Nemoci jako uretritida, cystitida, pyelonefritida jsou klasifikovány jako infekční onemocnění genitourinárního systému. Do vylučovacího systému člověka se infekce dostává různými způsoby. To může být důsledkem jak sexuálního kontaktu, tak zdrojů umístěných v samotném lidském těle. To je důvod, proč se urogenitální onemocnění tak rozšířila.
Anatomická stavba močových cest se u žen a mužů liší. S tím jsou spojeny některé rysy urogenitálních infekcí. Vzhledem k tomu, že močová trubice u mužů je poměrně dlouhá, jsou náchylnější k uretritidě. Uretritida je zánětlivý proces, který postihuje sliznici močové trubice. Infekce uretritidou se může rozšířit do jiných částí urogenitálního systému – zejména na sliznici močového měchýře a způsobit její zánět (cystitidu), v tomto případě je u mužů obvyklé mluvit o cystouretritidě. Vzhledem ke strukturálním rysům mužské močové trubice (její délka, přítomnost konstrikcí) je třeba poznamenat, že u mužů je uretritida mnohem závažnější než u žen.
Proč se vyskytuje uretritida?
Příčiny onemocnění lze rozdělit do dvou hlavních skupin: infekční a neinfekční. Mezi infekční příčiny patří:
- nespecifická infekční agens (například: E. coli, různé koky (stafylokoky a streptokoky);
- specifické patogeny (gonokoky, candida, chlamydie, mykoplazma, herpetická infekce, trichomonas atd.).
- Infekce se na povrch močové trubice může dostat nejen pohlavním stykem nebo špatnou hygienou, ale také ze vzdálených ložisek chronické infekce v těle průtokem krve nebo lymfy.
- Existuje i iatrogenní cesta infekce, kdy je infekce zavlečena při lékařských zákrocích (nejčastěji při katetrizaci močového měchýře, i když plošné zavedení sterilních jednorázových katétrů v lékařské praxi snížilo pravděpodobnost takové infekce na minimum).
Existují také neinfekční příčiny uretritidy:
- mechanické trauma uretry (během katetrizace, cystoskopických procedur, stejně jako během extrémních sexuálních experimentů);
- onkologické patologie močového měchýře se stagnací moči v něm;
- prostatitida a adenom prostaty (také doprovázený chronickou retencí moči);
- alergické patologie;
- onemocnění doprovázená poruchou složení moči, zejména urolitiáza, při které se v moči mohou objevit krystaly soli, které mechanicky poškozují močovou trubici.
Kromě toho existuje řada faktorů, které predisponují k rozvoji uretritidy. Patří sem:
- hypotermie pánevních orgánů;
- sedavá práce a sedavý životní styl, které vedou ke stagnaci krve v orgánech těla;
- akutní a chronický stres;
- poruchy příjmu potravy (hladovění, špatná výživa, závislost na nadměrně kořeněných, kyselých, slaných potravinách);
- špatné návyky (zejména častá konzumace alkoholu);
- avitaminóza;
- některá somatická onemocnění;
- porušení hygienických norem;
- promiskuitní sexuální život s častým střídáním partnerů, zanedbávání bariérových metod ochrany.
S přihlédnutím k mechanismu onemocnění rozlišujeme primární uretritidu (to znamená, kdy zánět začíná v močové trubici) a sekundární uretritidu (zánět močové trubice se stává „pokračováním“ zánětlivého procesu v jiných orgánech).
Jak se u mužů projevuje uretritida?
Obecně jsou příznaky akutní uretritidy u mužů zcela charakteristické. Za prvé, příznaky jsou svědění, nepohodlí, pálení, bolest v močové trubici a falešné nutkání močit. Bolest může zesílit během močení. Zánětlivý proces ve většině případů vede k výskytu nažloutlého nebo nazelenalého purulentního výtoku z močové trubice s infekční uretritidou, hnisavý výtok může chybět.
Problémem může být také mírný krvavý výtok, často na konci močení. Močová trubice je oteklá. Když se infekce rozšíří do močového měchýře, příznaky uretritidy jsou doprovázeny charakteristickými příznaky cystitidy. Z celkových příznaků je nejvýraznější subfebrilní teplota, která může znepokojovat i celkovou slabost.
Pokud se uretritida neléčí nebo je léčena nesprávně a nesystematicky, může se stát chronickou. Snížená imunita také přispívá k chronicitě procesu. Zároveň se snižuje intenzita bolesti, pálení a nepohodlí, ustupuje otok močové trubice, může ustat hnisavý a krvavý výtok. Muž často považuje imaginární pohodu za známku úplného uzdravení, zatímco nemoc jednoduše vstupuje do latentní fáze, ve které patogenní mikroorganismy zůstávají životaschopné a infekce může při vystavení příznivým faktorům znovu vzplanout.
Jak zjistit uretritidu?
Zánět močové trubice totiž většinou není těžké určit po výslechu pacienta a jeho vyšetření při konzultaci s urologem. Pro vypracování plánu další terapie je však důležité diagnostikovat nejen uretritidu jako takovou, ale také určit její povahu. K tomuto účelu se používají metody laboratorního výzkumu.
V případě uretritidy jsou nejinformativnější:
• klinická analýza moči;
• mikroskopie stěru z močové trubice;
• bakteriální kultivace nátěru z močové trubice;
• PCR stěru z močové trubice.
Důležitým doplňkem laboratorní diagnostiky jsou instrumentální metody výzkumu: uretroskopie, uretrografie, ultrazvuk pánevních orgánů. Nejširší možná diagnostika u uretritidy nám umožňuje identifikovat zdroj infekce, určit citlivost mikroorganismů na léky a stanovit nejúčinnější léčebný program onemocnění.
Jak léčit uretritidu?
V naprosté většině případů lze léčbu uretritidy u mužů provádět doma. Základem léčby infekční uretritidy je patogenetická terapie, to znamená užívání léků zaměřených na zničení původce onemocnění. Urolog by měl vybrat takový lék na základě údajů z diagnostického výzkumu. Lékem volby se přitom stále více stává širokospektrální antibakteriální lék, který je účinný proti většině patogenů urologických infekcí.
Po mnoho let se léky řady nitrofuranů osvědčily při léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění genitourinárního systému. Také na specifickou uretritidu lze použít cílené léky – například antivirotika na herpetickou infekci.
Jako doplněk systémové terapie lze použít lokální léčbu: proplachování močové trubice a močového měchýře antiseptiky. Lékař může také doporučit nesteroidní protizánětlivé léky, spazmolytika a bylinné přípravky jako doplněk k hlavní léčbě.
Kromě čistě terapeutických opatření je důležité:
• vzdát se alkoholu – dráždí močové cesty a je také neslučitelný s léčbou antibiotiky;
• dodržujte zásady vyvážené stravy, vyhýbejte se kořeněným a horkým jídlům, které mohou také dráždit močové cesty;
• po dobu léčby se zdržte sexuální aktivity – za prvé při infekční uretritidě hrozí nakažení partnera a za druhé příval krve do močové trubice jen prohlubuje její otok a bolest;
• dodržovat hygienická pravidla, častěji měnit spodní prádlo a ložní prádlo, zvláště při výtocích z močové trubice;
• přijmout opatření k posílení imunitního systému (užívat vitamíny a imunostimulační léky);
• pijte dostatek tekutin – alespoň 1,5-2 litry denně.
Během léčby je důležité dodržovat průběh léků předepsaných lékařem. Po první dávce příznaky uretritidy obvykle odezní, bolest, pálení a nepohodlí odezní. V této fázi však ještě není nemoc poražena, a pokud je léčba ukončena, zánět se může obnovit, ale infekce již bude odolná vůči působení antibiotika.
Jak se vyhnout uretritidě?
Pravidla prevence uretritidy jsou poměrně jednoduchá a přístupná všem: měli byste se vyhnout častým změnám sexuálních partnerů a nezapomínat na bariérové metody antikoncepce; vyhnout se hypotermii pánevních orgánů; pít dostatek tekutin; Minimalizujte konzumaci alkoholu a kořeněných jídel. Při sebemenším nepohodlí nebo výtoku z močové trubice byste se měli okamžitě poradit s lékařem a v případě potřeby zahájit léčbu – čím dříve bude zahájena, tím menší je pravděpodobnost, že se patologie stane chronickou.