Alkoholická encefalopatie – Jedná se o specifické toxické poškození mozkových buněk způsobené chemickými sloučeninami. Jedná se o nebezpečný syndrom provázený komplexem nemocí, které vyplývají z pravidelné konzumace alkoholických nápojů.
Chronický alkoholismus je častým sociálním problémem člověka, který se nedokáže vyrovnat s dopaminovou smyčkou mozku. Klinické studie ukázaly, že různé lidské závislosti jsou způsobeny touhou oklamat podstatu neurotransmiteru za účelem získání umělého potěšení bez velkého úsilí. Když se počet takových lidí zvýší a překročí přijatelné meze, stává se to společenským a univerzálním problémem.
Alkoholismus, drogová závislost, gamblerství, počítačová závislost, nikotin, antidepresiva – to vše jsou sociální a zdravotní obtíže, spojené se vznikem vzájemně souvisejících dysfunkcí, které mají kumulativní vliv na organismus. Potřeba neustálého potěšení nutí slabou osobnost neustále se uchylovat k syntetickým stimulantům. Soběstačný člověk je toho schopen prostřednictvím přirozených reakcí na drobné denní objevy, úspěchy, výkony, emoční šílenství.
Se vznikem závislosti na alkoholu, stejně jako u jakékoli jiné formy dopaminového otroctví, vyvstává potřeba jeho pravidelného ovlivňování. Rozvíjí se množství nevratných funkčních posunů, které vždy vedou ke katastrofickým následkům..
Jeho nevyhnutelným znakem je smrt mozkových neuronů. Otrava aldehydem způsobuje toxické poškození buněk nervového systému a mozku. Nekrózy jednotlivých oblastí centrálního nervového systému, polyneuropatické příznaky, odumírání hepatocytů a rozvoj cirhózy jsou přirozenými důsledky expozice etanolu.
Alkoholická encefalopatie mozku může být způsobena nejen výraznou konzumací alkoholických nápojů, ale i pravidelným malým množstvím. Záleží na:
- osobnostní rysy;
- životní styl jednotlivce;
- kvalita konzumovaného alkoholu;
- přítomnost jiných závislostí.
Alkoholická encefalopatie je v podstatě druh toxické encefalopatie, pouze roli jedovaté látky hraje požitý alkohol různého druhu, kvality a konzistence. Formy takové intoxikace mohou být různé, mohou vznikat postupně nebo se objevit po předchozí akutní otravě, často deliriu. Cyklický charakter toho, co se děje, se nemění, nebezpečí se nezmenšuje. Pravděpodobnost výskytu je téměř nezávislá na rozdílech pohlaví a věku.
Odpověď na otázku, jak dlouho lidé žijí s alkoholickou encefalopatií, závisí na včasnosti diagnózy, správnosti léčby, individuálním stavu těla, povaze změn, ke kterým došlo, a formě vývoje. Zhruba polovina zjištěných případů je smrtelných.
Formy a typy
Alkoholická encefalopatie se může objevit v akutní nebo chronické formě. Povaha projevů závisí na osobních vlastnostech, stavu těla, době trvání alkoholismu a kvalitě konzumovaných nápojů obsahujících etanol. Deriváty často způsobují akutní průběh nebo vedou k fulminantní formě.
Známkou nástupu exacerbace jsou metabolické poruchy, v jejichž důsledku člověk ztrácí chuť k jídlu, ztrácí váhu, pociťuje trvalou slabost způsobenou poruchami spánku a trávení. Někdy se má za to, že akutní forma je způsobena těžkou krátkodobou intoxikací a chronická forma je způsobena dlouhodobou a pravidelnou konzumací alkoholu.
Jiný úhel pohledu na problém je oprávněnější: stávající podmínky a kumulativní účinek negativních faktorů dávají různá trvání prodromálního období. V některých případech to trvá nejméně dva týdny, v jiných – rok nebo více.
Rychlost odumírání mozkových neuronů pod vlivem ethylových sloučenin určuje formu, ve které se toxické poškození projevuje. Rychlost, závažnost a symptomy způsobené těmito složkami diktují léčbu alkoholické encefalopatie a její úspěch.
Alkoholická encefalopatie – příčiny
Konzumace alkoholu není jedinou příčinou alkoholické encefalopatie a buněčné smrti. To vede ke změnám vnitřních orgánů, systémů a narušení jejich fungování. Stávající funkční poruchy se stávají podmínkami pro rozvoj encefalopatie, progredující individuální rychlostí, na pozadí subklinického obrazu v těle alkoholika:
- ethanol z něj vyplavuje vitamíny a mikroelementy, což vede k metabolickým poruchám;
- nepřítomnost složek, které jsou neslučitelné s alkoholem, způsobuje nedostatek různých látek, které ovlivňují fungování vnitřních orgánů, kardiovaskulárního, trávicího a hepatobiliárního systému;
- tím vzniká neschopnost asimilovat jednotlivé složky potravy, neschopnost doplnit látky, které tělo potřebuje;
- rozvíjejí se nevratné patologie fyziologické aktivity, zhoršované trvalým příjmem toxinů a oxidativním stresem;
- V mozku dochází k nekrotickým změnám, jejichž přirozeným výsledkem je rozvoj encefalopatie.
Akutní nebo chronické stadium, délka prodromálního období, rychlost průchodu všemi stádii závisí na doprovodných faktorech a individuálních vlastnostech organismu.
Stádium onemocnění závisí na dědičné predispozici, přítomnosti funkčních poruch v těle vrozeného nebo získaného charakteru, rychlosti metabolismu a eliminaci produktů rozkladu alkoholu.
Alkoholická encefalopatie – příznaky
Alkoholická encefalopatie ve své akutní formě se může rychle rozvinout a přejít do opožděné formy. Nejběžnější variantou je forma Gayet-Wernicke. Vyznačuje se více příznaky – změnami barvy kůže, otoky, deliriem, záchvaty, třesem. Takové projevy znají mnozí, kteří mají v rodině alkoholika.
Chronické onemocnění má za následek Korsakovovu psychózu u žen s poruchami paměti, pozornosti a prostorové orientace. U mužů má podobu alkoholické pseudoparalýzy se změnami osobnosti, agresivitou a polyneuropatickými poruchami.
V každém případě patologie prochází 3 fázemi vývoje:
- prodromální s poruchami trávení, spánku, nervové aktivity, mozkových funkcí a psychiky, což poskytuje komplexní obraz, který lze snadno vysvětlit neustálou konzumací alkoholu;
- manifestní psychóza – až halucinace, schizofrenie, delirium, ztráta duševních schopností;
- hyperakutní s nárůstem příznaků předchozí, rozvíjející se v krátké době, ještě katastrofičtější a končící komatózním stavem.
Psychické změny provázejí fyziologické projevy – třes, křeče, hyperhidróza, hyperémie nebo cyanóza kůže, deprese, horečnaté stavy, zrychlený tep, trávicí patologie atd. Diagnostika není obtížná, mluvíme-li o chronickém alkoholismu. Z tohoto pohledu se pro psychiatra nebo lékaře na pohotovosti vše stává logickým.
Léčba alkoholické encefalopatie v jakékoli fázi je naléhavou potřebou, která ne vždy zaručuje úspěch přijatých opatření.
Alkoholická encefalopatie – léčba
Hlavním předpokladem je zdržet se pití alkoholu. Bez jeho dodržování žádné metody nepovedou ke zlepšení stavu. Bude se dále dynamicky vyvíjet, dokud nepovede ke smrti.
Léky pomáhají zmírnit příznaky a zmírnit stav. Antikonvulziva, nootropika, antihypertenziva a vitamíny se používají ve formě intravenózních injekcí. Pokud se pacient nemůže vzdát alkoholu sám, je mu nabídnuta ústavní léčba na klinice nebo kódování.
Někdy se dobrých výsledků dosáhne paralelním používáním lidových léků – odvarů a infuzí léčivých bylin. K tomuto účelu využívají bylinné směsi nebo monopreparáty, které mají schopnost symptomaticky eliminovat negativní projevy a jsou bohaté na vitamíny a minerály. Alternativní medicína doporučuje hloh, šípky, bobkový list, citronovou trávu, rakytník, ostropestřec, tymián a další.
Důležitou roli hraje psychická podpora – rozhovory s lékařem, všímavý přístup, emoční podpora od rodiny, blízkých, přátel, návštěva skupinové terapie, výtvarné výchovy, práce.
Závěr
Vyhýbání se pochybným společnostem, které podněcují konzumaci alkoholu, a zaneprázdněnost pomáhá vyhnout se potenciálnímu nebezpečí obnovení závislosti. K přerušení asociativních vazeb se pacientovi doporučuje, aby přestal kouřit a změnil své bydliště.
Pokud však konzumace alkoholu pokračuje a je konstantní, pak se encefalopatie dále rozvíjí a dříve nebo později vede ke smrti.
Často kladené dotazy
Jaké jsou příznaky alkoholické encefalopatie?
Příznaky alkoholické encefalopatie mohou zahrnovat paměť, pozornost, motorickou koordinaci a změny chování a nálady. V závažnějších případech se mohou objevit záchvaty, paralýza a kóma.
Jaké jsou důsledky alkoholické encefalopatie?
Následky alkoholické encefalopatie mohou být vážné, včetně kognitivního poklesu, poruchy paměti, demence a rizika mrtvice a smrti.
Užitečné tipy
DOPORUČENÍ #1
Pro diagnostiku a léčbu alkoholické encefalopatie navštivte svého lékaře. Pouze profesionální lékařský přístup vám může pomoci tento stav zvládnout.
DOPORUČENÍ #2
Vyhněte se pití alkoholu. I malé dávky mohou zhoršit příznaky a vést k exacerbaci alkoholické encefalopatie.
DOPORUČENÍ #3
Dodržujte zdravý životní styl, včetně správné výživy, fyzické aktivity a pravidelných konzultací s lékařem. To pomůže posílit vaše tělo a snížit riziko komplikací.
Výskyt psychotických poruch u pacienta s chronickým alkoholismem naznačuje, že nemoc postoupila do pokročilého, těžkého stadia. Každý případ alkoholické psychózy je provázen přetrvávajícími a nevratnými změnami v centrálním nervovém systému (CNS), projevujícími se formou chronické encefalopatie, reziduálního deliria, a to i přes to, že chování alkoholika po psychóze se celkově normalizovalo. Při vzniku alkoholických psychóz hraje hlavní roli kombinace vnitřní a vnější intoxikace, metabolické poruchy a poruchy imunity. Psychózy se rozvíjejí u pacientů s chronickým alkoholismem druhá-třetí stádia onemocnění v důsledku dlouhodobé chronické intoxikace alkoholem a jsou pozorovány u pacientů s akutní kocovinou po dlouhodobém záchvatovém pití nebo na konci dlouhodobého flámu na pozadí vyčerpání pacienta a snížení nebo zrušení denních dávek alkoholu.
Alkoholové delirium. Delirium tremens (Veverka) — rozvíjí se ve stavu kocoviny po ukončení pití alkoholu (nejčastěji druhý až čtvrtý den), obvykle začíná večer nebo v noci. Nejčastěji se delirium tremens objevuje po těžkých a dlouhotrvajících přejídáních, při užívání alkoholových náhražek, u pacientů se známkami organického poškození mozku, s anamnézou traumatického poranění mozku.
Časné příznaky a následný rozvoj hrozícího deliria jsou:
1. Úzkost, neklid, vrtění a přetrvávající nespavost u pacienta.
2. Zvyšující se bledost kůže, často s namodralým nádechem, tachykardie a vysoký krevní tlak, otoky, mírné zvýšení teploty. K výše popsaným poruchám se pak připojují pareidické iluze (ploché obrazy, často fantastického obsahu, založené na skutečně existující kresbě, ornamentu atd.).
3. Iluzorní vnímání okolního prostředí je rychle nahrazeno výskytem zrakových halucinací. Možné jsou krátkodobé stavy zakaleného vědomí s částečnou dezorientací v prostoru a čase („lapsy“, „něco se mi zdálo“ atd.).
Charakteristické jsou zrakové zoologické halucinace (hmyz, drobní hlodavci apod.), hmatové halucinace (nejčastěji ve formě velmi realistického vjemu přítomnosti cizího předmětu – nitě nebo vlasu – v ústech), možné jsou halucinace verbální, převážně ohrožujícího charakteru. Převládá strach, úzkost a zmatek. Schopnost navigace v místě a čase se ztrácí, ale zároveň je pacient schopen identifikovat se jako jednotlivec. Jak přibývají známky zakaleného vědomí, pozoruje se zmatenost a snížená motorická aktivita, pacient přestává mluvit, pohyby se stávají automatickými a pacient často reprodukuje pohyby spojené s jeho profesionální činností.
4. S dalším zhoršováním stavu se pacient stává lhostejným k tomu, co se děje, trhá v záhybech ložního prádla, tahá za deku, snaží se něco setřást, nesouvisle mumlá a nepoznává své okolí (mumlání nebo mručení v deliriu). Tělesná teplota stoupá, diuréza prudce klesá a krevní tlak klesá.
Alkoholická halucinóza — druhá nejčastější (po alkoholickém deliriu) psychóza s převahou sluchových halucinací, bludů a úzkostných poruch. Většina alkoholických halucinací se vyskytuje při čistém vědomí.
Akutní alkoholická halucinóza začíná afektivními poruchami ve formě úzkosti, úzkosti, strachu a často jsou pozorovány poruchy spánku. Sluchové halucinace se objevují ve formě jednotlivých zvuků, zvuků, výstřelů a jednotlivých slov a frází. Obvykle jsou pacienti schopni jasně lokalizovat zdroj zvuku (z chodby, okna, sousedního pokoje atd.). Halucinace jsou doprovázeny motorickým neklidem a afektem zmatenosti. Psychotické poruchy často zmizí po hlubokém spánku.
V případech dalšího rozvoje psychózy se objevují mnohočetné halucinace a sekundární bludy (o vztazích, ovlivňování, obviňování, pronásledování či fyzického ničení). Pacienti jsou extrémně náchylní k záchvatům strachu a paniky a jsou extrémně podezřívaví. Postupně si pacient začne budovat delirium do určitého systému, ve kterém jsou halucinační zážitky vetkány do skutečných událostí (někdy docela věrohodně). Po terapii psychotické poruchy mizí, pacient je schopen kriticky zhodnotit, co prožil, i když na pozadí celkového vyčerpání může stále pociťovat depresi.
Psychózy s bludy – doprovázené bludy pronásledování, úzkostně-depresivní poruchou, představami zvláštního významu, fyzickým dopadem. Spolu s klamným výkladem prostředí je charakteristické iluzorní vnímání. Pacienti si například v rozhovorech neustále představují hrozby vůči sobě samým, zdůrazňovaný negativní postoj k sobě samým apod. Převažuje afekt strachu, vůči imaginárním pronásledovatelům je možné agresivní jednání.
Později iluze zmizí a je pozorována systematizace deliria. Chování se stává spořádanějším, pacienti se stávají ještě více uzavřenými, podezřívavými, zasmušilými a naštvanými, někdy agresivními. Postupně intenzita prožitků slábne, je možná sociální adaptace
Alkoholická bludná žárlivost (alkoholická paranoia) je psychóza, převážně s vleklým a chronickým průběhem, vyvíjející se na pozadí chronické alkoholické encefalopatie. Vyvíjí se postupně – nejprve se bludné výroky objevují pouze ve stavu opilosti nebo stažení. Rozvoji bludného syndromu často předcházejí skutečně existující špatné vztahy v rodině, spojené se systematickou intoxikací alkoholem a povahovými rysy pacienta. Po dlouhou dobu zůstává delirium zpravidla docela pravděpodobné. Někdy se k nim přidávají myšlenky na pronásledování spojené s existujícími bludy žárlivosti. Ze strany alkoholika jsou možné agresivní a autoagresivní jednání.
Alkoholická encefalopatie
Při masivní intoxikaci alkoholem je pozorována akutní encefalopatie. intoxikace ve stadiu III, méně často ve stadiu II alkoholismu nebo při intoxikaci alkoholovými náhražkami a technickými kapalinami.
Chronická encefalopatie je v podstatě důsledkem dlouhodobé systematické intoxikace alkoholem. V klinickém obraze se spolu s demencí mohou vyskytovat poruchy citlivosti, ztráta, ztráta paměti, falešné vzpomínky, euforie a další poruchy.
Alkoholická pseudoparalýza je variantou chronické encefalopatie, projevující se poklesem intelektuální a morálně-etické úrovně; Je doprovázena bezstarostností, euforií nebo úzkostně-depresivní náladou, klamnými představami vznešenosti.
Léčba těžkých forem onemocnění probíhá pouze v nemocnici, následuje dlouhodobá psychoterapie a dlouhodobá rehabilitace.
Utkin S.I. ALKOHOL PSYCHOSES Journal “Attend Physician”, No. 4, 2003
Pojďme navštívit příbuzné. Předtím jsem tři týdny pil. Přijeli jsme, dali si lehkou svačinu a šli s manželkou spát. Nejprve se ozvaly hlasy. Muž a žena. Jako by o mně všichni mluvili, komentovali každý můj čin. Jako v rádiu. Vstal jsem a začal jsem poslouchat a pak jsem hledal reproduktory a dráty, zdálo se mi, že hlasy vycházejí ze zásuvek, a byl jsem úplně střízlivý. Posmívali se mi, nadávali a říkali o mně nejrůznější ošklivé věci. Šel si zakouřit. Kolem procházeli lidé. Všichni mě odsuzovali, každý můj krok, pohyb, všechno komentovali, nadávali, nadávali mi. Začal jsem cvakat a oslovovat je. Otočili se a zakroutili hlavami a někteří prostě zrychlili krok nebo utekli. Z každého projíždějícího auta, z každého autobusu a zpoza každých dveří ve vchodu se ozývaly hlasy, které mluvily o mně, o mém životě, jako by se dívaly klíčovými dírkami a viděly mě zevnitř, smát se, posmívat se. Rozhodl jsem se pro malou procházku – začaly ke mně létat nějaké průhledné sítě, dotýkaly se mě a klouzaly po mém těle jako kapky vody, mával jsem je pryč, bylo to strašidelné a nepříjemné. Pak blízko mě začali jezdit lidé na motorkách a auta se mě snažila přejet. Vrátil jsem se a lehl si a v pravém rohu místnosti mi začali sborově zpívat zesnulí příbuzní a přátelé. Sbor hlasů neustával, křičeli, říkali mi, říkali, že když tu zůstanu, zabijí mě, zemřeme, zničí nás. Řekli to v televizi. Pes mi kousal nohy zpod postele. Opravdu. Můj mrtvý dědeček seděl v koupelně, vzdychal a sténal. Po zdech se plazily nejrůznější ošklivé věci a za dveřmi se příbuzní bavili o tom, jak usneme a oni vejdou a rozsekají nás sekerami na kusy. Můj přítel z pozdního dětství vletěl do okna v průsvitné podobě a smál se srdceryvným smíchem. Zesnulá babička sténala a přednášela. To trvalo dva dny a dvě noci.
Ruslan.
Chráněný. Při kopírování je vyžadován odkaz na web.