Bruxismus – periodicky se vyskytující epizody mimovolní kontrakce žvýkacích svalů, doprovázené zatínáním čelistí a skřípáním zubů. Kromě hlavního příznaku – skřípání zubů, může bruxismus vést k patologickému otěru a hyperestezii zubů, tvorbě klínovitých defektů, patologii parodontu a TMK, bolestem žvýkacích svalů, bolestem hlavy atd. Bruxismus se zjišťuje na základě stížností pacienta a jeho příbuzných, charakteristických změn na zubech, polysomnografického vyšetření, elektromyografie. Při léčbě bruxismu se využívá psychoterapie, masáže, fyzioterapie, botuloterapie a nošení ochranných chráničů úst.
- Důvody bruxismu
- Příznaky bruxismu
- Diagnóza bruxismu
- Léčba Bruxismem
- Prognóza a prevence bruxismu
- Ceny za ošetření
Přehled
Bruxismus je záchvatovité skřípání zubů, ke kterému dochází v důsledku spasmu žvýkacích svalů, sevření čelistí a jejich intenzivního vzájemného pohybu. V období primárního chrupu (od okamžiku prořezání zubů do 7 let) se bruxismus vyskytuje přibližně u poloviny dětí; Prevalence problému mezi dospělými je 5–10 %. Bruxismus u dětí a dospělých se údajně vyskytuje, když během spánku dochází ke skřípání a skřípání zubů; Pokud se tyto projevy objeví během dne, je tento stav považován za bruxománii. Bruxismus a bruxomanie označují parafunkce žvýkacích svalů (orální parafunkce).
Důvody bruxismu
Protože vznik bruxismu může být založen na komplexu různých příčin a jejich kombinací, je tato problematika studována nejen v rámci stomatologie, ale také psychologie, neurologie, otolaryngologie a gastroenterologie. Podívejme se na hlavní etiologické předpoklady bruxismu.
- Podle psychologická teoriebruxismus je odrazem emočního strádání, stresu, přetížení, častých afektivních stavů, přepětí, způsobujících mimovolní svalové kontrakce a skřípání zubů. Bruxismus se někdy nazývá „nemoc obchodníků“, kteří zažívají neustálé psycho-emocionální přetížení, ale krátkodobé epizody bruxismu během spánku se mohou objevit i u lidí s pozitivním emočním výhledem.
- Neurogenní teorie bruxismus posuzuje problém z hlediska narušení centrálního a periferního systému vedoucího k neurologickým a motorickým poruchám. Bylo zjištěno, že bruxismus je často kombinován s poruchami spánku (somnambulismus, chrápání, noční můry, spánková apnoe), třes, enuréza, epilepsie. Kromě toho se mohou vyvinout stavy jako trismus a bruxismus v důsledku tonického napětí žvýkacích svalů v důsledku poškození motorických neuronů trojklaného nervu.
- Zubní teorie vychází ze skutečnosti, že ke vzniku bruxismu přispívají různé odchylky ve struktuře a fungování zubního systému: malokluze, zubní anomálie (edence, nadpočetné zuby), špatně zvolené zubní protézy nebo rovnátka, nekvalitní zubní ošetření, artróza a artritida TMK atd.
- Z hlediska osteopatická teoriebruxismus je interpretován jako pokus neuromuskulárního systému odstranit blokádu lebečních švů a obnovit narušený kraniosakrální rytmus. Tyto jevy u dětí mohou nastat v důsledku komplikovaného porodu a porodních poranění, zubních anomálií, malokluze atd.; u dospělých – při nesprávně provedené zubní protetice, osteochondróze krční páteře apod.
Jiné teorie bruxismu, které nejsou široce přijímány a nejsou vědecky prokázány, spojují skřípání zubů s poruchou dýchání nosem (adenoidy, vychýlená přepážka, častá rýma), gastroezofageální refluxní chorobou, helmintiázou (ascariáza, enterobiáza atd.), špatnou výživou, zneužíváním žvýkaček atd.
Lidé trpící Parkinsonovou chorobou a Huntingtonovou choreou jsou náchylní ke skřípání zubů. Bruxismus u dětí se může objevit v období prořezávání a výměny zubů. Kofaktory bruxismu mohou zahrnovat nedávné traumatické poranění mozku, zneužívání alkoholu, nikotinu, kofeinu, prášků na spaní a antidepresiv.
Příznaky bruxismu
Epizody bruxismu obvykle trvají asi 10 sekund, ale mohou se opakovat několikrát během noci, doprovázené skřípáním nebo cvakáním zubů. Obvykle si těchto příznaků všimnou příbuzní pacientů (rodiče, manželé), protože během spánku člověk nekontroluje svůj stav a neprobouzí se ze skřípání zubů. Záchvaty skřípání zubů jsou často doprovázeny změnami dýchání, krevního tlaku a pulsu.
Ráno pacienti často uvádějí myalgii obličeje, bolest zubů, bolest v oblasti čelisti, bolesti hlavy, denní ospalost a závratě. Při déletrvajícím bruxismu se může vyvinout patologická abraze zubů, hyperestézie zubů, klínovité defekty, třísky a praskliny ve sklovině a zlomeniny zubních korunek. Důsledkem traumatu parodontálních tkání při bruxismu je zánět v parodontálních tkáních (parodontitida), uvolňování a ztráta zubů. Nadměrné nekontrolované namáhání zubů může způsobit odštípnutí náhrad a výplní, odštípnutí keramiky na umělých korunkách a prasknutí zubní náhrady.
Vzdálené následky bruxismu a bruxomanie mohou zahrnovat dysfunkci TMK: hypertrofii žvýkacích svalů, omezený pohyb čelistí, bolest temporomandibulárních kloubů, ramenních kloubů a krku. Neustálé traumatizace ústní sliznice u některých pacientů s bruxismem vede k rozvoji gingivitidy, lichen planus, ústních fibromů, vroubkovaného (zubatého) jazyka a oděrek pod snímatelnými zubními protézami.
Diagnóza bruxismu
Skutečnost bruxismu je obvykle stanovena na základě subjektivních stížností pacienta a jeho příbuzných, jakož i nepřímých příznaků odhalených zubním lékařem při vyšetření dutiny ústní. Objektivní diagnostickou metodou bruxismu je použití tzv. brux checkerů – speciálních chráničů úst vyrobených na základě odlitku a modelu pacientovy čelisti a umožňujících zjistit přítomnost okluzních překážek. Po nošení chrániče přes noc je chránič odeslán na kliniku k analýze; Vyšetření Brooks Checker umožňuje zubaři určit, které zuby jsou ve stresu.
Patologickou aktivitu žvýkacích svalů lze zaznamenat při elektromyografii nebo polysomnografii. Mnohem složitějším úkolem je identifikace příčin bruxismu u pacienta, což často vyžaduje zapojení řady příbuzných specialistů: neurologů, psychologů, otolaryngologů, osteopatů, gastroenterologů.
Léčba Bruxismem
Metody léčby bruxismu závisí na jeho příčinách a závažnosti. U malých dětí bruxismus většinou nevyžaduje speciální léčbu a sám odezní do 6-7 let. U dospělých pacientů je maximálního efektu z léčby bruxismu dosaženo komplexním přístupem s využitím psychoterapeutických, medikamentózních, fyzioterapeutických a stomatologických metod.
U bruxismu způsobeného psychogenními faktory přichází na řadu kognitivně-behaviorální psychoterapie: biofeedback, relaxační a sebekontrolní metody, nácvik atd. Medikamentózní terapie bruxismu je zaměřena na snížení křečovité aktivity žvýkacích svalů ve spánku a může zahrnovat podávání mírných sedativ a injekční prášky na spaní, některé případy léčby hořčíkem, vápníkem, osteopatií, léčba vitamíny B, hořčík, kalcium, B. a teplé, vlhké obklady v oblasti čelisti mohou být indikovány pro bruxismus.
Zubní léčba bruxismu se provádí za účasti různých odborníků: terapeut, ortopedický zubař, ortodontista, parodontolog. Jedná se o výrobu a použití speciálních ochranných ústních chráničů z měkkého plastu nebo pryže a dle indikací selektivní broušení zubů, korekci skusu ortodontickou léčbou, náhradu chybějících zubů protézami nebo zubními implantáty.
Korekce estetických vad zubů (restaurování klínovitých vad, výplní, fazet, korunek, léčba paradentózy atd.) by měla být zahájena až po odstranění příčin a jevů bruxismu.
Prognóza a prevence bruxismu
Pokusy vyrovnat se s bruxismem vlastními silami jsou obvykle neúspěšné a často vedou ke katastrofálním následkům. Pokud si uvědomíte, že máte tento problém, měli byste vyhledat odbornou radu od zubního lékaře. Provedení komplexní diagnostiky a výběr adekvátní léčebné metody vám umožní navždy se zbavit tohoto obsedantního patologického zvyku, zabránit nebo odstranit následky bruxismu.
Prevence bruxismu zahrnuje normalizaci psycho-emocionálního stavu, zbavení se špatných návyků, učení se seberelaxaci a automasážních technik. Důležitým článkem v prevenci bruxismu je včasná eliminace onemocnění zubů a nervového systému.