Adenoidy pronásledují mnoho dětí. Podle lékařů se vyvinou u 45–71 % dětí vystavených akutním respiračním onemocněním. Problém je rozšířený, takže rodiče musí vědět, jak se s ním vypořádat 1 .
Rozhovor by měl začít u zdroje problému – hltanové nebo nosohltanové mandle. Mnoho lidí zná pojem mandle – shluk lymfoidní tkáně, který chrání tělo před nepříznivými vlivy prostředí. Krční mandle zabraňují šíření bakterií a mikrobů, které se do těla dostávají ze vzduchu nebo s potravou. Člověk má celkem šest mandlí, z nichž téměř každá má zejména v dětství sklony k zánětu. Angina neboli akutní tonzilitida je spojena se zánětem patrových mandlí a zánět hltanové mandle s následným zvětšením velikosti se nazývá adenoidní výrůstky. Hltanová mandle doslova chrání dítě od narození. Při oslabené imunitě nebo velkém množství bakterií přicházejících z vnějšího prostředí se lymfoidní tkáň mandle zanítí, roste, tvoří se adenoidy, které ztěžují dýchání nosem, neustále přitahují do těla infekce 2 . Adenoidy jsou převážně dětské onemocnění. Během školní docházky nebo dospívání jich ubývá, postupně atrofují, u dospělých jsou extrémně vzácné, především v důsledku endokrinních poruch a častých alergických reakcí 2 .
Příčiny adenoidního zánětu u dětí
- Poranění nosohltanu
- Nepříznivé vnější podmínky: množství prachu, špatná ekologie
- Oslabená štítná žláza
Známky a příznaky adenoidů u dětí
Existují čtyři fáze růstu adenoidů.
První stadium je spojeno se zvětšením adenoidů na velikost nepřesahující třetinu prostoru vomeru, kosti, která je součástí nosní přepážky. Během dne není žádné nepohodlí, ale v noci, když dítě zaujme vodorovnou polohu, je dýchání obtížné 3 .
Na samém začátku, kdy je objem lymfoidní tkáně ještě malý, nejsou pozorovány žádné jasné příznaky poruchy. Rodiče si pouze všimnou, že rýma trvá déle než u jejich vrstevníků.
Ve druhé fázi (stadiu vývoje) se objevují zřetelné příznaky onemocnění: poruchy dýchání nosem, rýma s hojným výtokem, podráždění kůže pod nosem. V těžkých stadiích se adenoidy zvětší natolik, že dýchání nosem se stává téměř nemožným a kromě nosu a krku trpí i orgány sluchu 3 .
Třetí fáze růstu je charakterizována jasnými, specifickými příznaky 3:
- Dítě spí s mírně otevřenými ústy
- Vzniká prodloužená, dokonce chronická rýma, která se obtížně léčí.
- Objevuje se chrápání
- Obtížné dýchání způsobuje neustálé problémy se spánkem, bolesti hlavy a slabost během dne.
- Dochází ke ztrátě sluchu, často se znepokojuje otitis
- Hlas se změní, objeví se nosní tón
Čtvrtá etapa se vyznačuje vážnými důsledky v podobě rozsáhlého růstu.
Často je hypertrofie mandlí doprovázena zánětem, který má samostatný název – adenoiditida. Jedná se o akutní nebo chronický zánět, který vzniká v důsledku vstupu velkého množství mikrobů a bakterií do nosohltanu. Slabý imunitní systém s nimi není schopen bojovat, takže příznaky se často vyvíjejí velmi rychle3:
- Teplota stoupá na 39 °C
- Dýchání nosem se stává velmi obtížné
- Sluch se zhoršuje, vzniká otitis
- Zvyšuje se slabost a celková intoxikace
Adenoiditida vyžaduje povinnou léčbu, protože může vést k sinusitidě a pneumonii. Při správné léčbě příznaky zánětu adenoidů u dětí rychle procházejí, ale dítě může být nadále obtěžováno častými nachlazeními. Dýchání nosem není po dlouhou dobu obnoveno, což vyvolává hladovění mozku kyslíkem. Výsledkem jsou často špatné studijní výsledky, pomalý duševní a fyzický vývoj a sociální stažení 2 .
Léčba adenoidů u dětí
Aktivní léčba by měla být zahájena, když jsou příznaky onemocnění výrazné a je přítomen akutní zánět.
Vzhledem k tomu, že první příznaky onemocnění se často objevují u akutních respiračních virových infekcí, je třeba především léčit akutní respirační virové infekce. Čím účinnější opatření proti nachlazení jsou přijata, tím menší je pravděpodobnost jejího šíření.
V případě progresivního růstu by léčba onemocnění měla být komplexní 4:
- Posilování imunity
- Oplachování nosu
- Použití protizánětlivých a antimikrobiálních sprejů a kapek
- Dechová cvičení
- Léčba sanatoria nebo klimatoterapie
Navzdory skutečnosti, že jedním z hlavních příznaků je obtížné dýchání nosem, vazokonstriktory by měly být při léčbě onemocnění používány s opatrností. Takové spreje poskytují dobrou úlevu při dýchání, ale rychle se stávají návykovými a závislými 4 .
IRS® 19 lze použít k prevenci onemocnění horních cest dýchacích u dětí s adenoidy Tento nosní sprej na bázi bakteriálních lyzátů (fragmentů bakteriálních buněk) spouští imunitní reakci ve sliznici nosohltanu a pomáhá tak v boji s patogeny. Lék přichází do přímého kontaktu se sliznicí, kde se nachází zdroj infekce, čímž se snižuje riziko relapsu 5,6 .
Někdy je k léčbě nutný chirurgický zákrok. Operace k odstranění adenoidů se nazývá adenotomie a provádí se buď v celkové nebo lokální anestezii. Ani úplné odstranění však nezaručuje úplné vyléčení onemocnění, protože hltanová mandle může po operaci dále růst 4 .
Pro efektivní přípravu na adenotomii i pro úspěšné ukončení rehabilitačního období lze použít IRS ® 19 5.
Jak zabránit adenoidům
Je nemožné zcela ochránit dítě před proliferací lymfoidní tkáně, protože mikroby jsou neustále přítomny v okolním vzduchu. Ale prevence adenoidů u dětí pomůže chránit před dalším vývojem onemocnění a komplikací.
Pro prevenci je nutné:
- Léčte ARVI rychle a efektivně;
- Vyhněte se velkým skupinám během epidemií;
- Pravidelně navštěvujte pediatra a otolaryngologa;
- Dodržujte denní režim a posilujte svůj imunitní systém.
Jednou z nejdůležitějších fází léčby je posílení a stimulace lokální imunity. K tomuto účelu je možné použít bakteriální imunostimulanty, např. nosní sprej IRS ® 19. Díky přítomnosti bakteriálních lyzátů ve svém složení stimuluje IRS ® 19 imunitní systém k samostatnému boji s nemocí. Užívání léku umožňuje snížit počet akutních respiračních virových infekcí v obdobích častých onemocnění 6 . Vysoký bezpečnostní profil umožňuje použití IRS ® 19 v prevenci adenoidů u dětí od tří měsíců věku 5 .
Kvalitní prevence umožňuje dlouhodobou ochranu před projevy onemocnění. Počáteční výrůstky, i když se objeví, nezpůsobují dětem žádné vážné nepohodlí. Správným přístupem a léčbou, stejně jako včasným přístupem k lékaři, je možné dítě zcela ochránit před bolestivou operací.
Adenoiditida je časté a zákeřné onemocnění u dětí. A téměř každý rodič stojí před obtížnou volbou: léčit nebo odstranit adenoidy.
otorinolaryngolog, vedoucí lékař kliniky
Hodnocení článku
5.00 (hlasovalo: 1)
Hypertrofie adenoidů a v důsledku toho chronická adenoiditida je nejčastější patologií v dětské ORL praxi, se kterou se dětský otolaryngolog setkává, zejména v chladném období.
A při každé návštěvě lékaře si rodiče kladou stejné otázky: Co si vybrat? Jaká je taktika léčby? Co by bylo pro jejich dítě lepší: radikální operace nebo konzervativní terapie?
Rodiče si kladou stejnou otázku: Co bude pro jejich dítě nejlepší: léčit nebo odstranit adenoidy?
Abychom odpověděli na tuto obtížnou otázku, přejděme k anatomickým a fyziologickým rysům nosohltanové mandle, která se nazývá adenoidy.
Vlastnosti struktury nosohltanu
Nosní mandle je součástí Pirogov-Waldeyerova lymfadenoidního faryngeálního prstence a nachází se v klenbě nosohltanu. Normálně je to shluk lymfoidní tkáně, která v těle plní bariérovou, ochrannou funkci. Běžně se při volném dýchání nosem jako první setkává s mikroorganismy a škodlivými látkami přicházejícími zvenčí a čistí znečištěný vzduch pomocí složitých biochemických imunitních procesů. Při oslabení imunitního systému dochází k selhání přesného fungování tohoto imunitního orgánu, který se proliferací lymfoidní tkáně snaží kompenzovat svou nedostatečně účinnou ochrannou roli. Tak dochází k hypertrofii adenoidů. Když se přidá agresivní infekční faktor, v hypertrofované tkáni adenoidů dochází k zánětlivému procesu, který, pokud je prodloužen, vede k rozvoji chronické adenoiditidy u dítěte.
Hlavní příznaky adenoiditidy
Hlavním příznakem chronické adenoiditidy je obtížné dýchání nosem v důsledku otoku a hypertrofie adenoidní tkáně, hlenovitý nebo hlenohnisavý výtok z nosu, neustálá nazální kongesce a kašel. Rodiče poznamenávají, že dítě začalo trpět častým nachlazením, špatně spí kvůli ucpanému nosu a kašli a hůře slyší.
Rodiče poznamenávají, že dítě začalo často trpět nachlazením a začalo hůř slyšet.
Léčba adenoidů v rané fázi
S včasnou diagnózou a včasným zahájením léčby léčba adenoidů je možné tento zánětlivý proces lokalizovat a zastavit. Komplexní léčba předepsaná dětským lékařem ORL, včetně lékové terapie, terapeutických dezinfekčních manipulací a fyzioterapeutických postupů, poskytuje vynikající terapeutický účinek. Následná pravidelná dynamická vyšetření a preventivní kúry komplexní léčby umožňují zlepšit zdravotní stav lymfoidní tkáně nosohltanové mandle, normalizovat její bariérovou funkci a do budoucna dosáhnout stabilní remise.
Komplikace uší v pozdějších stádiích onemocnění
Pokud dítě nedostane potřebnou léčbu na začátku onemocnění, onemocnění začíná progredovat a přechází do stádia komplikací, nejčastěji uší.
Při pozdní diagnóze, souběžné těžké patologii (alergická, infekční onemocnění) nebo nedostatečné léčbě se proces šíří do sousedních tkání, včetně zánětu tubárních mandlí, které uzavírají lumen sluchové trubice, což způsobuje vznik přetrvávajícího podtlaku v bubínkové dutině (střední ucho), který je spouštěčem rozvoje komplikací v uších. Pod vlivem podtlaku v bubínkové dutině (středním uchu) začne z cév vytékat tekutina, která postupně vyplňuje celou bubínkovou dutinu a způsobuje akutní exsudativní zánět středního ucha. Při zapojení infekčního faktoru tekutina postupně hnisá a přechází do fáze hnisavého zánětu – akutního hnisavého zánětu středního ucha. Proces je obvykle vyřešen perforací ušního bubínku a vytékáním hnisu ven. Poté na pozadí antibakteriální léčby dochází k zjizvení ušního bubínku.
Vedoucí lékařka kliniky Elena Vitalievna Naumova provádí videoendoskopické vyšetření ucha
Při prodloužené exsudativní otitidě je pozorována přetrvávající ztráta sluchu, která postupuje a je obtížné ji upravit pomocí léků. Někdy se pro zlepšení sluchu a odvodnění ušního bubínku provádí zkrat ušního bubínku. Shunt se používá k sanitaci středního ucha a podávají se fibrinolytika, která ho pomáhají čistit a obnovují jeho strukturu. Současně s léčbou komplikací z ucha se provádí intenzivní léčba chronické adenoiditidy k obnovení normálního nazálního dýchání a ochranné funkce nosohltanové mandle.
Prevence zánětu adenoidů
Aby se zabránilo relapsům chronické adenoiditidy, je nutné podstoupit preventivní komplexní léčbu 2-3krát ročně, včetně terapeutických sanitačních manipulací a fyzioterapie. Tato taktika léčby pacienta je oprávněná a přináší pozitivní výsledky, snižuje riziko rozvoje závažných komplikací a potřebu chirurgického zákroku.
Kdy odstranit adenoidy?
V případě oslabené imunity, častých recidiv onemocnění, souběžné patologie a přítomnosti těžko léčitelných komplikací v uších, doprovázené přetrvávající ztrátou sluchu, tvorbou „adenoidního stavu“ u dítěte (abnormální vývoj lebečních kostí v důsledku poruchy dýchání nosem, kognitivní poruchy atd.), je nutné nastolit otázku chirurgické léčby – adenotomie.
Před a po operaci, během rehabilitačního období, je nutné absolvovat pravidelné kurzy léčby drogami a terapeutické manipulace, včetně fyzioterapeutických postupů, aby se zabránilo opakování adenoidní hypertrofie v budoucnu.
Léčba adenoidů v “ORL klinice v Chertanovo”
Na ORL klinice v Chertanovo jsme přesvědčeni o výhodách a účinnosti včasné konzervativní léčby. Hlavní výhody konzervativní léčba adenoidů jsou:
- bezpečnost a nepřítomnost vedlejších účinků lékařských manipulací a fyzioterapeutických postupů;
- sanitace lymfatické tkáně a zachování nosohltanové mandle pro plnění bariérové funkce,
- absence psychické zátěže pro dítě a toxické účinky celkových anestetik používaných při chirurgické léčbě.
Klinika vyvinula řadu komplexních programů pro léčbu chronické adenoiditidy a jejích exacerbací v uších. Programy zahrnují plnou diagnostiku pomocí videoendoskopie a tympanometrie. Během léčby jsou denně prováděna dynamická vyšetření ke sledování účinnosti léčebných opatření, včetně irigace adenoidní tkáně přístrojem KAVITAR, laseroterapie nebo fotochromoterapie.
Vedoucí lékařka kliniky Elena Vitalievna Naumova provádí proceduru pro výplach nosní dutiny pomocí přístroje Cavitar
Součástí komplexního programu jsou také haloterapie, které jsou unikátní metodou léčby respiračních patologií. Lékař přistupuje k výběru programu individuálně s přihlédnutím k povaze průběhu a stádiu onemocnění, doprovodné patologii a věku pacienta. Tento přístup k léčbě hypertrofie adenoidů a chronické adenoiditidy poskytuje vynikající výsledky a umožňuje vyhnout se chirurgickému zákroku v časných stádiích onemocnění.
Vedoucí lékařka kliniky Elena Vitalievna Naumova provádí laserovou fyzioterapii jako součást komplexního programu léčby adenoidů
Čím dříve je tedy diagnostikována patologie adenoidů a předepsána moderní a současná konzervativní léčba, tím lepší je prognóza dalšího vývoje vašeho dítěte a jeho zdraví! A co je nejdůležitější, budete se moci vyhnout chirurgickému zákroku.
Zveřejněno 10.08.2016 07:54
Včasná návštěva lékaře vám může pomoci udržet si zdraví.
Neodkládejte léčbu, zavolejte hned.