Léčivá látka obsažená v léku proti kašli Ambroxol se nazývá ambroxol-hydrochlorid. Má výrazný expektorační (mukolytický) účinek. Původ ambroxolu je spojen s rostlinou Judicia vasica, která se odedávna používá k ředění hlenu u pacientů s kašlem. Později byla izolována účinná látka této rostliny, na jejímž základě vznikla léčivá droga ambroxol.
Pomocné látky, jako je voda, glycerol, škrob, sodné soli, kyselina benzoová, náhražky cukru a plniva s ovocnou příchutí, se používají k zajištění požadované hustoty, rozpustnosti, chuti, vůně a barvy léčiva. Nemají terapeutický účinek a jsou vybírány výhradně na základě jejich bezpečnosti.
Ambroxol je dostupný v různých terapeutických formách: tablety, tobolky s prodlouženým uvolňováním (zpožděné tobolky), sirup, roztok pro inhalaci a perorální podání. Různé formy se liší složením plniv a dávkou ambroxolu: 1 tableta obsahuje 30.0 mg, 1 kapsle – 75.0 mg, 1 ml roztoku – 7,5 mg, 1 ml sirupu – 3.0 mg.
Díky použití různých pomocných látek mají různé formy ambroxolu charakteristické vlastnosti, jako je konzistence, vůně, chuť a rozpustnost. Každá léková forma má své výhody. Například sirup se doporučuje používat od dětství a je dodáván s 5 ml dávkovací lžičkou. Pro dospělé a děti od 12 let.
Lidé dávají přednost užívání pevných forem léků. Výhodou inhalací je jejich schopnost působit přímo v místě zánětu a obcházet systémový krevní oběh. Tato léčebná metoda je vhodná pro lidi jakéhokoli věku. Jednou z výhod kapslí je možnost užívání po dovršení 12 let, 1 kapsle denně.
Mechanismus účinku
Po prostudování farmakodynamiky tohoto léku je jasné, jak používat ambroxol pro různé typy kašle. Ambroxol pomáhá ředit a odstraňovat hustý hlen. Účinek ambroxolu je zaměřen na bronchiální sliznici. Zde stimuluje produkci hlenu žlázami, který je schopen rozpouštět hustý hlen. Navíc aktivuje práci plicních enzymů, které pomáhají odbourávat viskózní hlen v dýchacích cestách. Aby odpadní hlen nezůstával, pomáhá ho ambroxol odstraňovat tím, že stimuluje práci speciálních řasinek v průduškách, které odstraňují oddělený hlen. Na základě výše uvedeného je zřejmé, pro jaký typ kašle by měl být ambroxol použit.
Zlepšení efektivity práce je dosažitelné. Neměl by se používat v případě sucha.
kašel
. Ambroxol je účinný při léčbě produktivního kašle s obtížně separovatelnými sekrety. Tím, že tento lék proniká do plic plodu, obchází placentární bariéru, podporuje jejich zralost zvýšením syntézy povrchově aktivní látky. Povrchově aktivní látka hraje důležitou roli ve fungování plic, udržuje požadovaný objem vzduchu při nádechu a výdechu. Tento účinek ambroxolu se používá k rychlé přípravě plic dítěte na porod, pokud se předpokládá předčasný porod. Lék má vysokou absorpci bez ohledu na způsob podání. Terapeutický účinek se dostaví do 30 minut a maximální koncentrace v krvi je dosaženo do 2 hodin. Vazba na krevní bílkoviny dosahuje 80 %, což zajišťuje snadný transport léku na místo určení krevním řečištěm.
Na jaký kašel brát ambroxol
Kašel často doprovází různá onemocnění dýchacího systému, orgánů ORL a systémových patologií. Při výběru správného léku proti kašli je důležité poradit se s lékařem. Ambroxol je předepsán pro různá onemocnění dýchacího systému, doprovázený kašlem s hustým sputem. Pokud je kašel suchý, pak je nejprve předepsána terapie ke zvlhčení kašle. Když kašel přejde do produktivní fáze, přidá se ambroxol. Pokud je hlen tak hustý, že ztěžuje dýchání, je možné použít inhalace ambroxolu s následným přechodem na tablety. Indikace k použití zahrnují: onemocnění plic, průdušek a orgánů ORL, doprovázené poruchou vykašlávání (zánětlivá onemocnění sliznice hltanu, hrtanu, nosních cest, průdušek, bronchiální astma, bronchiektázie, cystická fibróza, zápal plic); hrozba předčasného porodu ve 28-34 týdnech, aby dozrály plíce plodu; respirační selhání u předčasně narozených dětí; před a pooperační sanitace bronchiálního stromu. V některých zemích je ambroxol zařazen na seznam základních léků. Má široké spektrum účinku, ale používá se v souladu s klinickými protokoly schválenými v každé zemi. Z tohoto důvodu se návod k použití Ambroxolu a pravidla podávání mohou lišit.
Těhotenství a kojení
Před uvedením farmaceutického přípravku na trh probíhají klinické zkoušky, aby byla zajištěna jeho bezpečnost a identifikovány možné nežádoucí účinky. Těhotné a kojící ženy nejsou do těchto studií zahrnuty. Doporučení pro použití ambroxolu během těhotenství a kojení jsou založena na jiných typech údajů, protože v této oblasti nebyly provedeny žádné zvláštní studie. U ambroxolu nebyly prokázány žádné případy teratogenních účinků (způsobujících vrozené vady). Vzhledem k nedostatku dostatečných údajů se však užívání léku před 12. týdnem těhotenství nedoporučuje. V některých případech mohou být tablety proti kašli s ambroxolem použity ve třetím trimestru těhotenství. Toto použití je odůvodněno potřebou urgentní přípravy plic plodu v případě předčasného porodu, kdy je riziko užití léku nižší než potenciální riziko negativních účinků na dítě. Léčivá látka ambroxol proniká do mateřského mléka, proto se užívání léku během kojení nedoporučuje.
Dávkovací schéma
Dávkování léku závisí na věku pacienta. Pro děti je vhodnější použít sirup nebo roztok. Pro dospělé a děti starší 12 let se doporučuje používat tablety nebo kapsle s prodlouženým uvolňováním. Doporučený dávkovací režim
| Věk pacienta | Dávková forma | ||||
| sirup | tablety | malta | malta | Zpomalující kapsle | |
| Děti 1-2 roky | ½ odměrné lžičky (7.5 mg) 2krát denně | Tento formulář nelze použít | 1 ml. 2 dávky denně | 40 kapek, 1-2 inhalace denně | Nelze použít |
| Děti od 2 do 6 let | ½ odměrné lžičky (7.5 mg) 3krát denně | Tento formulář není vhodné používat. | 1 ml. 3 dávky denně | 40 kapek, 1-2 inhalace denně | Nelze použít |
| Děti od 6 do 12 let | 1 odměrka (15 mg) 2-3x denně | ½ tablety 2-3x denně | 2 ml. 2-3 dávky denně | 40 – 60 kapek 2-3 inhalace denně | Nelze použít |
| Děti starší 12 let. | 2 odměrné lžíce (30 mg) 3x denně po dobu 2-3 dnů. Poté se dávka léku sníží na 10 ml. za den | 1 tableta 3x denně po dobu 2-3 dnů. Poté se dávka léku sníží na 1 tabletu dvakrát denně. | 4 ml (80 kapek) 3x denně | 80 kapek 3 inhalace denně | 1 kus za den |
Délku léčby určuje lékař. Je vhodné každé 3 až 5 dní sledovat změny svého zdravotního stavu. Počínaje čtvrtým dnem léčby lze snížit počet užívaných léků.
Kontraindikace a nežádoucí účinky
Ambroxol byste neměli užívat, pokud máte individuální nesnášenlivost na některou ze složek, dále ulcerózní a ulcerózně-nekrotická onemocnění žaludku a střev nebo v prvním trimestru těhotenství. Pokud kojíte, používejte opatrně. Opatrní byste měli být také v případě, že máte problémy s ledvinami nebo játry, nebo pokud máte problémy s metabolismem sacharidů. Zvláštní pozornost je třeba věnovat léčbě ambroxolem u novorozenců a kojenců. Použití je možné pouze po schválení ministerskými protokoly pro léčbu určitých stavů u dětí. Jako každý lék má i ambroxol vedlejší účinky:
- nevolnost, pálení žáhy, žaludeční nevolnost;
- bolestivé močení;
- dušnost, která může zhoršit kašel;
- vyrážka, únava, bolest hlavy;
- Lyellův syndrom;
- Stevens-Johnsonův syndrom.
Podle recenzí většina pacientů dobře snáší Ambroxol. Nežádoucí účinky nejsou vždy spojeny s lékem samotným. Někdy jsou výsledkem nekontrolovaného užívání, překračování dávky nebo frekvence užívání.
Analogy
Přípravky Ambroxol jsou vyráběny různými farmaceutickými společnostmi pod různými obchodními názvy. Proto si můžete ambroxol a jeho analogy koupit v lékárně:
- Ambrobene;
- Lazolvan;
- Mukolvan;
- Flavamed.
Charakteristiky se mohou lišit podle dávkování, dávkové formy a způsobu podávání. Proto se před zahájením léčby doporučuje poradit se s lékařem a prostudovat si návod k použití.
Kompatibilita s jinými drogami
Pacienti užívající současně jiné léky by měli informovat svého lékaře. Neexistují žádné informace o tom, že by Ambroxol byl neslučitelný s určitými látkami. Nedoporučuje se užívat přípravky ambroxol spolu s antitusiky, protože to může vést k zadržování sputa a rozvoji dýchacích problémů. V kombinaci s ambroxolem se zvyšuje účinek některých antimikrobiálních látek (amoxicilin, erythromycin, cefuroxim). Použití ambroxolu je povoleno při léčbě chronických onemocnění. U pacientů s bronchiálním astmatem lze ambroxol kombinovat s glukokortikoidy a bronchodilatancii. U onemocnění srdce a cév se ambroxol používá spolu s diuretiky, srdečními glykosidy a antihypertenzivy.
Zvláštní instrukce
Doporučuje se užívat ambroxol 1-2 hodiny po jídle. Pro zlepšení mukolytického účinku je důležitý pravidelný příjem tekutin.
Léky v pevné formě je třeba zapít sklenicí vody. Roztok pro vnitřní použití lze zředit malým množstvím tekutiny. K inhalaci roztoku se používá rozprašovač. Před tím se léčivá látka smíchá s fyziologickým roztokem v poměru 1:1. V případě závažných onemocnění ledvin a jater je třeba snížit dávku nebo frekvenci podávání. Je důležité, aby si pacienti s metabolickými poruchami pamatovali, že přípravek obsahuje náhražky cukru. Ekvivalent v jednotkách chleba je uveden v návodu.
Často kladené dotazy
Jaké jsou výhody tablet proti kašli Ambroxol?
Tablety proti kašli Ambroxol mají mukolytický a expektorační účinek, pomáhají ředit hlen a usnadňují jeho odstranění z dýchacích cest. Jsou také vhodné k použití, protože nevyžadují zvláštní skladování a lze je vzít na jakékoli vhodné místo.
Jak správně užívat tablety proti kašli Ambroxol?
Dávkování tablet Ambroxol proti kašli závisí na věku a hmotnosti pacienta. Obecně se doporučuje užívat 1 tabletu 2-3x denně po jídle a zapít dostatečným množstvím vody. Je nutné dodržovat intervaly mezi dávkami a nepřekračovat maximální denní dávku.
Užitečné tipy
TIP #1
Před použitím tablet Ambroxol proti kašli si nezapomeňte přečíst návod k použití, abyste správně určili dávkování a frekvenci podávání.
TIP #2
Nepřekračujte doporučené dávkování a dobu užívání tablet přípravku Ambroxol proti kašli bez porady s lékařem, abyste předešli možným nežádoucím účinkům.
Respirační onemocnění s tvorbou viskózního sputa: akutní a chronická bronchitida, pneumonie, CHOPN, bronchiální astma s obtížným vykašláváním sputa, bronchiektázie.
Stimulace prenatálního zrání plic, léčba a prevence (při hrozbě předčasného porodu a indikovaném umělém předčasném porodu v období mezi 28. a 34. týdnem těhotenství, pokud klinický obraz umožňuje předpokládat prodloužení období těhotenství o 3 dny) syndromu dechové tísně u nedonošených dětí a novorozenců.
Možné náhrady a skupinové analogy
Bronchorus (od 62.51 rublů), Ambroxol (od 121.02 rublů), Ambrobene (od 139.62 rublů), Lazolvan (od 217.62 rublů), Lazolvan Max (od 381.97 rublů) …
Pozor: použití analogů je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem.
Účinná látka, skupina
Dávková forma
Kapsle s prodlouženým uvolňováním, intravenózní roztok, perorální roztok, perorální roztok [alkohol], perorální a inhalační roztok, sirup, tablety, tablety s prodlouženým uvolňováním, šumivé tablety
Kontraindikace
Hypersenzitivita, těhotenství (1. trimestr), fenylketonurie (u lékových forem obsahujících aspartam s opatrností). Selhání jater.
Jak aplikovat: dávkování a průběh léčby
Orálně, během jídla, s malým množstvím tekutiny. Dospělí a děti starší 12 let jsou předepsány – tablety: 30 mg 3krát denně po dobu prvních 2-3 dnů, poté 30 mg 2krát nebo 15 mg 3krát denně nebo 1 retardovaná tobolka (75 mg) ráno; děti 6-12 let – 15 mg 2-3krát denně.
Perorální roztok (7.5 mg/ml) pro dospělé během prvních 2-3 dnů – 4 ml, poté 2 ml 3krát denně nebo 4 ml 2krát denně; děti do 2 let – 1 ml 2krát denně, 2-5 let – 1 ml 3krát denně, 5-12 let – 2 ml 2-3krát denně.
Sirup (3 mg/ml) pro dospělé – první 2-3 dny 10 ml, poté 5x denně 3 ml nebo 10x denně 2 ml. V závažných případech onemocnění se dávka nesnižuje po celou dobu léčby. Děti ve věku 5-12 let jsou předepsány 15 mg 2-3krát denně, 2-5 let – 7.5 mg 3krát denně, do 2 let – 7.5 mg 2krát denně.
Ve formě inhalací se dospělým a dětem starším 5 let předepisuje 15-22.5 mg, děti do 2 let – 7.5 mg, děti od 2 do 5 let – 15 mg 1-2krát denně. V případech, kdy není možné provést více než jednu inhalaci denně, se tablety, roztok nebo sirup navíc užívají perorálně.
Parenterálně podávané intramuskulárně, intravenózně (pomalu, proudem nebo kapáním) nebo subkutánně: dospělí – 15 mg, v těžkých případech – 30 mg 2-3krát denně; děti – 1.2-1.6 mg/kg 3x denně. Obvykle pro děti do 2 let – 7.5 mg 2krát denně, od 2 do 5 let – 7.5 mg 3krát denně, od 5 let – 15 mg 2-3krát denně. K léčbě syndromu respirační tísně u nedonošených a novorozenců se podává 10 mg/kg/den intravenózně nebo intramuskulárně, 3–4krát denně, v případě potřeby lze dávku zvýšit na 30 mg/kg/den;
Pro intravenózní aplikaci po kapkách se 50 ml naředí v 500 ml infuzního roztoku (jako rozpouštědlo se používá 0.9% roztok NaCl, 5% roztok dextrózy, Ringer-Lockeův roztok nebo jiný zásaditý roztok s pH ne vyšším než 6.3), podává se po dobu 2 hodin rychlostí 84 kapek/min. Opakovanou léčbu podle daného schématu lze provést po 14 dnech (pokud jsou zachovány indikace).
Parenterální podávání je ukončeno po odeznění akutních projevů onemocnění (přecházejí na perorální nebo rektální podávání).
Rektálně, pro dospělé a děti starší 12 let – 1 čípek (30 mg) 3krát denně po dobu 2-3 dnů, poté 60 mg 2krát denně, maximální denní dávka – 0.12 g; děti 6-12 let – 15 mg 2-3krát denně.
Nedoporučuje se užívat bez lékařského předpisu déle než 4-5 dní.
Farmakologický účinek
Mukolytické činidlo, které stimuluje prenatální vývoj plic (zvyšuje syntézu a sekreci povrchově aktivní látky a blokuje její odbourávání). Má sekretomotorický, sekretolytický a expektorační účinek; stimuluje serózní buňky žláz bronchiální sliznice, zvyšuje obsah mukózní sekrece a uvolňování povrchově aktivní látky v alveolech a průduškách; normalizuje narušený poměr serózní a slizniční složky sputa. Aktivací hydrolyzujících enzymů a zvýšením uvolňování lysozomů z Clarkových buněk snižuje viskozitu sputa. Zvyšuje motorickou aktivitu řasinkového epitelu a zvyšuje mukociliární transport.
Po perorálním podání se účinek dostaví do 30 minut, při rektálním podání – během 10-30 minut a trvá 6-12 hodin Při parenterálním podání se účinek dostavuje rychle a trvá 6-10 hodin.
Nežádoucí účinky
Alergické reakce: kožní vyrážka, kopřivka, angioedém, v některých případech – alergická kontaktní dermatitida, anafylaktický šok.
Vzácně – slabost, bolest hlavy, průjem, sucho v ústech a dýchacích cestách, exantém, rinorea, zácpa, dysurie. Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách – gastralgie, nevolnost, zvracení.
Při rychlém intravenózním podání – pocit necitlivosti, adynamie, intenzivní bolesti hlavy, snížený krevní tlak, dušnost, hypertermie, zimnice. Příznaky: nevolnost, zvracení, průjem, dyspepsie.
Léčba: umělé zvracení, výplach žaludku v prvních 1-2 hodinách po užití léku; příjem tučných jídel.
Zvláštní instrukce
Neměl by být kombinován s léky proti kašli, které ztěžují odstranění hlenu.
Inhalační roztok léčiva lze použít pomocí jakéhokoli moderního inhalačního zařízení (kromě parních inhalátorů). Před inhalací se lék smíchá s 0.9% roztokem NaCl (pro optimální zvlhčení vzduchu lze ředit v poměru 1:1) a zahřeje se na tělesnou teplotu. Inhalace by měly být prováděny v normálním režimu dýchání (aby nedošlo k vyvolání záchvatů kašle).
Pacienti trpící bronchiálním astmatem by měli před inhalací léku použít bronchodilatancia, aby se předešlo nespecifickému podráždění dýchacích cest a jejich spasmu.
Pacientům trpícím diabetes mellitus lze předepsat ve formě sirupu (5 ml sirupu obsahuje sorbitol a sacharin v množství odpovídajícím 0.18 XE).
Nedoporučuje se používat 5 mg čípky pro děti do 15 let a 12 mg pro děti do 30 let (pro ty se používají 15 mg čípky).
Interakce
Kombinované užívání s antitusiky vede k potížím s vykašláváním sputa na pozadí poklesu kašle.
Léčba lékem zvyšuje průnik amoxicilinu, cefuroximu, erythromycinu a doxycyklinu do bronchiálního sekretu.
Injekční roztok by se neměl používat s roztoky s pH vyšším než 6.3.