Stanovení koncentrací albuminu a kreatininu v jednom vzorku moči s následným výpočtem poměru albumin-kreatinin (albuminurie v jednom vzorku moči), který se používá pro včasnou diagnostiku a posouzení progrese chronického onemocnění ledvin.
Ruská synonyma
Poměr albumin-kreatinin v jedné části moči, albuminurie v jedné části moči.
Anglická synonyma
- Poměr albuminu ke kreatininu v moči, UACR;
- Poměr albuminu a kreatininu v moči;
- Test ACR močové skvrny;
- Náhodné ACR v moči.
Jednotky měření
Mg/g (miligramy na gram).
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Průměrná porce ranní moči.
Jak se správně připravit na studium?
- Na 24 hodin před testem vynechte alkohol ze svého jídelníčku.
- Vyřaďte ze svého jídelníčku na 12 hodin před testem kořeněná, slaná jídla a potraviny, které mění barvu moči (např. řepa, mrkev).
- Vyhněte se užívání diuretik 48 hodin před odběrem moči (po dohodě s lékařem).
- Vyhněte se fyzickému a emočnímu stresu při sběru denní moči (během dne).
Obecné informace o studiu
Stanovení hladiny vylučování albuminu močí hraje vedoucí roli v diagnostice, hodnocení progrese a sledování léčby onemocnění ledvin, včetně diabetické nefropatie. Normálně se močí vylučuje pouze malé množství bílkovin (do 150 mg denně), včetně ne více než 2-30 mg albuminu denně. Zvýšení albuminu v moči o více než 30 mg/den může ukazovat na přítomnost onemocnění ledvin a je také rizikovým faktorem pro rozvoj aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění. Jedním z prvních příznaků poškození ledvinné tkáně je přetrvávající albuminurie – vylučování albuminu močí v rozmezí 30-300 mg/den. Testování albuminurie je jednou ze součástí každoročního vyšetření pacientů s diabetes mellitus a je nezbytné pro diagnostiku chronického onemocnění ledvin (CKD).
Vylučování albuminu močí podléhá významným 24hodinovým změnám, které souvisí s fyzickou aktivitou, stravou, cirkadiánním rytmem a dalšími faktory. Z tohoto důvodu jedno měření albuminu v jediném vzorku moči neposkytuje objektivní informaci o stupni vylučování albuminu a v klinické praxi se nepoužívá. Dnes je „zlatým standardem“ pro diagnostiku proteinurie, včetně albuminurie, test bílkovin v denní moči. Provedení tohoto testu je však obtížné kvůli nepohodlí shromažďování moči po dobu XNUMX hodin a nepřesnostem spojeným s neúplným sběrem moči (např. vynechání vzorku moči nebo neúplné vyprázdnění močového měchýře).
Aby se zjednodušila diagnóza albuminurie, bylo navrženo měřit koncentraci albuminu v jedné dávce moči a korigovat tuto hodnotu na kreatinin, rovněž měřený v této části moči. Takto byl získán poměr albuminu ke kreatininu (ACR). U ACR je kreatinin měřítkem koncentrace moči. Použití kreatininu v tomto poměru je založeno na stejném principu jako při výpočtu rychlosti glomerulární filtrace (GFR): rychlost vylučování kreatininu je poměrně konstantní a lze ji snadno měřit. Ukázalo se, že výsledky analýzy ACR jsou téměř zcela v souladu s výsledky 24hodinové analýzy moči. Vzhledem k vysokému obsahu informací a snadné implementaci analýzy ACR je dnes doporučována jako hlavní screeningový test albuminurie.
Hodnotu ACR lze vyjádřit jako mg albuminu/g kreatininu nebo mg albuminu/mmol kreatininu. Hodnota nižší než 30 (mg albuminu/g kreatininu) odpovídá denní ztrátě bílkovin nižší než 30 mg a je považována za normální (normoalbuminurie). Hodnota ACR 30–300 mg/g odpovídá denní ztrátě bílkovin 30–300 mg a je klasifikována jako mikroalbuminurie. Hodnota ACR vyšší než 300 mg/g odpovídá denní ztrátě bílkovin vyšší než 300 mg a je klasifikována jako makroalbuminurie. Rovněž se navrhuje používat definice „optimální“ (< 10 mg/g), „vysoce normální“ (10–29 mg/g), „vysoký“ (30–299 mg/g), „velmi vysoký“ (300–1999 mg/g) a „nefrotický“ (>2000 mg/g) k popisu gradací vylučování moči.
Mikroalbuminurie je trvalé zvýšení vylučování albuminu zjištěné ve 2 nebo 3 testech moči po dobu 3-6 měsíců po vyloučení přechodné (způsobené horečkou, infekcí, intenzivní fyzickou námahou) a ortostatické proteinurie. Pro stanovení diagnózy je proto nutné provést 2 nebo více testů ACR.
Poměr albumin-kreatinin se používá nejen k diagnostice, ale také k posouzení prognózy CKD. ACR je ještě významnějším faktorem v progresi CKD než stupeň albuminurie zjištěný 24hodinovým rozborem moči.
Za povšimnutí stojí některá omezení metody ACR a zvláštnosti interpretace jejích výsledků. Výpočet ACR tedy využívá koncentraci kreatininu v moči, která je do značné míry závislá na množství svalové hmoty a také na dalších faktorech souvisejících se svalovou hmotou (pohlaví, věk, případně rasa). Ženy mají například nižší svalovou hmotu a nižší hladinu kreatininu v moči než muži, takže i při stejné koncentraci vylučovaného albuminu je jejich poměr ACR často vyšší než u mužů. Proto je při interpretaci výsledku ACR vhodné použít diferenciální přístup. V současné době je vyvinuta pouze pro faktor „gender“: mikroalbuminurie u žen je diagnostikována s ACR vyšší než 3,5 mg/mmol (více než 31 mg/g), u mužů – více než 2,5 mg/mmol (22 mg/g).
Je možné, že nedostatečné přizpůsobení ACR pro svalovou hmotu je důvodem, proč ACR zjišťuje vyšší prevalenci mikroalbuminurie u starších pacientů, kteří mívají nižší svalovou hmotu. Vzhledem k tomuto nedostatku metody ACR se pacientům s nízkou nebo naopak vysokou svalovou hmotou doporučuje provést potvrzující 24hodinový sběr moči pro přesnější posouzení stupně vylučování bílkovin.
Hladinu kreatininu v moči a následně i výsledek ACR může ovlivnit i přítomnost kreatininu v konzumovaných masných výrobcích.
Během nočního období se snižuje vylučování albuminu močí. V důsledku toho je hodnota ACR vzorku ranní moči obvykle nižší než hodnota ACR náhodného jediného vzorku moči odebraného během dne. Výpočet ACR pomocí ranní moči je přesnější a zabrání falešně pozitivním výsledkům. Z tohoto důvodu se doporučuje používat ranní část moči. Zvýšení ACR získané z jednoho vzorku moči odebraného během dne se doporučuje potvrdit pomocí ACR z ranního vzorku moči.
K čemu slouží výzkum?
Pro včasnou detekci a hodnocení prognózy chronického onemocnění ledvin (CKD), včetně pacientů s diabetes mellitus;
k posouzení rizika aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění u pacientů s CKD.
Kdy je studium naplánováno?
- diabetes mellitus;
- arteriální hypertenze a další kardiovaskulární onemocnění;
- SCF méně než 60 ml/min/1,73 m2;
- systémová onemocnění s možným poškozením ledvin (například systémový lupus erythematodes);
- dědičná onemocnění ledvin;
- hematurie.
Co znamenají výsledky?
Referenční hodnoty: 0 – 30 mg/g.
Důvody pro zvýšení poměru albumin-kreatinin:
- chronické onemocnění ledvin (CKD);
- nízká svalová hmota (ženy, starší lidé).
Důvody snížení poměru albumin-kreatinin:
- zlepšení funkce ledvin během léčby.
Co může ovlivnit výsledek?
- Doba odběru vzorku moči – preferován je ranní vzorek;
- gender – doporučuje se rozdílný přístup k interpretaci výsledků výzkumu;
- svalová hmota – u pacientů s velmi nízkou nebo naopak vysokou svalovou hmotou může být výsledek testu nepřesný, doporučuje se testovat hladinu bílkovin v denní moči;
- věk;
- rasa;
- Vlastnosti stravy.
Důležité poznámky
- Pro objektivní posouzení výsledku je nutné provést 2 a více stanovení poměru albumin-kreatinin;
- Při přepočtu jednotek z mg/mmol na mg/g se doporučuje vynásobit ACR 8,8.
Také doporučeno
- Albumin v moči (mikroalbuminurie)
- Sérový kreatinin (s určením GFR)
- Sérová močovina
- Rehbergův test (endogenní clearance kreatininu)
- Histologické vyšetření nefrobiopsie (biopsie ledvin) pomocí světla, imunofluorescence a elektronové mikroskopie
Kdo si studium objedná?
Terapeut, praktický lékař, nefrolog, endokrinolog, kardiolog.
Služby pro odběr (sběr) biomateriálu
Vzorek ranní moči
Uzávěrka
Do 12:00 následujícího dne. Pokud své testy odešlete do 12:00, můžete výsledky obdržet e-mailem do 24:00 téhož dne.
Synonyma (rus)
Mikroalbuminurie v moči + Kreatinin v moči, protein/kreatinin, poměr protein/kreatinin, skóre ACR, poměr protein/kreatinin, poměr ACR
Synonyma (anglicky)
Náhodné ACR v moči, test ACR v moči, poměr albuminu a kreatininu v moči, poměr albuminu ke kreatininu v moči, UACR
Jednotky měření
mg/g (miligramy na gram)
Příprava na výzkum
- Na 24 hodin před testem vynechte alkohol ze svého jídelníčku.
- Vyřaďte ze svého jídelníčku na 12 hodin před testem kořeněná, slaná jídla a potraviny, které mění barvu moči (např. řepa, mrkev).
- Vyhněte se užívání diuretik 48 hodin před odběrem moči (po dohodě s lékařem).
- Vyhněte se fyzickému a emočnímu stresu při sběru denní moči (během dne).
Druh biomateriálu a metody sběru
Typ
Doma
V Centru
Nezávisle
Vzorek ranní moči
Doma: Odběr biomateriálu je možný pro pracovníka mobilní služby.
V diagnostickém centru: Odběr nebo samostatný odběr biomateriálu se provádí v Diagnostickém centru.
Na vlastní pěst: odběr biomateriálu provádí pacient sám (moč, stolice, sputum atd.). Další možností je, že lékař poskytne pacientovi vzorky biomateriálu (například chirurgický materiál, mozkomíšní mok, biopsie apod.). Po obdržení vzorků je může pacient buď sám doručit do Diagnostického centra, nebo zavolat mobilní službu domů a doručit je do laboratoře.
Literatura
- Ellam TJ. Poměr albumin:kreatinin – chybné měření? Přednosti odhadovaného hlášení albuminurie. Nephron Clin Pract. 2011;118(4):c324-30. Epub 2011, 3. února.
- Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinurie: jak hodnotit důležitý nález. Cleve Clin J Med. červen 2003;70(6):535-7, 541-4, 546-7.
- Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Mikroalbuminurie je prediktorem chronické renální insuficience u pacientů bez diabetu a s hypertenzí. Clin J Am Soc Nephrol. červen 2010;5(6):1099-106. doi: 10.2215/CJN.07271009. Epub 2010. dubna 29
- Národní doporučení. Chronické onemocnění ledvin: základní principy, definice, diagnostika, screening, přístupy k prevenci a léčbě. Klinická nefrologie. 2012; 4:4-26.
Copyright 2005-2022 © Leka-Pharm Clinic
Stránka slouží pouze pro informační účely a není veřejnou nabídkou. Ověřte si prosím cenu zboží/služeb, jejich dostupnost a podrobné charakteristiky u zástupců (správců) zdravotnického střediska pomocí komunikačních prostředků uvedených na Stránkách.
Mikroalbumin je protein přítomný v moči a je jedním z důležitých ukazatelů funkce ledvin. Změny koncentrace mikroalbuminu mohou indikovat různá onemocnění ledvin, jako je diabetická nefropatie, chronické selhání ledvin a hypertenzní nefropatie. Proto je důležité vědět, jak správně provést test na mikroalbumin v moči, abyste získali spolehlivé výsledky.
Provedení testu na mikroalbumin v moči vyžaduje určitou přípravu. Za prvé, před odběrem moči je nutné dodržovat hygienická pravidla – důkladně si umýt ruce a oblast genitálií. Důležitý je také výběr správné nádoby na sběr moči. Obvykle se k tomu používá speciální plastová nádoba, kterou lze zakoupit v lékárně. Pokud není nádoba poskytnuta laboratoří, lze použít čistou sterilní nádobu.
Jak projít testem na mikroalbumin v moči bez chyb
V první řadě je důležité se na test připravit. Některé léky, potraviny a fyzická námaha před testem mohou ovlivnit výsledky. Před odběrem moči byste se proto měli vyvarovat užívání léků a potravin a také fyzické aktivity, která může ovlivnit funkci ledvin a vylučování mikroalbuminu.
Kromě toho je nutné řádně odebírat moč pro rozbor. K tomuto účelu by měly být použity speciální nádoby poskytované zdravotnickými zařízeními. Je důležité, aby nádoba byla čistá a suchá, aby nedošlo ke kontaminaci jinými látkami, které mohou ovlivnit výsledky.
Při odběru moči je také nutné dodržovat hygienická pravidla. Před odběrem moči důkladně omyjte oblast genitálií, abyste zabránili vnesení cizích bakterií a mikroorganismů do vzorku.
Po odběru moči je třeba nádobu pečlivě uzavřít a do dvou hodin doručit do zdravotnického zařízení. Je důležité mít na paměti, že bezpečnost a čerstvost vzorku moči je velmi důležitá pro získání spolehlivých výsledků.
Při dodržování těchto pokynů můžete provést test na mikroalbumin v moči, aniž byste se dopustili jakýchkoli chyb a získat přesné výsledky, které vašemu lékaři pomohou stanovit správnou diagnózu a předepsat potřebnou léčbu.
Tipy pro správné dodání vzorku a předcházení zkresleným výsledkům
Správné dodání vzorku moči
Test na mikroalbumin v moči začíná správným doručením vzorku do laboratoře. Je důležité zajistit, aby byl vzorek odebrán a uložen v souladu s požadavky. Pokud je nutné odebrat první porci ranní moči, je nutné před odběrem materiálu provést důkladnou hygienickou proceduru. Měla by být použita speciální nádoba poskytnutá laboratoří, aby se zabránilo kontaminaci vzorku materiály obsahujícími albumin.
Zabránění zkreslení výsledků
Aby byly výsledky rozboru mikroalbuminu v moči spolehlivé, je třeba dodržovat určitá pravidla. Za prvé, před odběrem moči byste se měli vyhnout fyzické aktivitě. Může způsobit dočasné zvýšení hladiny albuminu v moči, což může vést ke zkreslení výsledků testu.
Za druhé, před odběrem vzorku je nutné zdržet se konzumace potravin a nápojů obsahujících velké množství bílkovin. To pomůže zabránit kontaminaci moči albuminem, který lze získat z potravy.
Měli byste také informovat svého lékaře o všech lécích nebo doplňcích stravy, které užíváte, protože některé z nich mohou ovlivnit hladinu albuminu v moči. Pokud je to možné, měla by být tato činidla před odběrem vzorku dočasně přerušena.
Je důležité si uvědomit, že analýza mikroalbuminu v moči je důležitou metodou pro diagnostiku a sledování onemocnění ledvin. Dodržování doporučení pro správné dodání vzorku a zabránění zkreslení výsledků vám umožní získat spolehlivá data a zajistit kvalitní lékařskou péči.
Pravidla pro odběr moči na analýzu mikroalbuminu
Prvním krokem při přípravě na test na mikroalbumin v moči je zajistit, aby byl váš lékař plně informován o všech lécích, které užíváte, ao všech zdravotních potížích, které můžete mít. Některé léky a stavy mohou ovlivnit hladiny mikroalbuminu v moči, takže tyto informace jsou zásadní pro správnou interpretaci vašich výsledků. Tento krok prosím nepřeskakujte a pamatujte, že úplné a přesné informace o vašem zdraví jsou klíčem ke správné diagnóze a účinné léčbě.
| Pravidla sběru moči |
|---|
| 1. Před odběrem vzorku proveďte důkladnou toaletní hygienu, abyste zabránili kontaminaci moči. |
| 2. Ke sběru moči použijte nádobu dodanou laboratoří. Ujistěte se, že je absolutně čistý a neobsahuje žádné stopy předchozích vzorků. |
| 3. Odeberte moč ihned po probuzení, abyste zachytili maximální hladinu mikroalbuminu, která se může v průběhu dne měnit. |
| 4. Odeberte první část moči na toaletě, poté použijte speciální nádobu ke sběru zbytku moči. |
| 5. Nádobu pečlivě uzavřete, abyste zabránili kontaminaci moči během přepravy. |
| 6. Dodejte vzorek do analytické laboratoře co nejdříve po odběru, aby se omezila procentuální ztráta aktivity mikroalbuminu. |
Jak postupovat podle pokynů a zajistit přesné výsledky
Správné provedení testu na mikroalbumin v moči vyžaduje přísné dodržování pokynů. Chyby při odběru a doručení vzorků mohou vést k zkresleným výsledkům a chybné interpretaci dat. Pro zajištění přesných výsledků je třeba zvážit několik důležitých aspektů.
- Při zahájení postupu sběru moči si musíte pečlivě přečíst pokyny. Je důležité pochopit, jaká část moči je potřebná pro analýzu a jak ji správně sbírat.
- Pečlivě dodržujte pokyny pro přípravu čisté nádoby na sběr moči. Musí být čistý a suchý, aby se zabránilo cizorodým látkám, které by mohly ovlivnit výsledky testu.
- Odebírejte moč podle pokynů. Některé testy vyžadují, abyste sbírali moč pouze v určitou denní dobu nebo po vypití určitého množství tekutiny. Pro získání přesných výsledků je důležité dodržovat tyto pokyny.
- Po odběru moči nádobu pevně uzavřete a označte ji jménem, datem a časem odběru.
- Ihned po odběru by měly být vzorky moči co nejrychleji doručeny do laboratoře. Před přepravou se vždy ujistěte, že je nádoba těsně uzavřena a bezpečně zabalena, aby nedošlo k rozlití nebo poškození.
- Pokud nemůžete vzorek doručit do laboratoře během několika hodin, měli byste jej uložit v chladničce při teplotě uvedené v návodu. V tomto případě je nutné zajistit, aby nádoba byla ve vzpřímené poloze, aby se předešlo možnému zkreslení výsledků.
- Je důležité si uvědomit, že před provedením analýzy v laboratoři lékaři a zdravotnický personál také dodržují přísné pokyny, aby byla zajištěna přesnost výsledků. Používají specializované vybavení a zkušební vzorky za použití standardních postupů a metod k minimalizaci chyb a zkreslení.