Quinckeho edém u dětí je formou akutní alergické reakce doprovázené otoky měkkých tkání a sliznic horní poloviny těla. Nejzávažnějším typem tohoto stavu je laryngeální edém, který se stává skutečnou hrozbou pro život pacienta. V některých situacích je syndrom způsoben patologickými reakcemi v těle podle genetického typu nebo idiopatických příčin (tedy neznámých). V každém případě angioedém u dětí vyžaduje kompetentní pohotovostní péči, odborné posouzení příznaků a včasnou léčbu, kterou provádějí alergologové.
Quinckeho edém, známý také jako angioedém, se ve většině případů vyvíjí na pozadí rozsáhlé kopřivky. V tomto stavu se podkožní tuková tkáň a dermis výrazně zahustí, což se navenek projevuje patologickým nárůstem v různých oblastech obličeje a těla.
Nejnáchylnější k tomuto stavu jsou děti trpící systémovými alergickými onemocněními, průduškovým astmatem a děti, jejichž rodiče mají v anamnéze různé formy alergií.
V téměř 25% případů na pozadí Quinckeho edému dítě vyvine laryngeální edém, který je nejnebezpečnějším důsledkem patologie.
Klasifikace
S ohledem na trvání klinických projevů odborníci rozlišují dva typy angioedému:
- akutní, kdy příznaky přetrvávají méně než 6 týdnů;
- chronické, kdy jsou patologické příznaky detekovány po dobu 6 a více týdnů.
Vzhledem k vývoji se rozlišují alergické, pseudoalergické (dědičné) a idiopatické typy patologie.
Důvody pro rozvoj Quinckeho edému u dětí různého věku
Nejpravděpodobnější příčiny angioedému u dítěte jsou:
- alergeny obsažené ve vzduchu (pyl rostlin a květin, zvířecí srst, produkty spalování, chemické sloučeniny, tabákový kouř atd.);
- potravinářské výrobky, na které má dítě individuální nesnášenlivost;
- kousnutí různého hmyzu (klíšťata, štěnice, komáři, vosy a včely);
- alergie na léky, kosmetiku.
Další možné důvody mohou být:
- stresující podmínky;
- akutní infekční nemoci;
- otrava;
- extrémnímu vystavení chladu nebo teplu, včetně náhlých změn teploty.
V situaci, kdy nebylo možné přesně určit faktor rozvoje angioedému, hovoří o idiopatické formě.
Příznaky Quinckeho edému u dětí
Klíčovým rysem tohoto stavu je jeho rychlý vývoj: od prvních příznaků až po rozsáhlé otoky může trvat jen několik sekund nebo minut. Nejzřetelnějšími příznaky Quinckeho edému u dětí jsou patologicky zvětšený, oteklý jazyk, oční víčka, rty, krk, obličej jako celek, někdy se léze rozšíří na genitálie, ruce a předloktí. Poškození chodidel a nohou je extrémně vzácné. Nejčastěji se takové jevy vyskytují na pozadí kopřivky nebo po ní.
Další příznaky angioedému u dítěte mohou zahrnovat:
- potíže s mluvením způsobené otokem rtů, jazyka a sliznic dutiny ústní;
- hlučné, přerušované dýchání, dušnost, kašel, chraplavý hlas, když je do procesu zapojen hrtan;
- bledá kůže, namodralý odstín kvůli nedostatku kyslíku;
- nevolnost, zvracení, průjem, což naznačuje šíření patologického procesu do gastrointestinálního traktu;
- bolesti kloubů a svalů;
- zvýšení celkové tělesné teploty;
- horká, suchá a drsná pokožka na dotek.
V extrémně vzácných případech dochází k otoku, který postihuje mozek. V tomto stavu budou hlavní znaky:
- křeče;
- zhoršená koordinace a souvislá řeč;
- ztráta vědomí
S takovými příznaky Quinckeho edému u dítěte musíte okamžitě, bez prodlení zavolat tým lékařů a být připraveni na to, že budete muset sami poskytnout první pomoc podle pokynů lékařů.
diagnostika
V tomto stavu nečiní diagnostika žádné potíže ani lidem daleko od medicíny. Silné otoky tkání a sliznic vypovídají o Quinckeho edému. Potíže mohou nastat při diagnostice vnitřních poranění, například když se otok rozšíří do mozku nebo břišních orgánů. Je důležité oddělit příznaky angioedému od jiných patologií, které mají podobný klinický obraz, například meningitida, akutní encefalitida s poškozením mozku.
Důkladné odebrání anamnézy hraje důležitou roli při stanovení příčiny stavu. Různé testy a analýzy se používají jako pomocné metody pro stanovení množství celkového a specifického imunoglobulinu v krvi.
K hledání konkrétního zdroje patologie provádějí alergologové řadu alergických testů. Při podezření na laryngeální edém se provádí laryngoskopie. Pokud by příčinou stavu mohla být potrava, dieta se sleduje vedením potravinového deníku.
Kromě toho můžete potřebovat ultrazvukové vyšetření určitých oblastí, CT nebo MRI, stejně jako konzultace se specializovanými pediatrickými specialisty: endokrinology, dermatology, neurology atd.
Laryngeální edém je syndrom, který se může objevit z různých důvodů, ale sám o sobě není samostatnou patologií. Tělo využívá otok sliznice jako signál možných poruch. Laryngeální edém postihuje především volnou submukózní tkáň, včetně vestibulárního záhybu, aryepiglotického a interglotického prostoru a povrchu epiglottis.
Příznaky laryngeálního edému mohou být malé, v tomto případě je patologie považována za omezenou. V některých případech však může být otok difúzní, což vede k silnému zúžení hrdla a potížím s dýcháním. Takové situace ohrožují zdraví a život pacienta a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
Povaha patologie
Otok hrdla nastává, když se v měkkých tkáních hltanu vyvine zánětlivý proces. Tento syndrom může být příznakem různých onemocnění, jako je tuberkulóza, laryngotracheitida, faryngitida, chřipka nebo popáleniny sliznice po rentgenovém vyšetření u pacientů s nádory v oblasti krku.
U dětí může dojít k otoku hrtanu při akutních infekčních onemocněních, jako je tonzilitida. Pokud se syndrom vyskytne bez zánětu, může to znamenat patologie ledvin, jater a srdce.
Alergický může být i otok hrdla. Tomuto projevu by měla být vždy věnována vážná pozornost, aniž by byly ignorovány příznaky otoku. Pokud není první pomoc poskytnuta včas, pacient se může udusit a zemřít na asfyxii.
Častou příčinou otoků jsou neléčená onemocnění hrtanu, která jsou doprovázena závažnými příznaky.
Zánětlivý proces může mít několik odrůd: edematózní, katarální, fibrinózní-nekrotický a infiltrativní. Edematózní a katarální stenóza se nejčastěji vyvíjí na pozadí virové infekce nebo alergie. Pokud je léčba zahájena včas, příznaky alergického laryngeálního edému jsou snadno eliminovány a pacient není v ohrožení.
Při fibrinově-nekrotickém a infiltrativním edému se často vyskytuje bakteriální infekce. Sliznice začnou vylučovat velké množství hustého a viskózního sekretu, což situaci dále zhoršuje. Stenóza tohoto druhu může být komplikována tvorbou hemoragické kůry na sliznici, výskytem hnisu a nekrotických ložisek.
Příčiny otoků
Otoky způsobené zánětem se mohou objevit u různých onemocnění dutiny ústní, hrtanu a jazyka. Zánětlivý edém je doprovázen živými příznaky, zatímco nezánětlivý edém může probíhat bez povšimnutí, s výjimkou těžkého nepohodlí při polykání a potíží s dýcháním. Nezánětlivé otoky mohou být způsobeny onemocněním kardiovaskulárního systému, ledvin, jater, alergickými reakcemi a kompresí lymfatických cév. Mechanické poškození krku a konzumace horkého jídla může také vést k otokům. Edém se často vyskytuje po chirurgických zákrocích v oblasti hrtanu, stejně jako při hnisání mandlí a kořene jazyka. Ve většině případů je otok hrtanu doprovázen infekčními chorobami, jako je šarla, spalničky, tyfus a záškrt.
alergický edém
Alergické otoky hrtanu mohou být způsobeny různými faktory, na které lidské tělo negativně reaguje. Mohou to být určité potraviny, chemikálie pro domácnost, pouliční nebo domácí prach, léky a další.
Příčinu vývoje alergického laryngeálního edému lze určit při vyšetření pacienta. Pokud se dráždivá látka dostane do těla dýchacím systémem, otok postihuje oblast hrtanu a epiglotické chrupavky. Pokud se jícen stane cestou průniku dráždidla, pak je otok lokalizován mezi arytenoidními chrupavkami.
Stupeň nebezpečí stenózy závisí na stupni zúžení dýchacích cest. V časném stadiu se objevují prvotní příznaky alergického otoku – dýchací potíže, hluboké dýchání, dušnost, snížený tep a srdeční frekvence. Při vyšetření se zjistí otok krčních mandlí, uvuly a měkkého patra.
Pokud není poskytnuta první pomoc v časném stadiu alergické stenózy, zesílí následující příznaky: bolest při polykání slin, chrapot, nedostatek kyslíku, dušení, pocit cizího předmětu v krku, kašel, bledá kůže, pocení a zimnice, úzkost.
První pomoc při alergické stenóze zahrnuje intravenózní podání Atropinu a síranu hořečnatého. Kvalifikovanější pomoc poskytne lékařský tým, který by měl být zavolán, když se objeví příznaky stenózy. Před příjezdem sanitky je však nutné omezit kontakt s dráždidlem a pokusit se obnovit dýchací funkce.
Alergická stenóza hrdla často vede k rozvoji Quinckeho edému. Tato forma stenózy je obzvláště nebezpečná, zejména pro děti, protože otok se rychle vyvíjí a představuje hrozbu pro zdraví a život pacienta.
První pomoc při alergické stenóze
Lidé náchylní k alergickým reakcím by měli vědět, jak se vypořádat s laryngeálním edémem. První pomoc zahrnuje okamžité přivolání sanitky. Při podezření na otok způsobený konzumací dráždivého jídla se doporučuje vypláchnout žaludek a podat pacientovi léky, jako je Smecta nebo aktivní uhlí. Pokud je otok způsoben kousnutím hmyzem, je třeba odstranit žihadlo nebo odsát jed. Pacient by měl spočívat na tvrdém povrchu s nohama výše než jeho hlava, měl by si přikládat led na hlavu a krk, uvolnit si oděv a zajistit studený vzduch. Pomoci mohou antialergické tablety jako Tavegil, Suprastin nebo Zyrtec. Pacientovi se také doporučuje pít hodně tekutin a pokud to stav pacienta dovolí, udělat si teplou koupel nohou bez přísad. V kritických případech lze podat injekci glukokortikosteroidů, jako je Dexamethason nebo Prednisolon. Léčba závažných projevů alergické stenózy se provádí v nemocnici, kde mohou být pacientovi předepsány infuze glukonátu vápenatého, kyseliny askorbové a glukózy, stejně jako léky jako Veroshpiron, Furosemid a Bumetanid. Pokud medikamentózní terapie selže, může být nutná intubace a tracheotomie, při které se prořízne hrdlo, aby se zavedla kanyla, která zajistí dýchání.
Stenóza při angíně
Otok hrdla, ke kterému dochází při tonzilitidě, je nejnebezpečnější komplikací této nemoci. Vyskytuje se při ignorování příznaků anginy, nesprávné léčbě nebo nedodržování doporučení lékaře, stejně jako při nedodržování klidu na lůžku. Hlavním příznakem takového edému je otok hrtanu, který se dále nešíří. V závažnějších případech dochází k akutnímu poškození vazů a prostoru pod nimi.
Když se infekce dostane do záhybů sliznice hrdla, vede to k potížím s dýcháním, které se rychle rozvíjejí. Pacient pociťuje zvýšenou srdeční frekvenci a potíže s polykáním. Bolest se šíří do oblasti ucha a obličej získává namodralý odstín. Objevuje se chrapot hlasu a suchý, ale středně silný kašel. Pacient zažívá panický strach o život, který se projevuje neklidem a motorickou aktivitou.
První pomoc
Pacient, který je v panice z otoku krku, se nemůže ovládat, proto by měl být uložen do postele a podat mu antihistaminika, protizánětlivé léky a diuretika.
K rychlému a přesnému odstranění příznaků otoku hrdla v důsledku anginy pectoris je nutná rychlá akce. Vhodné je kloktat antiseptickým roztokem a následně zlepšit zásobení těla kyslíkem pomocí antihypoxantů, jako je vitamín C a Cytochrom C. Často nemocným pomůže polykání malých kousků ledu, které si poradí s otoky a bolestmi v krku. Pokud stenóza ustoupila a pacient cítí úlevu, měl by být uložen do postele a druhý den ráno vyhledat lékaře.
Rozvoj laryngeálního edému během tonzilitidy může vést k vytvoření peritonzilárního abscesu, proto se pro prevenci komplikací doporučuje pacientům podstoupit vyšetření. Absces se vyskytuje v těch tkáních, kde je ohnisko bakteriální infekce a akumulace purulentně-nekrotických hmot.
Studený edém
Stenóza hrtanu se často vyskytuje při nachlazení a jiných virových onemocněních, včetně laryngitidy. I když to není vždy doprovázeno otoky, pacienti s alergickou predispozicí jsou k tomuto syndromu náchylnější.
Děti často pociťují otoky s laryngitidou kvůli nedokonalostem a náchylnosti jejich dýchacích cest k zánětlivým procesům.
Příznaky otoku hrtanu v důsledku nachlazení obvykle zahrnují:
- hlučné a těžké dýchání;
- štěkavý kašel;
- retrakce hrudní kosti a mezižeberních prostorů během inhalace;
- mělké a nepravidelné dýchání;
- konvulzivní syndrom v těžkých případech.
Léčba laryngeálního edému u dítěte vyžaduje hospitalizaci, protože tento stav ohrožuje jeho život. Před příjezdem sanitky se doporučuje dát dítěti teplý nápoj a horkou koupel nohou. Vyhněte se přidávání vonných látek do vody, protože to může zhoršit alergickou reakci.
Je vhodné nenechat dítě usnout, ale požádat ho, aby sedělo tiše na posteli. Nedoporučuje se podávat žádné léky, protože děti jsou na ně velmi citlivé. Léčba otoku hrdla v důsledku laryngitidy bude symptomatická a zaměřená na boj proti virové nebo bakteriální infekci, která způsobila tento nebezpečný syndrom.
Co je angioedém?
Angioedém hrtanu je reakce organismu na dráždivou látku, nejčastěji alergické povahy. Hlavním a nejnebezpečnějším příznakem tohoto syndromu, známého také jako Quinckeho edém, je otok podkoží, kůže a sliznic.
Syndrom se vyvíjí okamžitě a probíhá spontánně. Konec záchvatu je nepředvídatelný a často dochází k recidivám. Otok může postihnout obličej, krk, ramena a horní část trupu. Ve vzácných případech mohou být postiženy mozkové pleny, klouby a vnitřní orgány. Děti a ženy jsou náchylnější k Quinckeho edému než dospělí muži.
Angioedém je doprovázen následujícími charakteristickými příznaky:
- bledost kůže v oteklých oblastech;
- pocit otoku hrdla s otokem palatinových oblouků a zúžením hltanu;
- vzhled velkých fialových skvrn na těle se silným svěděním;
- namodralý odstín obličeje se závažnými problémy s dýcháním;
- v těžkých případech – zvracení, průjem a silné bolesti hlavy.
Léčba akutního Quinckeho edému musí být prováděna pod dohledem lékaře. Lékaři předepisují řadu léků, které zmírňují nebezpečné příznaky, včetně roztoku adrenalinu na snížení krevního tlaku, enterosorpce k odstranění intoxikace, H1 a H2 blokátorů a glukokortikosteroidů, stejně jako antihistaminika.
Během čekání na příjezd lékaře si můžete dát do nosu několik vazokonstrikčních kapek, dát několik tablet aktivního uhlí a přiložit led na postižené místo.
Abychom předešli dalším případům stenózy hrtanu, je nutné znát faktory, které ji mohou způsobit, jako jsou jodové přípravky, aspirin, penicilinová antibiotika, potraviny s emulgátory a barvivy, chemikálie v kosmetice a domácích pracích prostředcích, léky na bázi vitaminu B a pyl rostlin.
Antihistaminika by měla mít v domácí lékárničce každého alergika. Někdy se při požití alkoholu může uvolňovat histamin a člověk může mít i dědičnou predispozici k angioedému. V každém případě je nutné co nejdříve diagnostikovat stenózu hrtanu a přijmout vhodná terapeutická opatření.
Vzhledem k tomu, že stav oteklého krku může být kritický, pacienti s alergickou predispozicí by se měli vyhýbat kontaktu s dráždivými látkami a vždy nosit antihistaminika. Rodiče dětí, u kterých se vyvine stenóza hrtanu, by měli plně léčit virová a infekční onemocnění, která mohou vést k rozvoji tohoto syndromu.