Peniciliny jsou skupinou antibakteriálních léků ze třídy beta-laktamů. Kromě nich do této skupiny patří cefalosporiny, karbapenemy a monobaktamy. Všechna tato antibiotika mají ve své biochemické struktuře společnou přítomnost laktamového kruhu, který přispívá k jejich antibakteriálnímu působení.
Peniciliny se dělí podle původu na biosyntetické (přírodní) a polosyntetické (chemické). Tento test detekuje množství specifických IgE protilátek v krvi proti přirozeně se vyskytujícímu antibiotiku penicilin V.
Penicilin V neboli fenoxymethylpenicilin se získává z plísně Penicillium. Penicilin V je derivát penicilinu G (benzylpenicilin) a liší se od něj v následujících vlastnostech:
- Může pracovat v kyselém prostředí (odolný vůči kyselinám);
- Používá se pouze ve formě tablet.
Fenoxymethylpenicilin může být předepsán k léčbě infekcí dýchacích orgánů, dutiny ústní, orgánů ORL; na pohlavně přenosné choroby.
Alergenní potenciál penicilinu V je výrazně nižší než u penicilinu G – je to způsobeno především tím, že lékové alergie se nejčastěji rozvíjejí u pacientů užívajících peniciliny intravenózně, intramuskulárně nebo subkutánně, tedy v parenterální formě. Protože však peniciliny a další beta-laktamová antibiotika mají podobné biochemické jádro (laktamový kruh), mohou mít pacienti s alergií na jakýkoli penicilin zkříženou alergickou reakci na jakýkoli lék z této třídy.
Alergická reakce (alergie) na penicilin V se může objevit pouze tehdy, jsou-li k léku přidány plazmatické proteiny, které s ním tvoří komplex Peniciloyl V (C2). Vytvořený komplex zvyšuje počáteční molekulovou hmotnost antibiotika, díky čemuž se aktivuje imunitní odpověď: tělo vnímá léčivou látku jako alergen.
Léková alergie na toto antibiotikum se může vyskytovat v několika typech: první (IgE), druhý (IgG) a čtvrtý (senzibilizované T-lymfocyty). Tento test identifikuje alergii na penicilin typu 1 spojenou s reakcí zprostředkovanou IgE.
U prvního typu alergie (okamžitá přecitlivělost) se projevy mohou objevit do 1 hodiny po kontaktu s antibiotikem. Klinicky může být alergická reakce doprovázena následujícími příznaky:
- Zarudnutí a svědění kůže, vyrážky (kopřivka);
- Nosní kongesce, rýma, kýchání;
- Svědění/zarudnutí očí, slzení;
- Obtížné dýchání;
- Anafylaktický šok (nízký krevní tlak, dušení atd.) – vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.
Kožní testy se často používají jako součást screeningu alergie u pacientů. Tato metoda má však řadu nevýhod. Platforma ImmunoCAP je moderní diagnostická metoda v podobě panelu alergenů, pomocí kterého můžete stanovit hladinu specifických IgE protilátek proti penicilinu V v krvi. Tato technologie je vysoce specifická a bezpečnější než kožní testy.
zdroje
- Federální klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu alergie na léky. Ruská asociace alergologů a klinických imunologů (RAACI), 2014. — 20 s.
- Khaitov, R.M., Ilyina, N.I. Alergologie a imunologie. Národní vedení. — M.: GEOTAR-Media, 2013. — 640 s.
- Hjortlund, J., Mortz, C., Stage, T. a kol. Pozitivní sérové specifické IgE mají u pacientů s alergií na penicilin krátký poločas a zvrat nemusí vždy znamenat toleranci. ClinTransl Allergy, 2014. — Vol. 4(34).
- Aktualizace klinického hodnocení alergií na antibiotika. ASCIA, 2014. — 6 s.
- LiverTox: Klinické a výzkumné informace o poškození jater vyvolaném léky. Národní institut diabetu a onemocnění trávicího traktu a ledvin, 2012.
Objednejte si analýzu
Příprava na výzkum
- Krev se daruje ráno nalačno – po posledním jídle musí uplynout minimálně 8 hodin. Večer předtím si dejte lehkou večeři s nízkým obsahem tuku.
- 2 hodiny před darováním krve na analýzu byste neměli kouřit, pít kávu, čaj nebo ovocné šťávy. Je přijatelné pít malé množství neperlivé vody – ne sladké, ne slané, ne minerální.
- 24 hodin před odběrem krve byste neměli pít alkohol. Také po konzultaci s ošetřujícím lékařem je nutné vysadit léky.
- Hodinu před testem se vyhněte psycho-emocionálnímu stresu a fyzickému stresu, jako je rychlé lezení po schodech nebo běh. Před darováním krve je vhodné přijít na laboratorní oddělení s předstihem a 10-15 minut v klidu sedět.
- Nedarujte krev bezprostředně po fyzioterapeutických procedurách, masážích a přístrojových vyšetřeních, jako je ultrazvuk a rentgen, po dobu 5-7 dnů.
- Pokud sledujete laboratorní hodnoty v průběhu času, pokuste se provést každý test ve stejnou dobu za stejných podmínek.
Kontraindikace a omezení
Neexistují žádné absolutní kontraindikace.
Interpretace výsledku
Výsledky testů nejsou diagnózou a měly by být interpretovány pouze lékařem.
Indikátor nad přípustnou hodnotou potvrzuje přítomnost senzibilizace na penicilin V, což ukazuje na vysokou pravděpodobnost rozvoje lékové alergie. Je nutné porovnat výsledek s klinickým obrazem. Senzibilizace znamená zvýšenou citlivost na penicilin, ale příznaky alergie se nevyvíjejí.
Absence IgE znamená:
- Nebyla zjištěna alergie okamžitého typu na penicilin V;
- Kontakt s alergenem byl již dávno: z tohoto důvodu je test neúčinný při detekci alergie na penicilin u dospělých, pokud byla reakce na lék zaznamenána v dětství, v takovém případě budou kožní testy optimálním diagnostickým testem.
Ukazatele v rámci referenčních hodnot nevylučují možnost vzniku lékové alergie na toto antibiotikum, včetně reakce opožděného typu spojené s produkcí IgG.