Arteriální hypertenze nebo hypertenze je nebezpečné onemocnění, které nejen snižuje kvalitu života pacienta, ale také vytváří riziko vzniku závažných komplikací. U pacientů s hypertenzí je vysoké riziko vzniku tzv. cévních katastrof – cévních mozkových příhod (mrtvice), infarktu myokardu, anginy pectoris, srdečního selhání a selhání ledvin.
Od pacientů s diagnózou hypertenze se vyžaduje, aby si vedli „Deník sebekontroly krevního tlaku“. Jedná se o vhodný formulář pro záznam – tabulku výsledků měření krevního tlaku (dále – TK) během dne, údaje ze kterých bude potřebovat sám pacient a jeho ošetřující lékař a jeho ošetřující lékař.
Jak často byste si měli měřit krevní tlak a proč byste si měli zaznamenávat výsledky?
Aby mohl lékař plně sledovat stav kardiovaskulárního systému a zejména krevního tlaku, potřebuje vědět, jak se hladiny krevního tlaku v průběhu dne mění. Minimálně dvě měření krevního tlaku denně budou informativní: ráno, po probuzení a večer. Dynamickým hodnocením ukazatelů bude lékař schopen vyvodit závěry o toleranci denních zátěží, účinnosti předepsané antihypertenzní terapie a vlivu cirkadiánních rytmů na hodnoty krevního tlaku. Některým pacientům může být doporučeno měřit si krevní tlak častěji, například po jídle nebo po fyzické aktivitě. I to je důležité pro stanovení správné diagnózy, stanovení prognózy pacienta a volbu účinné léčby.
Proč si nezměřit krevní tlak na klinice?
Pacienti s vysokým krevním tlakem by měli být pod dohledem praktického lékaře. Každodenní návštěva kliniky je nereálná a nesmyslná.
Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že skutečná hodnota tlaku naměřená ve zdravotnickém zařízení může být ovlivněna různými faktory, zejména:
- Fyzická aktivita, včetně chození do schodů, chůze.
- Emocionální stav. Na klinikách působí mnoho dráždivých faktorů, hluk a možnost, že pacient bude mít „syndrom bílého pláště“ – kdy se puls a krevní tlak nedobrovolně zvýší, pokud měření provádí lékař.
- Žízeň.
- Rozdíl mezi teplotou vzduchu venku a uvnitř atd.
Jak správně měřit krevní tlak doma
Nejlepší je provádět měření ve stejnou dobu. To může snížit vliv náhodných faktorů, které zkreslují skutečnou hladinu krevního tlaku. První měření se doporučuje provést hned po ranním probuzení.
Hodinu před měřením se nedoporučuje:
Pijte silný čaj
Jezte jídlo
Změřte krevní tlak 30 minut po kouření
Během měření musíte zaujmout pohodlnou polohu vsedě a relaxovat. Nebojte se, dýchejte klidně a uvolněně. Neměli byste zkřížit nohy. Oblečení by nemělo být těsné a paže, kde se bude měřit krevní tlak, by měla být uvolněna z rukávu (srolovaný rukáv může vytvořit turniketový efekt, který ovlivní skutečné hodnoty krevního tlaku). Ohněte ruku v lokti a položte ji na rovný povrch tak, aby manžeta byla umístěna naproti srdci. Je důležité zvolit správnou manžetu: měla by být dostatečně široká, aby po nasazování zakrývala alespoň 80 % paže, a zároveň být umístěna na předloktí tak, aby zabírala zhruba polovinu její délky.
Deník krevního tlaku si můžete koupit nebo si ho vyrobit ručně nebo vytisknout. Je lepší, když se nejedná o sešívaný zápisník, ale o poznámkový blok nebo složku, jejíž listy lze v případě potřeby vyměnit Složka umožňuje nejen vyměnit, ale také uložit listy s předchozími schůzkami, což je pro možné velmi důležité úpravy léčby.
První list je tabulka nebo jednoduché čáry, — obsahuje údaje o pacientovi: příjmení, jméno, datum narození, výšku, tělesnou hmotnost, výsledky měření krevního tlaku při prvotní stížnosti (kdy byla pacientovi diagnostikována arteriální hypertenze), seznam receptů: deník se stává jakýsi zdravotní záznam pacienta.
Dále následují stránky se záznamy výsledků. Tabulku je vhodnější nakreslit na vodorovně orientovaný list papíru (orientace na šířku): sloupce tabulky budou širší, což vám umožní zadat všechny potřebné informace.
| Datum a čas | Hodnoty krevního tlaku systolický/diastolický | Tepové frekvence | Stížnosti, pohoda | Zabrané léky |
|---|---|---|---|---|
Poslední sloupec sebemonitorovacího deníku je důležitý zejména tehdy, bylo-li v důsledku změn naměřených hodnot krevního tlaku nebo výskytu mimořádných stavů nutné užít nějaké nouzové léky nebo byla předepsána léčba pro doprovodná nebo jiná onemocnění. Pomocí těchto záznamů bude lékař schopen zjistit, zda léky nemají vedlejší účinky a zda je třeba upravit dávkování.
Pravidelné měření krevního tlaku doma a vedení správného deníku znamená:
- Včasné sledování kolísání krevního tlaku a možnost pohotově kontaktovat lékaře pro případné úpravy léčby.
- Přesnější výsledky díky klidnému prostředí a možnosti provádět měření současně.
- Schopnost sledovat příčiny, které ovlivňují změny hladin krevního tlaku během dne, několika dnů nebo určitého časového období.
- Možnost ovlivnit riziko rozvoje kardiovaskulárních komplikací neustálým sledováním stavu pacienta a hladiny krevního tlaku.