Staphylococcus aureus je jedním z nejznámějších mikroorganismů, o kterém slyšel snad každý. V lidském těle může zůstat bez následků dlouhou dobu a někdy se stává příčinou těžkých infekcí. Naši odborníci jsou – Infekční lékař, otolaryngolog Elena Shevchenko и otolaryngolog Taťána Nefedová — vysvětlili, co je Staphylococcus aureus, jak jej rozpoznat a léčit a zda je možné se ho navždy zbavit.
Co je Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus je grampozitivní kulovitá bakterie a zástupce oportunní mikroflóry. Název „zlatý“ je spojen s výskytem bakterií. Jeho kolonie vypadají pod mikroskopem jako oranžové nebo žluté bobule 1 .
Staphylococcus aureus žije na kůži a sliznicích nosu, hrtanu a dalších orgánů a vyskytuje se přibližně u 30–40 % dospělých. Bakterie za normálních podmínek neškodí, ale stává se nebezpečnou při snížení imunity, po operacích a úrazech. V tomto případě se může vyvinout stafylokoková infekce různé závažnosti2,3.
S. aureus je schopen vyvinout rezistenci vůči antibiotikům a antiseptikům a „vyhnout se“ imunitní odpovědi. Methicilin-rezistentní kmeny Staphylococcus aureus jsou považovány za zvláště nebezpečné, označují se zkratkou MRSA 2. Jsou odolné vůči mnoha moderním antibiotikům, a proto často způsobují těžké infekce. Světová zdravotnická organizace (WHO) zařadila MRSA na seznam infekčních agens, u kterých jsou naléhavě zapotřebí nová antibiotika v boji proti ní 3 .
Užitečné informace o Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus je velmi „houževnatá“ bakterie, odolná vůči nepříznivým vlivům prostředí. Ve vysušeném stavu zůstává S. aureus aktivní až 6 měsíců a v prachu může žít až 100 dní 1 . Další fakta o zlatém stafylokokovi jsme shromáždili do tabulky.
| Jak snáší přímé vystavení přímému slunci? | ztrácí životaschopnost během 10-12 hodin 1 |
| Při jaké teplotě umírá? | při 150˚С – po 10 minutách, při 70–80˚С – během hodiny 1 |
| Na jaká antiseptika jste citlivý? | na fuchsin, jód a zářivou zeleň 1 |
Jak se přenáší Staphylococcus aureus?
Staphylococcus aureus se může dostat do lidského těla několika způsoby:
- polétavý nebo polétavý prach – bakterie se šíří infikovanou osobou při kašli a kýchání;
- kontaktem přes poškozené sliznice a kůži – k tomu obvykle dochází při takových postupech, jako je manikúra, injekce, tetování;
- fekálně-orální nebo alimentární cestou – nejčastěji konzumací kontaminovaných potravin a špinavýma rukama;
- vertikálně – od matky k dítěti během porodu.
Zdrojem nákazy mohou být lidé se stafylokokovou infekcí a zdraví přenašeči, u kterých se bakterie nijak neprojevuje. Náchylnost k infekci se liší od člověka k člověku. Nejsnáze se nakazí novorozenci, kojící matky, senioři, pacienti s rakovinou a imunodeficiencí.
Proč je Staphylococcus aureus nebezpečný?
Staphylococcus aureus je hlavní příčinou infekcí kůže a měkkých tkání, a to i v pooperačním období. Tato bakterie se velmi často stává původcem nemocničních infekcí při porušování pravidel asepse a antisepse při práci s pacienty. Navíc nejnebezpečnější stafylokoky (především kmen MRSA) žijí v nemocnicích, které si vyvinuly rezistenci vůči většině antiseptických a antibakteriálních léků2,3.
Staphylococcus aureus může postihnout dýchací cesty, klouby, kosti a cévy a může způsobit meningitidu, endokarditidu, plicní absces, sepsi a další onemocnění a stavy ohrožující lidský život. S. aureus je zvláště nebezpečný pro novorozence a kojence – u nich může způsobit Ritterovu chorobu („syndrom opařené kůže“), alimentární toxické infekce, toxický šok a další závažné komplikace 4 .
Zlatý stafylokok je kromě malých dětí nebezpečný zejména pro rizikové osoby. Jde o pacienty s imunodeficiencí, diabetes mellitus, endokrinními a chronickými onemocněními plic a průdušek, např. průduškové astma. Ohroženi jsou také kuřáci, těhotné ženy, pacienti na dialýze a s implantovanými protézami, pacienti podstupující léčbu steroidními hormony nebo imunosupresivy. U rizikových osob jsou stafylokokové infekce závažnější a pravděpodobněji povedou ke komplikacím.
Příznaky přítomnosti Staphylococcus aureus v těle
Zdravý nosič Staphylococcus aureus nebude mít žádné příznaky. Objevují se, když bakterie vykazují patologickou aktivitu a způsobují jednu nebo druhou nemoc. Mezi nejčastější příznaky stafylokokové infekce patří:
- zvýšení teploty na 38–39˚С;
- nevolnost, zvracení;
- hnisavé zánětlivé procesy na kůži – vředy, karbunky;
- obecná slabost;
- bolest v krku, kloubech nebo jiné postižené oblasti.
Příznaky závisí na tom, který orgán je mikrobem zasažen. Prozradíme vám, jaká onemocnění může zlatý stafylokok způsobit a jaké příznaky jsou pro ně charakteristické.
Kožní infekce
Impetigo, vředy a karbunky jsou nejčastější infekce, které může Staphylococcus aureus způsobit na kůži. Projevují se jako pustulózní vyrážky, pustuly, noduly a vypadají jako bolestivé léze s hnisavým obsahem.
Stafylokoková faryngitida
Jedná se o zánět sliznice hltanu způsobený přítomností zlatého stafylokoka v krku, který se projevuje bolestí, pocitem podráždění, pálení, sucha v krku. Pacient si také může stěžovat na suchý nebo vlhký kašel.
Stafylokoková otitis externa
Toto onemocnění způsobuje zánět kůže zevního zvukovodu. Toto onemocnění je poměrně časté, zvláště často se vyskytuje u plavců, milovníků sauny, lázní a bazénů. Stafylokoková otitis externa se projevuje nepohodlím, svěděním, bolestí uší, pocitem ucpání uší a patologickým výtokem z uší.
Infekce kostí a kloubů
Staphylococcus aureus může ovlivnit kosti a klouby a způsobit artritidu a osteomyelitidu. Hlavními příznaky onemocnění jsou: zarudnutí a otok v postižené oblasti, pulzující nebo vystřelující bolest a zvýšená teplota.
Stafylokoková toxikoinfekce z potravin
Toxická infekce je častěji pozorována v létě a vzniká po požití potravy kontaminované stafylokokem. Typicky se jedná o mléčné a masné výrobky, ryby a cukrářské výrobky se smetanou. Otrava jídlem se vyvíjí, pokud se do těla dostane velké množství patogenu a jeho toxinů. Charakteristické příznaky onemocnění: nevolnost, zvracení, křečovité bolesti břicha, řídká stolice a horečka.
„Syndrom opařené kůže“
„Syndrom opařené kůže“ je onemocnění kojenců a malých dětí. Je doprovázeno zarudnutím kůže a výskytem puchýřů, které se následně přeměňují v eroze. Dítěti stoupá teplota, špatně jí a hubne. Někdy se mohou vyvinout závažné komplikace, včetně pneumonie a meningitidy.
Diagnóza Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus se může nacházet v biologických materiálech a tekutinách, jako je mateřské mléko, stolice, moč, krev, výtěry z nosu a hltanu a výtok z rány. Vzorky pro výzkum se vysévají na živná média, kde se Staphylococcus aureus dobře množí 1 .
Mikroskopické vyšetření
Mikroskopické vyšetření je hlavní diagnostickou metodou. Lze jej použít k detekci kolonií Staphylococcus aureus, které vyrostly na živném médiu. Kromě toho mohou být do kultivačního média přidána antibiotika, aby se určilo, jak citlivé jsou na ně bakterie 1 . To pomáhá při výběru správného léku a jeho dávkování. Pokud je v krvi zjištěn S. aureus, je nutná okamžitá antibiotická terapie.
Přečtěte si také
Jak léčit Staphylococcus aureus
Léčba onemocnění způsobených Staphylococcus aureus na kůži, v uších nebo v krku zahrnuje použití antibiotik, bakteriofágů a lokálních antimikrobiálních látek. Před zahájením léčby lékař provede analýzu citlivosti a odolnosti bakterií vůči antibakteriálním lékům. Léčba je doplněna šetrnou dietou s omezením kořeněných, škrobových, sladkých a tučných jídel.
Zdravý člověk, jehož testy odhalí stafylokoka, nepotřebuje léčbu. Výjimkou jsou zástupci určitých profesí (například zdravotníci), kteří často přicházejí do styku s oslabenými lidmi, pro které je stafylokoková infekce velmi nebezpečná.
Oblíbené otázky a odpovědi
Naši odborníci, specialistka na infekční onemocnění a otolaryngoložka Elena Shevchenko a otolaryngolog Tatyana Nefedova, odpovídají na oblíbené otázky týkající se zlatého stafylokoka.
Jak se vyhnout infekci Staphylococcus aureus?
— K tomu je třeba dodržovat základní hygienická pravidla: před jídlem si umyjte ruce, důkladně omyjte ovoce a zeleninu a jezte potraviny s platným datem spotřeby. Při cestách do rozvojových zemí je třeba být obzvláště obezřetní, pít pouze převařenou vodu, vyhýbat se nápojům s ledem, syrovému ovoci a zelenině.
Můžete získat Staph aureus od jiné osoby?
– Samozřejmě, že můžeš. K infekci dochází nejčastěji vzdušnými kapkami a kontaktem.
Je možné se úplně zbavit zlatého stafylokoka?
— Úplně se zbavit zlatého stafylokoka není možné a není to ani nutné, protože je to zástupce normální mikroflóry našeho těla.
Zdroje:
- Gram-pozitivní aerobní koky. Učebnice. Jekatěrinburg, 2016. Litusov V. N. Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Uralská státní lékařská univerzita“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Oddělení mikrobiologie, virologie a imunologie. http://elib.usma.ru/bitstream/usma/1014/1/UMK_2016_011.pdf
- Molekulární biologie Staphylococcus aureus. 2021 rok. K. H. Almagambetov.
https://cyberleninka.ru/article/n/molekulyarnaya-biologiya-staphylococcus-aureus/viewer - Moderní koncepce rezistence Staphylococcus aureus vůči beta-laktamovým antibiotikům. 2021 rok. Gostev V.V., Punchenko O.E., Sidorenko S.V.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-ob-ustoychivosti-staphylococcus-aureus-k-beta-laktamnym-antibiotikam/viewer - Karpovich G.S., Kuimova I.V., Krasnova E.I., Maramygin D.S., Enikeev A.Yu. Syndrom stafylokokového toxického šoku u dítěte. Klinické pozorování. RMZh. Matka a dítě. 2021; 4(3): 302-307. DOI: 10.32364/2618-8430-2021-4-3-302-307. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Sindrom_stafilokokkovogo_toksicheskogo_shoka_u_rebenka_Klinicheskoe_nablyudenie/