Rodiče se obracejí na lékaře ORL, když si všimnou, že dítě dýchá spíše ústy než nosem, ve spánku chrápe a má nosní zvuky. Na základě výsledků vyšetření je často diagnostikována adenoiditida. Dříve se chirurgická léčba prováděla pomocí prstencového nože. Dnes lze problém řešit konzervativními metodami. Chirurgie je předepsána pouze v těžkých případech a používá se minimálně invazivní chirurgie.
Co jsou adenoidy?
Jedná se o hypertrofii (zvětšení) lymfoidní tkáně, která tvoří hltanovou mandle – jednu ze šesti tonzil lymfofaryngeálního prstence, umístěnou na přechodu nosohltanu a orofaryngu. Funkčně patří prsten k té části lymfatického systému, která zajišťuje periferní imunitu. Produkuje se zde velké množství fagocytárních buněk, které aktivně bojují s infekčními agens a respiračními alergeny. U 90 % pacientů s adenoidy dochází k akutnímu a následně chronickému zánětu hypertrofovaných tkání (adenoiditida). Tento problém postihuje nejčastěji předškolní děti. Za prvé, jejich specifická imunita není plně vytvořena a za druhé je hltanová mandle na vrcholu svého vývoje. V budoucnu se pouze zmenšuje až do atrofie.
Příčiny adenoiditidy u dětí
Při vývoji adenoidů hraje rozhodující roli umístění hltanové mandle – na klenbě nosohltanu. Lymfatická tkáň mandle, která je nucena být jedním z prvních, kdo podstoupí infekční a alergické záchvaty, roste. Zánět hypertrofovaných tkání je způsoben:
- systematické ARVI;
- recidivující respirační onemocnění;
- častá podchlazení;
- pravidelný kontakt s dráždivými látkami (alergeny).
Mezi další příčiny adenoiditidy u dětí patří hypovitaminóza, primární imunodeficience, křivice, adrenální insuficience, vrozené vývojové vady lymfatického systému a slabá imunita. Riziková skupina zahrnuje děti s bronchiálním astmatem, vychýlenou nosní přepážkou a dalšími anomáliemi ve struktuře orgánů ORL.
Příznaky adenoiditidy
Příznaky zánětlivého procesu překrývají klinický obraz adenoidů:
- rinofonie (nosní hlas);
- ucpaný nos, dýchání ústy;
- noční chrápání s epizodami apnoe;
- neustálý kašel.
Akutní zánět je charakterizován hypertermií do 39°, zvětšením, bolestivostí, pohyblivostí podčelistních a krčních lymfatických uzlin a výtokem z nosu. V nose se hromadí hlen, který se obtížně odstraňuje, aby se usnadnilo dýchání. Když se adenoiditida stane chronickou, teplota se normalizuje, ale objeví se kašel, sluch se snižuje a kognitivní funkce (paměť, pozornost) se zhoršují. Exacerbaci onemocnění mohou vyvolat sezónní respirační viry, virus spalniček a bakteriální infekce dýchacích cest.
Komplikace adenoiditidy
Chronický zánět a potíže s dýcháním nosem mají škodlivý vliv na zdraví celého těla. Když se adenoiditida rozvine:
- onemocnění hltanu, hrtanu, dolních cest dýchacích;
- tubootitida, exsudativní zánět středního ucha;
- sinusitida, etmoiditida, frontální sinusitida, sfenoiditida;
- vazomotorická rinitida;
- kardiovaskulární komplikace;
- problémy s centrálním nervovým systémem.
Dýchání ústy neustále napíná svaly obličeje. U dětí je obličejová část lebky formována nesprávně – horní čelist se pohybuje dopředu a dolní čelist klesá.
Léčba adenoidů a adenoiditidy u dětí
Mezi konzervativní metody patří:
- Terapeutická a profylaktická výplach nosu podle Proetze. Aby dítě normálně dýchalo, je nutné pravidelně odstraňovat patologický sekret z vedlejších nosních dutin. Zákroky provádí otolaryngolog.
- Léčba drogami. Používají se vazokonstrikční nosní kapky (pro zmírnění otoku sliznice), spreje na výplach hltanu (pro zmírnění zánětu), solné roztoky pro domácí výplachy nosu (pro usnadnění dýchání), mukolytika (na ředění sputa při kašli). V závislosti na původci infekce jsou předepsány antibakteriální nebo antivirové léky.
- Fyzioterapie. Dobré výsledky se dosahují UHF, UV zářením, inhalací a elektroforézou.
Konzervativní léčba je u adenoidů III. stupně neúčinná. V tomto případě je indikována adenotomie – odstranění přerostlé lymfoidní tkáně. Operace se provádí pomocí minimálně invazivní endoskopie, která zabrání recidivě hypertrofie mandlí. Pooperační rekonvalescence trvá asi dva týdny, během kterých je důležité dodržovat lékařská doporučení.
Prevence
Jednoduchá, ale účinná pravidla zdravého životního stylu pro děti pomáhají předcházet adenoidům:
- otužování – kontrastní výplachy, rubdowny, vzduch a opalování;
- správná výživa – rovnováha tuků, bílkovin, sacharidů, jakož i dostatečné množství zeleniny, bobulovin, ovoce, bylinek;
- dodržování osobní hygieny;
- fyzická aktivita – každodenní ranní cvičení, systematické sportování;
- dechová cvičení;
- pitný režim dle věku dítěte;
- pravidelné zvlhčování vzduchu a větrání místnosti;
- povinné očkování, které pomáhá utvářet specifickou imunitu.
Pro včasnou diagnostiku změn na mandlích se doporučuje podstoupit každoroční vyšetření u lékaře ORL.
Zkušení otolaryngologové pracují ve Federální státní rozpočtové instituci DMC v Moskvě. Disponujeme špičkovým diagnostickým vybavením a vlastní klinickou laboratoří. Schůzku si můžete domluvit telefonicky nebo na webu kliniky.
Stupně adenoidů
Lékaři rozlišují několik stupňů adenoidního růstu, v závislosti na tom, jak se určuje taktika léčby.
První stupeň je charakterizován mírným zvětšením tkáně, což ztěžuje dýchání, hlavně v horizontální poloze. To se může projevit jako chrápání během spánku. Během dne zůstává dýchání nosem volné.
Druhý stupeň implikuje výraznější nárůst, kdy adenoidní výrůstky již pokrývají až polovinu nosohltanu. To má za následek, že dítě je nuceno dýchat ústy jak ve dne, tak v noci. Může být doprovázeno chrápáním a změnami hlasu.
Třetím stupněm je extrémní stadium, kdy adenoidy téměř nebo úplně zablokují nosohltan, čímž prakticky znemožňují dýchání nosem. To výrazně ovlivňuje celkový stav dítěte, spánek, sluch a řeč.
Léčba adenoidů závisí na závažnosti onemocnění. Může zahrnovat konzervativní metody, jako je laváž, fyzioterapie, medikamentózní léčba, stejně jako chirurgická intervence – adenotomie. Výběr metody provádí lékař na základě vyšetření a individuálních zdravotních charakteristik dítěte.
Kdy zvážit postup odstranění adenoidu
Adenoidy u dětí mohou způsobit řadu zdravotních problémů, včetně potíží s dýcháním nosem, chrápání, častých infekcí uší a zánětu dutin. Lékař může doporučit jejich odstranění, pokud konzervativní léčba nepřinese očekávaný výsledek. Mezi hlavní indikace adenoidektomie patří:
- Neustálé dýchání ústy, chrápání kvůli zvětšeným adenoidům.
- Časté recidivy zánětlivých onemocnění uší a nosohltanu, které nereagují na léčbu.
- Poruchy spánku, snížená kvalita života dítěte.
- Opožděný vývoj řeči v důsledku chronického onemocnění.
Je důležité, aby rozhodnutí o odstranění adenoidů učinil lékař na základě důkladného vyšetření a rozboru všech aspektů zdraví. Moderní způsob odstranění (endoskopická adenoidektomie) umožňuje výkon provést s maximální přesností a minimálním rizikem pro pacienta. Endoskopická technologie poskytuje lékaři kompletní vizuální kontrolu nad procesem odstranění tkáně, což snižuje pravděpodobnost recidivy onemocnění a urychluje rekonvalescenci po operaci.
Jak se operace provádí
Před operací se dítě podrobuje důkladnému vyšetření k vyloučení kontraindikací chirurgické léčby. V den operace je dítě připraveno na anestezii, která zajišťuje bezbolestnost zákroku. Anesteziolog vybírá optimální typ anestezie s přihlédnutím k individuálním charakteristikám malého pacienta.
Samotnou operaci provádí ORL specialista a trvá krátkou dobu. Specialista odstraňuje adenoidy ústní dutinou, aniž by se uchýlil k externím řezům. Moderní technologie a přístroje činí zákrok maximálně bezpečným a minimalizují riziko krvácení.
Po operaci je dítě pod dohledem zdravotnického personálu až do úplného zotavení z narkózy. Ve většině případů k propuštění domů dochází v den operace. Lékař poskytuje doporučení pro péči o dítě v pooperačním období a stanoví termín kontrolního vyšetření. Účinná léčba adenoidů pomáhá předcházet komplikacím a zlepšuje kvalitu života dítěte.
Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění? Volání!