Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).
Maria Moskva/43 Celý text recenze
Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!
Obsah článku:
Datum zveřejnění 25. února 2021
Aktualizováno 13. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna
Alergická rýma u dětí je zánětlivé onemocnění nosní sliznice. Příčinou vývoje je expozice alergenům. Povinnými diagnostickými příznaky jsou ucpaný nos, svědění, kýchání a řídký, čirý výtok. Léčba zahrnuje užívání antihistaminik, sanitaci horních cest dýchacích, imuno- a hormonální terapii. Opakované epizody by měly vést ke konzultaci s odborníky. Toto onemocnění je diagnostikováno u 20–40 % světové populace. Onemocnění je rozšířeno především mezi dospívajícími dětmi (až 34 % případů). Je diagnostikována častěji u chlapců než u dívek.
Typy alergické rýmy
- Sezónní. Vyskytuje se v určitých obdobích roku, kdy jsou v prostředí přítomny alergeny, především pyl. Nejrizikovější měsíce jsou květen a červen. Vyvíjí se převážně od tří let.
- Celoročně. Způsobené roztoči, spórami plísní, zvířecími chlupy atd. Patogeny jsou v prostředí přítomny po celý rok, takže příznaky se mohou kdykoli zhoršit.
V závislosti na délce trvání patologie může být výtok z nosu také rozdělen na přerušovaný nebo konstantní. V prvním případě se příznaky vyskytují čtyři nebo méně dní v týdnu a čtyři nebo méně po sobě jdoucích týdnů. Při přetrvávajícím průběhu onemocnění příznaky přetrvávají minimálně čtyři dny a více než čtyři týdny po sobě.
Příčiny
Hlavním faktorem jsou aeroalergeny, které se obvykle dělí na vnitřní a venkovní.
Nejdůležitější příčiny alergické rýmy u dětí jsou:
- roztoči z domácího prachu (paraziti menší než špička špendlíku, vyskytující se po stovkách uvnitř matrací a koberců v domácnostech);
- sliny, epitel nebo moč zvířat (kočky, psi, křečci).
Mezi vnější činitele patří některé druhy atmosférických hub a pylu. Největší alergii podle odborníků způsobují kvetoucí trávy, plevele, jako je pelyněk, ambrózie, a některé stromy, jako je bříza.
Hlavní rizikové faktory onemocnění jsou:
- Děti rodičů s alergiemi. Pokud blízcí příbuzní trpěli takovým výtokem z nosu, pak jsou takové děti více ohroženy rozvojem patologie.
- Vliv faktorů prostředí. Odborníci poznamenávají, že existuje teorie zvaná hygienická hypotéza, která tvrdí, že infekce mohou poskytovat ochranu před alergiemi, zatímco nadměrná sterilita podpoří jejich výskyt.
- Zhoršené podmínky prostředí. Častější u lidí žijících v oblastech s hustým provozem vozidel.
T buňky, eozinofily a makrofágy nosní sliznice interagují s provokujícím alergenem. To vede k produkci imunoglobulinu E (Ig E), který aktivuje proces uvolňování mediátorů (histamin a leukotrieny). Jsou zodpovědné za zvýšenou propustnost cév, dilataci arteriol, svědění, rýmu a kontrakci hladkého svalstva plic. Cytokiny a mediátory uvolněné časnou imunitní odpovědí spouštějí zánětlivou odpověď během následujících 4-8 hodin, což vede k opakujícím se symptomům.
Příznaky alergické rýmy
Příznaky sezónní rýmy se objevují s výskytem pylu. Zkušenosti nemocných dětí:
- přetížení a svědění v nosních průchodech;
- plačtivost a kýchání;
- bolest v krku a kašel;
- kapalný výtok.
Některé děti pociťují bolesti hlavy, kašel a potíže s dýcháním. Objevuje se také podrážděnost a deprese, ztráta chuti k jídlu a nespavost.
Pokud je výtok z nosu doprovázen zánětem spojivek, oči dítěte zčervenají a objeví se charakteristické svědění. To je doprovázeno slzením a hyperemií.
Možné komplikace
Alergie postupuje a šíří se. Do procesu se zapojuje nejen sliznice, ale i celý dýchací trakt. Z tohoto důvodu se u senzibilizovaných dětí častěji než u jiných vyvinou akutní respirační virové infekce a záněty orgánů ORL. Postupem času se vyvine bronchiální astma. Tento proces se nazývá „alergický pochod“.
Diagnostika alergické rýmy u dětí
Diagnóza je založena na shodě mezi klinickými projevy a výsledky diagnostických testů. Pro stanovení diagnózy předepisují specialisté různé laboratorní testy, například kožní alergický test. Tímto způsobem může lékař reprodukovat příznaky onemocnění. Tento test se obvykle provádí k určení skutečného alergenu.
Fyzikální vyšetření dětí zahrnuje posouzení vnějších znaků: nos, uši, vedlejší nosní dutiny, zadní orofarynx. Vyšetření většinou odhalí otok sliznice a přítomnost výtoku. Interní endoskopické vyšetření se provádí ke zjištění strukturálních abnormalit včetně deviace septa, vředů a polypů. Dysfunkce Eustachovy trubice by měla být také hodnocena pomocí otoskopie a tympanometrie.
Vyšetření by mělo zahrnovat palpaci citlivosti nebo poklepání maxilárních zubů na citlivost. Zadní část orofaryngu by měla být také vyšetřena na případné nahromadění hlenu v zadní části krku.
Jako další diagnostické postupy jsou předepsány následující:
- stanovení celkového a specifického Ig E v krevním séru;
- krevní test na počet eozinofilů;
- vyšetření stěru ze sliznice na eozinofily.
Je důležité odlišit alergickou rýmu od nachlazení. Tímto způsobem se lze vyhnout komplikacím, jako je astma. Hovoříme o zánětu sliznice, který vzniká při kontaktu s alergenem, přičemž nachlazení je infekční proces sliznice a krku, téměř vždy virového původu.
Tyto dvě patologie mají obvykle společné příznaky, což ztěžuje jejich rozlišení. Katar může být doprovázen horečkou a příznaky trvají asi týden. Navíc jsou nepřetržité po celý den. Horečka obvykle chybí.
Léčba alergické rýmy
Pokud příčina rýmy souvisí s konkrétním alergenem, jako jsou roztoči z domácího prachu, léčba bude zahrnovat zabránění kontaktu pacienta s alergenem. Preventivní opatření v tomto případě zahrnují používání speciálních potahů matrací, týdenní praní ložního prádla při teplotě nad 60 stupňů a odstraňování koberců a jiných „lapačů prachu“ z domova.
Pacienti obvykle reagují na několik látek současně, z nichž ne všechny jsou snadno kontrolovatelné. Pokud není možné zjistit skutečný patogen, pak léčba závisí na užívání léků.
Medikamentózní léčbu by měl předepsat dětský lékař nebo alergolog-imunolog a přizpůsobit ji symptomům a jejich závažnosti:
- antihistaminika;
- dekongestiva;
- intranazální kortikoidy.
Odborný posudek lékaře
Kdykoli je to možné, doporučuje se z bezpečnostních důvodů používat antihistaminika druhé generace, protože způsobují méně nežádoucích účinků. K hlavním léčebným metodám se přidává specifická imunoterapie, která je v mnoha případech jediným opatřením, které mění průběh onemocnění.
Galustyan Christina Khristoforovna Otorinolaryngolog
Preventivní opatření
Hlavním opatřením k prevenci onemocnění je omezení kontaktu s patogenem. Doporučení, která je třeba dodržovat, aby se předešlo nežádoucím následkům:
1. Vyhněte se chození ven ráno, kdy je koncentrace pylu ve vzduchu vyšší než přes den a večer.
2. Vyhněte se procházkám po zelených plochách během období květu.
3. Okna domu musí zůstat zavřená. Prostory by měly být větrány brzy ráno.
4. Pravidelně čistěte filtry klimatizace.
5. Odstraňte nábytek, na kterém se hromadí prach: záclony a koberce, plyšové hračky atd.
6. Pokud máte domácího mazlíčka, který líná, musíte dům denně vysávat. Je nezbytné provádět mokré čištění několikrát denně.
Výhody léčby alergické rýmy u dětí na klinice RebenOK
Alergická rýma u dítěte je časté onemocnění, které může výrazně ovlivnit kvalitu života. Diagnóza se provádí na základě komplexní anamnézy a fyzikálního vyšetření. Provádějí se další diagnostické testy, aby se potvrdilo, že alergie způsobuje rýmu.
Dostupné terapeutické možnosti léčby jsou účinné při zvládání symptomů a jsou obecně bezpečné a dobře tolerované. Základem léčby této poruchy jsou perorální antihistaminika druhé generace a intranazální kortikosteroidy. Alergenová imunoterapie, stejně jako další léky, jako jsou dekongestanty a perorální kortikosteroidy, mohou být užitečné pouze v některých případech.
Pokud má vaše dítě rýmu nebo kašel, kontaktujte kliniku RebenOK. Zaměstnáváme zkušené lékaře, kteří provedou komplexní diagnostiku a předepíší účinnou léčbu.
Nabízíme Vám službu přivolání lékaře k Vám domů. Vyplňte online formulář na webu nebo kontaktujte pracovníka kliniky telefonicky. Specialista přijede na adresu uvedenou v přihlášce, pacienta vyšetří a poradí, jak nemoc léčit.
- Kuropatniková E.A. Alergická rýma u dětí. 2017 [Elektronický zdroj]
- Minaeva N.V., Koryukina I.P. Alergická rýma v pediatrické praxi: jak identifikovat a jak pomoci. // “Lékařská rada”. [Elektronický zdroj]
Na doplnění a změny cen v ceníku promptně reagujeme. Aby se předešlo nedorozuměním, doporučuje se objasnit úplný seznam služeb a jejich cenu v registru kliniky nebo na telefonním čísle 8-495-104-35-35.
Ceník zveřejněný na stránkách není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.