Otitis je zánětlivé onemocnění různých částí ucha. Podle lékařských statistik děti onemocní častěji než dospělí. Ne vždy se patologie projevuje charakteristickými příznaky. Včasná léčba vede k závažným komplikacím: ztráta sluchu, nevratná ztráta sluchu, meningitida, mozkový absces. Proto je důležité znát příznaky nemoci, aby nedošlo k jejímu nástupu.
Typy otitis
Ucho se skládá ze 3 částí:
- Zevní část je reprezentována boltcem a zevním zvukovodem. Když se zanítí, rozvíjí se vnější otitis.
- Střední část ucha se nachází za bubínkem. Obsahuje sluchové kůstky. Zánět středního ucha je častější.
- Vnitřní ucho je tvořeno kostěným a blanitým labyrintem. Jeho zánět se nazývá vnitřní otitis neboli labyrintitida.
V závislosti na povaze průběhu může být otitis akutní nebo chronická. První forma onemocnění netrvá déle než 3 týdny. Poté přichází subakutní období, které trvá od 20 dnů do 3 měsíců. Pokud se akutní otitida neléčí, stává se chronickou. V závislosti na příčině může být otitis infekční, alergický nebo traumatický. V závislosti na typu zánětu může být onemocnění exsudativní, purulentní a katarální.
Důvody rozvoje zánětu středního ucha
Zánětlivý proces mohou způsobit pneumokoky, Haemophilus influenzae, streptokoky, plísně, stafylokoky, viry a další mikroby. K rozvoji otitis přispívají následující faktory:
- infekční onemocnění orgánů ORL: nos, paranazální dutiny a nosohltan;
- adenoidy nebo polypy;
- zakřivení nosní přepážky, zpomalení vypouštění sekretů;
- infikovaná poranění vnějšího zvukovodu nebo boltce;
- kousnutí hmyzem, škrábance;
- tvorba furuncle ve vnějším zvukovodu;
- časté ponoření do vody (pro plavce nebo potápěče);
- podchlazování;
- dlouhodobé akutní respirační onemocnění nebo akutní respirační virová infekce;
- náhlé změny atmosférického tlaku, ke kterým dochází během vzletu nebo přistání letadla;
- penetrující mikrotraumata vyplývající z neopatrného čištění uší;
- snížená imunita.
Při akutních respiračních onemocněních postihují bakterie nosní sliznici a pronikají do středního ucha sluchovou (Eustachovou) trubicí. Predisponujícím faktorem pro vznik otitis je otok, který narušuje tok sekretu ze středního ucha. Intenzivní smrkání oběma nosními dírkami pomáhá šířit infekci.
Symptomatologie
Závažnost příznaků je ovlivněna typem bakterií a stavem obranyschopnosti organismu. Příznaky otitis se liší v závislosti na formě onemocnění. Nejčastěji se zánět ucha projevuje jako syndrom akutní bolesti. Přítomné příznaky: vysoká horečka, slabost, malátnost, bolesti hlavy, bolesti těla, ztráta chuti k jídlu.
Akutní vnější otitis
Akutní zevní otitis s furuncle ve zvukovodu je doprovázena bolestí. Zintenzivňuje se při stlačení nebo vytažení boltce, otevření úst nebo kašli. Kůže ucha zčervená a oteče. Ze zvukovodu se uvolňuje hnis. Po bolesti následuje svědění, ucpané ucho a ztráta sluchu. Při zevní otitis se zanítí pouze tkáně ušního boltce a kanálu. Komplikace jsou velmi vzácné.
Zánět středního ucha
Zánět středního ucha prochází několika fázemi vývoje:
- V první fázi onemocnění si pacienti stěžují na vystřelující nebo pulzující bolest. Může vyzařovat do čelisti, oka a spánku na postižené straně. Hlavním příznakem akutní formy je zvýšení teploty na 38-39°C. V horizontální poloze tlačí výpotek bubínkové dutiny na bubínek. Proto se bolest v noci zesílí a naruší spánek. Pacienti zaznamenají zvonění a hluk v uchu a ztrátu sluchu. Pokročilá katarální forma zánětu středního ucha přechází v hnisavou.
- Druhá fáze otitis začíná prasknutím hnisavého obsahu přes bubínek. Ze zvukovodu se uvolňuje páchnoucí tekutina a krev. Přichází úleva. Bolestivý syndrom se snižuje a teplota se vrací k normálu.
- Třetí stadium onemocnění nastává, když ze zvukovodu přestane vytékat hnis. Zánět ustupuje a bubínek se postupně hojí. Proces trvá 2-3 týdny. Může dojít ke ztrátě sluchu.
Vnitřní zánět středního ucha
Labyrintitida je komplikace, která se vyskytuje na pozadí zánětu středního ucha. Otitis interna je charakterizována závratěmi, nevolností a zvracením. Pacient si stěžuje na tinnitus, snížený nebo ztracený sluch, problémy s rovnováhou a nestabilní chůzi. Zaznamenávají se rytmické záškuby očních bulv a zvýšená teplota.
Chronický zánět středního ucha
Chronická otitis je komplikací akutní otitis. Jeho příznaky jsou méně výrazné. Patologie se projevuje jako bolest a přetížení uší. Sluch je snížen více než u akutního průběhu. Při chronické purulentní otitidě ze zvukovodu periodicky vytéká páchnoucí hnis. Ušní bubínek je prasklý, což způsobuje ztrátu sluchu.
Komplikace zánětu středního ucha
Neúplná léčba otitis může vést k vážným následkům – rozšíření hnisavého zánětu do sousedních tkání nebo membrán mozku.
Otitis se často stává příčinou těchto komplikací:
- hnisání retroaurikulární oblasti;
- meningitida – zánět mozkových blan;
- mozkový absces
- prasknutí bubínku a výtok hnisu do ušní dutiny;
- trombóza mozkových cév;
- paralýza lícního nervu;
- lagoftalmus – neúplné uzavření víčka;
- cholesteatom je útvar podobný nádoru, který blokuje zvukovod;
- hluchota
- mastoiditida – zánět posterolaterální části spánkové kosti;
- narušení gastrointestinálního traktu;
- septická otrava krve.
diagnostika
Otolaryngolog vyšetřuje ucho pomocí hlavového zrcátka a otoskopu, lékařského zařízení s optickým a osvětlovacím systémem. Umožňuje důkladné vyšetření zvukovodu a bubínku. Lékař také prohlíží nosní dutinu, hrdlo, sbírá informace o prodělaných onemocněních.
K diagnostice otitis používá Formula Health Clinic následující testy:
- Audiometrie je hodnocení sluchové ostrosti pomocí speciálního přístroje.
- Tympanometrie je sondážní test, který pomáhá detekovat tekutinu ve středním uchu a obstrukci v Eustachově trubici.
- Bakteriologická kultivace hnisavého obsahu se provádí za účelem stanovení původce onemocnění a jeho citlivosti na antibiotika.
- K vyšetření stavu kostních struktur a identifikaci komplikací se provádí rentgenové záření.
- K detekci zánětlivých procesů v těle je nezbytný klinický krevní test. To je indikováno zvýšeným počtem leukocytů a přebytkem normy ESR.
Konzervativní léčba otitis
Terapie otitis se provádí s přihlédnutím k její formě. Během konzultace otolaryngolog předepisuje léčbu:
- Nesteroidní protizánětlivé léky
- Antibiotika. Antibiotika se obvykle užívají perorálně, ale v těžkých případech se podávají injekčně. Kurz trvá minimálně 7 dní.
- Komprimuje.
- Antihistaminika. Účinek léků je zaměřen na snížení otoku a zlepšení ventilace ve sluchové trubici.
- Antifungální masti. Jsou předepsány, pokud je otitis způsobena patogenní houbou.
- Ušní kapky mají protizánětlivé a antimikrobiální účinky. Likvidují bakterie přímo v postižené oblasti.
- Imunomodulátory jsou léky, které zvyšují obranyschopnost organismu.
- Vitamíny.
Při zánětu jakékoli části ucha jsou předepsány léky proti bolesti. K léčbě zánětu vnějšího ucha u osoby s dobrou imunitou postačí ušní kapky. Pokud je teplota vysoká, předepisují se antipyretické léky a antibiotika. Léčba vnějšího otitis se provádí ambulantně pod lékařským dohledem. Zánětlivé léze středního a vnitřního ucha se léčí v nemocničním prostředí. Pacienty s labyrinthitidou sleduje kromě otolaryngologa i neurolog.
Pokud se sluchová ostrost po delší dobu neobnoví, je předepsáno profouknutí sluchové trubice a pneumatická masáž ušního bubínku.
Existují kontraindikace pro užívání léků, poraďte se s odborníkem.
Chirurgická léčba otitis
Při neúčinnosti konzervativní terapie je předepsána paracentéza – punkce bubínku. Operace se provádí naléhavě za následujících podmínek:
- zánět vnitřního ucha;
- poškození mozku;
- pokud po 3 dnech antibiotik neklesne teplota a bolest zesiluje.
Paracentéza se provádí v lokální anestezii. Lékař provede speciální jehlou malý řez do ušního bubínku, aby mohl nahromaděný hnis odtékat. Do dutiny se zavádějí antibiotika: Cipromed nebo Otofa. Úhledná rána se hojí mnohem rychleji než díra způsobená průlomem. Stav pacienta se zlepšuje následující den: bolest zmizí a známky septické otravy těla zmizí.
U chronického zánětu středního ucha musí lékař odstranit polypy a granulace. Pokud se zánět rozšířil do kosti, odstraňuje se i chirurgicky.
Preventivní opatření
Cílem prevence je zabránit ucpání Eustachovy trubice hustým hlenem. Abyste zabránili rozvoji otitis, měli byste dodržovat tato doporučení:
- léčit onemocnění ORL včas;
- pokud je teplota vysoká, užívejte antipyretické léky;
- opatrně vysmrkejte nos a zavřete jednu nosní dírku;
- otužovat se a sportovat;
- jíst dobře;
- vyhnout se hypotermii;
- vypijte alespoň 1,5-2 litry vody denně, abyste udrželi rovnováhu tekutin v těle;
- pravidelně větrejte a čistěte místnost;
- spát při teplotě vzduchu +18…+20°С.
Otitis vyžaduje léčbu kvalifikovaným lékařem ORL. Měli byste ho kontaktovat, jakmile pocítíte opakující se bolest nebo ucpání ucha. Zkušený otolaryngolog na klinice Formula Zdorovya provede všechna nezbytná opatření, aby se zabránilo šíření zánětlivého procesu do sousedních tkání. Zpoždění může vést k nevratné hluchotě, vážnému poškození mozku a dokonce invaliditě.
Pečujte o své zdraví, při prvních příznacích ucpání nebo bolesti v uchu – poraďte se s lékařem.