Relevance
Venózní bércové vředy (VLU) jsou nejčastějším typem bércových vředů a jsou způsobeny špatným průtokem krve v žilách nohou (chronická žilní nedostatečnost). Chronická žilní nedostatečnost má za následek vysoký krevní tlak v žilách (žilní hypertenze), který způsobuje mnoho změn na kůži nohou. Poslední fází těchto změn jsou vředy dolních končetin. VN se mohou vytvořit spontánně nebo po menším traumatu, jsou často bolestivé a charakterizované silnou exsudací (ztrátou tekutin). VN jsou velkým problémem veřejného zdraví, protože jsou rozšířené, mají tendenci být chronické (dlouhodobé) a mají vysokou tendenci k opakování. Častěji postihují starší lidi, vyžadují vysoké náklady na péči a pro postižené představují také velkou individuální a sociální zátěž.
Kompresivní terapie ve formě pevného obvazu na noze, který napomáhá průtoku krve v žilách, je dobře zavedenou léčbou VLU (žilní bércové vředy). Studie však ukazují, že komprese má pouze mírný vliv na hojení, přičemž až 50 % VNL zůstává po dvou letech kompresivní terapie nezhojených, pravděpodobně v důsledku vleklých zánětlivých procesů. Lepší pochopení degenerativních změn na kůži nohou u lidí s VJN a chronickým zánětlivým procesem vedlo vědce k myšlence testovat různé léky, které by mohly zlepšit léčbu tohoto stavu. Aspirin má několik známých vlastností včetně: úlevy od bolesti (analgetikum), snížení zánětu a horečky a zabránění slepování krevních buněk, což pomáhá předcházet krevním sraženinám. Léčba aspirinem může zkrátit dobu do hojení a snížit počet rekurentních epizod VAN. Pokud se prokáže účinnost, nízké náklady na léčbu aspirinem jako doplněk ke kompresivní léčbě by z ní učinily dostupné preventivní opatření pro lidi s VNL ve všech zemích.
Kontrolní otázka
Jaké jsou výhody a poškození perorálního aspirinu z hlediska hojení a prevence recidivy bércových vředů?
Co jsme našli
Identifikovali jsme pouze dvě randomizované kontrolované studie, které porovnávaly užívání perorálního aspirinu (300 mg denně) v kombinaci s kompresivní terapií s placebem nebo samotnou kompresní terapií. Jedna studie provedená ve Spojeném království zahrnovala 20 účastníků (deset ve skupině s aspirinem a deset v kontrolní skupině) a sledovala účastníky po dobu čtyř měsíců. Tato studie uvádí, že u skupiny lidí, kteří užívali aspirin, došlo ke zmenšení plochy vředu (o 6,5 cm39,4, 38% zmenšení) ve srovnání s žádným zmenšením plochy vředu v kontrolní skupině a že větší podíl vředů (51 %) ve skupině s aspirinem došlo k úplnému zhojení ve srovnání s žádným zhojením v kontrolní skupině. V této studii nebyly zkoumány recidivy. Další studie provedená ve Španělsku zahrnovala 23 účastníků (28 ve skupině s aspirinem a 12 v kontrolní skupině) a byli sledováni, dokud se jejich vředy nezhojily. Studie zjistila, že střední doba do zhojení byla 22 týdnů ve skupině s aspirinem a 17 týdnů v kontrolní skupině a že nebyl žádný skutečný rozdíl mezi podílem lidí se zhojenými vředy (74 (23 %) z 21 lidí v aspirinové skupině a 75 (28 %) z 39 lidí v kontrolní skupině). Průměrná doba do recidivy byla delší ve skupině léčené aspirinem (16,3 dnů) ve srovnání s (XNUMX dne) ve skupině pouze s kompresní terapií. V těchto klinických studiích nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky.
Usoudili jsme, že tyto dvě studie byly příliš malé a nekvalitní, než aby bylo možné vyvodit nějaké pevné závěry o výhodách a škodlivosti perorálního aspirinu na hojení a recidivu bércových vředů. Britská studie poskytuje pouze omezené údaje o potenciálních přínosech každodenního perorálního podávání aspirinu s kompresí kvůli malé velikosti vzorku pouhých 20 účastníků a krátké době sledování. Studie provedená ve Španělsku poskytuje omezené údaje o 51 účastnících, srovnávající aspirin plus kompresní terapii s kontrolní skupinou. Skutečnost, že nebyly poskytnuty žádné informace o placebu v kontrolní skupině, znamená, že odhad účinku je nejistý. V této oblasti je zapotřebí další rozsáhlý a kvalitní výzkum.
Tento stručný přehled je aktuální k 27. květnu 2015.
Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.
Poznámky k překladu:
Překlad: Miryakupova Saniya Nailevna Střih: Ziganshina Liliya Evgenievna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia — Cochrane Russia (pobočka Northern Cochrane Center se sídlem na Kazaňské federální univerzitě). Máte-li dotazy týkající se tohoto překladu, kontaktujte nás na adrese: [email protected]