí k jídlu, hubnutím, bolestí svalů, horečkou, zvýšenou tělesnou teplotou, záchvaty spasmolytické bolesti v pravé polovině hrudníku, změnou barvy stolice (nadbytek bilirubinu jim dává šedou barvu) a moč ztmavne.
Typy žloutenky
Žloutenka postihuje nejen dospělé, ale i děti. Začněme proto u typů žloutenky u dětí – fyziologické a novorozenecké.
Fyziologická žloutenka
Fyziologická žloutenka se vyskytuje u novorozenců (postihuje asi 60–70 % dětí), příznaky se zjišťují třetí nebo čtvrtý den života a jsou způsobeny adaptací na nové prostředí. Zaznamenává se u dětí narozených před uplynutím požadované devítiměsíční lhůty, a proto jsou oslabené. Kůže, sliznice a skléra získávají nažloutlou barvu. Dítě chce neustále spát a špatně saje.
novorozenecká žloutenka
Lze ji pozorovat u novorozenců (viz foto výše). Zjišťuje se v prvních dvou až čtyřech dnech po narození dítěte. Postihuje předčasně narozené děti, dvojčata a děti, jejichž matky trpí cukrovkou.
Žloutenka u novorozenců není léčena léky, protože Není to, přísně vzato, nemoc, celkový stav těla nevyvolává obavy, ale je spojen s nezralostí orgánů podporujících život, enzymatickou nezralostí a špatně nastavenými metabolickými procesy. Po krátké době zmizí.
Pokud příznaky dítěte neustupují, je nutná léčba. Vzhledem k tomu, že nepřímý bilirubin je neurotoxický jed, jeho maximální množství způsobuje těžkou intoxikaci organismu, negativně ovlivňuje nervový systém dítěte, což může následně vést k nevratným změnám v mozkové kůře, v podkorových jádrech a k opožděnému duševnímu vývoji dítěte.
U dospělých jsou pozorovány další projevy tohoto onemocnění.
Konjugační žloutenka
Je zděděná, není nezávislým onemocněním (někdy může být zaměněna s fyziologickou žloutenkou) a je detekována, když dochází k narušení metabolických procesů v játrech, což vede ke zvýšení přítomnosti bilirubinu v krvi. Objevuje se při užívání určitých léků jako důsledek vrozených patologií.
Hemolytická (suprahepatická) žloutenka
Není to způsobeno patologií procesu rozpadu červených krvinek, vysokou koncentrací zbytečné látky a problémy s jejím odstraněním z vnitřních orgánů. Může být způsobena chudokrevností, tropickou horečkou, důsledkem toxických účinků léků a požitím škodlivých látek, jako je arsen, olovo, sirovodík a hadí jed.
Jaterní (parenchymální) žloutenka
Velmi častý typ onemocnění. Souvisí se změnami ve struktuře a funkci hepatocytů. Tento typ je vyprovokován, pokud měl pacient jaterní cirhózu, virovou hepatitidu, zhoubné nádory, poškození jater vyvolané léky nebo nadměrnou konzumaci alkoholu. Barva kůže se mění ze žluté na červenou. Doprovázeno obvyklými příznaky.
Subhepatická (mechanická) žloutenka
Jeho vzhled je způsoben porušením vylučování žluči v důsledku zúžení lumen žlučových cest v důsledku přítomnosti zhoubných nádorů, existence helmintů, kamenů ve žlučovodu, jizev a dalších důvodů. Vyznačuje se žlutozelenou pletí.
Trpí hlavně ženy. U mladých lidí je benigní a je důsledkem onemocnění žlučových kamenů. V tomto případě se uchýlí k endoskopické papilosfinkterotomii (odstraní se až 90 % kamenů ve žlučovodu). U starších žen – kvůli výskytu zhoubného nádoru je pak nutná radikální léčba.
diagnostika
Pokud se objeví charakteristické příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat dermatologa, gastroenterologa, hepatologa nebo specialistu na infekční onemocnění v nemocnici. Po provedení externího vyšetření, během kterého se zjistí podkožní usazeniny cholesterolu, zvýšení objemu a tvrdosti jater, pavoučí žíly, snížení tělesné hmotnosti a rozhovor o předchozích onemocněních pacienta, lékař předepisuje:
- analýza obecného a biochemického složení krve;
- testy k detekci škodlivých složek (včetně bilirubinu) v krevní plazmě a moči;
- ultrazvukové a tomografické vyšetření nemocného orgánu;
- někdy jaterní biopsie k určení povahy onemocnění a rozsahu jeho vývoje;
- Ultrazvuk a počítačová tomografie slinivky břišní a ledvin;
- testování na přítomnost zvláště nebezpečných virů hepatitidy.
Po obdržení výsledků testů a určení typu zjištěné žloutenky u pacienta lékař předepisuje léčbu na základě typu a stádia onemocnění.
Léčba
Druhy léčby se dělí na medikamentózní, chirurgickou, použití fyzioterapeutických procedur a dietní předpis. U příznaků, které lze odstranit, je indikována konzervativní léčba, pokud je onemocnění pokročilé, používá se chirurgická intervence (transplantace jater). Cílem léčby je zničit zbývající bilirubin v krevní plazmě, zbavit se viru, zabránit rozvoji jaterní cirhózy a snížit riziko onemocnění pro ostatní.
Konzervativní terapie
- léčivé: podávání antihistaminik, kortikosteroidů. Spektrum léků používaných k léčbě je poměrně široké. Mezi nimi můžeme zmínit: Liv 52, Karsil, Ovesol, Essentiale forte. Každý má svou specifickou aplikaci.
Důležité! Bez konzultace s lékařem si nemůžete sami vybrat léky.
- fyzioterapeutické procedury:
- a) použití plazmaferézy (čištění krevní plazmy od toxinů její filtrací pomocí speciálních zařízení). Tento postup je drahý, zejména proto, že je zapotřebí několik sezení. Obvykle se provádějí ve zdravotnických zařízeních, někdy i doma. Indikováno v případě problémů s játry, autoimunitní hepatitidy a intoxikace těla;
- b) použití fototerapie;
- c) ultrazvuk v oblasti postiženého orgánu;
Pokud není léčba zahájena včas, onemocnění bude postupovat a nemusí být možné dosáhnout stadia remise. Vznikají nebezpečné komplikace, které lze odstranit pouze transplantací jater.
V případě virové hepatitidy se nepoužívají antivirotika, používané léky pomáhají minimalizovat koncentraci existujících toxinů a odstraňovat je z vnitřních orgánů.
Pacientům jsou podávány detoxikační léky, glukóza, vitamíny a hepatoprotektory, které mají stimulační účinek na buněčné úrovni a pomáhají obnovovat buněčné struktury. Po provedení léčebných postupů je funkce jater obvykle zcela obnovena.
Léčebné metody se u různých typů onemocnění liší.
V případě subhepatální žloutenky je indikován chirurgický zákrok k odstranění příčin, které narušují odstranění žluči: zhoubné nádory jsou odstraněny, kameny jsou rozdrceny a v některých případech je odstraněn žlučník.
Suprahepatální žloutenka – v tomto případě se léčí stávající anémie. V těžkých situacích je nutná krevní transfuze.
Léčba infekční žloutenky se provádí v nemocnici. K podpoře jater se podává antivirová terapie.
Pozor! Se žloutenkou nejsou žádné komplikace, protože jde o kombinaci příznaků, ale nedostatečná léčba nemocí, které žloutenku způsobují, vede k vážnému poškození tělesných funkcí.
Dieta
Pro urychlení návratu do normálního života a obnovení normálního metabolismu je bezpodmínečně nutné dodržovat zavedenou dietu. Měli byste se zaměřit na konzumaci potravin obohacených o komplex vitamínů a mikroprvků.
V akutních případech onemocnění je předepsána sacharidová dieta, včetně velkého množství tekutiny ve formě kompotů, želé a zeleninových odvarů. Do stravy se zavádějí dušené nebo vařené ryby a masová jídla. Máslo (rostlinné nebo přírodní máslo) se konzumuje v omezeném množství. V období rekonvalescence se používá dieta č. 5: nízkotučné mléčné výrobky, libové maso a rybí výrobky, celozrnné pečivo. Tato dieta může trvat celý rok.
Vzhledem k tomu, že kyselina listová je potřebná k obnově krvetvorby, měla by být ve stravě zahrnuta hovězí a kuřecí játra, zelená zelenina, kvasnice a zelí. Chcete-li poskytnout tělu vlákninu, doporučuje se jíst ovesné vločky.
Měli byste omezit konzumaci mrkve, citrusových plodů a dýně. U všech typů žloutenky jsou kontraindikovány sycené nápoje, silný čaj nebo káva, čokoláda, alkohol, tučná a kořeněná jídla, která nadměrně zatěžují játra. Jídla jsou zlomková, jídlo se přijímá v malých porcích.
Preventivní opatření
Aby se předešlo nežádoucím následkům, musí být splněny následující podmínky:
- pečlivé dodržování pravidel osobní hygieny;
- nejezte v nehygienických podmínkách: můžete jíst pouze umyté nebo tepelně zpracované potraviny, před jídlem si umyjte ruce;
- neužívejte léky bez předchozí konzultace s lékařem;
- vyhnout se častému kontaktu s nosiči virové hepatitidy;
- nevyužívejte služeb podezřelých zubních klinik;
- správně střídat práci, spánek a odpočinek;
- kontrolovat svou váhu, vyhnout se obezitě;
- vyhnout se příležitostnému sexuálnímu kontaktu.
Proti žloutence neexistuje žádná vakcína, protože Nejde nám o nemoc, ale o symptom, patologický projev latentního onemocnění. Dnes se očkuje pouze proti virové hepatitidě.
Na závěr stojí za to říci, že dodržování preventivních opatření a včasná konzultace s lékařem v případě alarmujících příznaků výrazně sníží riziko vzniku žloutenky.
Související videa