Zkušený dermatovenerolog-tricholog, má více než 20 let zkušeností s léčbou trichologických onemocnění. Ve své praxi využívá nejmodernější metody – plazmoterapii, mezoterapii aj. Členka Euroasijské trichologické asociace.
Alopecia areata u žen je autoimunitní onemocnění, při kterém se rozvíjí zánět vlasových folikulů. To způsobuje trvalé nebo dočasné vypadávání vlasů v určitých oblastech. Může se objevit na kterékoli části těla, kde jsou vlasy, ale nejčastěji se objevuje na pokožce hlavy. V některých případech jsou postiženy i nehtové ploténky. Příčinou je imunitní systém, který napadá tělu vlastní buňky a tkáně, včetně vlasových folikulů. Existuje určitá závislost fokální alopecie na věku a pohlaví. Nejčastěji se plešatá místa na hlavě objevují u žen ve věku 30-45 let. Patologie není nakažlivá a všechny rodinné případy jsou způsobeny dědičnou predispozicí. Důkazy o genetickém riziku pocházejí ze situací, kdy dva nebo více příbuzných v rodině trpělo alopecia areata. Byl také zaznamenán vztah mezi patologií a vitiligem, chorobami štítné žlázy, atopickou dermatitidou, tj. jinými autoimunitními chorobami.
Klasifikace
- omezená (lokální) – jedna skvrna, která nejčastěji nepřesahuje velikost 3-6 cm;
- mnohočetné – vyskytuje se u 85 % pacientů, kdy se objeví dvě a více lézí, přičemž velikost skvrn je stejná jako u omezené formy;
- mezisoučet – ztrácí se více než 40 % objemu, okrajová ztráta vlasů se objevuje za ušima a podél krku, léze jsou umístěny v pruhu;
- celková – úplná ztráta vlasů na hlavě;
- univerzální (obecná) – plešatost se vyskytuje po celém těle.
Onemocnění postupuje s postupným nárůstem symptomů na pozadí autoimunitních procesů. Rychlost vývoje je intenzivní, takže vlasy vypadnou během krátké doby.
Příčiny
Alopecia areata na pokožce hlavy u žen vzniká v důsledku poruch imunitního systému. Přesné důvody, proč se tak děje, nebyly definitivně stanoveny. Vědcům se podařilo identifikovat řadu vzorců, až když se pod vlivem negativních faktorů začnou v těle uvolňovat specifické proteiny, které mají destruktivní účinek na folikuly. Navíc 1/3 infikovaných má také jiné autoimunitní patologie, což naznačuje problémy s imunitním systémem jako celkem.
Provokující faktory fokální alopecie u žen:
- hormonální patologie. Nejčastěji se jedná o PCOS, tyreoiditidu, dysfunkci nadledvin;
- infekce a toxické účinky. Mezi nejčastější patří mnohočetný kaz, tonzilitida, infekce Helicobacter pylori, toxoplazmóza atd.;
- oběhové poruchy. Zvýšený intrakraniální tlak, hypertenze a zvýšená viskozita krve způsobují narušení výživy vlasových folikulů;
- nedostatek některých vitamínů. Zvláště negativně působí nedostatky železa, zinku, vitamínů A a D;
- duševní a psychické problémy. Dlouhodobý stres, deprese, úzkostné poruchy a trichotillománie způsobují přetrvávající zdravotní problémy, folikulární ischemii a řídnutí vlasů;
- očkování a užívání některých léků. Negativní reakce se může objevit na antidepresiva, antibiotika, hormonální léky a anestezie.
V některých případech není možné identifikovat provokující faktor, pak se hovoří o idiopatické formě. To znamená, že onemocnění vzniklo bez zjevné příčiny.
Sama o sobě není alopecia areata u žen nebezpečným onemocněním, nezpůsobuje bolest ani nepohodlí, neovlivňuje fungování těla a má pouze kosmetickou vadu. Tento typ plešatosti by však neměl být ignorován, protože může být příznakem vážného onemocnění:
- sekundární syfilis;
- nespecifická ulcerózní kolitida;
- revmatoidní artritida;
- Addisonova choroba;
- systémový lupus erythematosus;
- vaskulitida;
- zánět štítné žlázy.
Patogeneze
Léze se objevuje tam, kde bulb, poškozený imunitními buňkami, předčasně přechází do katagenního stadia a poté do telogenního stadia. V důsledku toho tyč vypadne a na jejím místě se neobjeví nová. Postupně se zóna rozšiřuje. Vlasy podél okraje léze jsou slabé, volné a dystrofické.
Všechny tyto negativní procesy se vyvíjejí na pozadí tvorby protilátek proti složkám vlasového folikulu. V důsledku toho se vyvíjí zánět, který způsobuje hypoxii a selhání bulbu. Histologické vyšetření odhalí infiltraci, která obsahuje T-lymfocyty, eozinofily a další složky indikující autoimunitní procesy.
Příznaky alopecie areata
- Charakteristické oblasti plešatosti (jedna nebo více) s jasnými hranicemi a zaobleným tvarem.
- Podél okraje plešatých míst je hranice rozpuštěných vlasů, které ještě nevypadly, ale již vstupují do stresové zóny.
- Kůže má zdravý vzhled bez zánětů, loupání, mokvání nebo změn reliéfu.
- Barva kůže může být normální nebo může mít lehce načervenalý nebo oranžový odstín.
- Nedochází k žádným zjizveným změnám.
- Vlasy v hraniční zóně připomínají vykřičník a mají charakteristické konce v podobě roztrhaného provazu.
- Objevují se známky onychodystrofie, při které jsou nehty deformované (promáčkliny, delaminace, přesné ulcerace, ztenčení nebo ztluštění nehtové ploténky),
- Ve fázi regrese se v lézích objevují vellus vlasy (tenké, světlé, krátké).
Některé ženy na počátku fokální alopecie zaznamenávají subjektivní pocity ve formě pálení, svědění a brnění v oblastech, kde se léze objevují. Následně začíná hojné vypadávání vlasů, které se postupem času zesiluje až do úplné plešatosti.
Jsou nějaké známky nemoci?
Zavolejte nám nebo si domluvte schůzku
hned k odborníkovi
Stádo nemoci
Aktivní. Začíná výskytem 1-2 malých lézí a pocitem nepohodlí. Šířka oblasti volných vlasů je asi 5 mm. Stačí je trochu zatáhnout, aby vypadly. Šedivé vlasy se však v této fázi často do procesu nezapojují. Postupně příznaky zesilují, léze se zvětšují a na hlavě se objevují nová lysina.
Stacionární. Po určité době (obvykle několik měsíců) je imunitní odpověď potlačena, proces růstu a tvorby nových ložisek se zastaví a plešatost se zastaví. Na plešatých místech můžete vidět vzhled vellus vlasů.
Regrese. Vellus vlasy jsou nahrazeny zdravými, pigmentovanými vlasy normální tloušťky. Léze se zahojí a objem je zcela obnoven.
Zhruba v polovině případů nastává spontánní remise, kdy se onemocnění samo upraví bez léčby. Nejčastěji je to pozorováno u žen, které zažily jediný projev fokální alopecie. Riziko progrese k úplné plešatosti je vyšší, pokud se patologie objeví před pubertou. Vzhled ložisek v dětství má obecně negativní prognózu. Také šance na úplné uzdravení jsou minimální v celkové a univerzální formě.
diagnostika
Vzhledem k neúplnému studiu mechanismů patologie, stejně jako složitosti jejího klinického obrazu, je pro účinnou léčbu zapotřebí značné množství informací. Z tohoto důvodu je ženám s podezřením na alopecia areata přidělena řada testů.
- obecný krevní test s leukocytovým vzorcem a biochemií k posouzení stavu těla;
- Histologie kůže z ochlupené oblasti je důležitým faktorem pro potvrzení diagnózy fokální patologie. Onemocnění je charakterizováno přítomností zánětlivého infiltrátu v cibulkách folikulů a okolních tkáních. Je třeba vzít v úvahu, že takové známky mohou být slabé nebo nepřítomné, pokud je patologie chronická;
- krevní test na alkalickou fosfatázu – před fotochemoterapií s použitím fotosenzibilizátorů a při podezření na toxickou formu alopecie areata;
- sérologické testování k vyloučení/detekci syfilis;
- analýza k detekci kortizolu v krvi při použití léku na bázi glukokortikoidů – před zahájením léčby a několik týdnů po ukončení léčby;
- studie k vyloučení/identifikaci patologií štítné žlázy.
Instrumentální diagnostika – trichoskopie (mikrovideodiagnostika). Vyšetření pokožky hlavy a vlasů s vícenásobným zvětšením nám umožňuje identifikovat celou řadu příznaků alopecia areata v lysinách a na jejich hranicích:
- “žluté tečky” jsou prázdné vlasové folikuly naplněné kožním mazem;
- “černé tečky” – chloupky zlomené na úrovni kůže;
- “vykřičníky” – dystrofické změny na tyči ve formě zúžení směrem ke kořeni;
- zlomené tyče.
Doplňková diagnostika zahrnuje konzultace:
- psychoterapeut nebo psychiatr, pokud se patologie vyvíjí na pozadí úzkosti, deprese a jiných psycho-emocionálních poruch;
- endokrinolog, pokud se alopecie projevuje na pozadí některých endokrinních patologií, včetně onemocnění štítné žlázy;
- specialista na infekční onemocnění, pokud jsou zjištěna parazitární onemocnění;
- neurolog.
Léčba alopecie u žen
Při fokálním vypadávání vlasů u žen spočívá první fáze léčby v eliminaci negativních faktorů, které působí nebo mohou působit jako spouštěče plešatosti. Bez odstranění zdroje nebude možné vyrovnat se s patologií, její intenzita může být pouze dočasně snížena.
Přečtěte si také
Bohužel ne každý zástupce něžného pohlaví dokáže udržet zdravé a krásné vlasy až do stáří. Alopecie u žen, nebo, jinými slovy, ženská plešatost, se často vyskytuje v důsledku hormonální nerovnováhy v těle.
Zvláštní pozornost je věnována práci s psychologickými komplexy, které se mohou vyvinout u žen s fokální alopecií v důsledku dlouhodobých problémů se vzhledem a potřeby je skrývat. Psycho-emocionální nestabilita je sama o sobě rizikovým faktorem, proto je kriticky důležité předcházet jejímu rozvoji a zhoršování. Lékař se snaží zachovat kvalitu života pacienta a nabídnout adekvátní nápravná a maskovací opatření.
Druhá fáze je zaměřena na přímou podporu a obnovu vlasů. Léčebné programy jsou přizpůsobeny každému případu a velmi se liší. Například pro boj s hormonální nestabilitou a parazitárními infekcemi se používají zcela odlišná schémata.
Nejčastěji jsou pro léčbu fokální alopecie ženám předepsány minoxidil a kortikosteroidní hormonální léky podle klinických doporučení. Kurz systémové terapie může zahrnovat léky na dilataci krevních cév a zlepšení prokrvení pokožky hlavy, imunomodulátory, multivitaminové komplexy, protizánětlivé a lokální látky.
Prevence
Cílená specializovaná prevence alopecia areata u žen neexistuje. Všechna doporučení spadají do kategorie univerzálních obecných rad: zdravý životní styl, vyvážená, výživná strava, pravidelné kontroly, včasný záchyt a léčba infekcí a zánětů. To také zahrnuje užívání vitamínů, udržení rovnováhy mikroelementů v těle, udržení stabilního psycho-emocionálního stavu, minimalizaci stresu, zajištění dostatečného odpočinku a normálního spánku.
Již na první konzultaci vám specialisté z trichologické kliniky „Doctor Hair“ řeknou, co je to fokální alopecie, co ji způsobuje a jak se s ní ve vašem případě vypořádat. Zkušenosti, dodržování globálních protokolů a používání pokročilých technik umožňují ve většině případů onemocnění zvládnout. Domluvte si schůzku s trichologem již nyní, abyste se v budoucnu vyhnuli nevratným problémům!
Reference
- Carruthers J., Beer K., Carruthers A., Coleman WP 3rd, Draelos ZD, Jones D., Goldman MP, Pucci ML Bimatoprost 0.03 % pro léčbu hypotrichózy obočí // Dermatol Surg. — 2016
- Fagien S. Management hypotrichózy řas: zaměření na bimatoprost // Plast Surg Nurs. — 2015
- Wendy SL Alopecia Areata // Merck Manual of Diagnosis and Therapy Professional Edition. — 2019
- Beigi, Pooya Khan Mohammad Alopecia Areata: Průvodce lékaře. — Springer, 2018
- Otázky a odpovědi o Alopecia Areata // NIAMS. — 2016
- Donovan, Dr. Jeffe. Chlupy vykřičníku u Alopecia areata se nacházejí na perifarii. — Vlasová klinika Donovan. Staženo, 2018
- Yusifli G.R. K patogenezi fokální alopecie // Dermatologické novinky. a venerol. Středoasijské vědecké a praktické časopis — 2002
Datum zveřejnění: 14.04.2023
Informace jsou pouze orientační a nejsou návodem k akci. Nepoužívejte samoléčbu. Při prvních příznacích onemocnění vyhledejte lékaře.