Mezi léky nejnovější generace používané v léčbě hypertenze patří inhibitory ACE (angiotenzin-konvertující enzym). Jejich výhoda spočívá v prodlouženém působení a kombinovaném působení na orgány. Ve srovnání s lékem Amprilan jsou analogy levnější, ale poněkud se liší složením a mechanismem účinku.
Pro koho je lék Amprilan vhodný, návod k použití a při jakém tlaku jej použít, zvážíme níže.
Léčivou látkou přípravku Amprilan tablety je ramipril, jehož jedna dávka obsahuje 1,25 – 10 mg látky. Pomocné látky léčiva: soda, monohydrát laktózy, škrob, žluté barvivo. Výpočet dávkování, užívání léků pro preventivní nebo terapeutické účely je v kompetenci kardiologa. Neměli byste se sami léčit. Pokyny pro přípravek Amprilan jsou poskytovány pro informační účely.
Jak ACE inhibitory fungují
ACE inhibitory jsou velkou skupinou léků. V kardiologii se enzymové inhibitory používají asi 40 let a jsou zvláště úspěšné v boji proti projevům hypertenze. Zjevné výhody inhibitorů jsou považovány za loajální cenovou politiku a komplexní dlouhodobý účinek na tělo.
Skupina ACE inhibitorů je rozsáhlá a zahrnuje léky, které se liší strukturou, způsobem akumulace a metabolismem. Liší se rozmanitostí chemické struktury, názvů, způsobu vylučování a schopnosti akumulace. Jediné, co mají společné, je blokování přeměny angiotenzinu-1 na angiotenzin-2.
Amprilan je lék třetí generace, existuje několik jeho variací.
Názor lékařů:
Amprilan je lék používaný k léčbě hypertenze a srdečního selhání. Lékaři poznamenávají, že návod k použití přípravku Amprilan obsahuje důležité informace o dávkování a režimu, které je třeba přísně dodržovat, aby se dosáhlo maximálního účinku léčby. Indikace pro použití léku zahrnují vysoký krevní tlak, stejně jako některá kardiovaskulární onemocnění.
Kontraindikace použití Amprilanu zahrnují těhotenství, hyperkalemii, alergické reakce na složky léku. Lékaři doporučují, abyste se před zahájením užívání léků poradili s odborníkem.
Pokud není možné použít Amprilan z důvodu kontraindikací, lékaři mohou předepsat analogy s podobným mechanismem účinku, například Lisinopril nebo Enalapril. Volba analogu by však měla být provedena pouze po konzultaci s lékařem, aby se zabránilo nežádoucím následkům a zajistila se účinná léčba.
Indikace pro použití
Lék se používá k léčbě onemocnění různých orgánů a systémů. Jeho účinnost byla prokázána u hypertenze, chronického srdečního selhání, diabetes mellitus (komplikovaného nefropatií) a onemocnění urogenitálního systému. Kromě toho je vazodilatátor Amprilan schopen zabránit rozvoji infarktu myokardu a cévní mozkové příhody u pacientů s organickým onemocněním srdce. Při užívání léků se normalizuje metabolismus a zlepšuje se prokrvení koronárních tepen. Lék může být použit jako monoterapie a jako součást komplexní léčby. Nemá žádná věková omezení pro dospělé pacienty a interaguje s jinými léky, čímž zvyšuje účinek jejich užívání. Kromě ramiprilu může Amprilan obsahovat diuretika k rychlému snížení vysokého krevního tlaku.
Na čem je akce založena?
ACE inhibitory zabraňují přeměně angiotenzinu I na angiotenzin II. Je to pozměněná forma enzymu, která je zodpovědná za zvýšení periferního tlaku; zvýšená produkce aldosteronu; zadržování sodíku a zahušťování krve. Účinná látka ramipril podporuje vazodilataci a postupné snižování krevního tlaku. Charakteristiky srdečního rytmu se nemění. Hypotenzní účinek po první dávce se objeví během 1-2 hodin a přetrvává XNUMX hodin. Viz také:
Zkušenosti jiných lidí
Pokyny k použití přípravku Amprilan jsou často diskutovány lidmi, kterým byl tento lék předepsán. Berou na vědomí pohodlí a srozumitelnost pokynů, což jim pomáhá správně užívat drogu. Indikace k použití zahrnují hypertenzi, srdeční selhání a další kardiovaskulární onemocnění. Kontraindikace mohou souviset s alergiemi na složky léku nebo těhotenstvím. V případě nekompatibility s Amprilanem lékaři doporučují zvolit analogy s podobnou účinnou látkou. Lidé aktivně sdílejí své zkušenosti a rady ohledně výběru analogů a pomáhají ostatním pacientům se správným výběrem.
Různé formy medicíny
Použití Amprilanu ND je indikováno pro rychlé dosažení účinku u perzistující hypertenze komplikované krizí, při absenci pozitivní dynamiky při monomedikaci. Náhrada obsahuje diuretikum hydrochlorothiazid v množství 25 mg a 5 mg ramiprilu. Diuretický účinek nastává během 1-2 hodin a trvá až 12 hodin. Rozdíl mezi Amprilanem NL je v tom, že dávka účinných látek je snížena na polovinu (12,5 mg a 2,5 mg). Výběr léků provádí lékař, změny v taktice léčby jsou možné. Výhodou tohoto složení je dvojí účinek v jedné tabletě: není potřeba užívat diuretikum.
Vliv na léčbu hypertenze
- snížení tlaku na stěny krevních cév;
- snížení zátěže myokardu a zvýšení jeho odolnosti;
- prevence hypertenze, poruch srdečního rytmu;
- normalizace průtoku krve do koronárních, mozkových tepen a cév;
ACE inhibitor má mírný účinek na myokard, zabraňuje rozvoji hypertrofie; pomáhá udržovat tonus srdečního svalu.
Distribuce v těle
Amprilan podléhá téměř okamžitým změnám v játrech do přístupné formy (asi 60 %), užívá se perorálně bez ohledu na příjem potravy. V krevní plazmě je maximální množství pozorováno jednu hodinu po perorálním podání.
Metabolismus probíhá v játrech a vylučování probíhá postupně ledvinami.
Stojí za zmínku, že u pacientů s onemocněním ledvin je proces eliminace pomalejší.
Výpočet dávky
Lék se užívá celý, během jídla nebo po jídle, nesnižuje účinek léku. Dávkování tablety Amprilan se vypočítá na základě toho, k čemu se užívá. Stanovuje ji lékař individuálně na základě pacientovy anamnézy a informací o individuální toleranci ke složkám léku. Délka léčby přípravkem Amprilan závisí na diagnóze:
- Při hypertenzi užívejte 2.5 mg jednou denně. Při dobré snášenlivosti se dávka po 1-1 týdnech zvyšuje. Maximální denní dávka není vyšší než 2 mg. Pokud pacient současně užívá diuretika, musí být jejich dávka před zahájením léčby přípravkem Amprilan upravena.
- U chronické insuficience je počáteční dávka 1.25 mg jednou denně. Korekce je stejná jako u vysokého krevního tlaku.
- Léčba srdečního selhání, které se rozvine po infarktu myokardu, začíná dávkou 5 mg rozdělenou do dvou dávek ve stejných intervalech.
Pokud je denní dávka špatně snášena, snižuje se na polovinu. Pokud není pozitivní dynamika, je indikována změna taktiky léčby a nahrazení Amprilanu jiným lékem.
Když je Amprilan podáván starším pacientům, musí být monitorovány renální a jaterní funkční testy. Dávka závisí na požadovaných hodnotách krevního tlaku.
Nežádoucí účinek
Četnost výskytu nežádoucích účinků při užívání přípravku Amprilan je klasifikována od velmi časté po velmi vzácnou. Ke snížení rizika nežádoucích účinků je nutná další konzultace s lékařem:
- Komplikace ze srdce a cév se projevují jako periferní edém, ortostatická hypotenze, ischemie, Raynaudův syndrom a zvýšená srdeční frekvence.
- Vegetativní poruchy nervového systému se projevují nervozitou, svalovou parestezií, ischemií, závratí a poruchou vědomí. Pokud je tolerance normální, je povolena práce vyžadující zvýšenou pozornost.
- Komplikace z genitourinárního systému zahrnují přechodnou impotenci, polyurii a zvýšené koncentrace urey a kreatininu.
- V plicích se může objevit bronchospasmus a suchý kašel. Onemocnění horních cest dýchacích se vyvine zřídka.
- Z trávicího systému – poruchy trávení, dyspeptické poruchy, nevolnost, zvracení; zvýšený celkový bilirubin, cholestáza, hepatitida, gastritida, pankreatitida.
- Ze smyslových orgánů – přechodné poruchy zraku, čichu a sluchu.
- Alergické reakce s rozvojem angioedému, anafylaktický šok.
- Jsou možné změny laboratorních parametrů krve a moči.
Kontraindikace pro použití
Použití léku Amprilan k léčbě srdečních onemocnění je předepsáno pouze lékařem po posouzení stavu pacienta. Je zakázáno provádět terapii patologie za přítomnosti jedné nebo více nemocí:
- dříve nastal anafylaktický šok, Quinckeho edém;
- renální dysfunkce;
- hemodialýza;
- přetrvávající hypotenze;
- těhotenství a kojení;
- věk je menší než 18 let;
- dekompenzované srdeční selhání;
- alergie na jednu nebo všechny složky produktu;
- poškození renálního parenchymu.
Poznámka
Při léčbě vysokého krevního tlaku během těhotenství má lék Amprilan škodlivý účinek na plod, způsobuje dysfunkci ledvin a nevyvinutí plic. Na začátku terapie je nutné se ujistit, že žádná není. Léčba hypertenze během laktace tímto lékem vyžaduje ukončení kojení.
Opatření v případě předávkování
Příznaky předávkování přípravkem Amprilan zahrnují akutní selhání ledvin, hypotenzi na kritickou úroveň a poruchu vědomí.
Léčba spočívá v symptomatické terapii:
- V případě otravy Amprilanem v důsledku užívání zvýšené dávky se doporučuje výplach žaludku a podání sorbentů.
- Hodnoty krevního tlaku jsou stabilizovány intravenózním podáním dopaminu a angiotensinu I.
- Bradykardie se léčí ambulantně.
Během rehabilitačního období onemocnění se provádí pečlivé sledování krevního tlaku, funkce ledvin a hladiny draslíku v krvi. Hemodialýza není indikována.
Kombinace s jinými léky
Vzhledem k četnosti nežádoucích účinků při užívání léku by měl být Amprilan kombinován s jinou terapií opatrně. Při zvýšeném působení existuje riziko předávkování, zvyšuje se zátěž jater a žaludku:
- Pokud se Amprilan užívá současně s ethanolem, dochází k útlumu centrálního nervového systému a jsou možné poruchy koncentrace.
- Při užívání nesteroidních protizánětlivých léků se zvyšují nežádoucí účinky, proto je nutná kontrola funkce ledvin. Současné užívání s trankvilizéry a psychofarmaky není povoleno, protože existuje riziko rozvoje ortostatické hypotenze.
Drogy s podobným účinkem
Ruské analogy tablet pro hypertenzi: Ramipril, Dilaprel. Jedná se o levné léky staré generace, ale s prokázanou účinností. Jediným rozdílem dováženého výrobce Amprilan je jeho šetrnější působení na gastrointestinální trakt, což znamená snížení nežádoucích účinků. Pravidelné dlouhodobé užívání léku Amprilan ve vypočítané dávce významně snižuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční.
Přečtěte si také: Lék z řady analogů – Ramazid N, návod k použití, složení, analogy, ceny a recenze
Pozor! Tato informace není oficiálním návodem k léku.
Zajímavé informace k tématu lze získat z videa:
Často kladené dotazy
Na co jsou tablety Amprilan předepsány?
Amprilan® je určen k: – léčbě vysokého krevního tlaku (hypertenze), – snížení rizika infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody, – snížení rizika onemocnění ledvin (bez ohledu na to, zda máte cukrovku či nikoli),
Kolik stojí Amprilan?
Návod k použití přípravku Amprilan. Cena Amprilanu v lékárnách v Moskvě a Moskevské oblasti začíná od 70 rublů.
Kolik stojí Amprilan 5 mg?
Kdo by neměl užívat Ramipril?
Ramipril je v těhotenství kontraindikován, protože může mít toxický účinek na plod (porucha vývoje ledvin, porucha funkce ledvin, oligohydramnion, kontraktura končetin, deformace lebečních kostí, plicní hypoplazie) a novorozence (selhání ledvin, oligurie, arteriální hypotenze,
Užitečné tipy
TIP #1
Před zahájením léčby si pečlivě přečtěte návod k použití přípravku Amprilan. To pomůže vyhnout se chybám při užívání drogy.
TIP #2
O možných nežádoucích účincích a kontraindikacích užívání přípravku Amprilan se poraďte se svým lékařem. Nepoužívejte samoléčbu.
TIP #3
Prozkoumejte možné analogy Amprilanu a jejich vlastnosti. Váš lékař může doporučit jiný lék na základě vašich individuálních potřeb.
Artikl: 10045913 Účinné látky: Ramipril Výrobce: KRKA dd Novo Mesto Zastoupení: KRKA Značka: AMPRILAN Datum spotřeby: 30.09.2026 Forma uvolnění: tablety Spotřebitelská kategorie: Prostředky ovlivňující renin-angiotensinový systém V balení: 30 ks. / 2.9 ₽ za 1 kus.
Dodávka do 105 lékáren v Moskvě a Moskevské oblasti
Přijato 4. února – zdarma
Dostupné možnosti: 5 mg
Dávkování: 5 mg
Množství: 30 87 RUR
Dávkování: 10 mg
Množství: 30 155 RUR
Dodávka do 105 lékáren v Moskvě a Moskevské oblasti
Přijato 4. února – zdarma
Vzhled produktu se může lišit od vyobrazení na fotografii.
Existují kontraindikace, poraďte se se svým lékařem
Nutný předpis
Egipres kapsle 5mg+5mg č. 30 Přidat k oblíbeným
Egipres kapsle 5mg+5mg č.30
Hartil 5 mg 28 ks tablet Přidat k oblíbeným
Hartil 5 mg 28 ks tbl
Egipres kapsle 5mg+10mg č. 30 Přidat k oblíbeným
Egipres kapsle 5mg+10mg č.30
Egipres kapsle 10mg+10mg č. 30 Přidat k oblíbeným
Egipres kapsle 10mg+10mg č.30
Hartil 10 mg 28 ks tablet Přidat k oblíbeným
Hartil 10 mg 28 ks tbl
Ramazid H tablety 25 mg + 5 mg č. 30 Přidat k oblíbeným
Ramazid H tablety 25 mg + 5 mg č. 30
Ramazid N tab 12.5 mg+5 mg č. 30 Přidat k oblíbeným
Ramazid N tab 12.5 mg+5 mg č. 30
Ramazid H tablety 12.5 mg + 2,5 mg č. 30 Přidat k oblíbeným
Ramazid H tablety 12.5 mg + 2,5 mg č. 30
Egipres kapsle 10mg+5mg č. 30 Přidat k oblíbeným
Egipres kapsle 10mg+5mg č.30
Ramazid N tab 25 mg+5 mg č. 100 Přidat k oblíbeným
Ramazid N tab 25 mg+5 mg č. 100
Návod k použití
otevřeno
Účinná látka: ramipril – 5 mg.
Pomocné látky: hydrogenuhličitan sodný, monohydrát laktózy, sodná sůl kroskarmelózy, předbobtnalý škrob, natrium-stearylfumarát, směs barviv PB24899 růžová (obsahuje monohydrát laktózy, červený oxid železitý (E172), žlutý oxid železitý (E172)).
Při perorálním podání je absorpce 50-60 %, jídlo neovlivňuje stupeň vstřebávání, ale zpomaluje vstřebávání. Cmax v játrech je metabolizován na aktivní metabolit ramiprilát (2krát aktivnější v inhibici ACE než ramipril), inaktivní diketopiperazin a je glukuronidován. Všechny vytvořené metabolity, s výjimkou ramiprilátu, nemají žádnou farmakologickou aktivitu. Vazba ramiprilu na plazmatické proteiny je 4 %, ramiprilátu 6 %. Biologická dostupnost po perorálním podání 73-56 mg ramiprilu je 2.5-5 %; pro ramiprilát – 15 %. Po každodenním podávání ramiprilu v dávce 28 mg/den je ustálených plazmatických koncentrací ramiprilátu dosaženo do 45. dne.
T1/2 pro ramipril – 5.1 h; v distribuční a eliminační fázi dochází k poklesu koncentrace ramiprilátu v krevním séru s T1/2 — 3 h, poté následuje přechodová fáze s T1/2 — 15 hodin a dlouhá terminální fáze s velmi nízkými plazmatickými koncentracemi ramiprilátu a T1/2 – 4-5 dní. T1/2 zvýšení chronického selhání ledvin. PROTId ramipril – 90 l, ramiprilát – 500 l. 60 % se vylučuje ledvinami, 40 % střevy (hlavně ve formě metabolitů). V případě poruchy funkce ledvin se vylučování ramiprilu a jeho metabolitů zpomaluje úměrně poklesu CC; v případě jaterní dysfunkce je konverze na ramiprilát zpomalena; V případě srdečního selhání se koncentrace ramiprilátu zvyšuje 1.5-1.8krát.
Indikace pro použití
- arteriální hypertenze;
- chronické srdeční selhání;
- srdeční selhání, které se vyvine v prvních dnech po akutním infarktu myokardu;
- diabetická a nediabetická nefropatie;
- Snížení rizika infarktu myokardu, cévní mozkové příhody a kardiovaskulární mortality u pacientů s vysokým kardiovaskulárním rizikem, včetně pacientů s potvrzeným onemocněním koronárních tepen (s infarktem v anamnéze nebo bez něj), pacientů, kteří podstoupili perkutánní transluminální koronární angioplastiku, bypass koronární tepny, s anamnézou cévní mozkové příhody a pacientů s okluzivním onemocněním periferních tepen.
Těžká renální a jaterní dysfunkce, bilaterální stenóza renální arterie nebo stenóza arterie do solitární ledviny; stav po transplantaci ledviny; primární hyperaldosteronismus, hyperkalémie, aortální stenóza, těhotenství, laktace (kojení), dětství a dospívání do 18 let, hypersenzitivita na ramipril a další ACE inhibitory.
Dávkování a podávání
Orálně, celé, bez žvýkání, s dostatečným množstvím tekutiny, bez ohledu na příjem potravy.
Dávka se volí v závislosti na terapeutickém účinku a pacientově snášenlivosti léku.
Léčba přípravkem Amprilan® je dlouhodobá, její trvání v každém konkrétním případě určuje lékař.
Arteriální hypertenze: Doporučená počáteční dávka přípravku Amprilan® je 2,5 mg jednou denně. V závislosti na odpovědi pacienta může být dávka zdvojnásobena v 1-1 týdenních intervalech. Typicky je udržovací dávka 2-2,5 mg denně, maximální denní dávka je 5 mg.
Pacienti užívající diuretika by měli vysadit nebo snížit jejich dávku alespoň 3 dny před zahájením užívání přípravku Amprilan®.
Chronické srdeční selhání: Doporučená počáteční dávka přípravku Amprilan® je 1,25 mg jednou denně. V závislosti na terapeutickém účinku lze dávku zdvojnásobit v intervalech 1-1 týdnů.
Maximální denní dávka je 10 mg.
U pacientů užívajících vysoké dávky diuretik by měla být dávka diuretik před zahájením léčby přípravkem Amprilan® snížena.
Srdeční selhání (rozvinuté během několika dnů (od 2. do 9. dne) po akutním infarktu myokardu
Doporučená počáteční dávka je 5 mg denně, rozdělená do 2 jednotlivých dávek po 2,5 mg (1 tableta), jedna ráno a druhá večer. Pokud pacient netoleruje počáteční dávku (je pozorován nadměrný pokles krevního tlaku), měla by být snížena na 1,25 mg 2krát denně. Poté, v závislosti na pacientově odpovědi, může být dávka opět zdvojnásobena (2 mg) v intervalech 5-1 dnů. Později lze denní dávku, která byla původně rozdělena na dvě, podat jednorázově.
Maximální denní dávka je 10 mg. Pokud pacient netoleruje zvýšení dávky na 2,5 mg 2krát denně, léčba by měla být přerušena.
Diabetická nefropatie na pozadí chronických difuzních onemocnění ledvin: Doporučená počáteční dávka přípravku Amprilan® je 1,25 mg jednou denně. V závislosti na toleranci pacienta k ramiprilu může být dávka léku následně zvýšena: doporučuje se zdvojnásobit dávku každé 1 týdny na udržovací dávku 2 mg jednou denně.
Snížení rizika infarktu myokardu, cévní mozkové příhody a kardiovaskulární mortality: doporučená počáteční dávka léku
Amprilan® je 2,5 mg jednou denně, která se pak postupně zvyšuje v závislosti na snášenlivosti léku: doporučuje se zdvojnásobit dávku po 1 týdnu terapie a poté po dalších 1-2 týdnech – dokud není dosaženo cílové udržovací dávky 3 mg jednou denně.
Použití přípravku Amprilan® u určitých skupin pacientů
U pacientů s CC vyšším než 30 ml/min není úprava dávky nutná.
U pacientů s CC nižším než 30 ml/min je počáteční denní dávka 1,25 mg a maximální denní dávka je 5 mg.
Počáteční dávka je 1,25 mg jednou denně.
Maximální dávka je 2,5 mg jednou denně.
Starší pacienti (nad 65 let) užívající diuretika by měli být pečlivě sledováni. Dávka přípravku Amprilan® by měla být zvolena v závislosti na úrovni krevního tlaku.
Skladujte mimo dosah dětí při teplotě do 25°C.
Datum vypršení platnosti
3 roky. Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti.
U pacientů se současnou poruchou funkce ledvin se dávky volí individuálně podle hodnot CC. Před zahájením léčby musí všichni pacienti podstoupit test funkce ledvin. Během léčby ramiprilem jsou pravidelně sledovány funkce ledvin, složení krevních elektrolytů, hladiny jaterních enzymů v krvi a obraz periferní krve (zejména u pacientů s difuzními onemocněními pojiva, u pacientů užívajících imunosupresiva, alopurinol). U pacientů, kteří mají nedostatek tekutin a/nebo sodíku, se musí před zahájením léčby upravit jejich nerovnováha vody a elektrolytů. Během léčby ramiprilem by se neměla provádět hemodialýza pomocí polyakrylonitrilových membrán (zvýšené riziko anafylaktických reakcí).
Tablety jsou růžové, oválné, ploché, zkosené, s viditelnými inkluzemi.
Kontraindikováno u dětí a dospívajících do 18 let.
ACE inhibitor. Jde o proléčivo, ze kterého se v těle tvoří aktivní metabolit ramiprilát. Předpokládá se, že mechanismus antihypertenzního účinku je spojen s kompetitivní inhibicí aktivity ACE, která vede ke snížení rychlosti přeměny angiotensinu I na angiotenzin II, který je silným vazokonstriktorem. V důsledku poklesu koncentrace angiotenzinu II dochází k sekundárnímu zvýšení aktivity plazmatického reninu v důsledku eliminace negativní zpětné vazby na uvolňování reninu a přímého poklesu sekrece aldosteronu. Svým vazodilatačním účinkem snižuje celkový periferní cévní odpor (afterload), zaklíněný tlak v plicních kapilárách (preload) a odpor v plicních cévách; zvyšuje srdeční výdej a toleranci zátěže.
U pacientů s prokázaným chronickým srdečním selháním po infarktu myokardu ramipril snižuje riziko náhlé smrti, progrese srdečního selhání do těžkého/rezistentního selhání a snižuje počet hospitalizací pro srdeční selhání.
Je známo, že ramipril významně snižuje výskyt infarktu myokardu, cévní mozkové příhody a kardiovaskulárního úmrtí u pacientů se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem v důsledku cévního onemocnění (CAD, předchozí cévní mozková příhoda nebo onemocnění periferních cév) nebo diabetes mellitus, kteří mají alespoň jeden další rizikový faktor (mikroalbuminurie , arteriální hypertenze, zvýšený celkový cholesterol, nízký HDL, kouření). Snižuje celkovou mortalitu a nutnost revaskularizačních výkonů, zpomaluje vznik a progresi chronického srdečního selhání. U diabetických i nediabetických pacientů ramipril významně snižuje existující mikroalbuminurii a riziko rozvoje nefropatie. Tyto účinky jsou pozorovány u pacientů se zvýšeným i normálním krevním tlakem.
Hypotenzní účinek ramiprilu se vyvíjí přibližně za 1-2 hodiny, dosahuje maxima během 3-6 hodin a přetrvává po dobu nejméně 24 hodin.
Z kardiovaskulárního systému: arteriální hypotenze; zřídka – bolest na hrudi, tachykardie.
Ze strany centrálního nervového systému: závratě, slabost, bolest hlavy; zřídka – poruchy spánku a nálady.
Z trávicího systému: průjem, zácpa, ztráta chuti k jídlu; zřídka – stomatitida, bolest břicha, pankreatitida, cholestatická žloutenka.
Z dýchacího systému: suchý kašel, bronchitida, sinusitida.
Z močového systému: zřídka – proteinurie, zvýšená koncentrace kreatininu a močoviny v krvi (hlavně u pacientů s poruchou funkce ledvin).
Z hematopoetického systému: zřídka – neutropenie, agranulocytóza, trombocytopenie, anémie.
Z laboratorních parametrů: hypokalémie, hyponatrémie.
Alergické reakce: kožní vyrážka, angioedém a další hypersenzitivní reakce.
Ostatní: zřídka – svalové křeče, impotence, alopecie.
Použití v těhotenství a laktaci
Ramipril je kontraindikován pro použití během těhotenství a kojení (kojení).
- Při současném užívání draslík šetřících diuretik (včetně spironolaktonu, triamterenu, amiloridu), přípravků obsahujících draslík, náhražek soli a doplňků stravy obsahujících draslík je možný rozvoj hyperkalémie (zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin), protože ACE inhibitory snižují hladinu aldosteronu, což vede k zadržování draslíku v těle na pozadí omezeného vylučování draslíku nebo jeho dodatečného příjmu do organismu.
- Při současném užívání s NSAID se hypotenzní účinek ramiprilu může snížit a funkce ledvin může být narušena.
- Při současném použití s kličkovými nebo thiazidovými diuretiky se antihypertenzní účinek zvyšuje. Výrazná arteriální hypotenze, zvláště po užití první dávky diuretika, se zjevně objevuje v důsledku hypovolémie, která vede k přechodnému zvýšení hypotenzního účinku ramiprilu. Existuje riziko rozvoje hypokalémie. Zvyšuje se riziko dysfunkce ledvin.
- Při současném použití s látkami, které mají hypotenzní účinek, může být hypotenzní účinek zesílen.
- Při současném použití s inzulínem, hypoglykemickými látkami, deriváty sulfonylmočoviny a metforminem se může vyvinout hypoglykémie.
- Při současném použití s alopurinolem, cystostatiky, imunosupresivy, prokainamidem se může zvýšit riziko vzniku leukopenie.
- Při současném použití s uhličitanem lithným se může koncentrace lithia v krevním séru zvýšit.
Příznaky: výrazné snížení krevního tlaku, bradykardie, šok, nerovnováha voda-elektrolyt, akutní selhání ledvin, stupor.
Léčba: v mírných případech předávkování – výplach žaludku, příjem adsorbentů a pikosíranu sodného (nejlépe do 30 minut po perorálním podání). V případě výrazného poklesu krevního tlaku – intravenózní aplikace katecholaminů, alfa 1-adrenergních agonistů (norepinefrin, dopamin), angiotensinu II (angiotensinamid) je třeba uložit pacienta na záda s nízkým čelem, v případě potřeby lze BCC doplnit infuzí 0,9% roztoku chloridu sodného; V případě bradykardie je možné instalovat dočasný umělý kardiostimulátor.
Krevní tlak, renální funkce a hladiny draslíku v séru by měly být pečlivě sledovány. Účinnost hemodialýzy nebyla stanovena.
Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy
Během období léčby je nutné dbát opatrnosti při provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí, protože jsou možné závratě, ospalost, zmatenost a další nežádoucí účinky.
- Státní registr léčiv
- Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX)
- Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10)
- Oficiální pokyny od výrobce