Článek upravila odbornice, profesorka Vyšší atestační komise v oboru “Vnitřní choroby”, Jekatěrina Jurjevna Plotnikova. Pro léčbu stavů popsaných v článku se musíte poradit s lékařem; Informace v článcích nejsou výzvou k samoléčbě.
Potravinové alergie
Potravinové alergie – příčiny, příznaky, léčba | Fitomucil Sorbent Forte
Potraviny a přísady mohou vyvolat alergickou reakci s charakteristickými příznaky. Při léčbě závažných potravinových alergií, které se mohou projevit průjmem, je důležité zvolit správné léky a upravit jídelníček. Fitomucil Sorbent Forte
Fitomucil Sorbent Forte
2021-01-20T14:52:54+03:00
2023-01-23T16:08:28+03:00
14min
Potravinová alergie je jedním z nejčastějších alergických stavů, který se vyvíjí v důsledku nesnášenlivosti určitých sloučenin v určitých potravinách. V posledních desetiletích lékaři zaznamenali nárůst výskytu přecitlivělosti na potraviny, která je patrná zejména u obyvatel vyspělých zemí. To může být způsobeno rozmanitostí látek, které se v nich nacházejí. Zhruba polovinu lidí trpících potravinovými alergiemi tvoří děti do 12 let, u dospělých se však již frekvence projevů výrazně zvyšuje.
Senzibilizace na alergeny z potravin má dědičnou predispozici – o tom mluví mnoho badatelů. Karataeva a Yusupova například upozorňují, že „přibližně polovina pacientů trpících potravinovými alergiemi má zatíženou rodinnou nebo osobní alergickou anamnézu, tedy buď sami trpí nějakým alergickým onemocněním (senná rýma, atopické bronchiální astma), nebo se jedná o jejich nejbližší příbuzné. trpí nemocemi“ (Karataeva N.A., Karataeva L.A., Yusupova O.I., Inoyatova Sh.K., 2015, s. 128).
Příčiny potravinových alergií
Existuje několik mechanismů pro vznik alergií. Ale významná část případů je spojena s přecitlivělostí 1. typu. Vysvětluje se uvolňováním imunoglobulinu IgE a aktivací bazofilů. Tato reakce nastává jako odpověď na vstup proteinových sloučenin rozpoznávaných imunitními buňkami do trávicího systému.
Některé predisponující faktory jsou jedinečné pro děti, jiné se vyskytují i u dospělých. Mezi nejčastější důvody patří následující:
- Vlastnosti alergenů v potravinách. Reakci nejčastěji vyvolávají antigeny s vysokou imunogenicitou. Snadno překonávají agresivní prostředí žaludku. Ve velkém množství se nacházejí v plnotučném mléce, rybách, vejcích, obilovinách, jahodách, citrusových plodech a ořeších.
- Dědičná predispozice. Potravinové alergie jsou spojeny s dědičnými vlastnostmi těla. Projevují se zvýšenou reaktivitou, poruchami ve fungování imunitního systému, ale i dalšími mechanismy.
- Věkové rysy vývoje trávicího systému. Děti mají vysokou propustnost žaludečních stěn a kyselost žaludeční šťávy je nižší než u dospělých. Odlišné je i složení mikroflóry. To vše vytváří příznivé podmínky pro kontakt alergenu s imunitními buňkami.
Stav může být spojen s množstvím snědeného jídla a charakteristikami kulinářského zpracování. Existují případy takzvané křížové alergie na pyl a domácí prach: některé potravinářské výrobky s podobnými sloučeninami ve svém složení vyvolávají alergickou reakci.
Podle mnoha vědců je tvorba alergií usnadněna porušením stravy během těhotenství a předčasným převodem dítěte na umělé krmení. Onemocnění trávicího traktu, zejména onemocnění jater, žlučníku a žlučových cest, také spouštějí a přispívají k exacerbaci alergií.
Potraviny a přísady, které způsobují alergie
Doktoři Sidorovich a Luss píší, že „téměř jakýkoli potravinářský výrobek může působit jako alergen a způsobit rozvoj potravinových alergií. Nejvýraznější senzibilizační vlastnosti jsou však u produktů proteinového původu obsahujících živočišné a rostlinné bílkoviny“ (Sidorovich O.I., Luss L.V., 2016, s. 141). V tabulce jsou uvedeny nejčastější alergeny v potravinách:
Maliny, jahody, lesní jahody, černý rybíz, ostružiny, ananas, meloun, tomel, granátové jablko, citrusové plody, čokoláda, rajčata, ořechy, med, houby, pšenice, sójové boby, mrkev
Mléko, vejce, ryby, korýši a mořské plody, za studena zpracované kuře
Rezidua pesticidů a zemědělských hnojiv v rostlinných potravinách. Barviva (zejména tartrazin, erythrosin, dusitan sodný), dochucovadla (glutamáty), konzervační látky (benzoáty, kyselina benzoová, siřičitany), enzymy, zahušťovadla, emulgátory, bakteriostatika, zvýrazňovače chuti (glutaman sodný) aj.
Všimněte si, že alergenové přísady vyvolávají takzvané falešné reakce neboli pseudoalergie. V tomto případě mohou potravinové antigeny působit bez účasti alergických protilátek na cílové buňky nebo aktivovat určité biologické systémy, nejsou založeny na imunitních reakcích.
Zvýšení hladiny histaminu v krvi nemusí souviset se skutečnou alergií, ale s konzumací potravin, které jej obsahují ve velkém množství: kysané sýry, kysané zelí, sušená šunka, konzervy, špenát.
Symptomy onemocnění
Potravinové alergie se často objevují během několika minut po konzumaci produktu. Objevuje se vyrážka, svědění, zarudnutí, otok kůže rukou, obličeje a krku. Mnoho lidí si stěžuje na bolest v krku, pálení žáhy a nadýmání. Děti a dospívající jsou vystaveni vysokému riziku anafylaktického šoku, akutní kopřivky, ekzému a astmatu.
U dospělých se nejčastěji rozvíjejí následující příznaky:
- chronická kopřivka;
- atopická dermatitida;
- rýma a konjunktivitida;
- gastritida;
- migréna;
- dermatitida.
Podle statistik jsou kožní projevy pozorovány mnohem častěji. Vyrážka je obvykle erytematózní povahy. Prvky vyrážky mohou být umístěny na jakékoli části kůže. Dermatologické projevy přetrvávají několik hodin až několik dní, poté samy vymizí, pokud nedojde k dalšímu kontaktu s alergenem.
Když se znovu dostane do těla, alergie se znovu rozvine. Existuje možnost, že každá epizoda bude závažnější a intenzivnější.
Potravinové alergie způsobují gastrointestinální potíže během prvních hodin. Obvykle jsou zaznamenány následující příznaky:
- poškozená stolice;
- bolest břicha, nadýmání;
- zvracení.
Při vysoké alergické připravenosti se tyto příznaky rozvíjejí již v době konzumace alergenu. Stává se, že dyspepsie je doprovázena okamžitým otokem sliznic úst, rtů a jazyka; ucpaný nos.
Některé druhy ryb, jahod a arašídů způsobují nejzávažnější systémové reakce – angioedém, anafylaktický šok.
Lidé trpící bronchiálním astmatem nebo potravinovými alergiemi často prožívají záchvat, který se vyvíjí jako zkřížená alergie. Po požití potenciálně nebezpečných potravin se objevují bolesti hlavy, únava a slabost.
Průjem v důsledku potravinových alergií
Výzkumník Kozyarin poukazuje na vysokou pravděpodobnost průjmu u potravinových alergií: „Pokud se člověk neléčí, může u něj dojít k zánětu žaludku a tenkého střeva s bolestmi břicha a neustálým rozrušením stolice“ (Kozyarin N.P., 2009, s. 66) .
Alergie narušuje frekvenci stolice, přičemž několik dní je pozorován průjem, po kterém často následuje zácpa. To není neškodné zejména pro lidi, kteří již mají střevní potíže.
Poškození stěn střev a žaludku vede k narušení procesů trávení a vstřebávání živin. Pokud nejsou opatření přijata včas, je možné ztluštění stěn, pokles lumen střeva a vážné následky ve formě přetrvávajících poruch stolice a bolesti břicha.
Alergická reakce narušuje rovnováhu střevní mikroflóry. Mechanismy vlivu alergických procesů na trávení jsou tak rozmanité, že se často vyvíjejí samostatná gastroenterologická onemocnění, jako je gastritida, peptické vředy a enzymatický deficit u dětí. Léčba těchto patologií specializovaným specialistou bez úpravy stravy a přijetí opatření k odstranění alergií přitom není vždy úspěšná.
Průjem v důsledku alergií může nezávisle vést ke komplikacím – proktologickým patologiím, nerovnováze vody a soli a dehydrataci. Proto je důležité uchýlit se k symptomatické terapii dříve, než začnou základní opatření účinkovat.
Komplikace
Nejzávažnější komplikací silných potravinových alergenů je anafylaktický šok. Vyvíjí se v důsledku přecitlivělosti na některé potraviny nebo dlouhodobého ignorování prvních příznaků. Vstup alergenu do lidského těla vede ke zvýšení příznaků a dalšímu rozvoji šoku. Autoři Pampura a Khavkin docházejí k závěru, že „u některých pacientů se anafylaxe objeví pouze v případě, že fyzické aktivitě předchází konzumace určitého produktu“ (Pampura A.N., Khavkin A.I., 2003, s. 1126).
Pokud se alergie projevuje zvracením a průjmem, pak dlouhodobý kontakt s alergenem vede k poruchám elektrolytů. Ty zase často vyžadují nápravu v nemocničním prostředí a také ohrožují lidský život a zdraví.
Mezi další komplikace patří přidání bakteriální infekce při škrábání kůže, vznik zkřížené alergie na pyl nebo domácí prach.
První pomoc při potravinových alergiích
Nezávisle poskytují první pomoc při alergiích na potravinářské přídatné látky, pokud není ohrožen život a zdraví osoby.
Jaké příznaky naznačují přímou hrozbu:
- problémy s dýcháním;
- otok krku, jazyka;
- změněná řeč;
- zmatenost vědomí.
Vše výše uvedené je důvodem k volání záchranky. Pokud se alergická reakce objeví poprvé i bez příznaků ohrožujících zdraví, je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, zvláště pokud mluvíme o dítěti.
Pokud příznaky nejsou vyjádřeny, je přípustné provést první opatření sami. K tomu se používají následující kategorie léků:
- Sorbenty. Umožňují vázat a odstraňovat škodlivé látky z gastrointestinálního traktu. Takové léky urychlují eliminaci (odstranění) alergenů, zmírňují stav a urychlují zotavení.
Účinným přípravkem z této skupiny je Fitomucil Sorbent Forte, který obsahuje skořápku semen psyllia, dále prebiotický inulin a komplex živých probiotických bakterií. Psyllium semeno je přírodní rozpustná vláknina, která absorbuje vodu a alergeny do slizovitého gelu. Droga nedráždí střevní stěny, jemně zastavuje průjem, podporuje zahušťování stolice.
- Antihistaminika. Dnes existuje široká škála léků nové generace, které nemají vedlejší účinky jako je ospalost a jsou dobře snášeny. Léky je lepší vybírat z těch, které jste již dříve užívali, případně se poradit s lékařem.
Na kožní projevy je možné použít lokální prostředky s antihistaminovým a zklidňujícím, protisvědivým účinkem. Těžká alergie, projevující se silným zarudnutím a svěděním kůže, bude nejspíš vyžadovat použití lokálních hormonálních mastí a krémů.
Pamatujte však, že jde o léky na předpis a nelze je užívat déle, než je předepsáno lékařem – obvykle asi 7–10 dní u mírných až středně závažných případů. Hormonální léky k perorálnímu podání nebo injekční aplikaci také vyžadují předpis od specialisty, který vypracuje vhodný režim pro použití.
Rozvinuté zvracení a průjem vyžadují akci. Užívání sorbentů pomůže ve druhém případě a v případě nekontrolovatelného zvracení byste měli vyhledat pomoc v nouzi. Pokud se zvracení a průjem vyskytuje sporadicky, vícekrát denně, je nutné doplnit ztráty tekutin pomocí speciálních rehydratačních roztoků – lékárnických nebo svépomocí připravených.
Je nutné pít dostatek tekutin, aby nedošlo k dehydrataci a vzniku přidružených poruch. Kozyarin doporučuje používat bylinný čaj, odvar z rostlin: „heřmánek, třezalka, měsíček, kalamus, kozlík“ (Kozyarin N.P., 2009, s. 66).
Léčba
Průběh léčby lze rozdělit do dvou částí: užívání léků, když se příznaky okamžitě objeví, a terapie zaměřená na prevenci. Doktor Luss poznamenává, že „v akutním období jsou předepisována antihistaminika, dávky a způsob podání (orální nebo parenterální) jsou určeny závažností reakce. V závažných případech (systémové reakce, angioedém život ohrožující lokalizace atd.) jsou předepisovány glukokortikosteroidy v dávkování specifickém pro věk“ (Luss L.V., 2005, s. 140).
Antihistaminika nejsou všelékem, protože jak u skutečných alergií, tak u pseudoalergií je důležité rychle eliminovat rizikové faktory pro rozvoj závažných projevů.
Mezi hlavní patří doprovodná onemocnění gastrointestinálního traktu vedoucí k selhání procesu trávení, změny propustnosti stěn gastrointestinálního traktu a snížení kyselosti žaludeční šťávy. K tomuto účelu se používají enzymové přípravky, enterosorbenty a probiotika.
Nejdůležitějším bodem po prvních opatřeních je urychlit eliminaci alergenu a zabránit dalšímu kontaktu s ním. Hlavní fáze léčby vypadají takto:
- Symptomatická terapie: užívání antihistaminik pro první pomoc.
- Eliminace alergenu z těla: předepsání hypoalergenní diety, farmakologické metody, případně kombinace těchto přístupů. Pokud „provokatér“ vstoupil do trávicího systému nedávno (před několika hodinami), enterosorbenty budou obzvláště účinné. Vážou látky ve střevním lumen, čímž zabraňují jejich dalšímu vstupu do krevního řečiště. Pokud jsou alergeny v těle dlouhou dobu nebo po jednorázové expozici uplynulo hodně času, k eliminaci dochází přirozeně a sorbenty pomohou pouze při odstraňování příznaků.
- Alergenová specifická imunoterapie (ASIT). Tato fáze následuje až po eliminaci, komplexní diagnostice a přesné identifikaci provokujícího antigenu.
ASIT je relevantní, když jsou nenahraditelné pokrmy přidány na seznam těch, které jsou zakázány ke konzumaci, lidské tělo nemá vše potřebné. Tato metoda spočívá v zavedení určitých dávek alergenu, které se postupně zvyšují, což umožňuje rozvoj imunologické tolerance.
Autor Luss zdůrazňuje, že „postoj k ASIT u pacientů s IPA není dosud jasný a rozporuplný. V zásadě se dává přednost předepisování eliminačních diet“ (Luss L.V., 2005, s. 140). Možná je to dáno nutností absolvovat komplexní diagnostiku a neustálou dlouhodobou léčbu, když se alergie již neprojevuje. Ostatně ASIT lze doporučit šest měsíců po změně jídelníčku. Tato metoda je však jedinou možností, jak při alergiích získat z jídla vše, co potřebujete.
Výživa pro potravinové alergie
Komplex terapeutických opatření nutně zahrnuje nutriční metodu. Odstranění příčiny – antigenu – je nesmírně důležité pro zlepšení stavu a prevenci exacerbací. Očekává se úplné vyhýbání se intolerantním potravinám. Pro usnadnění jsme v tabulce uvedli seznam povolených a zakázaných položek:
Povoleno
Zakázáno