Aquagenní kopřivka je stav, kdy kůže reaguje na vodu – ať už je to sprcha, mořská voda, déšť nebo něco jiného. Závažnost reakce se liší a příčina a léčba zůstávají neznámé. V lékařské praxi jsou alergie na vodu spíše vzácné. Častěji se pod jeho maskou skrývají další kožní reakce – od dermatitidy až po kožní léze způsobené parazity. Zjistíme, jak nezaměňovat příznaky a co dělat pro ty, kteří jsou alergičtí i na vlastní slzy.
Je možné být alergický na vodu?
Kůže nereaguje na vodu samotnou, ale na určité chemikálie v jejím složení, které působí jako alergeny.
Alergie na vodu je vzácný stav, který způsobuje, že se na kůži člověka objevují červené svědivé hrbolky. V medicíně se tento stav nazývá akvagenní kopřivka [1]. Vyvolává ji kontakt s vodou bez ohledu na teplotu a fyzikální a chemické vlastnosti: může to být voda z vodovodu, říční voda, mořská voda nebo voda z bazénu. Kromě toho jsou ve vědecké literatuře popsány případy, kdy se akvagenní kopřivka vyskytla z deště, slz a potu [2].
Alergie na vodu neboli akvagenní kopřivka je v současnosti málo pochopena. Věda zná jen několik stovek takových případů. Předpokládá se, že postihuje častěji ženy než muže a poprvé se objevuje během puberty [3]. Nicméně, co přesně vyvolává alergii na vodu, nebylo plně identifikováno, ale existuje několik teorií.
- Kůže nereaguje na vodu samotnou, ale na určité chemické látky v ní, které působí jako alergeny a způsobují, že imunitní systém uvolňuje histamin.
- Voda může reagovat s kožním mazem, což způsobí tvorbu toxinu, který způsobí, že tělo uvolní histamin.
Diagnóza akvagenní kopřivky je založena na symptomech hlášených pacientem. Nejzřetelnější z nich je vyrážka, která je lokalizována především na krku, ramenou, pažích a zádech. Mezi běžné příznaky akvagenní kopřivky patří také:
- svědění;
- pocit pálení;
- zarudnutí kůže;
- malé puchýře o průměru 1–3 mm.
K potvrzení diagnózy se dodatečně provádí speciální vodní test. Hadřík namočený ve vodě pokojové teploty se přiloží na kůži po dobu přibližně 20 minut. Pokud se u pacienta objeví kopřivka, může být diagnóza potvrzena. Kromě toho bude osoba požádána, aby střídavě ponořila předloktí do vody o různých teplotách. To pomáhá vyloučit jiné typy fyzické kopřivky a reakce, které se vyskytují při krátkodobém kontaktu s vodou bez silného svědění a puchýřů.
Olga Gromadina
alergolog-imunolog, PhD, hlavní specialista sítě klinik “Rodina”
„Skutečná alergie na vodu je možná, ale je to velmi vzácná forma kopřivky, která se vyvíjí v reakci na fyzické vystavení vodě. Navíc k reakci dochází právě při kontaktu s pokožkou, člověk trpící alergií na vodu ji sice může pít, ale kontakt vody se sliznicemi je bezpečný.“
Typy alergií na vodu
Medicína zná případy, kdy alergie a kožní reakce vyvolala výhradně mořská slaná voda.
Alergie na vodu může označovat několik různých onemocnění, jak alergických, tak spojených s jinými mechanismy – atopická dermatitida nebo dyshidrotický ekzém, vysvětluje Lyudmila Khlodova, alergolog-imunoložka z kliniky Rassvet. Častá je podle lékaře i kopřivka ze studené a horké vody.
Ljudmila Khludová
alergolog-imunolog na klinice Rassvet
“Všechny tři typy budou vypadat zhruba stejně – jako červené, svědivé vyrážky, obvykle vystouplé nad povrchem kůže, objevující se do 30 minut nebo méně v místech kontaktu s vodou a mizí beze stopy za méně než jeden den.”
Alergie na chlorovanou vodu
Pokud po návštěvě bazénu kůže zčervená, objeví se svědění nebo malá vyrážka, nemusí to nutně znamenat, že se jedná o akvagenní kopřivku. S největší pravděpodobností se jedná o individuální reakci na chlór nebo jednoduše podráždění. Chlór však může nepřímo přispívat k alergiím. Existují studie potvrzující, že časté vdechování výparů chlóru, například při návštěvě bazénu, zvyšuje riziko rozvoje astmatu a dalších respiračních alergií [4].
Alergie na studenou vodu
Studená kopřivka se objeví brzy poté, co je kůže vystavena prudkému poklesu teploty vzduchu nebo studené vody. Reakce se rozvine během 5-10 minut a může trvat až dvě hodiny. Typickým příkladem je, když člověk vyjde ze studené vody a téměř okamžitě se jeho kůže pokryje kopřivkou. Nejčastěji vyrážka pokrývá ruce a nohy. Existují dvě formy onemocnění: získané a dědičné. Mezi hlavní příznaky patří abnormální zarudnutí kůže (erytém), kopřivka a svědění [5].
Zarudnutí, svědění nebo mírná vyrážka po návštěvě bazénu může být individuální reakcí na vodu nebo podráždění. Není to nutně akvagenní kopřivka.
Alergie na horkou vodu
Cholinergní kopřivka je typ kopřivky, která je způsobena horečkou. Reakci může vyvolat nejen horká sprcha, ale také fyzické cvičení a dokonce příliš silné emoce, jako je stres. Alergie na horkou vodu se projevuje svěděním a malými puchýřky, které trvají 15–30 minut. Pacienti s cholinergní kopřivkou mají někdy příznaky astmatu a nízký krevní tlak. Chlazení kůže pomáhá zastavit útok [6].
Alergie na mořskou vodu
Medicína zná případy, kdy alergie a kožní reakce vyvolala pouze mořská slaná voda. Studium symptomů a jejich specifičnosti dalo důvod předpokládat existenci samostatného solného podtypu akvagenní kopřivky. O tomto typu kopřivky je málo údajů, ale je známo, že je charakterizována lokalizací vyrážky na spodních konturách obličeje a krku [7].
V některých případech, pokud se po koupání ve slané vodě náhle objeví vyrážka, nemusí jít o alergii, ale o mořské vši. S vlasovými parazity nemají nic společného. Jedná se o drobné larvy liščích medúz, mořských sasanek a dalších druhů mořských živočichů. Když se tito miniaturní tvorové dostanou do kontaktu s lidskou kůží, brání se bodnutím a vypustí dávku toxinů. V důsledku toho člověk pociťuje mírné brnění, které se rozvine do svědění a vyrážky. Antihistaminika a kalamínové vody mohou pomoci zmírnit příznaky [8].
Alergie na říční vodu
Pokud jste si naprosto jisti, že nejste alergičtí na vodu, pak vyrážku po koupání ve sladké vodě mohou způsobovat drobní parazité – schistosomy, které přenášejí plži. U lidí infekce těmito červy způsobuje brnění kůže, svědění a vyrážku. Tyto příznaky jsou nepříjemné, ale obvykle samy odezní během několika dnů až týdne [8].
Jiné reakce na vodu
Existují i další kožní reakce na vodu, které nejsou alergiemi, říká alergolog Olga Gromadina. Například u lidí trpících atopickou dermatitidou nebo ekzémem mohou dlouhodobé vodní procedury nebo používání vody s velmi vysokou nebo nízkou teplotou způsobit exacerbaci zánětu. Tvrdá voda může zhoršit ekzém, zatímco koupání v moři je bezpečné.
Olga Gromadina:
„Ne všichni lidé s chronickými zánětlivými kožními onemocněními však mohou při kontaktu s vodou pociťovat stejný stupeň podráždění, protože tyto stavy jsou velmi individuální. Takže pro některé lidi je pH vody vyšší než neutrální a vysoký obsah chlóru může způsobit vysušení a podráždění pokožky. Na druhou stranu některé zahraniční studie doporučují lidem trpícím chronickými dermatózami tzv. bělící chlorové koupele pro snížení počtu bakterií na zanícené ekzematické kůži.“