Rubeola test: indikace pro odběr a interpretaci výsledků

Rubella je akutní infekční onemocnění způsobené virem z rodiny togavirů (virus zarděnek). Virus se přenáší vzdušnými kapénkami, někdy i kontaktem (pomocí společných hraček a nádobí). Virus zarděnek je ve vnějším prostředí nestabilní, k infekci proto nejčastěji dochází při delším kontaktu s nemocným člověkem. Možný je i transplacentární přenos – z matky na plod přes placentu.

Od okamžiku infekce do objevení prvních příznaků infekce uplynou 2-3 týdny. Hlavní skupinou lidí, kteří onemocní zarděnkami, jsou děti předškolního a základního školního věku. U nich má onemocnění často mírný, latentní, nebo dokonce asymptomatický průběh. Typické příznaky:

• zvětšení cervikálních a okcipitálních lymfatických uzlin;
• vyrážky malých skvrn na obličeji, pak na pažích, nohách, hýždích s mírným zvýšením tělesné teploty;
• je možný kašel, rýma, fotofobie, bolest v krku.

Po 1-3 dnech vyrážka zmizí beze stopy, ale lymfatické uzliny mohou zůstat zvětšené po dobu 10 až 20 dnů. U dospělých jsou zarděnky závažnější, se střední nebo vysokou horečkou, bolestmi svalů a kloubů a poškozením nervového systému (encefalitida).

Riziko poškození plodu, když je matka infikována zarděnkami, závisí na gestačním období. Infekce je nebezpečná zejména v raných fázích těhotenství, kdy pravděpodobnost vzniku vrozených deformit u budoucího dítěte dosahuje 60 %.

Virus zarděnek proniká placentou a způsobuje u novorozence smrt plodu nebo zpomalení růstu, hluchotu, špatné vidění (katarakta), srdeční vady, zmenšení velikosti mozku, hydrocefalus s těžkými neurologickými poruchami a mentální retardaci.

IgG protilátky proti viru zarděnek se objevují v krvi 0,5-1 měsíc po infekci a zůstávají v krvi po celý život a chrání tělo před opětovnou infekcí. Pro stanovení diagnózy je velmi důležité stanovit množství IgG – zvýšení dynamiky (při opakovaných testech) ukazuje na aktivní infekci a stabilní množství na prodělané onemocnění.

Při nízkém množství IgG a jejich absenci je ochrana před reinfekcí nedostatečná, což může být indikací k očkování žen připravujících se na těhotenství. Výzkumnou metodou je enzymatická imunoanalýza.

Na kterého doktora bych měl jít?

Terapeut; specialista na infekční onemocnění; gynekolog; neonatolog.

zdroje

1. Kishkun A. A. Klinická laboratorní diagnostika: učebnice. – M: GEOTAR-Media, 2015. – 976 s.
2. Higgins K. Interpretace klinických laboratorních testů: Manuál. — M.: BINOM. Laboratoř znalostí, 2011. – 592 s.
3. Petrov Yu A. a kol. Vliv zarděnek na reprodukční schopnosti ženy, průběh těhotenství a potomstvo//Hlavní lékař jižního Ruska, 2020, č. 4, s. 19-23

Příprava na doručení

• Krev doporučujeme darovat mezi 8. a 11. hodinou;
• krev musí být darována nalačno, po 8-12 hodinách celonočního hladovění;
• den před vyšetřením – lehká večeře s omezeným příjmem tučných jídel;
• V den odběru testů můžete pít neperlivou vodu a je lepší se vyhnout kávě a čaji;
• Vyhněte se alkoholu 24 hodin před vyšetřením;
• 1 hodinu před vyšetřením je lepší zdržet se kouření;
• 24 hodin před vyšetřením přestat užívat jakékoli léky (po dohodě s ošetřujícím lékařem);
• 24 hodin před studií se vyvarujte emočního a fyzického stresu;
• neměli byste darovat krev po rentgenových snímcích, ultrazvuku, masážích, endoskopických a fyzioterapeutických procedurách;
• Před darováním krve se doporučuje 10-20 minut odpočinout.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Indikace pro jmenování

1. Vyšetření pacientů s podezřením na zarděnky: lymfadenopatie, drobně tečkovaná vyrážka.
2. Vyšetření pro diferenciální diagnostiku (upřesnění diagnózy) s kožními onemocněními a projevy jiných infekčních onemocnění: kontaktní dermatitida, Kawasakiho choroba, spalničky, spála, erytém, syfilis.
3. Vyšetření žen v přípravě na těhotenství a během těhotenství v případě kontaktu s pacientkou se zarděnkami.
4. Vyšetření novorozenců s vývojovými vadami ke zjištění nitroděložní infekce virem zarděnek (s přihlédnutím k možné přítomnosti mateřských protilátek).

Interpretace výsledků

Důvody negativního výsledku:

• norma;
• prvních 1,5-2 týdnů infekce.

Důvody pro pozitivní výsledek:

• nízké počty jsou známkou nedostatečné imunity vůči viru zarděnek;
• sporný výsledek – nutné opakování vyšetření;
• vysoké množství – aktuální, prodělaná infekce, postvakcinační imunita.

Přítomnost IgG protilátek u novorozenců naznačuje, že byly přeneseny od matky v děloze. Protilátky IgG chrání tělo dítěte před virem zarděnek během prvních šesti měsíců života, zatímco IgM chybí.

Cena

550 XNUMX RUB