Pokud začnete náhle bez zjevné příčiny kýchat, máte ucpaný nos a nemáte žádné další typické příznaky nachlazení, s největší pravděpodobností máte sennou rýmu nebo alergickou rýmu.
Pokud začnete náhle bez zjevné příčiny kýchat, máte ucpaný nos a nemáte žádné další typické příznaky nachlazení, s největší pravděpodobností máte sennou rýmu nebo alergickou rýmu. Asi 10 % světové populace je náchylné k ní.
Co je alergická rýma?
Jde o stav, kdy dojde k zánětu sliznice nosní dutiny v důsledku působení alergenu, např. pylu určité rostliny, zvířecích chlupů apod. Může se vyskytovat buď sezónně, nebo celoročně, podle toho, čím je způsoben. Senná rýma se vyskytuje u dospělých i dětí, obvykle se rozvíjí kolem 10-20 let, čím je člověk starší, tím je alergie slabší, ale nezmizí úplně.
Příznaky alergické rýmy
Onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:
- otok sliznice;
- svědění, lechtání, pálení v nose;
- prodloužené kýchání;
- hojná sekrece hlenu;
- trhání;
- snížený čich;
- krvácení z nosu.
Jaký je rozdíl mezi alergickou rýmou a nachlazením?
Obtížnost léčby rýmy způsobené alergickou reakcí spočívá v tom, že její příznaky jsou podobné nachlazení. Aby bylo možné včas navštívit lékaře, je důležité je umět rozlišit.
- Pod vlivem alergenu se tělesná teplota nikdy nezvýší. Při nachlazení je výtok hlenu spojen s bakteriální nebo virovou infekcí, takže teplota může být poměrně vysoká.
- Nachlazení je často doprovázeno celkovou slabostí, pocitem bolesti a tíhy v celém těle, apatií, ztrátou chuti k jídlu, což se nestává u alergické reakce.
- Rýma způsobená alergií se vždy objeví náhle, při kontaktu s alergenem, zatímco běžná rýma začíná postupně během 1-2 dnů.
- Při alergické rýmě se téměř vždy objevuje silné svědění v hloubce nosu, které nelze zmírnit.
- Při kontaktu s alergenem člověk kýchá nepřetržitě (10x za sebou i více) při nachlazení – 2-3x;
- Pokud je rýma způsobena alergií, je výtok čirý, ale při nachlazení postupně tmavne a houstne.
- Alergie jsou často doprovázeny vodnatými a červenými očima, tmavými kruhy pod očima, svěděním kůže a vyrážkami.
- Po kúře antivirotik nachlazení obvykle vymizí, alergická rýma vás může trápit delší dobu, přičemž se váš zdravotní stav výrazně zlepší večer, za deštivého počasí nebo v interiéru.
Příčiny alergické rýmy a její typy
Ve většině případů se onemocnění vyskytuje v důsledku vystavení alergenům ve vzduchu, které se dostávají do sliznice během dýchání. Nazývají se inhalace a zahrnují:
- domácí prach;
- odpadní produkty prachových roztočů;
- částice ptačího chmýří a zvířecích chlupů;
- rostlinný pyl;
- chemické substance;
- tabákový kouř;
- některé léky;
- průmyslový prach.
Pokud je alergenem pyl, pak se takové rýmě říká senná rýma a doprovází ji nejčastěji zarudnutí očí a slzení. Nemoc se projevuje od časného jara do pozdního podzimu. Ve své nejakutnější formě se sezónní rýma vyskytuje koncem jara a začátkem léta, kdy většina rostlin kvete, a na podzim, kdy jsou částice alergenních rostlin roznášeny větrem po celé oblasti.
Pokud se v určitých místnostech náhle objeví rýma, znamená to, že alergen je někde poblíž. Celoroční alergická rýma nezávisí na ročním období a ustane až po kontaktu s dráždivou látkou.
V případě, že člověk pracuje ve výrobním zařízení, kde může být ve vzduchu prach z materiálů (cement, dřevo, omítka atd.), chemické dráždivé látky, pak se hovoří o profesionální alergické rýmě.
Komplikace
Bez včasné a důkladné léčby vede onemocnění k rozvoji závažných komplikací postihujících vnitřní orgány. Narušení fyziologicky normálního nazálního dýchání způsobuje rozvoj bronchiálního astmatu a narušení činnosti srdce. Polypy se také tvoří v nosní dutině a dále zužují její lumen. Výrazně se zvyšuje riziko chronické sinusitidy a otitidy.
Diagnóza alergické rýmy
Pokud máte podezření na alergickou rýmu, měli byste se poradit s otolaryngologem nebo alergologem.
Pro správnou diagnostiku senné rýmy má sběr anamnézy velký význam. Je důležité stanovit přesný čas a frekvenci nástupu příznaků, aby bylo možné je spojit s kvetením konkrétních rostlin typických pro oblast bydliště pacienta.
Pokud je alergická rýma způsobena častým kontaktem s alergenem, pak jsou příznaky neustále obtěžující a je velmi obtížné určit přesné příčiny onemocnění. V případech, kdy je reakce na konkrétní podněty atypická, je pravděpodobnost jejich identifikace poměrně vysoká.
K vyšetření stavu nosní sliznice u dítěte nebo dospělého se používá rinoskopie, jedná se o bezpečný a bezbolestný zákrok, při kterém lékař provede nosní stěr pomocí nosních dilatátorů a nosohltanových zrcadel.
Pokud je při analýze výtoku detekováno velké množství eozinofilů (jeden z typů leukocytů, bílých krvinek), má výtok z nosu alergickou povahu. Pokud je počet neutrofilů (skupina bílých krvinek odpovědných za boj s infekcemi) zvýšený, pak je rýma způsobena virovou nebo bakteriální infekcí.
Dalším způsobem, jak určit alergickou povahu výtoku z nosu, je krevní test na celkový imunoglobulin E, jakékoli odchylky od normy jsou specifickými indikátory alergie. Tento protein se váže na dráždivou látku do jediného komplexu a způsobuje reakci.
K identifikaci alergenu jsou předepsány kožní testy (nazývané také skarifikační testy), které se provádějí u dospělých a dětí starších tří let.
- Na kůži se udělalo několik škrábanců.
- Do každého se aplikuje kapka vodného roztoku nejběžnějších alergenů.
- Lékař sleduje projev kožní reakce – stupeň otoku a zarudnutí.
Tato metoda se navzdory své přesnosti používá opatrně, přísně pod lékařským dohledem, protože může vyvolat zhoršení stavu pacienta.
Léčba alergické rýmy
Taktika léčby přímo závisí na formě a závažnosti příznaků.
- Pokud je onemocnění mírné, předepisují se antihistaminika.
- U středně těžkých a těžkých forem jsou nutné intranazální glukokortikoidy.
- Pro usnadnění dýchání nosem a snížení otoku sliznice se používají lokální vazokonstrikční léky.
Pacient musí dostat speciální dietu, což je zvláště důležité, pokud byl identifikován konkrétní alergen. Pokud je například rýma způsobena alergickou reakcí na pyl břízy, měla by být ze stravy vyloučena jakákoli odrůda jablek. Obecně platí, že při léčbě alergické rýmy lékaři radí vyhýbat se konzumaci některých potravin. Zde je ukázkový seznam:
- pestrobarevná zelenina (zejména rajčata, lilky), ovoce (zejména citrusové plody, ananas), bobulovité ovoce (jahody, maliny a jahody jsou zcela zakázány);
- med, kakao, cukrovinky;
- sladké sycené nápoje:
- houby a ořechy;
- kysané zelí a solené zelí;
- ryby, kaviár, mořské plody;
- pálivé koření, marinády;
- kuřecí a kachní maso;
- tučné masové občerstvení, uzená jídla;
- mléko.
Pokud užívání léků není možné nebo nejsou dostatečně účinné, může lékař předepsat alergen-specifickou imunoterapii (ASIT). Podstatou ošetření je postupné snižování citlivosti organismu na některé dráždivé látky zavedením extraktu alergenu pod kůži s postupným zvyšováním dávkování. Frekvence injekcí je několikrát za měsíc. Průběh reakce sleduje lékař. Celý kurz ASIT trvá 3 až 5 let.
Ve zvláště těžkých případech je předepsána chirurgická léčba – vazotomie, při které se vypreparují cévy spojující sliznici a periostu nosních lastur. Jedná se o krátkou, minimálně invazivní operaci, která poskytuje rychlé a trvalé pozitivní výsledky.
Co dělat, když máte vy nebo vaše dítě alergickou rýmu?
Při prvních příznacích senné rýmy určitě vyhledejte pomoc alergologa. Provede diagnózu, identifikuje dráždivou látku a předepíše antihistaminikum s ohledem na individuální vlastnosti vašeho těla. Bylo by dobré dodržovat obecná doporučení:
- snažte se otevírat okna méně často;
- převlékněte se, když přijdete zvenčí;
- Pokud je to možné, opusťte oblast svého bydliště během období květu alergenních rostlin;
- jíst jednoduché hypoalergenní potraviny;
- chránit oči brýlemi;
- Provádějte mokré čištění alespoň dvakrát denně.
To vše pomůže snížit projev nepříjemných příznaků.
Dá se alergické rýmě předejít? Jedinou účinnou metodou prevence je minimalizovat kontakt pacienta s alergenem.
Pamatujte, že bez lékařského předpisu byste neměli užívat žádné léky na alergickou rýmu, i když vaší kamarádce pomáhají. Každý organismus má své vlastní vlastnosti a co je vhodné pro jednoho člověka, může být pro druhého smrtící.