Furuncle je hnisavý zánět vlasového folikulu, který postihuje mazovou žlázu a okolní podkožní tuk. Zánětlivý proces je zpravidla způsoben patogenními bakteriemi, jako je Staphylococcus aureus. Vředy jsou častější u dospělých, s vrcholem onemocnění na jaře a na podzim.
Co je to var
Furuncle je akutní hnisavý zánět vlasového folikulu. V každodenním životě se také nazývá absces nebo vřed. Nejčastěji se vředy objevují na místech těla, kde je hodně ochlupení – na hlavě a zátylku, v oblasti kníru a vousů, pod paží, na vnitřní straně stehen, na spodní části záda a hýždě. Vředy se však neobjevují v ústech, na dlaních a chodidlech, protože tam nejsou žádné vlasové folikuly.
Furuncle je purulentně-nekrotický zánět vlasového folikulu
- L02 – „Absces kůže, furuncle a carbucle“;
- L02.0 – „Absces kůže, furuncle a carbucle of the face“;
- L02.1 – „Kožní absces, furunkul a karbunkul krku“;
- L02.2 – „Absces kůže, furuncle a carbucle of the trunk“;
- L02.3 – „Kožní absces, furunkul a karbunkul hýždí“;
- L02.4 – „Kožní absces, furunkul a karbunkul končetiny“;
- L02.8 – „Kožní absces, furuncle a karbunkul jiných lokalizací“;
- L02.9 – „Kožní absces, furunkul a karbunkul blíže nespecifikovaného místa“.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Příčiny varu
Hlavní příčinou varu je bakteriální infekce, jejímž původcem je ve většině případů Staphylococcus aureus, méně často Staphylococcus pyogenes albus.
Obě tyto bakterie jsou běžně součástí lidské kožní mikroflóry a nijak se neprojevují. Je to proto, že imunitní systém „monitoruje“ jejich počet a udržuje je v bezpečných mezích. Pokud imunitní systém selže, bakterie se začnou aktivně množit, což dříve nebo později vede k rozvoji infekce.
Hlavním viníkem vzniku furunkulů je bakterie Staphylococcus aureus
Rizikové faktory pro vznik varu
Existují dvě skupiny faktorů, které zvyšují riziko vzniku varu.
První skupinou jsou endogenní neboli vnitřní faktory: související se zdravotním stavem člověka. Druhou skupinou jsou faktory exogenní neboli vnější: způsobené vlivem prostředí.
Endogenní příčiny varu:
- nesprávná, nevyvážená výživa, která vede k hypo- a avitaminóze – nedostatek vitamínů B (normalizují hladinu cukru v krvi a posilují imunitní systém), vitamínů E a D;
- zvýšená produkce mazu;
- fyzické vyčerpání;
- hormonální selhání;
- diabetes mellitus;
- obezita;
- onemocnění gastrointestinálního traktu (chronická gastritida, infekce způsobené bakterií Helicobacter pylori, gastroezofageální refluxní choroba);
- zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů v těle;
- nadměrná funkce nadledvin;
- autoimunitní a alergická onemocnění;
- chronická infekční onemocnění: HIV, tuberkulóza, hepatitida, sinusitida (zánět sliznice vedlejších nosních dutin), tonzilitida (zánět krčních mandlí), bronchitida (zánět sliznice průdušek), pyelonefritida (zánět ledvin) ;
- dermatologická onemocnění: dermatitida – zánět kůže, ekzém – neinfekční kožní onemocnění, při kterém se na kůži objevují seskupené puchýře.
Exogenní příčiny varu:
- nedbalé holení;
- škrábání kůže;
- drobné rány a oděrky;
- konstantní tření kůže o oblečení;
- hypotermie nebo přehřátí;
- vysoká vlhkost při vysoké teplotě vzduchu;
- používání nevhodné kosmetiky, antiperspirantů a chemikálií pro domácnost;
- neustálá kontaminace kůže, včetně té spojené s profesionální činností (práce s mazacími oleji, uhlím, cementem, vápnem).
Jednou z možných příčin varu je neopatrné holení.
Druhy varu
Rozlišuje se jedna furuncle, recidivující jednotlivé furuncle (objevující se opět po krátké době po vyléčení) a furunkulóza (objevuje se jeden furuncle za druhým).
Podle závažnosti onemocnění se rozlišuje akutní a chronická forma furunklů. V prvním případě se abscesy na kůži objevují přibližně ve stejnou dobu. Ve druhém se tvoří v nárazech po mnoho měsíců.
Etapy vývoje varu
Ve svém vývoji prochází furuncle několika fázemi za sebou.
Fáze 1 – tvorba furuncle
Kolem vlasového folikulu se objevuje infiltrát – oteklá oblast s výrazným zhutněním a zarudnutím. Infiltrát se zvětšuje a po několika dnech může dosáhnout průměru 1–3 cm. Postupně se kůže kolem ní natahuje a bolí a může být pociťováno brnění. To je často označováno jako „vaří se var“.
Fáze 2 – hnisání a otevření varu
4-5 dní po objevení prvních příznaků se uvnitř varu vytvoří jádro skládající se z hnisu a odumřelé tkáně. Ve středu těsnění se objeví bílá hlava – dutina naplněná hnisem. V určitém okamžiku tenká vrstva tkáně, která pokrývá jádro, praskne a vyjde hnis a mrtvá tkáň. Tento typ vyprázdnění varu přináší úlevu: bolest, otok a zarudnutí zmizí. Pokud se vřed nachází na obličeji, krku nebo uchu, může pacienta bolet hlava a teplota může stoupnout až na 38 °C.
3. fáze – hojení
V místě otevřeného varu se vytvoří vřed, který se časem hojí a jizvy. Než se objeví světlá jizva, trvá to minimálně 7-10 dní.
Od prvních příznaků k úplnému zahojení furunklu obvykle uplyne minimálně 7-10 dní.
Příznaky furuncle
V počáteční fázi se náhle objeví bolest a otok v oblasti vlasového folikulu. Po několika dnech se hrudka zvětší a stane se modrofialovou. Uprostřed se objeví bílá hlava – dutina naplněná hnisem.
V oblasti zhutnění člověk cítí bolest – může to být škubání nebo pulzování.
Poté, co bublina ve středu bulky praskne a hnis vyjde ven spolu s jádrem, vznikne vřed, který se postupně zahojí.
Pokud se na obličeji vytvořil vřed, pak se k vyjmenovaným mohou přidat tyto příznaky: celková malátnost, horečka do 38 °C, bolest hlavy.
Po vylití obsahu varu se vytvoří vřed, který se postupně hojí.
Komplikace varu
Vředy obvykle odezní samy, bez komplikací. Komplikace nastávají, pokud se člověk pokusí vymáčknout vřed nebo ho poškrábat – kvůli tomu se výrazně zvyšuje riziko sekundární infekce.
Nejčastější komplikací varu je zjizvení. Pokud má pacient citlivou pokožku, po uzdravení mu mohou zůstat hluboké zarudlé jizvy, které stahují okolní tkáň. Takové jizvy zpravidla nezmizí samy o sobě, je třeba je ošetřit lékařem – dermatologem nebo kosmetologem.
U pacientů s oslabenou imunitou mohou furunkly vést k hnisavému abscesu (zánět tkáně s tvorbou hnisavých dutin) nebo flegmóně (akutní difuzní hnisavý zánět podkoží).
Zvláště nebezpečné jsou vředy na horním rtu nebo v nose. Bez léčby může infekce putovat cévami až do mozkových blan a způsobit zánět – hnisavou meningitidu. Hlavními příznaky jsou: vysoká tělesná teplota, nesnesitelná bolest hlavy, nevolnost a zvracení a poruchy vědomí. Je pravda, že se to stává velmi zřídka.
Pokud se infekce z varu dostane do celkového krevního oběhu, zvyšuje se riziko vzniku sepse – otravy krve. Při sepsi se rychle rozvíjí horečka, zrychluje se puls, klesá krevní tlak a kůže člověka získává charakteristický zemitý odstín.
Při prvních příznacích purulentní meningitidy a sepse musíte okamžitě zavolat sanitku.
Pokud se na krku, předloktí nebo stehně objeví vřed, může se infekce rozšířit do nejbližších lymfatických uzlin a způsobit jejich zánět – lymfadenitidu.
Diagnóza varu
Chirurg diagnostikuje a léčí vředy. Kromě toho může pacienta odeslat ke konzultaci s dermatologem, specialistou na ORL, specialistou na infekční onemocnění, imunologem nebo gynekologem.
Během schůzky odborník dotazuje pacienta a upřesňuje, kdy se zánět objevil na kůži. Obvykle lze diagnózu stanovit při vyšetření, při kterém lékař objeví bolestivou, kuželovitou bulku s vlasovým folikulem nebo hnisavým jádrem ve středu.
K posouzení celkového zdravotního stavu pacienta může lékař nařídit kompletní krevní obraz. V těžkých případech se zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a koncentrace leukocytů v krvi.