Bulózní dermatitida: znaky patologie, charakteristické znaky, léčba. Vesikulární dermatózy a jejich léčba

Informace jsou pouze orientační. Nezapojujte se do autodiagnostiky a samoléčby. Navštivte lékaře.

Dermatitida – jak každý ví, je zánět kůže doprovázený podrážděním, zarudnutím a vyrážkou. V podstatě dermatitida, na kterou je mnoho lidí zvyklých, je suchá, červená, šupinatá kůže a malé pupínky. Někdy je však onemocnění více podobné virovým nebo bakteriálním onemocněním, protože na epidermis se objevují puchýře, malé i velké, které představují značné nebezpečí. Hovoříme o kožním onemocnění zvaném vezikulární dermatitida.

popis

Vesikulární neboli bulózní dermatitida je název, kterým se označuje řada onemocnění, při kterých dochází k zánětu kůže a později ke vzniku puchýřů. Nemoc se může projevit absolutně na jakékoli části těla. To je způsobeno rozmanitostí původců onemocnění.

Někdy je vzhled patologie pochopitelný. K tomu většinou dochází, když jsou příčinou nějaké vnější faktory. Pak je léčba předepsána rychle a zahrnuje tradiční léky.

Stává se však také, že bez podrobného studia anamnézy a klinického obrazu není možné stanovit faktory, které nemoc vyvolaly. Čas může uplynout a bulózní dermatitida se stane chronickou, což během období exacerbace způsobí značné nepohodlí.

Pokud není léčba provedena správně, objeví se v puchýřkách místo tekutiny hnis, což naznačuje, že začala komplikace – nastoupila bakteriální infekce. Bez antibiotik se už neobejdeme.

Terapie musí být komplexní, pouze v tomto případě bude účinná.

Charakteristika buly a vezikuly

Jedná se o typ kožní vyrážky, jejíž zástupce vypadá jako velká bublina s hustou kůží naplněnou zakalenou lymfatickou tekutinou slámové barvy, ve které může být příměs krve. Bula má průměr minimálně půl centimetru.

Vezikula je menší bublina, pouze 2-3 mm v průměru, ale je také naplněna tekutinou.

Po otevření buly na jejím místě zůstává mokvající vřed, který se při správné péči přirozeným procesem rychle hojí a nezanechává žádné stopy.

Pokud byla bublina hluboká, po prasknutí lymfa vytéká a zanechává ránu, která se dlouho nehojí, pak jizva, ale zůstává patrná stopa.

druhy

Vesikulární dermatitida se běžně dělí na několik typů. Vše závisí na důvodu jeho vzhledu:

1. Kontakt. Vyskytuje se po přímém kontaktu s dráždivými látkami. Mohou to být chemikálie, prací prášky, sprchový gel, přípravky ke koupání, šťávy z různých jedovatých rostlin.
2. Fototoxický. Objevuje se především po delší expozici přímému slunečnímu záření, nebo při přecitlivělosti na ultrafialové záření způsobené dědičnou predispozicí nebo řadou vrozených i získaných patologií.
3. Tepelný. Jeho výskyt je způsoben působením horké páry, vzduchu, nebo předmětu na kůži. Může to být i silný mráz.
4. Mechanické. Objevuje se v důsledku systematického tření kůže o nepohodlné, těsné oblečení z hrubých tkanin nebo těsné boty, zejména na bosých nohách a v horkém počasí.
5. Metabolický. Metabolické poruchy jsou často způsobeny špatnou výživou.
6. Alergický. Alergeny se dostávají do krve, sliznice a trávicího traktu a způsobují agresivní reakci imunitního systému vůči sobě a v důsledku toho prudkou alergickou reakci.
7. Smíšený. Způsobeno několika typy provokatérů.

Níže uvedené fotografie ukazují některé pozoruhodné příklady toho, jak vypadá bulózní dermatitida u různých lidí:

Příčiny

Existuje řada důvodů, proč se vyrážka podobná puchýřům objevuje. Jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

Mezi vnější faktory patří:

• Sluneční paprsky;
• vystavení příliš horké páře nebo příliš studenému vzduchu;
• chemické substance;
• toxické látky;
• masti a krémy;
• prací prášek;
• sprchové výrobky;
• detergenty
• šťáva z jedovatých rostlin.

• genetická predispozice je možná nejzávažnějším důvodem;
• imunodeficience – získaná nebo vrozená;
• patologie štítné žlázy: hypofunkce a hyperfunkce;
• zhoršená funkce ledvin;
• hepatitida;
• virové infekce;
• helminthická invaze;
• individuální nesnášenlivost lepku;
• diabetes mellitus.

Neobvyklé druhy

Jsou vzácné a jsou pojmenovány po vědcích, kteří je poprvé popsali.

Duhringova dermatitida. Tato forma se nazývá herpetiformní. Charakterizovaná vyrážkou ve formě pupínků, vezikul různých velikostí, puchýřů a velkých bublin. Nejčastěji jsou seskupeny do ostrůvků a jsou doprovázeny silným svěděním a pálením. Po jejich otevření se vytvoří krusta, která následně odpadne a lze pozorovat odlupování.

Tyto vyrážky jsou velmi podobné herpesu, odtud název. Na rozdíl od herpesu však nemá virovou ani bakteriální povahu. K bakteriální infekci může dojít pouze v případě komplikací. U Duhringovy dermatitidy může být pozorována nevolnost, ztráta chuti k jídlu a slabost. Vyrážka je lokalizována na lopatkách, dolní části zad, ramen, pažích a nohou.

Příčiny tohoto onemocnění jsou v tom, že v důsledku intolerance lepku a jódu se mezi vrstvami epidermis a dermis tvoří antigeny, na které okamžitě reagují imunitní buňky a dochází k alergické reakci.

Ritterova dermatitida. Jedná se o exfoliativní dermatitidu – zánět kůže, doprovázený vezikulární vyrážkou, pozorovanou u novorozenců, způsobenou stafylokoky a streptokoky. Tyto kulovité mikroby, využívající skutečnost, že imunitní systém dítěte ještě není vytvořen, se začnou aktivně množit, což vede k tak nebezpečné nemoci.

Nebezpečí Ritterovy dermatitidy spočívá v tom, že nemoc začíná náhle a rychle se rozvíjí. Kůže kolem úst zčervená, zánět se rychle šíří na krk, ramena, bříško a genitálie. Na poškozeném místě se tvoří obrovské puchýře, které praskají a zanechávají mokvající vředy.

V tomto případě se ztrácí mnoho lymfatické tekutiny obsahující mikroelementy. Pro miminko je to značná ztráta. Zpoždění léčby může mít za následek smrt.

Příznaky

Příznaky onemocnění jsou podobné jako u jiných onemocnění; onemocnění lze rozpoznat nejprve posouzením klinického obrazu. Správnou a přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař – dermatolog, terapeut nebo alergolog.

1. Chvíli po kontaktu se objevují puchýře. pokožku nebo tělo s alergenem. Buly se mohou objevit lokálně, pokud provokatér pocházel z vnějšího prostředí, nebo se mohou rozšířit po celém těle, což znamená, že příčina je skryta uvnitř těla.
2. Pokud byla nemoc způsobena fyzickými vlivy – tepelné a chemické popáleniny, omrzliny, bubliny se nemusí objevit okamžitě. Kůže zpočátku zčervená, oteče, ztrácí elasticitu, svědí a způsobuje silné bolesti. Výsledné buly mohou obsahovat lymfu i krev.
3. vytvořený pouze na jednom místě Puchýře jsou s největší pravděpodobností výsledkem kontaktu kůže s dráždivou látkou.
4. Pokud se objeví puchýřovitá vyrážka bez důvodu na končetinách, musíte se nechat vyšetřit na cukrovku.
5. V případě vrozených Hailey-Hailey dermatitida Puchýře svědí a způsobují pocit pálení, jsou lokalizovány v podpaží, na hrudi a genitálu. Existuje vysoké riziko komplikací v důsledku bakteriální infekce.

Hailey Hailey na fotce

diagnostika

Vzhledem k tomu, že bulózní dermatitida má mnoho příznaků podobných příznakům jiných onemocnění, ošetřující lékař nařídí řadu laboratorních testů. Mezi nimi:

• biochemický krevní test na imunoglobulin E, který se tvoří během akutních alergických reakcí;
• odběr tekutiny z blistrů pro bakteriální kultivaci;
• obecný krevní test;
• krevní test na cukr;
• analýza moči na proteiny a leukocyty;
• Jadassohnův test na dermatitis herpetiformis je velmi rizikový postup, protože pokud je přítomna Duhringova dermatitida, mohou nastat komplikace.

Léčba

Terapie začíná odstraněním provokujícího faktoru a vyloučením alergenu.

• mokvající vředy, které se tvoří v místě prasklých bulí a vezikulů, by měly být vysušeny pomocí zinkové masti;
• Velmi velké buly otevírám chirurgicky;
• vyrážka je léčena glukokortikoidními mastmi a krémy – Elokom, Advantan, Triderm;
• Pokud vyrážka není příliš rozsáhlá, můžete použít změkčovadla, pokud na postižených místech nevytéká, postačí například Skin-Up;
• nesnesitelné svědění mohou zmírnit antihistaminika Zodak, Suprastin, Zyrtec, Fenistil, Claritin, Cetrin, Telfast;
• Pokud máte úzkost a nespavost, můžete si vzít Persen.

Bulózní dermatitida způsobená tepelně dráždivými látkami se léčí na popáleninových jednotkách a v nemocnici. Tam se puchýře otevřou a rány se ošetří. Někdy trvá déle než jeden měsíc, než dojde k zotavení.

Nekomplikované formy onemocnění lze vyléčit do tří týdnů.

Prevence

Prevence puchýřové dermatitidy se skládá z několika doporučení. Patří sem:

• v případě dědičné formy onemocnění je nutné zabránit pronikání výše popsaných alergenů do těla;
• imunitu je nutné zvyšovat nejen pomocí imunostimulantů, ale také užíváním vitamínů, otužováním a zdravým životním stylem;
• vždy podstupujte vyšetření specialisty včas, abyste zkontrolovali přítomnost patologií v těle;
• Není vhodné pobývat na slunci od 11 do 17 hodin;
• Make-up by měl být odstraněn každý den;
• v horkém počasí se nedoporučuje používat základ, aby se zabránilo ucpání pórů;
• Oblečení by mělo být vybráno z přírodních tkanin.

Včasné vyšetření, diagnostika a léčba pomohou snadno zvládnout tak závažné a nebezpečné onemocnění, jako je vezikulární (bulózní) dermatitida.

Často kladené dotazy

Jaké jsou některé neobvyklé typy vezikulární dermatitidy?

Kromě klasické vezikulární dermatitidy existují neobvyklé typy jako dermatitis herpetiformis, lineární dermatitida IgA, bulózní dermatitida a další. Každý z nich má své vlastní charakteristiky v projevu a léčbě.

Jaké jsou způsoby léčby vezikulární dermatitidy?

Léčba bulózní dermatitidy může zahrnovat lokální glukokortikosteroidy, systémová imunosupresiva, antihistaminika a fyzikální terapii. V některých případech může být nutná hospitalizace a systémová léčba.

Jaké jsou hlavní metody prevence puchýřové dermatitidy?

Mezi hlavní metody prevence vezikulární dermatitidy patří vyhýbání se kontaktu se známými alergeny, používání jemných mycích prostředků a přípravků pro péči o pokožku a okamžité kontaktování lékaře při prvních příznacích onemocnění.

Užitečné tipy

TIP #1

Pro přesnou diagnózu puchýřové dermatitidy navštivte kvalifikovaného dermatologa, protože existuje několik typů tohoto onemocnění, z nichž každý vyžaduje jiný přístup k léčbě.

TIP #2

Vyhněte se kontaktu se známými alergeny, jako jsou některé rostliny, léky, chemikálie nebo potraviny, abyste zabránili vzplanutí puchýřové dermatitidy.

TIP #3

Při léčbě puchýřové dermatitidy používejte jemné čisticí prostředky a přírodní kosmetické produkty, aby nedošlo k podráždění.

VLASTNOSTI DIAGNOSTIKY A LÉČBY BULózních DERMATÓZ

Sogrina L.S. 1, Sogrina L.S. 1 , Petrova L.I. 2
1 Lékařský institut Severovýchodní federální univerzity
2 Medical Institute of NEFU
Práce ve formátu PDF

Text práce je umístěn bez obrázků a vzorců.
Plná verze práce je k dispozici v záložce “Job Files” ve formátu PDF

Pemfigus je závažné autoimunitní onemocnění, jehož etiologie a patogeneze zůstávají dodnes nejasné. Řada zahraničních i domácích výzkumníků prokázala, že na patogenezi pravého pemfigu se podílejí jak T buňky, tak autoprotilátky. Hlavní patogenní účinek je způsoben výskytem IgG protilátek proti proteinům epiteliálních buněk kůže a sliznic, které jsou součástí desmozomů a tvoří kontakty mezi buňkami – desmoglein-3 a desmoglein-1. Léčba pemfigu, stejně jako jiná autoimunitní onemocnění, stále způsobuje velké obtíže. Kortikosteroidy se používají dlouhodobě ke kontrole autoimunitního procesu. Vysazení kortikosteroidů nebo rychlé snížení jejich dávek na minimum ve většině případů vede k relapsu onemocnění. To je důvod, proč je léčba vezikulárních dermatóz naléhavým problémem.

Účel studia: zdůvodnění způsobů, jak zlepšit lékařskou péči o pacienty s vezikulární dermatózou.

Materiály a metody: Byla provedena retrospektivní analýza 20 lékařských záznamů pacientů, kteří v letech 2011-2012 podstoupili ústavní léčbu ve Státní rozpočtové instituci Republiky Sakha (Jakutsko) „YarkVD“. Byly vybrány kazuistiky pacientů s pemfigem a Duhringovou dermatitis herpetiformis.

Výsledky a diskuze: Výsledky studie morbidity ukázaly, že mezi pacienty, kteří byli léčeni v nemocnici Státní rozpočtové instituce Republiky Sakha (Jakutsko) “YarkVD” s diagnózou pemfigus, převažují ženy. Muži a ženy s diagnózou Duhringova dermatitis herpetiformis byli léčeni se stejnou frekvencí. Vrcholný věk pro pemfigus u žen je 40-49 let; pro muže – 30-39 let; Vrcholný věk GDD u mužů a žen je 30-39 let a 50-59 let. U žen se GDD vyvine ve vyšším věku než u mužů. Délka léčby pacientů s diagnostikovaným pemfigem v nemocnici je 26 ± 2 dny, což je spojeno s nutností užívání vysokých dávek glukokortikosteroidů ke stabilizaci procesu, postupného snižování dávek léků a systematického sledování krevního obrazu. Délka nemocniční léčby u pacientů s diagnózou GDD se velmi liší (od 16 do 48 dnů) v závislosti na doprovodné patologii a věku pacienta. V závislosti na době, která uplynula od začátku onemocnění do diagnózy pemfigu, lze pacienty rozdělit do 2 skupin:

1. U 1/3 pacientů byla diagnóza pemfigu stanovena téměř okamžitě během léčby v nemocnici Státní rozpočtové instituce Republiky Sakha (Jakutsko) „YarkVD“.

2. 2/3 pacientů byly dlouhodobě léčeny lékaři různých odborností – zubními lékaři, gastroenterology. dermatovenerologové, otolaryngologové pro další diagnózy.

V naprosté většině případů (83 %) trvalo diagnostikování GDD méně než měsíc, protože pacienti byli okamžitě přijati do nemocnice YRKVD.

Faktory, které vyvolávají onemocnění vezikulárních dermatóz

a/nebo jejich zhoršení

Při distribuci pemfigu podle forem představuje klinická forma „skutečný pemfigus“ více než 80 % případů. V jednom případě byla pozorována transformace GDD na pemphigus vulgaris. V roce 1950 pacient K. (nar. 2011) byla diagnostikována GDD, která vznikla po užívání doplňků stravy s obsahem jódu. V roce 2012 proces pokročil, v obsahu puchýřů byly nalezeny akantolytické buňky s obsahem eozinofilů v cystické tekutině 1-1, v periferní krvi -2. U pemfigu tvořily izolované kožní léze 30 %, sliznice 30 %, kůže a sliznice 40 % případů. U některých pacientů s lézemi kůže a sliznic dutiny ústní a genitálií se na ústní sliznici objevily první vyrážky, poté se proces rozšířil na kůži. U GDD tvoří většinu (80 %) kožní léze; Poškození kůže a sliznic tvoří 20 %. Více než polovina procenta případů exacerbace vezikulárních dermatóz je spojena s přítomností souběžné patologie – 61,5%. Včetně infekčních komplikací – 36,5 %, exacerbace chronických onemocnění – 13,5 %. Exacerbace způsobené stresem tvoří 16 %, nadměrné oslunění – 9 % a náhlé vysazení nebo snížení dávky GCS – 4,5 %. Při diagnostice GDD se v 80 % případů zvyšuje hladina eozinofilů jak v cystické tekutině, tak v krvi. Když je diagnostikován pemfigus, v krvi se objevují akantolytické buňky. Základní léky pro léčbu pemfigu jsou GCS (prednisolon 80-60-40-20-10-5 mg, methylprednisolon 40-20-18 mg, omez 1 tableta 2x denně, asparkam 1 tableta 3x denně), v případě potřeby – cytostatika (methotrexát 25x 20-15 mg nitrobl. folová 10-1 mg denně užívání methotrexátu), u GDD – sulfonových léků (bezlepková dieta, dapson 3-50 mg 100x denně po dobu 2 dnů, 5 den přestávka, sulfasalazin 1 mg 500 tablety-2 tablety-2 tableta), použití jiných skupin léků závisí na stavu pacienta a doprovodné patologii.

Provedená studie tedy ukázala, že včasná diagnostika vezikulárních dermatóz je možná s přihlédnutím ke všem výsledkům vyšetření: anamnéza, vyšetření pacienta, laboratorní testy, což umožňuje včasné předepsání adekvátní terapie onemocnění. Pro zlepšení včasné diagnostiky a prevence je nutné neustále zvyšovat úroveň odborné způsobilosti specialistů ve vztahu k těmto onemocněním a zavádět moderní metody laboratorní diagnostiky.

1. Velká lékařská encyklopedie. M.: AST: Astrel, 2007. – 736 s.

2. K. Wolfe, R. Johnson, D. Surmond. Dermatologie podle Thomase Fitzpatricka. Referenční kniha Atlasu. Druhé ruské vydání. Trans. z angličtiny – M., „Praxe“, 2007.

3. Klinická doporučení. Dermatovenerologie / ed. A.A. Kubanova. – M.: GEOTAR – Med., 2003. – S.796.

4. Makarova Ya.Yu. Hodnocení role imunitního stavu na rozvoj komplikací kortikoterapie u pravého akantolytického pemfigu. Moskva, 2005.

5. Machneva N.V. Klinické, morfologické a imunologické aspekty v časné diagnostice a léčbě autoimunitních bulózních dermatóz. Moskva, 2009

6. Reshetnikova T.B. Úloha imunopatologických procesů v genezi pravého akantolytického pemfigu a způsoby jejich korekce. Novosibirsk, 2005.

7. Teplyuk N.P. Zlepšení terapie glukokortikoidy u pravého akantolytického pemfigu s přihlédnutím k posouzení funkčního stavu hypofýzy-nadledvin a cytokinového profilu. Moskva, 2011.