Ve stavu odpočinku během spánku tělo zpomaluje práci všech systémů, čímž snižuje potřebu živin. U dítěte staršího jednoho roku může tepová frekvence klesnout na 60-70 tepů/min. U kojenců do jednoho roku bude srdeční frekvence 80 tepů/min. Čím je tělo starší, tím nižší bude puls během spánku. Pokud člověk pravidelně necvičí a jeho tep je ve spánku pod 50 tepů za minutu, měl by se objednat k lékaři. Pouze sportovci, kteří pravidelně trénují, mají tep pod 50 tepů za minutu. v klidu je normou, protože jejich srdce pumpuje více krve za minutu než srdce netrénovaného organismu. Výše vidíte normální srdeční frekvenci pro děti podle věku.
Co je tachykardie
Tachykardie u dětí se nazývá zvýšená srdeční frekvence. Jeho zvláštností je navíc závislost ukazatelů srdeční frekvence na věku dítěte, protože normy srdeční frekvence pro děti různého věku se liší. Například pro 1leté děti je normální srdeční frekvence 94-154 tepů za minutu, pro děti ve věku 4-6 let je normální tep 86-126 tepů a ve věku nad 10 let srdce normálně bije 60-100 krát za minutu. Přebytek těchto ukazatelů o 10-20% nám umožňuje mluvit o tachykardii.
Jak si správně vypočítat puls?
Existuje několik způsobů, jak spočítat počet srdečních tepů: palpací nebo pomocí speciálního lékařského zařízení. 
U novorozenců se puls měří v oblasti krční tepny, která se nachází v krku. Toto je jediné místo na těle novorozence, kde je jasně slyšet tlukot srdce. K počítání tepů u starších dětí a dospívajících by měla být radiální tepna použita z několika důvodů: tato stránka je přístupnější; S počítáním nejsou žádné potíže ani pro dítě, ani pro dospělého. Chcete-li nahmatat puls teenagera, musíte umístit dva prsty – prostřední a ukazováček – 1–2 centimetry nad zápěstí. Počítání musí být provedeno za 15 nebo 30 sekund, poté musí být výsledná hodnota vynásobena 4 nebo 2. Pokud byla u dítěte diagnostikována arytmie, je lepší počítat celých 60 sekund, abyste získali úplnější informace. Dítě, stejně jako dospělý, má různé tepové frekvence během spánku, bdění a probuzení. Ale abyste získali co nejlepší informace, musíte počítat po spánku v období probuzení. Nejlepší je to udělat ráno nebo po spánku.
Chcete-li určit normální tepovou frekvenci pro konkrétní dítě, musíte ji počítat několikrát denně po dobu několika dní. Při počítání je třeba vzít v úvahu polohu těla dítěte: ve stavu klidu a vleže bude frekvence nižší než ve stoje nebo vsedě. Bez ohledu na pohlaví a věk osoby lékaři doporučují počítat v poloze vleže, jen tak se zobrazí přesnější informace.
Abyste se vyhnuli falešným údajům, neměřte si puls po jídle, po cvičení nebo v chladné či horké místnosti. To ovlivní tlak arteriálních stěn a srdeční frekvenci. Skutečnou práci srdečního svalu lze vidět pouze ve stavu klidu.
Normální tepová frekvence pro děti v tabulce podle věku:
| Věk | Průměrná srdeční frekvence (bpm) | Normální limity tepové frekvence (bpm) |
| až 1 měsíce | 140 | 110-170 |
| 1-12 měsíce | 130 | 102-162 |
| 1-2 let | 124 | 94-154 |
| 2-4 let | 115 | 90-140 |
| 4-6 let | 106 | 86-126 |
| 6-8 let | 98 | 78-118 |
| 8-10 let | 88 | 68-108 |
| 10-12 let | 80 | 60-100 |
| 12-15 let | 75 | 55-95 |
Často kladené dotazy
Jaké jsou normální tepové frekvence pro děti různého věku?
Normální tepová frekvence u dětí závisí na jejich věku. Například normální tepová frekvence pro novorozence je přibližně 100–160 tepů za minutu, pro děti od 1 roku do 10 let – 70–120 tepů za minutu a pro dospívající starší 10 let – 60–100 tepů za minutu.
Jaké by mohly být důvody abnormální tepové frekvence u dětí?
Abnormální tepová frekvence u dětí může být způsobena různými důvody, jako je fyzická aktivita, stres, srdeční onemocnění, anémie, hypertyreóza, infekce a další onemocnění.
Užitečné tipy
TIP #1
Prostudujte si tabulku normálních tepových frekvencí pro děti podle věku, abyste pochopili, co je pro vaše dítě považováno za normální v závislosti na jeho věku.
TIP #2
Věnujte pozornost příčinám abnormální tepové frekvence u dětí, jako je fyzická aktivita, stres, srdeční onemocnění nebo jiné zdravotní stavy, abyste mohli rozpoznat potenciální problémy.
TIP #3
Máte-li jakékoli pochybnosti nebo dotazy ohledně pulsu vašeho dítěte, určitě se poraďte s lékařem, který vám poskytne odbornou radu a diagnostiku.
Úplně první kroky při poskytování neodkladné pomoci zahrnují objektivní posouzení situace a stavu pacienta, takže zachránce primárně uchopí radiální tepnu (temporální, femorální nebo karotidu), aby zjistil přítomnost srdeční činnosti a změřil puls.
Tepová frekvence není pevná hodnota, mění se v určitých mezích v závislosti na tom, v jakém okamžiku se nacházíme. Intenzivní fyzická aktivita, vzrušení a radost způsobí, že srdce bije rychleji, a pak puls překročí normální limity. Je pravda, že tento stav netrvá dlouho; zdravé tělo potřebuje 5-6 minut na zotavení.
V normálních mezích
Normální tepová frekvence pro dospělého je 60-80 tepů za minutu, čeho je více, se nazývá tachykardie, čeho je méně, se nazývá bradykardie. Pokud jsou takové výkyvy způsobeny patologickými stavy, pak jsou tachykardie i bradykardie považovány za symptomy onemocnění. Existují však i další případy. Pravděpodobně se každý z nás někdy setkal se situací, kdy je srdce připraveno vyskočit z přemíry pocitů, a to je považováno za normální.
Pokud jde o vzácný puls, jde především o indikátor patologických změn na srdci.
Normální lidský puls se mění v různých fyziologických stavech:
- Během spánku a obecně vleže se zpomaluje, ale nedosahuje skutečné bradykardie;
- Mění se během dne (v noci srdce bije pomaleji, po obědě se zrychluje), dále po jídle, pití alkoholických nápojů, silného čaje nebo kávy a některých lécích (tep se zrychlí za 1 minutu);
- Zvyšuje se při intenzivní fyzické aktivitě (tvrdá práce, sportovní trénink);
- Zvyšuje se strachem, radostí, úzkostí a dalšími emocionálními zážitky. Rychlý tep způsobený emocemi nebo intenzivní prací téměř vždy přejde rychle a sám, jakmile se člověk uklidní nebo přestane aktivní činnost;
- Srdeční frekvence se zvyšuje se zvyšující se teplotou těla a prostředí;
- V průběhu let se snižuje, i když později, ve stáří, se opět mírně zvyšuje. U žen s nástupem menopauzy lze za podmínek sníženého vlivu estrogenů pozorovat výraznější změny tepové frekvence směrem ke zvýšení (tachykardie způsobená hormonálními poruchami);
- Závisí na pohlaví (normální tepová frekvence u žen je mírně vyšší);
- Liší se u zvláště trénovaných lidí (vzácný puls).
V zásadě se obecně uznává, že v každém případě se puls zdravého člověka pohybuje mezi 60 a 80 údery za minutu a krátkodobé zvýšení na 90–100 tepů/min a někdy na 170–200 tepů/min je považováno za fyziologickou normu, pokud vznikla na základě emocionálního vzplanutí nebo intenzivní pracovní činnosti, resp.
Muži, ženy, sportovci
Tepovou frekvenci (HR) ovlivňují takové faktory, jako je pohlaví a věk, fyzická zdatnost, povolání, prostředí, ve kterém člověk žije, a mnoho dalších. Celkově lze rozdíly v srdeční frekvenci vysvětlit takto:
- Muži a ženy reagovat na různé události v různé míře (většina mužů je chladnokrevnějších, ženy většinou emotivní a citlivé), proto je srdeční frekvence slabšího pohlaví vyšší. Mezitím se normální tepová frekvence u žen liší od tepové frekvence mužů velmi málo, i když, vezmeme-li v úvahu rozdíl 6-8 tepů/min, pak mužští zástupci zaostávají, mají nižší tep.
- Neexistuje žádná konkurence těhotná žena, u kterých je mírně zvýšená tepová frekvence považována za normální a je to pochopitelné, protože v těhotenství musí organismus matky plně zajistit kyslík a živiny potřebné pro sebe i rostoucí plod. Dýchací systém, oběhový systém a srdeční sval procházejí určitými změnami, aby mohly vykonávat tento úkol, takže srdeční frekvence se mírně zvyšuje. Mírně zvýšená tepová frekvence u těhotné ženy je považována za normální, pokud kromě těhotenství neexistuje jiný důvod pro její zvýšení.
- Poměrně vzácný puls (někde kolem spodní hranice) je pozorován u lidí, kteří nezapomínají každodenní fyzické cvičení a běhání, preferující aktivní odpočinek (bazén, volejbal, tenis atd.), obecně vést velmi zdravý životní styl a sledovat svou postavu. Takoví lidé říkají: „Jsou v dobré atletické kondici“, i když tito lidé mají k profesionálnímu sportu povahou své práce daleko. Tepová frekvence 55 tepů za minutu v klidu u této kategorie dospělých je považována za normální, jejich srdce prostě funguje ekonomicky, ale u netrénovaného člověka je taková frekvence považována za bradykardii a slouží jako důvod k dodatečnému vyšetření kardiologem.
- Srdce pracuje ještě hospodárněji mezi lyžaři, cyklisty, běžci, veslaři a příznivci jiných sportů, které vyžadují zvláštní vytrvalost, jejich klidový puls může být 45-50 tepů za minutu. Dlouhodobé intenzivní namáhání srdečního svalu však vede k jeho ztluštění, rozšíření srdečních hranic a nárůstu jeho hmoty, protože srdce se neustále snaží adaptovat, ale jeho schopnosti bohužel nejsou neomezené. Srdeční frekvence nižší než 40 tepů je považována za patologický stav, který nakonec vede k rozvoji takzvaného „srdce sportovce“, který se často stává příčinou smrti u mladých zdravých lidí.
Tepová frekvence závisí poněkud na výšce a konstituci: u vysokých lidí srdce za normálních podmínek pracuje pomaleji než u nízkých příbuzných.
Puls a věk
Dříve se tepová frekvence plodu zjišťovala pouze v 5.–6. měsíci těhotenství (posloucháno stetoskopem), nyní lze tep plodu určit ultrazvukovou metodou (vaginální senzor) u embrya o velikosti 2 mm (normální – 75 tepů/min) a při růstu (5 mm – 100 tepů/min, 15 mm – 130 tepů). Během sledování těhotenství se hodnocení srdeční frekvence obvykle začíná ve 4.–5. týdnu těhotenství. Získaná data jsou porovnána s tabulkovými normami. Fetální srdeční frekvence podle týdne:
| Doba březosti (týdny) | Normální srdeční frekvence (údery za minutu) |
|---|---|
| 4-5 | 80-103 |
| 6 | 100-130 |
| 7 | 130-150 |
| 8 | 150-170 |
| 9-10 | 170-190 |
| 11-40 | 140-160 |
Srdeční frekvence plodu může být použita k určení jeho stavu: pokud se tepová frekvence dítěte zvýší, lze předpokládat, že je nedostatek kyslíku, ale jak se hypoxie zvyšuje, puls se začíná snižovat a jeho hodnoty nižší než 120 úderů za minutu již naznačují akutní nedostatek kyslíku, který hrozí nežádoucími následky, včetně smrti.
Normy tepové frekvence pro děti, zejména novorozence a předškoláky, se výrazně liší od hodnot typických pro dospívání a mládež. My dospělí jsme si všimli, že srdíčko bije rychleji a ne tak hlasitě. Aby bylo jasné, zda je daný ukazatel v normálních hodnotách, existuje tabulka tepových frekvencí podle věku, který může používat každý:
| Věk | Limity normální hodnoty (bpm) |
|---|---|
| novorozenci (do 1 měsíce života) | 110-170 |
| od 1 měsíce do 1 roku | 100-160 |
| od roku 1 do roku 2 | 95-155 |
| 2-4 let | 90-140 |
| 4-6 let | 85-125 |
| 6-8 let | 78-118 |
| 8-10 let | 70-110 |
| 10-12 let | 60-100 |
| 12-15 let | 55-95 |
| 15-50 let | 60-80 |
| 50-60 let | 65-85 |
| 60-80 let | 70-90 |
Podle tabulkových údajů je tedy zřejmé, že normální srdeční frekvence u dětí po roce má tendenci pozvolna klesat, puls 100 není známkou patologie do téměř 12 let a puls 90 do 15 let. Později (po 16 letech) mohou takové indikátory naznačovat vývoj tachykardie, jejíž příčinu bude muset najít kardiolog.
Normální tepová frekvence zdravého člověka v rozmezí 60-80 tepů za minutu se začíná zaznamenávat přibližně v 16 letech. Po 50 letech, pokud je vše v pořádku se zdravím, je pozorováno mírné zvýšení tepové frekvence (10 tepů za minutu během 30 let života).
Tepová frekvence pomáhá při diagnostice
Pulzní diagnostika patří spolu s měřením teploty, odběrem anamnézy a vyšetřením mezi počáteční fáze diagnostického hledání. Bylo by naivní věřit, že počítáním počtu tepů můžete okamžitě najít nemoc, ale je docela možné tušit, že něco není v pořádku a poslat člověka na vyšetření.
Nízký nebo vysoký pulz (pod nebo nad přijatelnými hodnotami) často doprovází různé patologické procesy.
Vysoká tepová frekvence
Znalost norem a schopnost používat tabulku pomůže každému rozlišit zvýšené kolísání pulzu způsobené funkčními faktory od tachykardie způsobené onemocněním. “Podivná” tachykardie může být označena příznaky, které nejsou typické pro zdravý organismus:
- Závratě, stavy před mdlobou, mdloby (indikují, že je narušen průtok krve mozkem);
- Bolest na hrudi způsobená poruchou koronárního oběhu;
- Poruchy zraku;
- Dušnost (přetížení v plicním oběhu);
- Vegetativní příznaky (pocení, slabost, třes končetin).
Příčiny zvýšeného pulsu a srdečního tepu mohou být:
- Patologické změny v patologii srdce a cév (kardioskleróza, kardiomyopatie, myokarditida, vrozené chlopňové vady, arteriální hypertenze atd.);
- otrava;
- Chronická bronchopulmonální onemocnění;
- hypokalémie;
- hypoxie;
- Neurocirkulační dystonie;
- Hormonální poruchy;
- Poruchy centrálního nervového systému;
- Onkologická onemocnění;
- Zánětlivé procesy, infekce (zejména s horečkou).
Ve většině případů jsou pojmy zvýšená tepová frekvence a zvýšená srdeční frekvence ztotožňovány, nicméně ne vždy tomu tak je, to znamená, že se nemusí nutně doprovázet. U některých stavů (fibrilace a fibrilace síní a komor, extrasystoly) překračuje počet tepů frekvenci pulzních kmitů, tento jev se nazývá pulzní deficit; Pulzní deficit zpravidla doprovází poruchy terminálního rytmu při těžkém poškození srdce, jehož příčinou může být intoxikace srdečními glykosidy, sympatomimetiky, acidobazická nerovnováha, elektrický šok, infarkt myokardu a další patologické stavy zahrnující srdce.
Vysoké kolísání pulzu a tlaku
Puls a krevní tlak se ne vždy snižují nebo zvyšují úměrně. Bylo by mylné se domnívat, že zvýšení srdeční frekvence nutně povede ke zvýšení krevního tlaku a naopak. Zde jsou také možné možnosti:
- Rychlý puls s normálním tlakem může být příznakem vegetativní-vaskulární dystonie, intoxikace nebo zvýšené tělesné teploty. Ke snížení tepové frekvence pomohou lidové a léčivé léky, které regulují činnost autonomního nervového systému u VSD, antipyretika na horečku a léky zaměřené na snížení příznaků intoxikace, obecně účinek na příčinu odstraní tachykardii.
- Zvýšená srdeční frekvence s vysokým krevním tlakem může být důsledkem různých fyziologických a patologických stavů (nedostatečná fyzická aktivita, silný stres, endokrinní poruchy, onemocnění srdce a cév). Taktika lékaře a pacienta: vyšetření, identifikace příčiny, léčba základního onemocnění.
- Nízký krevní tlak a vysoký puls se mohou stát příznaky velmi vážné zdravotní poruchy, například projevem rozvoje kardiogenního šoku v případě srdeční patologie nebo hemoragického šoku v případě velké ztráty krve, a čím nižší krevní tlak a vyšší srdeční frekvence, tím závažnější je stav pacienta. Je zřejmé, že snížení tepové frekvence, jejíž zvýšení je způsobeno těmito okolnostmi, je nemožné nezávisle nejen u pacienta, ale ani u jeho příbuzných. Tato situace vyžaduje okamžitou akci (volejte 103).
Vysokou tepovou frekvenci, která se objevila poprvé bez jakéhokoli důvodu, lze zkusit uklidnit kapky hlohu, mateřídoušky, kozlíku lékařského, pivoňky, korvalolu (cokoli je po ruce). Opakovaný záchvat by měl být důvodem k návštěvě lékaře, který určí příčinu a předepíše léky ovlivňující právě tuto formu tachykardie.
Nízká tepová frekvence
Důvody nízkého pulsu mohou být i funkční (hovořili jsme o sportovcích výše, kdy nízký puls při normálním tlaku není známkou nemoci), nebo pramení z různých patologických procesů:
- Vagové vlivy (vagus – bloudivý nerv), snížený tonus sympatiku. Tento jev lze pozorovat u každého zdravého člověka, například ve spánku (nízký puls při normálním tlaku),
- V případě vegetativně-vaskulární dystonie, v případě některých endokrinních poruch, to znamená v široké škále fyziologických a patologických stavů;
- Kyslíkové hladovění a jeho lokální vliv na sinusový uzel;
- syndrom nemocného sinusu (SSS), atrioventrikulární blokády;
- Infarkt myokardu;
- Toxické infekce, otravy organofosforovými látkami;
- Peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
- traumatické poranění mozku, meningitida, edém, mozkový nádor, subarachnoidální krvácení;
- Užívání digitalisových přípravků;
- Nežádoucí účinek nebo předávkování antiarytmickými, antihypertenzními a jinými léky;
- Hypotyreóza (myxedém);
- Hepatitida, břišní tyfus, sepse.
V drtivé většině případů nízká tepová frekvence (bradykardie) je považována za závažnou patologii, což vyžaduje okamžité vyšetření k identifikaci příčiny, včasnou léčbu a někdy i neodkladnou lékařskou péči (syndrom nemocného sinu, atrioventrikulární blokády, infarkt myokardu atd.).
Nízký tep a vysoký krevní tlak – tyto příznaky se někdy objevují u hypertoniků užívajících léky ke snížení krevního tlaku, které se současně předepisují při různých poruchách rytmu, např. betablokátory.
Stručně o měření pulsu
Snad jen na první pohled se zdá, že není nic jednoduššího, než změřit puls sobě nebo jiné osobě. S největší pravděpodobností tomu tak skutečně je, pokud je třeba takový postup provést na mladém, zdravém, klidném a odpočatém člověku. Dá se předem předpokládat, že jeho tep bude čistý, rytmický, dobře naplněný a napjatý. S jistotou, že většina lidí dobře zná teorii a v praxi se s úkolem dokonale vypořádá, si autor dovolí jen krátce připomenout techniku měření pulsu.
měření pulsu na radiální (levé) a karotidové (pravé) tepně
Pulz lze měřit nejen na a. radialis, pro takovou studii je vhodná jakákoli velká tepna (temporální, karotidová, ulnární, brachiální, axilární, popliteální, femorální). Mimochodem, někdy můžete detekovat i žilní puls a velmi zřídka i prekapilární puls (k určení těchto typů pulsů potřebujete speciální přístroje a znalost měřicí techniky). Při určování by se nemělo zapomínat, že ve vzpřímené poloze těla bude srdeční frekvence vyšší než v poloze vleže a že intenzivní fyzická aktivita zrychlí puls.
Chcete-li měřit puls:
- Obvykle se používá a. radialis, na které jsou umístěny 4 prsty ruky (palec by měl být na zadní straně končetiny).
- Neměli byste se pokoušet zachytit pulsní oscilace pouze jedním prstem – chyba je zaručena, do experimentu by měly být zapojeny alespoň dva prsty.
- Nedoporučuje se vyvíjet nadměrný tlak na arteriální cévu, protože její stlačení povede k vymizení pulsu a měření bude muset začít znovu.
- Je nutné správně změřit puls do jedné minuty, Měření po dobu 15 sekund a vynásobení výsledku 4 může vést k chybě, protože i během této doby se může měnit tepová frekvence.
Zde je jednoduchá technika měření tepu, která vám může mnohé napovědět.