Existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat alergie. Každý typ alergie má svůj vlastní plán vyšetření a v každém konkrétním případě lékař zvolí jednu nebo druhou metodu v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta.
Přesná diagnóza se stanoví až po komplexním vyšetření a nikdy ne po jediném rozboru. Komplexní alergologické vyšetření začíná výslechem alergologa. Lékař se ptá na stížnosti, na všechny možné příznaky, jejich intenzitu a lokalizaci, na začátek onemocnění, charakteristiku jeho průběhu, na stavy, ve kterých je alergická reakce nejvýraznější, na přítomnost podobných onemocnění u příbuzných, o přítomnosti zvířat, o podmínkách domácího života, práci atd. Teprve po podrobném odběru anamnézy může lékař předepsat následující diagnostické metody.
Kožní testy
Kožní test zahrnuje injekci specifického alergenu pod kůži k detekci odpovědi IgE (imunoglobulin E). U pacientů s alergickými onemocněními je zvýšená hladina specifických IgE protilátek. Imunoglobulin E aktivuje žírné buňky, ty začnou produkovat mediátorové látky (např. histamin), které následně působením na další buňky a tkáně způsobují vnější projevy alergií: otoky, zarudnutí a svědění.
Prick test (prick test) nebo scratch test (prick test) se provádí, aby se zjistilo, které alergeny mohou hrát roli ve vývoji symptomů osoby. Jedná se o bezbolestné a rychlé metody. Studie se obvykle provádí na kůži předloktí nebo zad, která je předem ošetřena alkoholovým roztokem. Na čistou pokožku se aplikují kapky alergenů. V případě vertikutačních testů se drobné škrábance aplikují přes kapky alergenů pomocí jednorázového vertikutátoru. V případě vpichových testů se lehké vpichy (hloubka 1 mm) aplikují jednorázovými jehlami. V obou případech nejsou postiženy cévy, to znamená, že obě metody jsou bez krve.
Po nějaké době se může vyvinout mírný otok a zarudnutí kůže, což naznačuje alergii na danou látku.
Existuje také aplikační metoda, při které se na speciální aplikátor (náplast), který se přikládá na kůži, nanese pár kapek alergenu. Tento test se používá k určení původce kožní alergie. Pokud kůže zčervená, objeví se podráždění a svědění, znamená to pozitivní reakci na tento alergen.
Intradermální test se používá, pokud je výsledek prick testu negativní. V tomto případě je alergen injikován přímo pod kůži. Intradermální testování se často používá k detekci alergií na vnější faktory a léky, ale není vhodné pro stanovení potravinových alergií nebo alergií na latex.
Studium specifických Ig E protilátek
Tento test na protilátky odpovědné za vznik alergií pomáhá identifikovat skupinu vyvolávajících alergenů. Chcete-li provést tento test, musíte darovat krev ze žíly. Krevní testy jsou obvykle dražší než kožní testy.
Alergologické testy // Zdroj: Unsplash
Provokativní testy
Kožní testy a IgE krevní testy indikují ty alergeny, které mají potenciál vyvolat u člověka alergické reakce. Pokud po kožních testech a krevních testech není diagnóza stále jasná, může lékař nařídit provokativní testy. Takové studie se provádějí pouze v alergických nemocnicích podle přísných indikací. Při provádění provokativních testů se alergen vstříkne pod jazyk, do nosu nebo přímo do průdušek a po chvíli se vyhodnotí reakce. Tento test může u pacienta způsobit závažnou alergickou reakci, proto by měl být prováděn za přítomnosti lékaře, který může poskytnout neodkladnou lékařskou péči.
Eliminační testy
Při pravidelném vystavení alergenu se používají eliminační testy k potvrzení, že konkrétní alergen způsobuje klinické projevy alergie. Eliminace je jednoduše odstranění alergenu. Klasickým příkladem eliminačního testu je eliminační dieta. Jedná se o diagnostickou techniku, která zahrnuje úplné odstranění podezřelého alergenového produktu z potravy. Pokud po vyřazení přípravku do 7-14 dnů dojde k viditelnému zlepšení průběhu onemocnění, pak můžeme dojít k závěru, že tento přípravek je příčinou alergie.
Velmi užitečné může být vedení deníku, do kterého si pacient zaznamená dobu vzniku alergie, projevy a možnou příčinu. Při pravidelném a pečlivém vedení deníku můžete identifikovat alergen, předepsat preventivní léčbu a zcela se zbavit alergie (například v případě potravinového alergenu).
Radioalergosorbentní test (RAST)
Tento test se používá k detekci IgE protilátek v krvi člověka proti specifickým alergenům, který se provádí ve zkumavce. Radioalergosorbentní test je dražší než kožní alergické testy, ale jeho výhodou je, že výsledky nejsou ovlivněny léky. Tento test je indikován při přecitlivělosti organismu (pokud kožní test ohrožuje zdraví pacienta), dále k diagnostice alergií dýchacích cest u dětí.
Papírový radioimunosorbentní test (BRIST)
U chronických sinopulmonálních onemocnění (včetně rýmy, sinusitidy, bronchitidy a nealergického astmatu) může lékař doporučit papírový radioimunosorbentní test, který odráží přesný obraz hladiny celkového IgE v těle, jehož zvýšené hladiny indikují přítomnost alergie nebo infekce. Sledování hladin IgE pomáhá sledovat účinnost léčby u řady alergických onemocnění.