Před objednáním transezofageálního echokardiogramu musí pacient podstoupit sérii laboratorních testů. Mezi nimi: biochemický krevní test, kompletní krevní obraz a analýza moči, koagulogram. V tomto případě mohou být pozorovány změny, jako je zvýšení leukocytů, krevních destiček a zvýšení ESR. Před tímto vyšetřením se navíc často provádí transtorakální ultrazvuková diagnostika. Kromě toho, pokud existuje podezření na patologii srdce, je nutné provést EKG. Transezofageální echokardiografie je bezpečný výkon a nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Pokud pacient užívá nějaké léky, není třeba je před vyšetřením vysazovat. Nezbytnou podmínkou pro proceduru je zdržet se jídla po dobu 6 hodin před TEE. Pokud má pacient zubní protézy, měly by být odstraněny. Někdy se před vyšetřením podává premedikace. Pro snížení slinění se lék “Atropin” podává intravenózně. Pokud je pacient ve vzrušeném stavu, jsou předepsány trankvilizéry (lék “Diazepam”).
Příprava na výzkum
- 6 hodin před zákrokem byste neměli jíst a 3 hodiny nepít;
- je-li nutné užít lék, zapijte jej několika doušky vody;
- odstranit všechny snímatelné zubní protézy z úst;
- okamžitě informujte svého lékaře o dříve zjištěných alergických reakcích a patologiích jícnu.
Co lze zjistit pomocí transezofageální echokardiografie
Díky echokardiografii prováděné přes dutinu jícnu je možné posoudit stav srdečního svalu, endokardu a chlopňového aparátu. Tato studie je rozhodující pro stanovení diagnózy. Vzhledem k vysokému informačnímu obsahu metody lze detekovat i drobné poškození srdeční dutiny. TEE dokáže detekovat přítomnost krevních sraženin, zánětlivých změn a disekce aorty. Obzvláště informativní je trojrozměrný výzkum. Díky 3D ultrazvukové kardiografii je možné nejen posoudit stav srdečního svalu, ale také připravit pacienta na operaci náhrady chlopně. Tato metoda je špičkovým výzkumem a je prováděna na specializovaných klinikách.
Vlastnosti transezofageálního vyšetření srdce
Transezofageální echokardiografie prokáže i drobná poškození srdeční dutiny, myokardu, endokardu a chlopní, přítomnost krevních sraženin, záněty a disekci aorty.
Trojrozměrná diagnostika je vysoce informativní a dokáže ukázat nejen stav srdce, ale také připravit pacienta na výměnu chlopně. Vyšetření se provádí v ambulancích, kde se nachází kardiologické oddělení, v soukromých ambulancích vybavených moderní lékařskou technikou.
Cena postupu se pohybuje od 3,5 do 33 tisíc rublů.
Metoda spočívá v použití speciálního miniaturního senzoru, který se velikostí prakticky neliší od fibrogastroskopu. Postup zahrnuje následující kroky:
- Premedikace. V této fázi jsou pacientovi parenterálně podávány trankvilizéry. Diazepam je široce používán v dávkách 2-5 mg. V některých případech je indikováno podávání narkotických analgetik, což výrazně zlepšuje snášenlivost následných manipulací. Léky by však měly být podávány s opatrností pacientům s onemocněním plic. Atropin se používá ke snížení produkce slin.
- Ezofageální intubace. Pacientovi se doporučuje ležet na levém boku. Lékař proplachuje sliznici hltanu 10% roztokem lidokainu, aby snížil závažnost dávivého reflexu. Pokud máte v anamnéze fibrilaci síní, doporučuje se vyhnout se používání lokálních anestetik. Pacient dostane speciální náustek, který zabrání poškození endoskopu. Senzor je lubrikován hypoalergenním gelem a pomalu zaváděn do dutiny ústní, přičemž drží jazyk pacienta. Pokud se objeví překážka, lékař vyzve pacienta, aby spolkl, aby endoskop mohl vstoupit do jícnu. Pokud se lékaři nepodaří senzor zavést, postup se opakuje v celkové anestezii.
- Lékař umístí senzor za srdce, načež se na monitoru objeví obraz srdečního svalu. Specialista neustále mění polohu endoskopu, aby posoudil strukturu a funkčnost vyšetřovaného orgánu.
Tato fáze netrvá déle než 15 minut.
Ve vzácných případech vede transesofageální echokardiografie k rozvoji nebezpečných komplikací: fibrilace síní, anafylaktický šok v důsledku užívání léků, prasknutí jícnu.
Místnost, ve které se provádějí diagnostické postupy, proto musí být vybavena přístroji pro inhalaci kyslíku, defibrilátorem a standardní resuscitační soupravou. Během výkonu musí resuscitátor neustále sledovat stav pacienta.
Po dokončení vyšetření se doporučuje zdržet se pití a jídla po dobu 1,5-2 hodin, aby se obnovily reflexy v krku. Během nouzového echokardiogramu se mohou v jícnu objevit malé rány, takže byste se měli několik dní vyhýbat konzumaci horkých jídel a nápojů.
Jak se připravit na vyšetření
Chcete-li získat přesné výsledky výzkumu, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:
- Stejně jako u endoskopie žaludku se ultrazvuk srdce s transezofageálním senzorem provádí striktně nalačno (6–8 hodin nalačno);
- Ke zmírnění úzkosti a starostí pacienta se doporučuje užívat bylinné sedativa;
- odstranit zubní protézy;
- nosit pohodlné, pohodlné oblečení;
- vzdát se šperků na krku;
- informujte svého lékaře o jakýchkoli alergických reakcích;
- nahlásit jakékoli nepohodlí.
Doporučujeme dodržovat všechna doporučení specialistů, abyste se vyhnuli bolestivým pocitům a negativním následkům.
Často kladené dotazy
Jaké jsou hlavní rysy přípravy na výkon transesofageální echokardiografie srdce?
Mezi hlavní rysy přípravy na výkon transesofageální echokardiografie srdce patří hladovění před výkonem (obvykle 4-6 hodin), zdržení se užívání kofeinu a nikotinu před výkonem a odstranění kovových předmětů před zahájením studie.
Jak se provádí transezofageální echokardiografie srdce?
Transesofageální echokardiografie srdce se provádí pomocí speciálního gastroskopu, který se zavede přes ústa pacienta a spustí se do jícnu. Poté se pomocí ultrazvukových vln provede podrobná studie struktury a funkce srdce.
Jaké jsou hlavní výhody transezofageální echokardiografie srdce oproti jiným metodám výzkumu?
Mezi hlavní výhody transesofageální echokardiografie srdce patří možnost získat jasnější obraz srdce díky těsnému umístění jícnu k srdci, stejně jako možnost současného posouzení struktury a funkce srdce, což činí tuto metodu informativnější pro diagnostiku různých srdečních onemocnění.
Užitečné tipy
TIP #1
Před transezofageálním echokardiogramem srdce byste se měli vyvarovat jídla a pití po dobu 4 až 6 hodin, abyste snížili možnost nevolnosti a zvracení během procedury.
TIP #2
Je důležité zajistit, aby pacient neužíval léky, které mohou ovlivnit srdeční rytmus, jako jsou betablokátory, antiarytmika nebo digoxin, pokud není jejich vysazení kontraindikováno.
TIP #3
Je důležité informovat svého lékaře, pokud máte alergii na kontrastní látku, která může být použita během procedury TEE, abyste se vyhnuli jakýmkoli nežádoucím reakcím.