Kloub je složitá anatomická struktura v oblasti spojování kostí. Klouby jsou navrženy jako panty a zajišťují pohyblivost kostry. Povrchy kostí v oblasti artikulace jsou pokryty hladkou a elastickou chrupavkou a jsou uzavřeny v hustém pouzdru pojivové tkáně. Kloubní dutina je vyplněna „lubrikantem“ – synoviální tekutinou.
Výskyt bolesti kloubů může být způsoben úrazy, degenerativními změnami (včetně věkových změn), metabolickými poruchami a záněty. Často jsou onemocnění kloubů důsledkem autoimunitních, infekčních a jiných patologických procesů. Odhalit příčinu může být obtížné, proto by případné bolesti kloubů měly co nejdříve vyhledat lékaře. Diagnostiku kloubních onemocnění provádějí praktičtí lékaři, ortopedičtí traumatologové, revmatologové a další specialisté.
Jaké jsou typy bolesti kloubů? Bolesti kloubů v důsledku artrózy.
Příčinou artrózy jsou degenerativní změny na kloubech, nejčastěji v důsledku stárnutí organismu. Jak stárnete, hustota kostí klesá. Chrupavka a vazy se stávají méně elastickými, kloubní povrchy zdrsňují a hůře klouzají při pohybech; kloubní pouzdra jsou deformovaná. Vlivem nedostatečné pohyblivosti se zhoršuje krevní oběh v cévách zásobujících klouby a tím se prohlubují metabolické poruchy. Porucha funkce jednoho kloubu vede k redistribuci zátěže a zvýšenému opotřebení sousedních kloubů.
Téměř 70 % starších lidí nad 65 let si stěžuje na bolesti kloubů. Ženy častěji trpí artrózou, zejména po menopauze. Po 80 letech se u naprosté většiny pacientů rozvinou degenerativní změny na kloubech.
Artróza se vyvíjí pomalu, postupně. Patologický proces obvykle zahrnuje jeden nebo více kloubů. Nejčastěji se jedná o velké klouby, které nesou axiální zátěž (kotník, koleno, kyčel) nebo zátěž spojenou s profesionální činností. Bolest kloubů se neobjeví okamžitě, ale když se destrukce již stala výraznou a nevratnou. Zpočátku se bolestivá bolest objevuje pouze po intenzivní fyzické aktivitě a mizí s odpočinkem. Po dlouhém odpočinku vzniká pocit ztuhlosti – je obtížné se pohybovat po dobu 15-20 minut, pak se kloub „rozvíjí“. Patologie postupuje a v průběhu času se syndrom bolesti stává výrazným a stává se trvalým a bolestivým. I drobné pohyby vedou k prudkému nárůstu bolesti.
Diagnóza artrózy
Lékař stanoví primární diagnózu na základě průzkumu a vyšetření pacienta. K posouzení patologických změn v kloubu může být zapotřebí rentgenové (rentgenové, MRI) nebo ultrazvukové vyšetření. Laboratorní diagnostika artrózy má pomocný význam: obvykle se předepisují obecné klinické a biochemické testy ke zjištění celkového stavu pacienta a identifikaci přidružených poruch.
Prevence artrózy
Aktivní životní styl a každodenní pohybová aktivita mírné intenzity (gymnastika, plavání, chůze) pomáhají udržovat zdravé klouby a zpomalují rozvoj degenerativních změn ve stáří.
Je důležité jíst vyváženou a zdravou stravu: 4-5x denně, v malých porcích. Denní strava by měla obsahovat čerstvou zeleninu a ovoce – zdroje vlákniny, vitamínů a mikroelementů. Normalizace vaší tělesné hmotnosti pomáhá snížit stres na vaše klouby.
Kofein, alkohol a nikotin narušují metabolismus a přispívají k progresi onemocnění pohybového aparátu ve stáří. Vzdání se špatných návyků přinese hmatatelné zdravotní výhody!
Bolest kloubů způsobená artritidou
Artritida je zánět kloubu. Artritická bolest je ostrá, pulzující, vyzařující do sousedních oblastí. Objevují se v klidu a zesilují při sebemenším pohybu. Mohou být zjištěny i další známky zánětu – otok, změna tvaru, zarudnutí v oblasti kloubu, omezení rozsahu aktivních pohybů.
Artritida může být způsobena asi stovkou různých onemocnění. Diagnóza a léčba se bude lišit v závislosti na základním onemocnění.
Autoimunitní onemocnění způsobená agresivním destruktivním účinkem vlastního imunitního systému na tělesné tkáně.
Revmatoidní artritida. Lidé ve věku 40–55 let onemocní častěji u žen než u mužů. Klasickým projevem revmatoidní artritidy je oboustranné symetrické poškození několika malých kloubů rukou a nohou. Onemocnění postupuje plynule, což vede ke zhoršení pohyblivosti a deformaci kloubů. Pacienti pociťují bolestivou nebo pulzující bolest při vyšetření, otok, zarudnutí a zvýšená teplota v oblasti zanícených kloubů. Po odpočinku se bolest zintenzivňuje, dostavuje se také pocit ztuhlosti a ztuhlosti, který po hodině i déle nezmizí.
Klouby mohou být zapojeny do patologického procesu i u jiných autoimunitních onemocnění: systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie, Sjogrenův syndrom, dermatomyozitida, vaskulitida atd.
Revmatologové diagnostikují a léčí autoimunitní onemocnění. Čím dříve je předepsána účinná léčba, tím větší je šance na zpomalení vývoje procesu a vyhnutí se invaliditě v příštích letech.
Nejinformativnějšími laboratorními testy pro diagnostiku revmatoidní artritidy jsou stanovení protilátek proti citrulinovaným proteinům (cyklický citrulinovaný peptid, modifikovaný citrulinovaný vimentin a další) a revmatoidnímu faktoru Ig M. Stanovení různých antinukleárních protilátek pomáhá stanovit diagnózu dalších systémových autoimunitních onemocnění. Pro posouzení závažnosti zánětlivého procesu se stanoví hladina C-reaktivního proteinu a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).
Infekční nemoci
Artritida může být jedním z projevů infekčních onemocnění, např. lymská borelióza, tuberkulóza, virová hepatitida, mononukleóza, toxoplazmóza, infekce HIV, syfilis, urogenitální infekce a další. Původce infekce se může dostat do kloubu během poranění z ložisek umístěných v blízkých tkáních a přes krevní oběh. Bakteriální infekce obvykle postihují jeden nebo dva klouby. Při virových infekcích se může vyvinout obraz polyartritidy. Hlavními příznaky jsou akutní bolest, otok, zarudnutí kůže v oblasti kloubu. Diagnóza je stanovena klinickými příznaky charakteristickými pro infekční proces s přihlédnutím k epidemiologické anamnéze.
Metabolické choroby
Dna je onemocnění způsobené metabolickými poruchami a zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi. V tomto ohledu se ve tkáních ukládají krystaly urátů (soli kyseliny močové). První záchvat dny nejčastěji postihuje metatarzofalangeální kloub palce na noze, při progresi onemocnění se mohou zanítit další klouby; Bolest nastává akutně, během několika hodin se zvyšuje, objevuje se otok a zarudnutí. Zánětlivý proces v několika kloubech se může zhoršovat současně nebo střídavě.
Hlavním diagnostickým testem dny je stanovení hladiny kyseliny močové v krevním séru.
Prevencí exacerbací dny je vyvarovat se konzumace potravin obsahujících velké množství purinů: orgánové maso, silné vývary, omáčky, sledě, houby, mořské plody, pivo (včetně nealkoholického).
Další onemocnění: lupénka, neurologická, onkologická onemocnění mohou nastat i při poškození kloubů.
Při akutních bolestech kloubů pomohou zmírnit stav nesteroidní antiflogistika (diklofenak, nimesulid a další). Mohou být užívány perorálně nebo aplikovány na oblast kloubů ve formě masti nebo gelu. Je důležité si uvědomit, že léčba by se neměla omezovat na užívání léků proti bolesti: podobné příznaky mohou být způsobeny různými nemocemi, které vyžadují zásadně odlišné přístupy k léčbě. Co je účinné v jedné situaci, může být škodlivé v jiné. Není třeba snášet bolest! To je nejen zbytečné utrpení, ale i ztracený čas. Pokud máte bolesti kloubů, poraďte se s odborníkem.
Za pouhých 12-24 sezení, v závislosti na intenzitě léčby a stadiích onemocnění, se zbavíte bolesti a nepohodlí v kloubech, zvýšíte pohyblivost a rozsah pohybu v kloubu, znormalizujete spánek a budete moci žít plnohodnotný život.
Pokud jsou zjištěna onemocnění kloubů, je nutné vybrat individuální soubor terapeutických cvičení, prostudovat techniku jejich provádění a vyloučit cvičení podle kontraindikací.
S touto diagnózou je důležité pravidelně navštěvovat léčebná sezení, absolvovat kompletní léčbu ve specializovaném centru a v budoucnu si musíte své zdraví udržovat v preventivním režimu sami.
V 21. století se onemocnění kloubů stala epidemiologickou. Životní styl moderního člověka má pozitivní vliv na vývoj všech druhů kloubních patologií. Nezáleží na lokalizaci onemocnění – ať už jde o páteř, horní nebo dolní končetiny – v každém případě omezuje člověka v běžném každodenním životě.
Hlavní příčiny onemocnění kloubů
Následující typické příčiny mohou vést k výskytu kloubních patologií:
Infekční kontaminace. Například streptokoky nebo tuberkulóza mohou mít přímý destruktivní účinek na kloubní tkáň a způsobit zánětlivý proces s výsledným rozvojem artritidy.
Křížová alergie. Fokusem může být chronická streptokoková infekce, v některých případech to vede k rozvoji revmatismu nebo revmatoidní artritidy.
Kombinace infekční kontaminace s negativním konstantním mechanickým dopadem. V důsledku toho vzniká profesionální deformující artróza a artritida. Nadměrné zatížení kloubů často vyvolává exacerbaci jiných onemocnění.
Alergické projevy jsou často doprovázeny abnormalitami a bolestmi všech kloubů, které v důsledku toho vznikají zvýšená citlivost imunitních buněk na alergenní proteiny. Alergický kloubní syndrom je často výsledkem infekce přítomné v těle.
Patologie neuroendokrinního systému. Poměrně často se stávají příčinou selhání minerálního metabolismu v těle. V důsledku toho dochází k degradaci chrupavky a kostní tkáně a vazy ztrácejí svou elasticitu a pružnost. Endokrinní artritida se může také objevit v důsledku diabetické nebo akromegalické reaktivní artritidy způsobené abnormálními hladinami hormonů hypotalamu a hypofýzy v těle.
Nedostatečný průtok krve do kloubních tkání. Způsobuje destruktivní změny v tkáni chrupavky. Kromě toho se může zvýšit riziko infekce v důsledku zvýšené propustnosti cévních stěn.
Zánětlivá onemocnění kloubů: artritida
Artritida zahrnuje všechny degenerativní změny vyskytující se v tkáních a mající zánětlivou povahu. Zpočátku je postižena synoviální membrána. Když se onemocnění stane chronickým, chrupavková tkáň uvnitř kloubu se začne rozpadat. To se děje proto, že je stlačen granulární tkání.
Pacient má zjevnou deformaci kloubu se zhoršením motorických funkcí. Artritida se vyznačuje rychlou progresí.
Podle počtu postižených kloubů se rozlišuje monoartritida, oligoartritida a polyartritida. Onemocnění může být způsobeno revmatismem nebo infekcí. Rozlišují se následující formy onemocnění: akutní, subakutní a chronické.
Degenerativně-dystrofická onemocnění kloubů: artróza
Artróza je název pro onemocnění kloubů degenerativní povahy, která předcházejí artritidě. Nemoc nevzniká ze zjevné příčiny a její vývoj je pomalý. Příznaky onemocnění jsou typické pro osoby, které dosáhly přibližně 40 let věku. Usazování soli u mužů se vyskytuje dvakrát méně často než u žen a je výsledkem destruktivní transformace kolena. Patří sem gonartróza, která ničí kolenní klouby, deformující osteoartróza, spondylóza a chondropatie.
Arthralgia
Při artralgii nejsou pozorovány žádné zvláštní abnormality v kloubech. Pokud pacient pociťuje bolest na různých místech současně, pak se to již označuje jako polyartralgie. Onemocnění se od artritidy liší tím, že uvnitř kloubu nedochází k otoku, zarudnutí nebo zvýšení teploty.
Pokud neignorujete patologii a okamžitě se poradíte s lékařem, pak se artralgie časem nepřemění na nebezpečnou patologickou lézi kloubů.
Pro zmírnění bolesti jsou předepsány hřejivé obklady a léky ve formě mastí a léků proti bolesti.
Jiná onemocnění kloubů
Mezi nejčastější onemocnění kolenních kloubů patří:
revmatoidní artritida. Je doprovázen otokem, silnou bolestí a sníženou pohyblivostí. Může mít chronický průběh, čas od času se stává aktivním.
Osteoporóza. Charakterizováno abrazí chrupavkové tkáně. Onemocnění postupuje postupně, objevují se bolesti a otoky. Stav se obvykle zhoršuje ráno a také při špatném počasí.
Dna. Onemocnění je doprovázeno zarudnutím, otokem a akutní bolestí, trvající asi 10 dní.
Poranění patelární chrupavky nebo chondromalacie. V důsledku posunutí čéšky pacient pociťuje bolest mezi čéškou a stehenní kostí. Existuje také zvýšená citlivost v přední části nohou a příznaky se zhoršují při lezení po schodech nebo dlouhém sezení.
Zničení menisku kolenního kloubu (meniskopatie). Toto onemocnění je obvykle doprovázeno výrony, trhlinami vazů, tvorbou cystických výrůstků a dalšími patologiemi.
Dysplazie kolena, která je vyjádřena v asymetrii čéšek a je doprovázena bolestí.
Bursitis, tedy zánětlivý proces v periartikulárních pouzdrech.
Tendinitida – zánět, který postihuje kolenní vazy.
Plikův syndrom – to znamená zkroucení nebo ztluštění vazů;
Infekční (septická) artritida – zánětlivý proces způsobený bakteriální nebo virovou infekcí. Projevuje se jako akutní bolest, zarudnutí kůže a otok.
Posun pately.
Odumírání chrupavkové tkáně a odchlípení chrupavky.
Rozšíření spár.
- Koxartróza je onemocnění, které má za následek prostě zničení kloubu. Poté může být pacient invalidní.
- Hnisavá artritida je patologie způsobená vstupem cizích bakterií do kloubu, což vede k zánětu, otoku, zarudnutí a silné bolesti.
- Traumatická dislokace, stejně jako zlomeniny krčku stehenní kosti – tento stav je častější u žen než u mužů.
- Idiopatická nekróza hlavice femuru je patologie, která je diagnostikována častěji u mužů. Tento stav je charakterizován odumřením kloubní tkáně způsobené hormonálními léky, konzumací alkoholu, traumatem nebo ionizací.
V ramenních kloubech jsou nejčastěji diagnostikována následující onemocnění:
- zánět šlach, to znamená zánět šlach;
- tendobursitida nebo zánět kloubního pouzdra;
- neuritida;
- deformace manžety – může být způsobena nepřirozenou rotací paží.
Všechny uvedené nemoci nejsou rozsudkem smrti, a pokud je to žádoucí, správným přístupem lze vyléčit vše. Pro léčbu různých onemocnění kloubů nabízíme nejmodernější metody, které pomohou zbavit se jakékoli patologie různé závažnosti.
Diagnostika onemocnění kloubů
První věc, kterou lékař bere v úvahu během diagnózy, je intenzita a povaha syndromu bolesti. V případě akutní bolesti můžeme mluvit o výskytu zánětlivého procesu.
Bolestivá a tupá bolest, která sílí pohybem, ukazuje na přítomnost degenerativního-dystrofického onemocnění.
Pokud má pacient bolesti kolena a bolest je horší ráno, je vysoká pravděpodobnost revmatoidní artritidy. Pokud bolest zesílí večer, pak mluvíme o dystrofické artritidě.
Infekční artritida se však vyskytuje u pacientů, kteří měli úplavici, kapavku, tuberkulózu nebo řadu dalších infekčních onemocnění.
Pacienti, kteří trpí nadměrnou tělesnou hmotností, jsou častěji diagnostikováni s artrózou.
Během diagnostického procesu ošetřující lékař prohmatává pacientovy klouby, aby zjistil případné křupání nebo praskání. Pokud pacient nepociťuje bolest v přítomnosti cizích zvuků, pak nejsou spojeny s onemocněním.
Používají se také další diagnostické metody:
- krevní test – počet červených krvinek, feritin, přítomnost nedostatku železa nebo hemolytická anémie;
- biochemická analýza;
- screening na imunoglobuliny.
V diagnostickém procesu se aktivně využívá rentgenové vyšetření, zejména artrografie, elektroradiografie a počítačová tomografie.
Termografie nám umožňuje určit změny výměny tepla v určitých oblastech. Používá se také podografie, ultrazvuk, výzkum radionuklidů a další metody.
Prevence onemocnění kloubů
Aby se zabránilo rozvoji artrózy, je velmi důležité se aktivně hýbat. Kardiovaskulární cvičení je velmi prospěšné. Hlavní věcí je vyhnout se nadměrnému silovému zatížení.
Plavání má navíc pozitivní vliv na stav kloubů, pomáhá posilovat svaly bez nadměrného tlaku na chrupavky a vazy.
Nadváha má neblahý vliv na stav kloubů a páteře. Navíc, čím větší tělesná hmotnost, tím vyšší je pravděpodobnost rozvoje onemocnění. Proto je potřeba se ho zbavit.
Aby se zabránilo osteoporóze, stojí za to sledovat koncentraci vápníku v těle a užívat minerální komplexy a multivitaminy.
Špatné návyky, zejména kouření a zneužívání alkoholu, přispívají k ničení kostí a chrupavek. Proto je třeba je omezit nebo vymýtit.
Správná výživa při kloubních onemocněních
Léčba onemocnění kloubů bude účinnější, pokud budete dodržovat dietu. Strava by měla být vyvážená a obsahovat celou řadu vitamínů a mikroelementů pro obnovení metabolismu a imunitních funkcí.
Dieta pro různé nemoci se může lišit:
- Dna vyžaduje zvýšení množství obilovin, mléka a tekutin ve stravě a omezení příjmu ryb a masitých pokrmů.
- Osteoporóza znamená, že tělu chybí vápník, který se nachází v rybách, mořských plodech, mléčných výrobcích a některých druzích ovoce.
- Revmatoidní artritida a revmatismus znamenají, že musíte snížit koncentraci soli v potravinách, minimalizovat příjem sacharidů a zařadit do jídelníčku bílkovinné potraviny s dostatečnou koncentrací aminokyselin.
Kromě toho je omezení množství kalorií v jídle velmi důležité pro ty, kteří trpí nadváhou. Tato dieta by měla podporovat hubnutí s cílem snížit zátěž páteře a kloubů.
Jaká je léčba?
Konzultujete s lékařem
Úvodní konzultace probíhá po domluvě.
Konzultace lékaře: anamnéza, myofasciální diagnostika, funkční diagnostika.
Sběr anamnézy – rozbor onemocnění, jsou identifikována omezení a kontraindikace, vysvětlení principů kineziterapie, rysy období rekonvalescence.
Myofasciální diagnostika je manuální diagnostická metoda, při které lékař posuzuje rozsah kloubních pohybů, zjišťuje bolestivé sevření, otoky, hypo- nebo hypertonicitu svalů a další změny.
Funkční diagnostika (provádí se na rehabilitačním sále) – lékař vysvětlí, jak provádět určité cviky na přístroji a sleduje: jak je pacient provádí, s jakým rozsahem pohybu může pracovat, jaké pohyby způsobují bolest, jakou váhu může pacient pracovat s tím, jak reaguje kardiovaskulární systém.cévní systém. Problémové oblasti jsou identifikovány. Údaje se zapisují do karty. Akcenty jsou nastaveny.
Na základě výsledků vstupního vyšetření lékařem a funkční diagnostiky je sestaven předběžný individuální léčebný program.
Je vhodné mít s sebou:
- pro bolest v páteři – MRI nebo CT (magnetická rezonance nebo počítačová tomografie) problémové oblasti;
- při bolestech kloubů – rentgen;
- v přítomnosti doprovodných onemocnění – výpisy z anamnézy nebo ambulantní karty;
- pohodlné (sportovní) oblečení a obuv
Začněte lekce s instruktorem
Na začátku léčebného cyklu sestaví lékař s pacientem plán léčby, který obsahuje datum a čas léčebného sezení, následné návštěvy u lékaře (obvykle 2-3x týdně).
Základem léčebného procesu jsou léčebné sezení v rehabilitační místnosti pomocí simulátorů a sezení v tělocvičně.
Rehabilitační trenažéry umožňují přesně dávkovat zátěž na jednotlivé svalové skupiny a poskytují adekvátní režim fyzické aktivity. Léčebný program sestavuje lékař individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k vlastnostem těla. Dozor provádějí kvalifikovaní instruktoři. Ve všech fázích rekonvalescence je důležité dodržovat správnou techniku pohybu a dýchání, znát své váhové normy při práci na posilovacích strojích, dodržovat předepsaný léčebný režim a řídit se doporučeními specialistů.
Společná gymnastika pomáhá obnovit zrakovou koordinaci, zlepšuje pohyblivost kloubů a elasticitu (flexibilitu) páteře a je výborným preventivním systémem pro vlastní využití.
Každý léčebný cyklus se skládá z 12 sezení. Každá lekce je řízena instruktorem. Délka jednoho ošetření je od 40 minut do 1,5 hodiny. Lektor sestaví program s ohledem na doprovodná onemocnění a stav pacienta v den lekce. Učí techniku provádění cviků a hlídá správné provedení. Každou 6. lekci se koná druhá konzultace s lékařem, změny a doplňky programu v závislosti na dynamice.
Napište pochvalnou recenzi
Kolik cyklů to bude trvat? – pro každého individuálně
– jak dlouho máte tento problém (stádium onemocnění)
– jak je vaše tělo připraveno na fyzickou aktivitu (děláte gymnastiku, jakýkoli druh sportu)… –
jaký výsledek chcete získat.
Pokud je onemocnění v počáteční fázi a tělo je připraveno, stačí jeden léčebný cyklus. (příklad – mladí lidé 20-30 let, kteří se věnují sportu. Zaměřujeme jejich pozornost na techniku provádění cviků, dýchání, protahování, vylučujeme „špatná“ cvičení škodící problémovým partiím. Takoví pacienti procházejí školením a dostávají dovednost „péče o své tělo“, dostávat doporučení v případě exacerbace a pokračovat ve studiu samostatně).
Pokud problém trvá dlouhou dobu, neděláte gymnastiku nebo máte doprovodná onemocnění, bude zapotřebí jiné časové období.
– zmírnit rozhořčení? – stačí jeden nebo dva cykly,
– chodit bez zastavení (jít po schodech),
– ohýbat se, vykonávat určitou práci bez námahy
– být delší dobu bez pohybu při cestování (v letadle, v autě. )
zlepšit? Podpěra, podpora? nezhoršovat to?
Mohou být zapotřebí tři nebo více léčebných cyklů.
Každý organismus je individuální a program pro každého pacienta je individuální.