Proleženiny jsou lokalizované odumírání tkáně způsobené porušením krevního zásobení v důsledku prodloužené nebo opakované komprese. Inhibice kožních kapilár poškozuje vnitřní povrch cév, což vede k jejich trombóze.
Vzhled proleženin
Na povrchu epidermis se objevují proleženiny. Následně se patologie šíří do dalších vrstev kůže a podkoží. Proces může zahrnovat následující záležitosti:
- pokožka;
- dermis;
- podkožní tkáň;
- svalové fascie;
- nosné konstrukce – šlachy, kloubní pouzdra, klouby;
- kosti.
Tento stav způsobuje lokalizované snížení průtoku krve, které má tendenci postupovat. To vede ke vzniku obtížně se hojících ran. V postižené oblasti začíná zánětlivý proces. Tkáně se infikují a hnisají. Mezi ohrožené patří vážně nemocní lidé, jejichž pohyblivost je omezena na minimum.
Faktory ovlivňující výskyt proleženin
Ke vzniku dekubitů přispívají následující stavy:
- prodloužené stlačení měkkých tkání mezi povrchem, na kterém člověk leží/sedí, a kostmi;
- poruchy citlivosti na bolest v důsledku patologie nebo účinků sedativ, které snižují pocit nepohodlí pacienta;
- Nedostatek určitých krevních složek, proteinů nebo elektrolytů zvyšuje pravděpodobnost nekrózy u pacientů upoutaných na lůžko;
- cukrovka a ateroskleróza zvyšují šance na vznik proleženin;
- nadměrná tělesná hmotnost pacienta, metabolické poruchy jsou rizikové faktory;
- zanedbání hygieny (vystavení kůže potu nebo moči) vyvolává vývoj onemocnění;
- věk od 75 let – čím je pacient starší, tím méně kolagenu a elastinu v kůži, tkáň je náchylná na poranění a oděrky, snižuje se schopnost regenerace;
- U vyhublých lidí je podkoží špatně vyvinuté, takže tlak v oblastech kostních výběžků a šlach je maximální.
Prvním varovným signálem rizika vzniku dekubitů je otok v místě tlaku. Otok se časem zvětšuje a objevuje se modřina. Pokud jsou oděrky, z rány se uvolňuje serózní tekutina.
Patogeneze
Není zcela pochopeno, proč se u jednoho pacienta za podobných podmínek vyvinou proleženiny, zatímco u jiného ne. Pozorování odhalila, že patologie se vyvíjí v důsledku dvou procesů:
- Obstrukce krevních cév v důsledku vnějšího tlaku. Zohledňuje se síla, trvání expozice a také citlivost kůže a přilehlých struktur. V patogenezi je důležitý jak dlouhodobý tlak střední síly, tak krátkodobý, ale silný tlak. Komprese, která nepřekračuje fyziologické meze, při pravidelném opakování také poraňuje pokožku.
- Porucha mikrocirkulace způsobená smykovými silami. Na rozdíl od tlaku, který působí kolmo na povrch kůže, smyk funguje v paralelní rovině a způsobuje pohyb tkáně vzhledem k hlubším strukturám. V důsledku toho je zablokován přívod krve do velkých oblastí kůže. Smykové síly působí například na imobilizovaného pacienta ležícího v posteli na zádech se zvednutou horní částí těla.
Často se tyto faktory vzájemně zhoršují a vedou k fyziologickým změnám, které přispívají ke vzniku vředů. Často je patologický proces doprovázen třením.
Oblasti výskytu dekubitů
Určité oblasti lidského těla vykazují tendenci ke vzniku dekubitů. U lidí, kteří leží na zádech po dlouhou dobu, je to:
- hýždě (kolem kostrče a křížové kosti);
- podpatky;
- lopatky;
- oblast podél páteře.
Pacienti, kteří leží na boku, jsou vystaveni riziku vzniku dekubitů v následujících oblastech:
- kolem kyčelního kloubu;
- na vnitřní straně kolen;
- na kotnících nohou;
- na ušních boltcích.
U uživatelů invalidních vozíků dochází k nekróze tkáně v oblastech, jako jsou:
- kolem ocasní kosti;
- v oblasti ischiálních tuberosit;
- pod koleny;
- na patách;
- v oblasti lopatky.
Takoví pacienti, i přes znatelné bolesti, nejsou schopni sami změnit polohu těla. Proto je prevence nesmírně důležitá.
Etapy vývoje proleženin
Příznaky se liší v závislosti na stadiu nekrotických procesů. Pro rozpoznávání a klasifikaci se používá čtyřbodová stupnice.
Nejprve se objeví zarudnutí, které po stisknutí prstem odezní a následně se tlak uvolní. To dokazuje, že mikrocirkulace v tkáních stále funguje správně.
Ve druhé fázi zarudnutí přestane mizet. Objevuje se edém, poškození epidermis a puchýře. Pacient cítí bolest.
Proleženiny třetího stupně pokrývají celou tloušťku kůže až po hranici s podkožím. Hranice rány jsou jasně vymezeny, kolem kterých vzniká otok a erytém. Na spodině vředu se hromadí červená granulační tkáň nebo masy žluté tkáně.
Fáze je charakterizována nekrózou podkožních a okolních tkání, fascií a svalů. Léze se šíří směrem k tukové tkáni a dostává se do kostí a kloubů. Okraje rány jsou znatelně odděleny, dno je vyplněno masami rozkládající se tkáně a černé nekrózy. V důsledku toho může dojít k infekci těla – sepsi.
Léčba proleženin
Proleženiny jsou příčinou dalších komplikací a utrpení pacienta. Proto je důležité přijmout vhodná opatření v rané fázi výskytu.
Proces ošetření by měl probíhat podle následujícího schématu:
- posouzení a klasifikace stavu;
- sledování hojení pomocí lokálně aplikovaných regeneračních činidel a v případě potřeby farmak;
- dodržování diety, aby se zabránilo nutričním nedostatkům;
- posouzení úrovně bolesti, v případě potřeby léčba zmírňující bolest;
- poskytnout pacientovi komfortní podmínky, aby se zabránilo vzniku proleženin.
Primárním cílem je zabránit infekci rány. Doba zotavení závisí na stupni progrese. Pokročilé proleženiny stadia 3-4 vyžadují dlouhodobou léčbu, některé vyžadují chirurgický zákrok. Z tohoto důvodu se terapie provádí ve specializovaných ústavech a nemocnicích.
Proleženiny 1-2 stupně nevyžadují léčbu pod dohledem lékaře. V první řadě je nutné sledovat hygienu pokožky. Tkanina musí být čistá a suchá. K čištění používejte jemné přípravky s neutrálním pH. Při výběru přípravku se doporučuje dát přednost přípravkům bez příměsí, jako jsou vůně, a dbát na obsah účinných látek s prokázaným účinkem.
Neotanin je univerzální lék pro místní použití. Přípravek je založen na syntetickém taninu a polidokanolu. Látky odstraňují zánět a pomáhají vyrovnat se s bolestí.
Účinnost Neotaninu je dána tím, že jedna z aktivních složek – syntetický tanin – vykazuje výrazný adstringentní a vysušující účinek. Složka inhibuje patologické procesy v proteinech a je známá jako antiseptikum.
Polidokanol, druhá složka drogy, zvyšuje účinnost taninu, má regenerační vlastnosti a podporuje hojení kožních erozí. Látka navíc zastavuje přenos vzruchů do nervových zakončení, čímž blokuje bolest.
Terapeutický účinek neotaninu je následující:
- lék urychluje hojení poškozených tkání;
- poskytuje antibakteriální ochranu;
- tiší bolest;
- odstraňuje zarudnutí, podráždění, otok;
- posiluje přirozenou ochrannou bariéru pokožky.
Přípravek se doporučuje používat při stavech doprovázených poškozením celistvosti kůže nebo pro preventivní účely. K dispozici ve formě krému, pleťové vody, spreje.
Návod k použití
Neotanin se aplikuje na očištěnou pokožku ležícího pacienta v tenké vrstvě 2-3x denně. Je důležité dodržovat aseptické podmínky. Krém by měl na proleženině zůstat až do úplného vstřebání. Přípravek se aplikuje jak pod uzavřený obvaz, tak bez něj. Pokud rána vylučuje serózní tekutinu, měl by být povrch omyt 0,1% vodným roztokem chlorhexidinu nebo 3% vodným roztokem kyseliny borité a poté lubrikován krémem Neotanin.
Doba užívání není omezena. Neotanin neobsahuje hormony, je zcela bezpečný a nemá žádné kontraindikace pro děti, těhotné a kojící ženy. Lék se používá do úplného odstranění problému a jako preventivní opatření u imobilizovaných pacientů, včetně pod plenkou.
Hledejte produkty Intelbio ve více než 200 městech Ruska