Revmatoidní artritida má dvě formy: séropozitivní a séronegativní. Liší se vývojovými charakteristikami, symptomy a vyžadují různé přístupy k léčbě. Co je séropozitivní revmatoidní artritida, jak tato forma onemocnění probíhá a jaké metody se používají k její léčbě – pojďme se na to podívat blíže.
Co je séropozitivní revmatoidní artritida
Séropozitivní artritida je systémové chronické onemocnění, které postihuje malé klouby a některé vnitřní orgány. Tato patologie je také charakterizována přítomností revmatoidního faktoru, velkého počtu speciálních protilátek v krvi. Podle MKN 10 spadají do kategorie „seropozitivní revmatoidní artritida“ následující onemocnění:
- Feltyho syndrom,
- RA s revmatoidním onemocněním plic,
- revmatoidní vaskulitida,
- RA s poškozením jiných orgánů nebo systémů,
- jiná séropozitivní revmatoidní artritida,
- nespecifikovaná séropozitivní revmatoidní artritida.
Původ séropozitivní formy revmatoidní artritidy stále není přesně objasněn. Nejčastější teorie vzniku tohoto onemocnění jsou infekční a autoimunitní. Existuje také názor, že riziko onemocnění zvyšuje špatná výživa – příliš mnoho obilovin a mléčných výrobků ve stravě.
Podle infekční teorie se séropozitivní artritida může vyvinout na pozadí hepatitidy, cytomegaloviru nebo herpetické infekce. V tomto případě virové agens vstupují do kloubní dutiny a tvoří zánětlivá ložiska. Zastánci autoimunitní teorie tvrdí, že nemoc je způsobena abnormální aktivitou lymfocytů, které místo patogenů napadají buňky těla. V tomto případě se riziko zánětu zvyšuje, když je tělo vystaveno negativním faktorům, které způsobují imunodeficienci. Patří mezi ně hypotermie, častý stres, špatná ekologie, přítomnost chronických infekcí a endokrinních onemocnění, stejně jako alergické nebo reaktivní formy zánětů kloubů.
Lékaři poznamenávají, že séropozitivní revmatoidní artritida je charakterizována přítomností specifických protilátek, jako je revmatoidní faktor a anticitrulinové protilátky, což ji odlišuje od séronegativní artritidy, kde tyto markery chybí. Příznaky séropozitivní artritidy zahrnují ranní ztuhlost, otoky a bolesti kloubů, které mohou významně zhoršit kvalitu života pacientů. Lékaři zdůrazňují důležitost včasné diagnózy, aby se zabránilo progresi onemocnění. Možnosti léčby sahají od nesteroidních protizánětlivých léků až po základní terapie včetně methotrexátu a biologických látek. Klíčovou roli při zvládání onemocnění a zlepšování stavu pacientů hraje také komplexní přístup k léčbě včetně fyzické rehabilitace a psychické podpory.
Jaký je rozdíl mezi séropozitivní a séronegativní artritidou?
Čtěte také: Ischias: co to je, příznaky, léčebné metody Seronegativní artritida se liší od hyperpozitivní artritidy tím, že se projevuje akutně a okamžitě vyvolává projevy jasných negativních příznaků. Nejčastěji postihuje jednotlivé klouby, jako je koleno nebo zápěstí. Onemocnění rychle postupuje, je náchylné k recidivám a již v raných stádiích vede k dysfunkci kloubů. Rozvoj onemocnění vyvolává silnou proliferaci vazivové tkáně a tvorbu kontraktur. Séronegativní forma artritidy často postihuje kyčelní kloub, což vede k aseptické nekróze hlavice femuru. Hlavní rozdíly mezi séropozitivními a séronegativními variantami artritidy odhalí rentgenové vyšetření a biochemický rozbor krve. Séronegativní forma způsobuje těžké deformace velkých kloubů, ale má malý vliv na malé klouby: RTG může ukázat závažné eroze kloubů zápěstí současně s téměř nevýznamnými deformacemi interfalangeálních kloubů. Osteoporóza u séronegativní artritidy je méně výrazná a klouby nohou také podléhají drobným patologickým změnám. Jedním z nejvýraznějších rozdílů mezi těmito dvěma formami artritidy je samotná séropozitivita, tedy přítomnost revmatoidního faktoru. U séronegativní artritidy chybí, ale pacienti se obtížněji léčí medikací, špatně reagují na preparáty zlata a D-penecillamin. Viz také:
Příznaky a známky séropozitivní formy
Onemocnění se projevuje jako polyartritida, symetricky postihující drobné klouby. Zánětlivé léze se nejčastěji vyskytují na chodidlech a rukou, projevující se ztuhlostí pohybu, bolestivým syndromem, viditelnou deformací kloubů, tvorbou otoků a otoků a také poklesem síly postižené končetiny. Bolest a ztuhlost postižených kloubů se obvykle objevují ráno nebo po dlouhé době nehybnosti: pacient potřebuje nějaký čas, aby je „zahřál“ a vrátil se tak k normálnímu pohybu. Následující příznaky také naznačují přítomnost zánětlivého procesu:
- celková nevolnost, slabost,
- nadměrné pocení
- horečka
- ztráta váhy,
- ztráta chuti k jídlu.
Onemocnění se obvykle vyskytuje v chronické formě, po dlouhou dobu zůstává bez povšimnutí: akutní nebo subakutní formy jsou pozorovány mnohem méně často, což komplikuje včasnou diagnostiku.
Séropozitivní artritida postihuje nejen klouby, na patologickém procesu se mohou podílet následující tělesné systémy:
- sval,
- plíce,
- ledvina,
- kardiovaskulární systém,
- lymfatické uzliny,
- kůže,
- mozek.
Poškození kůže u revmatoidní artritidy se projevuje ve formě vyrážek, suchosti a vypadávání vlasů. V časných stádiích pacienti často trpí anémií. U mužů séropozitivní artritida často vyvolává onemocnění krevních cév, vaskulitidu.
Séropozitivní revmatoidní artritida (RA) vyvolává mezi pacienty a lékaři mnoho diskusí. Mezi hlavní příznaky patří bolest, otoky a ranní ztuhlost kloubů, která výrazně zhoršuje kvalitu života. Na rozdíl od séronegativní artritidy jsou u séropozitivní varianty v krvi detekovány specifické protilátky, jako je revmatoidní faktor a anti-CCP, což pomáhá při diagnostice. Léčba zahrnuje nejen protizánětlivé léky, ale i základní prostředky jako je metotrexát, které zpomalují progresi onemocnění. Pacienti si všímají důležitosti včasné diagnózy a komplexního přístupu k terapii, včetně fyzické rehabilitace a psychologické podpory.
Etapy vývoje a jejich charakteristiky
Séropozitivní revmatoidní artritida má 4 fáze. První trvá až 6 měsíců a je charakterizován tvorbou a šířením ložisek zánětu. V tomto případě lze první známky osteoporózy pozorovat již v tkáních sousedících s klouby: kostní tkáň se stává křehkou a ztenčenou. V této fázi onemocnění chybí hlavní příznaky artritidy, bolest a ztuhlost. Ve druhé fázi začínají být pacienti obtěžováni sníženou pohyblivostí a mírnou bolestí, která se objevuje ráno a komplikuje provádění každodenních manipulací. Osteoporóza se dále rozvíjí a mezikloubní prostor se začíná zužovat. V místech zánětu se může objevit otok. Viz také: Třetí neboli pokročilé stadium je charakterizováno nápadnou deformací kloubů: pacienti mají ploché nohy při postižení dolních končetin, ruce vybočují do strany, prsty získávají charakteristický kladívkový tvar, onemocnění může vyvolat subluxace. Deformace vede k rozšíření zánětu na kloubní membrány s uvolněním synoviální tekutiny. Ztuhlost a bolest se stanou patrnými a mohou pacienta obtěžovat až 12 hodin v kuse. V pozdní fázi je pozorována kostní eroze, deformace a degenerativní změny v kloubech dosahují maxima, pojivová tkáň silně roste, klouby se často spojují, zcela ztrácejí pohyblivost. Ve čtvrté fázi séropozitivní artritidy dochází nejčastěji ke komplikacím v podobě poškození životně důležitých orgánů srdce, jater, ledvin a gastrointestinálního traktu.
diagnostika
Séropozitivní revmatoidní artritidu lze diagnostikovat již v raných stádiích. K tomu je nutné provést řadu studií:
- krevní test na revmatoidní faktor,
- rentgenové vyšetření,
- tomografie,
- obecné testy moči a krve.
Přítomnost charakteristických protilátek v krvi a ložiskách zánětu na rentgenovém snímku umožňuje přesnou diagnózu a léčbu. Za přítomnosti extraartikulárních příznaků, kvůli kterým je artritida v počátečních fázích často zaměňována s nachlazením, odborníci hodnotí práci vnitřních orgánů – srdce, ledviny a plíce. K určení stádia a formy onemocnění se kontroluje přítomnost následujících faktorů:
- přítomnost revmatoidních uzlů,
- přechod zánětu z malých kloubů na velké,
- symetrie poškození kloubů,
- změny krevního obrazu,
- změny ve složení synoviální tekutiny.
Pro úspěšnou léčbu artritidy je nezbytná včasná diagnóza. Často je však komplikován nejasnými příznaky nebo jejich téměř úplnou absencí v počátečních fázích zánětu.
terapie
Léčba séropozitivní revmatoidní artritidy zahrnuje zpomalení degenerativních procesů v kloubech a opatření k udržení jejich normální pohyblivosti. K dosažení požadovaného účinku je předepsána komplexní terapie, která zahrnuje léky, fyzioterapii, terapeutická cvičení a korekci stravy. V pozdějších stádiích onemocnění se také používá chirurgická léčba:
- artrodéza umělé spojení kloubů,
- endoprotetická náhrada nemocného kloubu protézou,
- synovektomická excize zanícené synoviální membrány.
Základní léková terapie artritidy se provádí pomocí následujících léků:
- nesteroidní protizánětlivé léky,
- přípravky na zlato,
- D-penicilamin,
- sulfonamidy,
- imunosupresiva,
- protinádorové látky,
- léky proti malárii,
- kortikosteroidy.
Všechny léky jsou vybírány individuálně, léčba musí být prováděna pod dohledem odborníka.
Během období remise po odeznění exacerbace jsou pacientům předepsány programy terapeutického cvičení k prevenci svalové atrofie a obnovení mobility. Gymnastika je doplněna o následující fyzioterapeutické procedury:
- elektroforéza,
- laserová terapie,
- Terapie UHF
- kryoterapie,
- masáž,
- akupunktura,
- magnetoterapie.
Pro dosažení maximálního terapeutického účinku musí pacient také dodržovat přísnou dietu, která vylučuje potraviny zvyšující riziko exacerbace revmatoidní artritidy.
Komplikace a možné následky
Bez vhodné léčby ve stupních 3 a 4 vyvolává séropozitivní artritida často závažná onemocnění vnitřních orgánů:
- chronické zvětšení lymfatických uzlin,
- zánět pohrudnice,
- poškození srdečního svalu,
- dysfunkce gastrointestinálního traktu bolest, nevolnost, plynatost,
- narušení struktury cévních stěn, zánět.
Plicní problémy s artritidou se projevují kašlem, dušností a bolestí v hypochondriu. Většina pacientů má močový syndrom a zvětšené lymfatické uzliny. Nejnebezpečnější komplikací zánětu kloubů jsou srdeční onemocnění. Poškození srdeční tkáně vyvolává rozvoj myokarditidy, perikarditidy, endokarditidy, chronického srdečního selhání, které se vyskytuje zvláště často ve stáří.
Otázka-odpověď
Jaké jsou hlavní příznaky séropozitivní revmatoidní artritidy?
Příznaky séropozitivní revmatoidní artritidy zahrnují chronickou bolest a otoky kloubů, ranní ztuhlost, únavu a možné systémové projevy, jako je horečka a hubnutí. Často jsou postiženy symetrické klouby, jako jsou ruce a kolena.
Jaký je rozdíl mezi séropozitivní a séronegativní artritidou?
Séropozitivní artritida je charakterizována přítomností revmatoidního faktoru nebo anti-CCP protilátek, zatímco séronegativní artritida tyto markery v krvi nemá. To může ovlivnit přístupy k diagnostice a léčbě, stejně jako prognózu onemocnění.
Jaká léčba se používá u séropozitivní revmatoidní artritidy?
Léčba séropozitivní revmatoidní artritidy může zahrnovat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), kortikosteroidy, chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARD) a biologická léčiva. Je důležité individualizovat léčebný přístup v závislosti na závažnosti onemocnění a odpovědi pacienta na terapii.
Советы
TIP #1
Věnujte pozornost časným příznakům: Pokud zaznamenáte přetrvávající bolesti kloubů, ranní ztuhlost nebo otoky, neodkládejte návštěvu lékaře. Včasný záchyt séropozitivní revmatoidní artritidy může významně zlepšit prognózu a kvalitu života. Viz také:
TIP #2
Naučte se rozdíly mezi séropozitivní a séronegativní artritidou. Pochopení těchto rozdílů vám pomůže lépe komunikovat se svým lékařem a činit informovaná rozhodnutí o léčbě.
TIP #3
Upravte svůj životní styl: Pravidelné cvičení, vyvážená strava a zvládání stresu mohou pomoci snížit příznaky a zlepšit celkové zdraví revmatoidní artritidy.
TIP #4
Neváhejte se zeptat svého lékaře na otázky o možnostech léčby. Moderní přístupy mohou zahrnovat jak medikamentózní terapii, tak alternativní metody, jako je fyzikální terapie nebo jóga, které mohou být ve vašem případě užitečné. Revmatoidní artritida je autoimunitní zánětlivý proces, který způsobuje bolesti kloubů, otoky a poškození, které je nevratné. Mnoho lidí si plete pojmy a nerozlišuje mezi revmatoidní a revmatickou artritidou. Názvy zní podobně, ale původ a mechanismus poškození kloubů se liší. Při revmatismu klouby trpí po agresi streptokokových bakterií (předchozí angína nebo šarla) tím, že antigeny zkříženě reagují s některými tkáněmi lidského těla, včetně kloubních a srdečních tkání.
Definice revmatoidní artritidy
Revmatoidní artritida, která začíná u lidí mladších 16 let, se nazývá juvenilní idiopatická artritida nebo JIA (dříve nazývaná juvenilní revmatoidní artritida nebo JRA). Termín “revmatoidní artritida” se týká celé skupiny autoimunitních kloubních lézí, ve kterých dochází k zánětlivému procesu v synoviální membráně v důsledku agrese imunitního systému proti vlastním tkáním. Proč imunitní buňky začnou napadat vlastní klouby, není zcela jasné, ale u pacientů s revmatoidní artritidou jsou imunitní buňky detekovány v krvi a jsou syntetizovány protilátky, které se zaměřují na jejich vlastní pojivové tkáně (chrupavku, synoviální membránu). Přestože zánět kloubní tkáně a séropozitivní revmatoidní artritida jsou klasickými příznaky patologie, onemocnění může způsobit i mimokloubní zánět a poškození jiných orgánů. Protože mohou být postiženy i jiné orgány těla, revmatoidní artritida se nazývá systémové onemocnění.
Příčiny onemocnění
Předpokládá se, že sklon k rozvoji revmatoidní artritidy může být dědičný (geneticky podmíněný a přenášený z rodičů na děti). Přesná příčina vývoje tohoto onemocnění dosud nebyla stanovena. Přestože infekční agens jako viry, bakterie a plísně byly dlouho podezřelé, jejich vliv nebyl prokázán. Již byly identifikovány jednotlivé geny, které zvyšují riziko revmatoidní artritidy. Předpokládá se také, že aktivaci a nadměrnou agresi imunitního prostředí proti vlastním tkáním mohou vyprovokovat některé infekce nebo některé faktory prostředí. Ale tento efekt je realizován pouze u citlivých lidí. Přehnaně podrážděný, přestimulovaný imunitní systém napadá tělu vlastní tkáně, což vede k zánětům kloubů a někdy i různých orgánů těla, včetně tkání plic nebo očí. Environmentální faktory mohou také hrát roli při spouštění revmatoidní artritidy. Existují důkazy, že kouření, expozice sloučeninám křemíku a chronické periodontální onemocnění zvyšují riziko rozvoje patologie. Existují teorie o úloze nerovnováhy ve střevním mikrobiomu (společenství střevních mikrobů, které žijí na výstelce střev), které mohou vyvolat nástup artritidy u geneticky predisponovaných lidí. Ale žádné specifické mikroby nebyly identifikovány jako definitivní příčiny.
Patogeneze
Imunitní systém u zdravého člověka bojuje s cizími buňkami, které jsou pro tělo nebezpečné, jako jsou bakterie a viry, tím, že tlumí jejich aktivitu a brání zánětu tkání. Onemocnění obvykle postihuje klouby prstů, zápěstí, lokty, kolena nebo kotníky a většinou postihuje stejný kloub na obou stranách těla. Při autoimunitním onemocnění, včetně revmatoidní artritidy, imunitní systém zaměňuje buňky těla za cizí a uvolňuje zánětlivé chemikálie, které napadají synoviální výstelku v případě revmatoidní artritidy. Jedná se o tkáňovou membránu kolem kloubu, která vylučuje tekutinu, která mu pomáhá hladce se pohybovat. Zanícená synoviální membrána oteče a zesílí, oblast kloubu je bolestivá a napnutá, kůže nad ní zčervená a pohyb v této oblasti je obvykle omezený. Někdy však revmatoidní artritida způsobuje problémy i v jiných částech těla: poškození očí, srdce, oběhového systému nebo plic. Z neznámých důvodů jsou ženy častěji nemocné než muži. Deformace kloubu: co to je?
Klasifikace
Revmatoidní artritida je klasifikována jako séropozitivní nebo séronegativní artritida. U lidí se séropozitivním typem patologie jsou v krevním testu detekovány specifické markery – ACPA. Tyto protilátky napadají synoviální klouby a způsobují příznaky v kloubech a vnitřních orgánech. Asi 60 až 80 procent lidí s diagnostikovanou revmatoidní artritidou má ACPA a u mnoha lidí se protilátky objeví dříve, než se objeví symptomy onemocnění o 5 až 10 let. Lidé se séronegativní revmatoidní artritidou mají toto onemocnění, aniž by měli v krvi protilátky nebo revmatoidní faktory.
Příznaky
- bolest kloubů, citlivost, otok nebo ztuhlost trvající šest týdnů nebo déle;
- ranní ztuhlost, která trvá 30 minut nebo déle;
- poškození více než jednoho kloubu;
- jako první jsou obvykle postiženy malé klouby (zápěstí, některé klouby rukou a nohou);
- Často jsou do procesu zapojeny stejné klouby na obou stranách těla.
V počátečních stádiích si pacienti trpící touto patologií nemusí všimnout žádných vnějších příznaků onemocnění: v kloubech není žádné zarudnutí nebo otoky, ale lidé mohou často pociťovat bolest a ztuhlost.
Mnoho lidí s RA se stává velmi unavenými (vyčerpanými) a někteří mohou mít horečku nízkého stupně. Příznaky přicházejí a odcházejí a mohou se objevit a zmizet. Těžký zánět a výskyt dalších výše popsaných příznaků se nazývá exacerbace. Toto období může trvat několik dní až měsíců. Období, kdy prakticky neexistují žádné projevy, se nazývá remise.
Kromě projevů z kloubů se rozlišují i mimokloubní známky revmatoidní artritidy. Mezi typické příznaky oka patří suchost, bolest, zánět, zarudnutí, citlivost na světlo a problémy se zrakem. V dutině ústní je pozorována suchost a zánět dásní, podráždění sliznic nebo opakované infekce.
Na kůži se objevují specifické revmatoidní uzlíky – drobné bulky pod kůží nad postiženými klouby.
V plicní tkáni se může vytvořit zánět a jizva, což může vést k dušnosti a nevratnému poškození plic.
Může dojít k zánětu cév, což může vést k poškození nervů, kůže a dalších orgánů.
V periferní krvi je pozorován nižší než normální počet červených krvinek (anémie).
Zánět může poškodit srdeční sval a okolní oblasti (vytvořit karditidu).
Bolest kloubů také ztěžuje cvičení a snižuje množství fyzické aktivity, což vede k nárůstu hmotnosti. Nadváha může zvýšit riziko vzniku vysokého cholesterolu, cukrovky, srdečních onemocnění a vysokého krevního tlaku u lidí s revmatoidní artritidou.
Na kterého lékaře se obrátit
Pro diagnostiku a následnou léčbu revmatoidní artritidy musíte navštívit revmatologa.
diagnostika
Lékař se vás zeptá na všechny vaše příznaky (bolest, otok, ztuhlost, potíže s pohybem), kdy začaly, jak často se objevují a mizí, jak jsou závažné, jaké akce je zlepšují nebo zhoršují a zda někteří členové rodiny nemají v anamnéze artritidu nebo jiné autoimunitní onemocnění.
Pro stanovení správné diagnózy je nutné analyzovat anamnézu, provést kompletní fyzikální vyšetření a provést laboratorní testy a provést zobrazovací vyšetření.
Následuje kompletní externí vyšetření. Lékař vyhledá bolestivé pocity v kloubech, otoky, posoudí jejich teplotu a bolestivost, omezení pohybu, podkožní nerovnosti či subfebrilie. Je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě těchto údajů, takže jsou nutné testy a další postupy.
Provádějí se krevní testy: celkový rozbor stanoví známky zánětu, pokles hladiny červených krvinek, biochemický rozbor hodnotí množství bílkovin krevní plazmy a stanoví protilátky spojené s RA. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a hladina C-reaktivního proteinu (CRP) jsou klíčovými markery zánětu. Vysoká hladina ESR nebo CRP v kombinaci s dalšími příznaky artritidy pomáhá stanovit diagnózu.
Revmatoidní faktor (RF) je protilátka, která se vyskytuje asi u 80 procent lidí s revmatoidní artritidou. Jiný typ protilátky, CCP, se vyskytuje u 60-70 procent lidí s RA. Vyskytují se však i u lidí bez něj.
Nezbytné jsou i instrumentální vyšetřovací metody. Revmatoidní artritida může způsobit poškození konců kostí v kloubu (eroze). Rentgenové záření, ultrazvuk nebo MRI (magnetická rezonance) mohou odhalit eroze a deformace kloubní štěrbiny. Ale pokud nejsou detekovány v prvních studiích, může to znamenat, že nemoc je v raném stádiu a ještě nepoškodila kost. Výsledky zobrazování mohou také ukázat, jak dobře léčba funguje.
Léčba
Hlavními cíli léčby revmatoidní artritidy je zastavit zánět nebo jej snížit na nejnižší možnou úroveň (uvést onemocnění do remise), zbavit se symptomů, zabránit poškození kloubů a orgánů, zlepšit jejich funkci a celkovou pohodu a samozřejmě snížit riziko komplikací.
Optimální terapie zahrnuje kombinaci léků, dostatečný odpočinek, cvičení na posílení a ochranu kloubů a edukaci o životě s nemocí. Dnes však neexistuje lék, který by revmatoidní artritidu zcela vyléčil. Léčba je zaměřena na udržení remise onemocnění co nejdéle. Léčba se volí s přihlédnutím k mnoha faktorům, jako je aktivita onemocnění, typy postižených kloubů, celkový zdravotní stav, věk a povolání pacienta.
Existují dvě skupiny léků používaných k léčbě revmatoidní artritidy:
Terapie první linie pro zmírnění akutního zánětu, bolesti a zmírnění stavu. Léky první volby jsou kyselina acetylsalicylová a léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik (NSAID). Za jeden z účinných léků této skupiny je považován Dialrapid.
Léky druhé linie pro dlouhodobou léčbu autoimunitních reakcí, potlačení zánětlivého procesu na co nejdelší dobu. Pomáhají předcházet nebo výrazně zpomalovat proces destrukce kloubů.
Pomáhá tlumit záněty a bolesti, zmírňuje v nich otoky, čímž zlepšuje celkový stav.
Kyselina acetylsalicylová v dávkách vyšších, než jaké se používají k léčbě bolestí hlavy a horečky, je účinným protizánětlivým prostředkem u revmatoidní artritidy. Má to ale spoustu vedlejších účinků. Novější NSAID jsou stejně účinné při snižování zánětu a bolesti a vyžadují nižší denní dávky. Ke snížení gastrointestinálních nežádoucích účinků se NSAID obvykle užívají s jídlem. K ochraně žaludku před negativními účinky NSAID se často doporučují další léky. Tyto léky zahrnují antacida, sukralfát, inhibitory protonové pumpy a misoprostol.
Novější NSAID zahrnují selektivní inhibitory COX-2, jako je celekoxib, které mají o něco menší protizánětlivý účinek, ale také menší riziko podráždění žaludku a krvácení.
Kortikosteroidy mohou být podávány perorálně nebo přímo do kloubů (intraartikulární injekce) a tkání. Jsou účinnější než NSAID při snižování zánětu a obnově mobility a funkce. Kortikosteroidy jsou užitečné po krátkou dobu během závažného vzplanutí aktivity onemocnění nebo když onemocnění nereaguje na NSAID. Kortikosteroidy však mohou mít závažné vedlejší účinky, zejména při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách.
Těmto nežádoucím účinkům se lze částečně vyhnout postupným snižováním dávek kortikosteroidů se zlepšením symptomů pacienta. Náhlé vysazení kortikosteroidů může mít za následek vzplanutí nebo jiné příznaky z vysazení kortikosteroidů, a proto se nedoporučuje.
Řídnutí kostí v důsledku osteoporózy lze předejít pomocí doplňků vápníku a vitamínu D.
Ačkoli léky první volby (NSAID a kortikosteroidy) mohou zmírnit zánět a bolest kloubů, nemusí nutně zabránit destrukci nebo deformaci kloubu. Revmatoidní artritida vyžaduje léky k zastavení progresivního poškození chrupavek, kostí a okolních měkkých tkání. Léky na RA, které jsou potřebné k léčbě samotného onemocnění, se také nazývají chorobu modifikující antirevmatika. Používají se po dlouhou dobu, dokonce po mnoho let, v různých dávkách. Při maximální účinnosti mohou léky podporovat remisi, čímž zpomalují progresi destrukce a deformace kloubu.
Kromě léků je důležitá správná péče o klouby, fyzická aktivita a zdravé stravování. Vyvážená, výživná strava, která obsahuje doporučená množství všech skupin potravin, podporuje pohodu a usnadňuje udržení zdravé hmotnosti.
Odpočinek kloubů končetin je důležitý u aktivní RA, když jsou bolestivé, oteklé nebo ztuhlé. Odpočinek pomáhá snižovat zánět a únavu, které mohou provázet vzplanutí. Odpočinkové přestávky během dne chrání klouby a šetří energii. Jak se váš stav zlepšuje, měli byste zvýšit svou fyzickou aktivitu. I když na cvičení nemáte čas, snažte se, aby se pohyb stal součástí vašeho každodenního života. Místo výtahu použijte schody. Zaparkujte na místě, které bude vyžadovat trochu chůze, abyste vstoupili do budovy. Udělejte si dlouhou cestu na schůzku ve vaší kanceláři.
Pro zklidnění bolavých kloubů a unavených svalů jsou obvykle nejlepší tepelné procedury, jako jsou nahřívací podložky nebo teplé koupele. Chlad je nejlepší na akutní bolest a otok v dané oblasti. Dokáže znecitlivit bolestivá místa a snížit zánět.
Krémy, gely nebo náplasti obsahující NSAID a dráždivé složky mohou pomoci zmírnit bolesti kloubů nebo svalů.