lékařský termín”cyanóza” označuje modrofialovou barvu kůže a sliznic, typický důsledek nedostatku kyslíku v krvi. Cyanóza se proto může objevit v důsledku oběhových nebo respiračních problémů, ke kterým dochází v důsledku snížené hladiny kyslíku v krvi, zejména:
- nadměrná koncentrace odkysličeného hemoglobinu v krevních kapilárách v důsledku nedostatku centrálního okysličení (s poklesem okysličeného Hb);
- zpomalení periferní cirkulace (žilní stáze) s následným zvýšením uvolňování kyslíku z hemoglobinu tkáněmi;
- zvýšení koncentrace derivátů hemoglobinu (jako je methemoglobin nebo sulfhemoglobin) v kapilárním řečišti.
Cyanóza je spojena s řadou stavů, z nichž mnohé jsou život ohrožující: hypoxie, silné ochlazení (hypotermie), obstrukce dýchacích cest způsobená cizím tělesem (asfyxie), srdeční selhání, respirační tíseň a kardiopulmonální zástava. U novorozenců to může být důsledkem vrozených srdečních vad nebo syndromu respirační tísně.
Hemoglobin, prokrvení kůže a barva kůže.
Barva kůže je dána nejen složením a koncentrací dvou pigmentů (karotenu a melaninu), ale také prokrvením kůže. Červené krvinky obsahují hemoglobin (Hb), který váže kyslík a transportuje jej do celého těla. Oxidovaný Hb se zbarví jasně červeně, čímž krevní cévy pod kůží získají narůžovělou barvu, což je patrnější u subjektů se světlou pletí.
Při zánětlivém procesu, tzn. Při rozšíření cév se tato barva stává výraznější. Naopak po snížení systémové vaskularizace ztrácejí povrchové cévy kyslík a redukovaný (neboli odkysličený) hemoglobin mění barvu a ztmavne. Výsledkem je, že povrch kůže a sliznic získá tmavě modrou barvu a nazývá se cyanóza.
Cyanóza jako příznak vyvolává u lékařů vážné obavy, protože ukazuje na nedostatečné nasycení krve kyslíkem. Odborníci poznamenávají, že cyanóza se může objevit na rtech a končetinách, stejně jako na kůži obecně. Lékaři zdůrazňují důležitost včasné diagnostiky a identifikace příčiny tohoto stavu, protože může souviset s různými onemocněními, včetně kardiovaskulárních a respiračních patologií. Pokud dojde k cyanóze, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, abyste předešli možným komplikacím. Je důležité si uvědomit, že cyanóza není nezávislé onemocnění, ale symptom, který vyžaduje komplexní přístup k léčbě a pečlivé sledování.
Příznaky cyanózy
- bolest v hrudi;
- potíže s dýcháním, včetně zrychleného dýchání (tachypnoe) a dušnosti (dušnost);
- kašel s tmavým hlenem.
Další příznaky, které se mohou objevit při cyanóze:
- horečka;
- letargie;
- bolesti hlavy;
- změny duševního stavu, včetně zmatenosti a ztráty vědomí, a to i na krátkou dobu.
Fyziopatologické mechanismy
Z fyziopatogenetického hlediska je cyanóza způsobena třemi mechanismy:
- Systémová desaturace kyslíkem: problém s plícemi (astma, CHOPN, rakovina plic. ) nebo srdcem (různé typy srdečních onemocnění) může vést k nedostatečné koncentraci oxyhemoglobinu v arteriální krvi (kvůli nedostatku kyslíku klesá Hb).
- Zpomalení periferní cirkulacev důsledku oběhových problémů (např. křečové žíly, fibrilace síní, srdeční selhání) může dojít ke zvýšenému uvolňování kyslíku z některých periferních tkání.
- Generalizovaná cyanóza se může objevit při některých otravách (požití léků/toxinů nebo kovů, jako je stříbro nebo olovo, otrava oxidem uhelnatým), abnormální sloučeniny hemoglobinujako je methemoglobin nebo sulfhemoglobin.
Na základě těchto kauzálních mechanismů byly popsány dva hlavní typy cyanózy:
- centrální cyanóza (postihuje celé tělo);
- periferní cyanóza (postihuje pouze končetiny nebo prsty).
Cyanóza může být omezena pouze na jednu oblast těla, jako jsou končetiny, a v tomto případě je spojena s místními poruchami krevního oběhu.
Některé dermatologické stavy mohou způsobit změnu barvy kůže, která napodobuje cyanózu, a to i za přítomnosti adekvátních hladin kyslíku v kapilárních řečištích.
Cyanózu mohou způsobit i vnější faktory, jako je vysoká nadmořská výška (protože ve vzduchu je „méně kyslíku“) nebo působení studeného vzduchu či vody, které způsobují stažení cév.
Cyanóza je stav, který mezi lidmi vyvolává mnoho otázek a obav. Mnozí to popisují jako namodralý nádech kůže, zejména na rtech a končetinách, což může být alarmující. Lidé často sdílejí své obavy ohledně toho, jak může být cyanóza příznakem vážných onemocnění, jako je onemocnění srdce nebo plic. Na sociálních sítích můžete najít diskuse o tom, jak je důležité věnovat pozornost takovým příznakům a neignorovat je. Někteří sdílejí příběhy svých blízkých, pro které se cyanóza stala signálem pro naléhavou lékařskou pomoc. Zároveň mnozí poznamenávají, že cyanóza není vždy známkou nebezpečí a v některých případech může být dočasným jevem. Obecným doporučením však je neodkládat návštěvu lékaře, pokud se takové příznaky objeví, aby se vyloučily možné komplikace.
Centrální cyanóza
Centrální cyanóza je často způsobena problémy s krevním oběhem nebo plícemi, což má za následek špatné okysličení krve. Rozvíjí se, když je koncentrace odkysličeného hemoglobinu (nízká Hb = neokysličená) rovna nebo vyšší než 5 g/100 ml. U dospělých s normálními hodnotami hemoglobinu (13,5-17 g/dl u mužů, 12-16 g/dl u žen) se centrální cyanóza vyskytuje, když je saturace kyslíkem ≤ 85 % (což se shoduje s nedostatečnou saturací O2 v krvi). Normálně je koncentrace deoxyhemoglobinu v žilní krvi asi 3 g/100 ml; Tato hodnota se mění v závislosti na zvýšení nebo snížení celkové hodnoty Hb. Kritická koncentrace způsobující cyanózu je proto snadněji dosažena při polyglobulii, tedy u pacientů s vysokou koncentrací hemoglobinu (absolutní) v krvi, a s většími obtížemi u pacientů s anémií (u těchto pacientů musí saturace klesnout asi na 60 %, než se cyanóza projeví). V důsledku toho může být nedostatek kyslíku výraznější u anemických pacientů, kteří nemají cyanózu, než u cyanotických pacientů s vysokou hladinou hemoglobinu v krvi. možné příčiny centrální cyanózy zahrnují: 1. Centrální nervový systém (porucha normální ventilace):
- intrakraniální krvácení;
- zneužívání určitých drog nebo předávkování drogami (např. heroin);
- tonicko-klonická krize (např.: epileptický záchvat).
2. Dýchací systém:
- pneumonie;
- bronchiolitida;
- bronchospasmus (např. astma);
- plicní hypertenze;
- plicní embolie;
- pleurální výpotek;
- plicní fibróza;
- hypoventilace;
- chronická obstrukční plicní nemoc (emfyzém a chronická bronchitida);
- obstrukce horních cest dýchacích.
3. Kardiovaskulární systém:
- Vrozené srdeční vady (např. Fallotova tetralogie, srdeční vada zleva doprava, defekty septa atd.);
- srdeční selhání;
- valvulopatii;
- infarkt myokardu;
- těžká hypotenze (šok);
- chronická perikarditida.
- závažná methemoglobinémie (nadprodukce abnormálního hemoglobinu);
- polycytémie;
- obstrukční spánkové apnoe;
- pokles parciálního tlaku kyslíku v atmosféře: ve vysokých nadmořských výškách se může vyvinout cyanóza ve výškách> 2400 m;
- hypotermie (dlouhodobé vystavení chladu);
- Raynaudův syndrom (v důsledku závažného omezení průtoku krve do prstů na rukou a nohou);
- akrocyanóza (přetrvávající, nebolestivá a symetrická cyanóza rukou, nohou nebo obličeje způsobená spasmem malých krevních cév v kůži v reakci na chlad).
Periferní cyanóza
V tomto případě mají pacienti s cyanózou normální systémovou arteriální saturaci kyslíkem, ale jejich periferní oběh je zpomalený (překrvení tkáně). Cyanóza může být důsledkem arteriovenózních rozdílů v okysličení, což může vést ke zvýšené produkci kyslíku periferními tkáněmi.
Všechny faktory, které přispívají k centrální cyanóze, mohou způsobit výskyt periferních příznaků; K periferní cyanóze však může dojít i při absenci srdeční nebo plicní dysfunkce.
В příčiny periferní cyanózy na vině může být:
- všechny nejčastější příčiny centrální cyanózy;
- žilní hypertenze;
- snížený srdeční výdej (např.: srdeční selhání, hypovolémie atd.);
- arteriální obstrukce (např.: onemocnění periferních cév);
- žilní obstrukce (např.: hluboká žilní trombóza, tromboflebitida atd.);
- generalizovaná vazokonstrikce v důsledku vystavení chladu (Raynaudův syndrom).
Diagnóza cyanózy
- Anamnéza: přítomnost vrozené srdeční vady, užívání léků nebo expozice chemikáliím (které vedou k abnormalitám hemoglobinu).
- Lékařské vyšetření k odlišení centrální cyanózy od periferní;
- Pokud je cyanóza lokalizována na jednom konci, vyšetřuje se přítomnost periferní cévní obstrukce;
- Identifikace přítomnosti příznaků klubání (Hippokratovy prsty): někdy kombinace cyanózy s Hippokratovými prsty ukazuje na přítomnost vrozených srdečních vad a plicních onemocnění;
- Krevní testy včetně: kompletního krevního obrazu, spektroskopické a elektroforetické analýzy hemoglobinu (k měření abnormálního hemoglobinu);
- Rentgen hrudníku;
- Elektrokardiogram (EKG) k měření elektrické aktivity srdce;
- Kontrola funkce dýchacích cest a plic.
Léčba cyanózy
Cyanóza obvykle naznačuje, že tělo nedostává dostatek kyslíku. Léčba základního stavu (jako je onemocnění srdce nebo plic) nebo příčiny může obnovit správnou barvu kůže.
V některých případech může být akutní cyanóza příznakem život ohrožujícího stavu nebo vážného onemocnění, které by mělo být okamžitě vyhodnoceno jako naléhavé. Obecně platí, že lékařský zásah by měl být dokončen během 3-5 minut.
Otázka-odpověď
Proč vzniká cyanóza?
Cyanóza nastává, když kůží cirkuluje krev ochuzená o kyslík, která je spíše namodralá než červená. Cyanóza může být způsobena mnoha typy závažných plicních nebo srdečních onemocnění, které způsobují nízkou hladinu kyslíku v krvi.
Co dělat s cyanózou?
Neodkladná identifikace provokatéra a léčba kritického onemocnění. Kyslíková léčba (koktejly, stany, procedury). Podpůrná léčba. Patří sem cvičení, aquaterapie, masáže.
Jak rozpoznat cyanózu?
Modrý jazyk, popelavě šedý odstín pleti, kůže v oblastech modrosti zůstává teplá.
Co je srdeční cyanóza?
Cyanóza (modré zbarvení určitých oblastí kůže, rtů nebo konečků prstů) je příznak, který naznačuje, že tkáně nedostávají dostatek kyslíku. Tento stav může naznačovat kardiovaskulární, plicní nebo autoimunitní patologie a také naznačovat předávkování některými léky nebo léky.
Советы
TIP #1
Věnujte pozornost příznakům. Cyanóza se může projevit jako modré zbarvení kůže a sliznic, zejména na rtech a konečcích prstů. Pokud zaznamenáte takové změny, neodkládejte návštěvu lékaře.
TIP #2
Sledujte stav svého dýchacího systému. Cyanóza je často spojena s problémy s dýcháním, proto je důležité pravidelně kontrolovat stav plic a vyhýbat se faktorům, které přispívají k plicním onemocněním, jako je kouření a znečištěné ovzduší.
TIP #3
Přečtěte si o možných příčinách cyanózy. To může být spojeno s různými onemocněními, jako jsou kardiovaskulární patologie nebo plicní onemocnění. Znalost možných příčin vám pomůže zaujmout vědomější přístup ke svému zdraví a včas vyhledat lékařskou pomoc.
TIP #4
Neignorujte stres a cvičení. V některých případech může dojít k cyanóze v důsledku nadměrné fyzické námahy nebo stresu. Ujistěte se, že udržujete rovnováhu mezi prací a odpočinkem a věnujte pozornost svému psycho-emocionálnímu stavu.