Syndrom odnětí alkoholu — patologický komplex příznaků, který vzniká u pacienta trpícího alkoholismem, když náhle přestane pít obvyklé množství alkoholických nápojů. Tento komplex poruch, také běžně označovaný jako „abstinenční syndrom“, se rozvíjí ve stadiu II (drogová závislost) a III (encefalopatické) nemoci. Alkoholový abstinenční syndrom je popsán v Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize (MKN 10) pod kódem F10.23.
Abstinence je součástí syndromu fyzické závislosti a projevuje se různými psychickými poruchami, somatovegetativními příznaky a neurologickými poruchami. Doba trvání a závažnost abstinenčního syndromu je určena délkou „zážitku s alkoholem“, celkovým zdravím osoby a přítomností chronických patologií.
Abstinenční příznaky se u pacienta objevují během 12 hodin až 1 hodin po posledním požití alkoholu. Trvání abstinenčního stavu závisí na jeho závažnosti a podávané léčbě: abstinenční syndrom lze stanovit v období od 1 dne do 14 dnů. U některých jedinců vede náhlé odnětí nápojů obsahujících etanol k těžkému odnětí alkoholu, dokonce smrti.
Příznaky abstinenčního syndromu
Syndrom odnětí alkoholu doprovázené různými somatovegetativními příznaky, neurologickými poruchami a duševními poruchami. Některé příznaky abstinenčního syndromu od alkoholu jsou podobné kocovině – bolestivému stavu vyplývajícímu z intoxikace těla produkty rozkladu etanolu. Pacient také pociťuje neuhasitelnou žízeň, stěžuje si na silné bolesti hlavy, stává se podrážděným nebo apatickým. Na rozdíl od abstinence však s kocovinou není žádná obsedantní, neodolatelná potřeba alkoholu, člověka nepřepadají otravné myšlenky o nemožnosti existovat bez opojného lektvaru.
Rozvoj bolestivých pocitů při abstinenčním syndromu po dlouhodobém nadměrném pití je způsoben nadměrnou aktivací sympatické části autonomního nervového systému. V důsledku excitace srdeční činnosti se srdeční frekvence výrazně zvyšuje. Při patologické tachykardii se zhoršují podmínky přívodu krve do srdce, což je plné rozvoje infarktu myokardu. V důsledku dysfunkce autonomního nervového systému se u pacienta v abstinenčním stavu rozvinou příznaky hypertenze: jeho hodnoty krevního tlaku se výrazně zvýší. Kromě intenzivní bolesti hlavy člověk pociťuje silné závratě.
Postupně se objevují další somatovegetativní příznaky alkoholového abstinenčního syndromu – hojné pocení, vysilující zimnice. Pacient zažívá skutečné „stažení“, což naznačuje následující příznaky: překonává ho nevolnost, dávivý reflex bez uvolnění žaludečního obsahu („suché“ zvracení) a další dyspeptické poruchy. Alkoholový abstinenční syndrom způsobuje, že jedinec ztrácí chuť k jídlu, zažívá sucho v ústech a extrémní žízeň.
Při dlouhodobém alkoholismu se abstinenční syndrom projevuje extrémní svalovou slabostí. Člověk není schopen provádět jednoduché operace, například: zvednout šálek. Alkoholový abstinenční syndrom při alkoholismu odměňuje jedince výrazným vnitřním třesem: v obtížných situacích se člověku třesou nejen ruce, ale začíná škubat i hlava. Mezi běžné příznaky patří velké třesy v končetinách, které člověku brání držet lžíci nebo si ji přinést k ústům.
Alkoholový abstinenční syndrom (abstinence po dlouhodobém záchvatovém pití) také iniciuje známky excitace nervových vláken mozku. Muž trpí nespavostí. Pokud se mu přece jen podaří usnout, jeho mělký, krátký spánek je naplněn nočními můrami, které často způsobí, že se probudí ve stavu paniky. Obsah snů při abstinenčním syndromu může být tak děsivý, že se jedinec ze všech sil snaží zůstat vzhůru, jen aby ve snech neviděl mrazivé příšery.
Během vícedenního přejídání se alkoholový abstinenční syndrom projevuje následujícími příznaky: zarudnutí kůže (hyperémie), červené zbarvení očí (injekce spojivkových cév skléry). Krevní tlak může výrazně klesnout, což často způsobuje mdloby se ztrátou vědomí.
Alkoholový abstinenční syndrom v konečné fázi je pro tělo velmi nebezpečný stav, vyžadující okamžitou léčbu. Abstinence je plná rozvoje kolapsu – prudkého poklesu krevního tlaku a potlačení prokrvení životně důležitých orgánů. V důsledku potlačení oxidačně-redukčních procesů mohou být pozorovány známky mozkového organického syndromu (syndrom astenické zmatenosti). Klinické příznaky tohoto stavu jsou toxické kóma způsobené endogenní intoxikací.
Při dlouhodobém nadměrném pití způsobuje abstinenční syndrom od alkoholu významné změny v psycho-emocionálním stavu člověka. Pacient je v ponuré náladě, přemáhá ho tísnivá melancholie a iracionální úzkost. Cítí se provinile a projevuje negativitu vůči svému blízkému okolí. V závislosti na zvýrazněných charakterových vlastnostech může jedinec vykazovat různé vzorce chování. Může se objevit hysterická forma chování s teatrálními sebevražednými akcemi, depresivní typ se skutečnými sebevražednými pokusy, paranoidní typ s bludy žárlivosti.
Těžká forma abstinenčního syndromu může být komplikována rozvojem záchvatů – alkoholická epilepsie. V závažných případech abstinenčních příznaků po nadměrném pití se mohou v prvních šesti dnech úplné abstinence rozvinout příznaky psychózy: „delirium tremens“ (alkoholické delirium). Tomuto stavu předchází astenický stav pozorovaný během dne. K večeru a během nočních hodin se jedinec zmocňuje intenzivní úzkosti. Stává se ostražitý a přehnaně hovorný. Vyznačuje se svým puntičkářským chováním, chaotickými pohyby, výraznou mimikou a gesty. Pak pacient zažívá intenzivní hypnagogické halucinace, na jejichž pozadí se rozvíjí záchvat záchvatů paniky.
Léčba abstinenčních příznaků
Léčba alkoholového abstinenčního syndromu musí být prováděna ve zdravotnickém zařízení, protože laik není schopen objektivně posoudit závažnost pacientova stavu a nemůže zvolit adekvátní metody protidrogové léčby. Podle prokázaných klinických příznaků abstinenčních příznaků je zvolen léčebný program s podáváním farmakologických léků infuzní terapií – intravenózní infuzí roztoků pomocí kapátek.
Léčba doma je možná, pokud člověk po záchvatu zažívá menší nepohodlí, jeho hladina krevního tlaku se nemění a nejsou žádné známky duševních poruch.
První pomoc – úleva od alkoholového abstinenčního syndromu – zahrnuje následující opatření.
K detoxikaci organismu při abstinenčním syndromu od alkoholu lze použít následující prostředky: unitiol (Unithiolum) intramuskulárně, thiosíran sodný (Natrii thiosulfas) intravenózně a v případě vysokého krevního tlaku síran hořečnatý (Magniisulfas) intramuskulárně. Také doporučená léčba: intravenózní podání roztoku glukózy (Glucosum).
Dalším krokem v léčbě abstinenčního syndromu je úprava sníženého objemu cirkulující krve a obnovení rovnováhy iontů a elektrolytů. Tato léčba se provádí pomocí roztoků nahrazujících plazmu, například: gemodéza (Haemodesunt) nebo rheopolyglucin (Rheoporygluclnum).
Aby se zabránilo rozvoji mozkového edému, léčba se provádí diuretiky, například: uregit (Uregyt). Pro zmírnění metabolické acidózy se doporučuje kombinovaný solný přípravek Disol. K odstranění známek sympatoadrenální krize se léčba provádí pomocí alfa-adrenergního blokátoru pyrroxanu (Pyrroxan). Ke zmírnění příznaků abstinenčního syndromu alkoholu se používá aminokyselina glycin (Glycinum). Ke zmírnění úzkosti se používá silný benzodiazepinový trankvilizér Sibazonum.
Po odstranění abstinenčního syndromu musí každý člověk se závislostí na alkoholu absolvovat kurz rehabilitace alkoholismu a sociální adaptace.
Alkoholismus je chronické progresivní onemocnění, které nemůže samo odeznít. Chcete-li se úplně zbavit patologické vášně pro alkohol, je nutná pomoc kompetentních odborníků. Každý pacient může podstoupit kurz rehabilitace pro alkoholismus v pohodlném prostředí čeljabinského centra “Atmosféra”.