Otoky nohou jsou běžným jevem: objevují se po dlouhé cestě autem nebo letadlem, stáním na nohou nebo sezením v nepohodlné poloze. Obvykle otok odezní poměrně rychle. Pokud se však vyskytují pravidelně, šíří se na holeně a jsou doprovázeny pocitem distenze, může to být známkou onemocnění ledvin a srdce, vaskulárních patologií a onemocnění kloubů.
Typy otoků nohou
V závislosti na procesech probíhajících v těle lze otoky nohou rozdělit na zánětlivé a nezánětlivé. Zánětlivý edém je často doprovázen dalšími příznaky: kůže v místě léze se stává červenou a horkou. V závislosti na prevalenci může být otok lokalizovaný (lokální) nebo generalizovaný – vyskytuje se ve více oblastech těla najednou, například postihuje dolní končetiny a obličej. Také otoky nohou se dělí na jednostranné (jedna noha otéká) a oboustranné, neboli symetrické (šíří se na obě nohy). Jednostranný edém se často vyvíjí s trombózou nebo poraněním nohou. Bilaterální edém naznačuje systémovou patologii, jako je dysfunkce ledvin, srdce nebo krevních cév.
Otoky obou nohou současně mohou být známkou systémových patologií – onemocnění ledvin, srdce a cév
V závislosti na příčině existuje několik typů otoků nohou. Městnavé se obvykle vyskytují u lidí s chronickým srdečním selháním, onemocněním ledvin, křečovými žilami, tromboflebitidou – zánětem stěn cév s tvorbou krevních sraženin. Hydremický edém nohou je častým společníkem glomerulonefritidy, pyelonefritidy a selhání ledvin. Kachexický (hladový) edém vzniká při vyčerpání, kdy tělo dostává příliš málo živin nebo se nevstřebávají. Takový edém se zpravidla vyvíjí u pacientů s maligními novotvary, závažnými patologiemi gastrointestinálního traktu a také chronickou anémií. Alergický otok se objeví po kontaktu s alergenem nebo bodnutím hmyzem. Postupují velmi rychle a jsou doprovázeny svěděním a vyrážkou. Mechanické otoky nohou jsou důsledkem poranění kostí nebo měkkých tkání.
K mechanickému otoku může dojít při vážných poraněních, jako jsou zlomeniny kostí nohou.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Fyziologické příčiny otoku nohou
Zdraví lidé pociťují večer otoky nohou, zvláště pokud museli během dne dlouho stát, sedět v nepohodlné poloze nebo zvedat těžké předměty. Riziko otoků je vyšší, pokud je venku horko nebo je uvnitř příliš dusno, člověk pije hodně vody, jí slaná jídla nebo je ve vysoké nadmořské výšce, například na horách. Navíc běžcům často otékají nohy, a proto se sportovcům doporučuje kupovat tenisky o pár čísel větší.
U žen se mohou objevit otoky nohou po nošení nepohodlných nebo úzkých bot nebo bot na vysokém podpatku.
Fyziologické otoky nohou jsou symetrické, obvykle postihují chodidla a kotníky, méně často bérce. Po odpočinku nebo studené sprše zmizí beze stopy. Takový otok je normální reakcí těla. Nejsou zdraví nebezpečné.
Hormonální výkyvy u žen
- otok je lokalizován na nohou a kotnících;
- projít samy v prvních dnech cyklu;
- Mohou otékat i jiné části těla – obličej, žaludek.
Těhotné ženy také často pociťují otoky nohou. U nich je spojena s dalším hormonem – progesteronem. Jeho koncentrace se zvyšuje, cévní tonus se snižuje a krev v nich stagnuje. Kromě toho mohou být žíly a tepny stlačeny rostoucím plodem, což se stává v pozdních fázích těhotenství. V tomto případě se také vyvíjí edém.
Projevy otoku nohou u těhotných žen:
- otoky se objevují na obou kotnících, holeních a zadní straně nohou;
- Na dotek jsou měkké a nebolestivé.
Patologické příčiny otoku nohou
Otoky nohou mohou ukazovat na vážná onemocnění, která vyžadují pečlivou diagnostiku a léčbu – obvykle v tomto případě nohy otékají neustále, po odpočinku nebo studené sprše se situace nezlepšuje.
onemocnění ledvin
Při poruše funkce ledvin se často objevují otoky nohou a bérců. V tomto případě je otok symetrický, měkký a kůže nohou může získat nažloutlý odstín.
Patologie ledvin, které jsou doprovázeny otoky nohou:
- nefrotický syndrom je komplex příznaků, při kterém se nadbytek bílkovin vylučuje z těla močí. Kvůli tomu se v těle hromadí tekutina (vznikají otoky), zvyšuje se koncentrace tuků v krvi a hladina bílkovin naopak klesá. K tomu dochází u systémového lupus erythematodes, diabetes mellitus, leukémie, virových a bakteriálních infekcí;
- Chronické selhání ledvin je porucha vylučovací kapacity ledvin. Obvykle se vyvíjí na pozadí chronického onemocnění ledvin nebo po odstranění ledvin;
- glomerulonefritida – zánět ledvinových glomerulů;
- renální amyloidóza je ukládání nerozpustného amyloidního proteinu v ledvinové tkáni. Postupem času to vede k selhání orgánů a selhání ledvin;
- membranózní glomerulonefritida – poškození a ztluštění ledvinových glomerulů. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na pozadí lupus erythematodes, hepatitidy B, hepatitidy C, syfilis, rakoviny krve;
- Těhotenská nefropatie je jednou z forem pozdní toxikózy, která je kromě edému doprovázena arteriální hypertenzí a zvýšením hladiny bílkovin v moči.
Srdeční patologie
Další možnou příčinou otoku nohou je srdeční onemocnění. Nohy zpravidla otékají více při onemocnění srdce než při onemocnění ledvin. Otok je symetrický a hustý. Kůže nad nimi je chladná, s namodralým nádechem.
Srdeční onemocnění, která jsou doprovázena otoky nohou:
- Srdeční selhání je porucha schopnosti srdce pumpovat krev. Kromě otoků se nemoc projevuje jako dušnost, pískání na plicích, slabost a únava;
- srdeční amyloidóza – ukládání nerozpustného amyloidního proteinu v srdečním svalu (myokardu);
- kardioskleróza je patologie, při které je funkční tkáň srdečního svalu (myokard) postupně nahrazována pojivovou, tuhou a nepružnou tkání;
- kardiomyopatie je patologie, při které se myokard zahušťuje, což má za následek špatný krevní oběh cévami;
- konstriktivní perikarditida je zánět vaku kolem srdce, při kterém se tkáň pokrývající srdce stává hustší a silnější.
Srdeční selhání je častou příčinou otoků nohou.
Cévní patologie
Otoky nohou způsobené vaskulárními patologiemi jsou nejvíce patrné v oblasti kotníku. Jsou husté, vytrvalé a po dlouhém stání se stávají závažnějšími.
Cévní patologie, které jsou doprovázeny otoky nohou:
- křečové žíly – onemocnění, při kterém se stěny žil ztenčují, zvětšuje se lumen cév a tvoří se uzliny;
- hluboká žilní trombóza je patologie, při které se tvoří krevní sraženiny v žilách a brání normálnímu oběhu krve;
- posttromboflebitické onemocnění je porucha venózního odtoku z dolních končetin, která vzniká po žilní trombóze.
Rizikovými faktory pro vznik křečových žil jsou těhotenství, nadváha, sedavý způsob života, genetická predispozice
Nemoci kloubů
Mezi důvody, proč nohy mohou otékat, patří onemocnění kloubů, nejčastěji artritida a artróza.
Artritida je zánět kloubů, který se vyvíjí na pozadí autoimunitních onemocnění, úrazů, infekcí, genetické predispozice a nezdravého životního stylu.
Faktory, které zvyšují riziko vzniku artritidy:
- věk nad 40–50 let;
- zranění – modřiny, luxace a zlomeniny;
- bakteriální, virové nebo plísňové infekce;
- autoimunitní patologie (když imunitní systém omylem začne napadat vlastní tkáně těla);
- dědičnost.
Artritida se kromě otoků nohou projevuje bolestí kloubů, otoky a omezenou pohyblivostí.
Artróza je chronické progresivní onemocnění, při kterém dochází k destrukci kloubní chrupavky a deformaci kostí.
Faktory, které zvyšují riziko vzniku artrózy:
- věk nad 40–50 let;
- zranění a deformace kloubů;
- obezita;
- artritida;
- onemocnění spojená s metabolickými poruchami (např. dna);
- endokrinní onemocnění (včetně diabetes mellitus);
- hemofilie je vrozená porucha srážlivosti krve;
- křečové žíly;
- ložiska chronické infekce;
- dědičnost;
- častá hypotermie.
Artróza může zůstat po dlouhou dobu asymptomatická. Pak člověk pociťuje trýznivou bolest v kloubu, která může zesílit se změnami počasí, otékají nohy, v noci a po probuzení se dostavuje pocit ztuhlosti kloubů.
Zranění
Otoky jsou typickým příznakem poranění měkkých tkání, kostí a kloubů. V tomto případě je jednostranný, lokalizovaný v oblasti poškození a může být kombinován s oděrkami, modřinami a cyanózou kůže.
Hlavní typy zranění, které jsou doprovázeny otoky nohou:
- modřiny;
- hematomy;
- poškození vazů;
- trhlina menisku, kus chrupavky, který působí jako tlumič nárazů v kloubu;
- zlomenina;
- dislokace.
Pokud je zranění lehké, otok během několika dnů odezní. Při vážných poraněních je otok rozsáhlý, zvětšuje se během 3-4 dnů a je doprovázen intradermálním a podkožním krvácením a cyanózou kůže.
Hnisavé procesy
Charakteristickými znaky hnisavého procesu jsou husté, rychle narůstající otoky, záškuby, modrofialové zbarvení kůže a zvýšení teploty.
Hlavní typy hnisavých procesů, které jsou doprovázeny otoky nohou:
- furuncle – purulentní zánět folikulu (vlasový folikul);
- karbunkul – akutní rozsáhlý purulentně-nekrotický zánět několika vlasových folikulů nebo mazových žláz;
- absces – zánět měkkých tkání s tvorbou dutiny naplněné hnisem;
- flegmóna je hnisavý zánět v tukové tkáni, který nemá jasné hranice a šíří se do okolních tkání;
- osteomyelitida je hnisavý zánět kostí a kostní dřeně.
Hlavní příčinou varu je bakteriální infekce, kterou ve většině případů způsobuje zlatý stafylokok.
Další důvody
Někdy se otoky nohou vyvinou s endokrinními poruchami, patologiemi nervového systému a také po užívání některých léků – antidiabetik a vazodilatancií, nesteroidních protizánětlivých léků, blokátorů vápníkových kanálů (jsou předepsány pro arteriální hypertenzi).
Obvykle je v takových případech otok nohou menší, symetrický a měkký. Zůstávají stabilní po celý den a mohou zesílit k večeru.
diagnostika
Praktičtí lékaři jsou zodpovědní za diagnostiku příčin, které vyvolaly otoky nohou. V případě potřeby odkážou pacienta ke specializovaným lékařům – flebologům, cévním chirurgům.
Před vyšetřením lékař analyzuje pacientovy stížnosti a studuje anamnézu pacienta. Během návštěvy lékař zjišťuje, zda pacient trpí chronickými nemocemi, jakou vede životní styl, kdy vznikají otoky a co se na nich podílí.
Poté lékař provede vyšetření. Jde o důležitou součást diagnostiky, při které odborník zrakově zhodnotí dolní končetiny: zjišťuje povahu a lokalizaci otoků, hematomů, dilatovaných cév a poškození kůže, poruch hybnosti a citlivosti. Poté kontroluje, jak se mění charakter otoku dotykem, pohybem a změnami postavení dolních končetin.
Instrumentální výzkum
K objasnění diagnózy se používají instrumentální studie.
Ultrazvukové vyšetření pomáhá identifikovat poruchy krevního oběhu a lymfatického toku a také známky zánětu v měkkých tkáních.
Dopplerovské ultrazvukové vyšetření cév nohou pomáhá určit, zda je otok způsoben oběhovými problémy.
Rentgenové paprsky a počítačová tomografie mohou zobrazit kosti, šlachy a klouby. Předepisují se při podezření na onemocnění pohybového aparátu.
MRI je předepsáno k posouzení stupně zánětlivých změn v kloubech, stavu měkkých tkání a šlachového aparátu.
Laboratorní testy
Klinický krevní test umožňuje posoudit celkový stav těla a diagnostikovat zánětlivý proces.
Klinický rozbor krve je studium složení krve, které umožňuje posoudit celkový zdravotní stav, odhaluje záněty, bakteriální, virové a plísňové infekce a může pomoci i při diagnostice anémie, onemocnění krvetvorných orgánů, alergické reakce a autoimunitní onemocnění.
Příčinou otoku nohou v kotníku může být vývoj patologických procesů, atypické fyziologické stavy nebo vnější vlivy na tělo. Otok zpravidla způsobuje spoustu potíží a může se objevit u každé osoby bez ohledu na věk a pohlaví. Pokud se tento příznak vyskytuje neustále, měli byste navštívit lékaře. Stává se, že banální otok se ukáže jako příznak nebezpečné nemoci.
Příčiny edému
Edém je nahromadění tekutiny v mezibuněčném prostoru a je doprovázeno nepohodlí. Rozsah a závažnost otoku pomáhá určit jeho příčinu.
Podle povahy lokalizace jsou kongestivní jevy:
- jednostranný;
- bilaterální.
Často jsou zvláště patrné ve večerních hodinách.
Hromadění tekutiny můžete zjistit sami pouhým stisknutím na oblast kotníku. Pokud se jamka nevrátí okamžitě do své původní polohy, je přítomen otok.
Systematický vývoj kongestivních jevů naznačuje skrytá onemocnění nebo atypické fyziologické stavy těla. V každém případě byste měli určitě navštívit lékaře a nechat se vyšetřit.
Nemoci, které způsobují otoky končetin
Zpravidla dochází k silnému otoku v důsledku zhoršené krevní a lymfatické drenáže a dalších onemocnění. Je třeba věnovat pozornost lokalizaci otoku a jeho šíření, stejně jako projevu doprovodných příznaků, pomohou určit etiologii.
Hlavní onemocnění, která naznačují otok, jsou:
- Obezita. Typická příčina překrvení, neboť je doprovázena zvýšeným krevním tlakem a zvýšeným namáháním dolních končetin. V důsledku toho se tekutina začne hromadit a objeví se otok. To je zvláště výrazné u mužů a žen, kteří zanedbávají fyzické cvičení.
- Srdeční patologie – Rozvoj edému je často považován za důsledek srdečního selhání. V tomto případě je také pozorována bolest v oblasti srdce, dušnost a arytmie. Pokud nebudou opatření přijata včas, následky budou katastrofální.
- Cukrovka – je charakterizován porušením metabolických procesů, zejména metabolismem sacharidů. Kvůli tomu se postupně poškozují cévy, vznikají problémy s průtokem krve, což vede k tvorbě otoků.
- Porucha lymfatického oběhu — je určeno špatným tokem lymfy, což způsobuje, že se usazuje v nohách a tvoří otoky, které jsou na dotek husté. Včasná terapie vede k rozvoji elefantiázy.
- onemocnění ledvin jsou také důležitou příčinou kongesce, protože ledviny jsou hlavním vylučovacím orgánem. V důsledku poruch ztrácejí cévy průchodnost a hromadí tekutinu, což způsobuje otoky kotníků, bérců a celé končetiny.
- Phlebeurysm nebo žilní nedostatečnost dolních končetin je častou příčinou večerních otoků od kolen po kotníky. Nemoc postihuje lidi bez ohledu na pohlaví a vede k vážným následkům.
- Infekční kontaminace vzniká v důsledku pronikání patogenní flóry do těla. V místě léze vzniká zarudnutí, kůže se zanítí a oteče. Často infekce vede k různým dermatologickým problémům – flegmóna, absces, těžká dermatitida.
- Tvorba nádorů. Vyvíjí se kvůli dědičné predispozici a intenzivní fyzické námaze. Akumulace tekutiny může být tak rozsáhlá, že hlezenní kost je skrytá a noha se zvětšuje o několik velikostí. Novotvar je charakterizován bolestí a při absenci terapie neustále postupuje.
Důvody nesouvisející s nemocemi
Kromě patologických procesů je tvorba přetížení v těle ovlivněna:
- Těhotenství — v tomto období ženy pozorují otok končetiny, který souvisí se zvětšenou dělohou. Stlačuje dutou žílu a narušuje tok krve a lymfy z nohou. Předpokládá se, že tento jev je přirozený a po porodu, pokud není jiná příčina otoku, odezní.
- Nošení nepohodlných bot — je také poměrně častým faktorem překrvení kotníků a kotníků. Je to běžné zejména mezi milovníky vysokých podpatků a lidmi, kteří nosí úzké boty. Aby se zabránilo takové situaci, je nutné vybrat nejen krásné, ale také pohodlné boty s přihlédnutím k šířce a velikosti nohy.
- Kousnutí hmyzem – komáři, pavouci a další pijavice krve přenášejí svými kousnutími speciální látky, které způsobují alergické reakce. Z tohoto důvodu se vyvíjí zánětlivý proces a objevuje se otok. K odstranění problému použijte masti a aplikujte chlad.
- Sedavý životní styl často vede k tvorbě nadváhy, v důsledku čehož je narušen metabolismus, krevní a lymfatická drenáž. Obézní lidé pociťují otoky levé a pravé nohy, jsou přítomny neustále a způsobují značné nepohodlí. Pokud nejsou přijata žádná opatření, obezita vyvolává řadu závažných patologií, takže je třeba s ní bojovat včas.
- Léky — některé skupiny léků, jmenovitě sedativa a hormonální léky, mají tendenci hromadit přebytečnou tekutinu v podkoží. Před použitím byste se proto měli poradit se svým lékařem.
Terapeutické metody
Pokud vaše kotníky otékají, první věc, kterou byste měli udělat, je navštívit lékaře, protože není možné sami určit příčinu otoku.
Po úplné diagnóze, kdy je klinický obraz a příčiny příznaku jasné, začíná léčba. Zahrnuje užívání léků, používání receptů tradiční medicíny a úpravy stravy.
Léčivé přípravky
Léky předepisuje ošetřující lékař po kompletní diagnóze. Ke snížení příznaků se uchylují k diuretickým tabletám, které pomáhají eliminovat následky selhání ledvin, srdce a dalších poruch.
Účinné léky: Manitol, Furosemid, Spironolactone, Aldactone a další. Nemohou být konzumovány po dlouhou dobu, protože spolu s kapalinou tělo ztrácí užitečné látky a rozvíjí se dehydratace.
Pokud jsou příčinou zadržování tekutin křečové žíly nebo zhoršená cirkulace lymfy, používají se léky na stimulaci odtoku krve a lymfy. Jedná se o masti, gely, tablety.
Nejúčinnější jsou Lyoton, Troxevasin, Levitan, Essaven. Aplikují se podél žil v malých množstvích a vtírá se lehkými masážními pohyby.
Lidové metody
Recepty tradiční medicíny pomáhají normalizovat odtok krve a lymfy, nastolit rovnováhu vody v těle a posílit stěny cév. Před použitím receptů se musíte poradit se svým lékařem, abyste se vyhnuli komplikacím.
Populární lidové prostředky:
- Lněná semínka. Pro přípravu odvaru zalijte 300 gramů semínek vroucí vodou a nechte hodinu. Chcete-li přidat chuť, můžete přidat trochu ovocné šťávy. Používejte ráno nalačno.
- Mořská sůl. Používá se jako obklad na kotníky a holeně. Roztok se připraví následovně: půl sklenice soli se rozpustí ve 2 litrech vody, poté se do tekutiny namočí gázová ubrousek a přiloží se na nohu. Průběh procedur trvá minimálně 2 týdny.
- Kalanchoe. Léčivá pokojová rostlina, která se účinně vyrovnává s přetížením. Připravuje se z něj tinktura: list se jemně naseká, naplní se alkoholem nebo vodkou a směs se umístí na 14 dní na tmavé místo. Aplikuje se lokálně na kotníky a holeně.
Správná výživa
Lékař upravuje denní stravu na základě příčiny zadržování tekutin.
Pokud je problémem nadváha, je pacientovi předepsáno nízkokalorické menu ke snížení tělesné hmotnosti a jsou mu doporučeny produkty a způsoby jejich přípravy.
Obecná doporučení pro lidi trpící kongescí:
- Za den byste měli vypít asi 1.5 litru vody.
- Strava by měla obsahovat zeleninu a ovoce, které mají projímavý účinek.
- Je důležité omezit příjem soli a slaných jídel.
- Je lepší vyhnout se kořeněným, smaženým a tučným jídlům.
- Mléčné výrobky jsou užitečné, mají diuretické vlastnosti a jsou stavebním materiálem pro tělesné buňky.
Přednost se dává vaření v páře, ve vodě nebo pečení v troubě. Abyste předešli ranním otokům nohou, je vhodné nejíst po 6. hodině a přes den se nepřejídat.
Je těžké určit důvod, proč vám večer otékají nohy od kolen po kotníky, ale je to předpoklad pro odstranění stagnace tekutin.