Nejinformativnějšími ukazateli jsou barva, pH a hustota moči, obsah bílkovin, cukru a ketolátek a přítomnost/nepřítomnost leukocytů, erytrocytů, solí a cylindrů.
Dobré výsledky analýzy
Při vyšetření moči a vyvozování závěrů se laboratorní specialisté opírají o zavedené normy.
Ideální údaje pro obecnou analýzu moči jsou uvedeny v tabulce:
Obecná analýza nevyžaduje zvláštní hodnocení objemu moči. Každému člověku se ráno vyloučí individuální množství moči. Během těhotenství se objem moči zvyšuje.
Ukazatel závisí také na věkových charakteristikách. Kolik moči by dítě mělo za den vyprodukovat, lze vypočítat pomocí jednoduchého vzorce: 600 + 100 (A – 1). Ukazatel A se vztahuje k věku dítěte.
Vyšetření moči dítěte zahrnuje určení jejího odstínu a stupně průhlednosti. Moč zdravého kojence nebo předškolního dítěte má vždy slámovou barvu.
Pro starší děti je jiný barevný standard. Jejich moč má obvykle žlutou jantarovou barvu. Také moč by měla být absolutně průhledná. To platí i pro moč dospělých a těhotných žen.
pH nebo kyselost moči dítěte je obvykle slabá. Ale toto číslo může stoupat a klesat kvůli nutričním vlastnostem dítěte.
Strava, která je převážně rostlinná, činí moč zásaditou. Moč se stává kyselou v důsledku konzumace potravin bohatých na bílkoviny a tuky.
Ledviny dítěte fungují dobře, pokud mohou produkovat moč v kyselém i zásaditém prostředí.
Interpretace dat laboratorních testů moči je z velké části založena na stanovení hustoty. Záleží na obsahu solí a močoviny v moči.
Hustota dětské moči může dosáhnout 1025. Ale jak vyžaduje norma, neměla by klesnout pod 1008. U novorozenců je hustota moči nižší – 1001 – 1005.
Při provádění obecné analýzy moči se bere v úvahu obsah bílkovin v ní. Tato organická hmota by neměla být vůbec pozorována.
Ale citlivé přístroje dokážou detekovat asi 0,033 g/l bílkovin v tekutině vylučované ledvinami. To je normální; v dobré moči nemůže být více.
Bílé krvinky neboli leukocyty jsou produkovány v těle, aby zabíjely bakterie. Ale mohou být přítomny v moči v omezeném množství.
ČTĚTE Normální hladiny leukocytů v moči
V moči kojence je povolena přítomnost tří leukocytů. Norma pro dítě starší jednoho roku je 0 – 6 bílých krvinek.
U dospělých je v moči obvykle 3 až 6 leukocytů, ale u těhotných žen nemůže být více než 5 těchto buněk.
V moči zdravého kojence nemůže být jediná červená krvinka. U dětí starších jednoho roku je počet červených krvinek omezený (ne více než dva).
Normální hladina červených krvinek v moči dospělých je odlišná. V moči jsou povoleny tři červené krvinky, ale těhotné ženy mohou mít pouze dvě krvinky.
Odchylka od normy fyzikálních vlastností
Děti a těhotné ženy mohou produkovat nadměrnou moč, pokud pijí hodně vody a jedí potraviny, které mají diuretický účinek.
Silné pocení, řídká stolice, zvracení a pití vody v minimálních množstvích mohou snížit množství tekutin vylučovaných ledvinami. Pokud dítě nemočí déle než 18 hodin, pak je podezření na anurii.
Novorozenec dokáže nasbírat asi 45 ml moči při jednom močení. Do 3 let se produkce moči zdvojnásobí, a to 11 – 6krát.
Pokud ledviny vylučují zvýšené množství tekutiny, může být diagnostikován diabetes mellitus, patologie ledvin nebo patologie příštítných tělísek.
Dítě močí v malých množstvích, pokud trpí akutním selháním ledvin. Příčinou může být i střevní infekce a popáleniny.
Když obecný rozbor ukáže, že moč dítěte nemá přirozenou žlutou barvu, lékaři mají podezření, že má řadu nebezpečných nemocí.
Hnědá moč se objevuje u dítěte, které má žloutenku. Oranžová barva tekutiny vylučované ledvinami ukazuje na infarkt kyseliny močové. Moč s načervenalým odstínem je známkou poškození ledvin nebo tvorby ledvinových kamenů.
Rozluštění hustoty dětské moči může odhalit prolapsy ledvin, cysty a chronickou pyelonefritidu. Tato onemocnění jsou doprovázena nízkou hustotou moči.
Když má dítě cukrovku, jeho moč má vysokou hustotu.
Někdy hustota vyšší než normální znamená pouze vysoký příjem tekutin nebo častou konzumaci potravin obsahujících hodně bílkovin. Během těhotenství se hustota moči zvyšuje na 1035.
pH moči se určuje dietou. Pokud v ní převládají masité pokrmy, moč se stává kyselou. Rostlinná strava činí moč zásaditou.
PŘEČTĚTE SI Stanovení normy erytrocytů v moči
Analýza může ukázat, že kyselost moči je vyšší než normální, pokud je přítomno onemocnění, jako je urolitiáza.
Interpretace indikátoru pH se však vždy provádí ve spojení s hodnocením obsahu solí a dalších složek v moči.
Nedodržení normy biochemických parametrů
Pokud je obsah bílkovin v moči abnormální, dítě nebo dospělý může mít podezření na zánětlivé nebo infekční procesy v ledvinách. Bílkoviny se často objevují v moči kvůli horečce.
Ale zvýšené hladiny bílkovin nejsou vždy známkou onemocnění. Zvýšení obsahu bílkovin až na 5 g/l v moči dětí, které právě začaly chodit, se považuje za normální.
Celkový rozbor moči dítěte, pokud je s dítětem vše v pořádku, odhalí pouze stopy glukózy.
Novorozenci ale mohou mít v moči o něco více cukru, a to pro ně nepředstavuje žádné nebezpečí. Totéž platí pro těhotné ženy.
Hladiny glukózy mohou být zvýšené kvůli závislosti dítěte na sladkých a škrobových potravinách.
V některých případech je však spojena se závažnými onemocněními – akutní pankreatitida, diabetes mellitus, nefróza a feochromocytom.
Takové ukazatele celkového rozboru moči, jako je bilirubin, žlučové pigmenty nebo urobilinogen, by neměly být vůbec detekovány u dětí ani dospělých, a zvláště ne u těhotných žen.
Jakékoli množství těchto organických látek může naznačovat patologie žlučníku nebo jater. Vzhled bilirubinu v moči může být způsoben hepatitidou a cirhózou jater.
Rozluštěním jeho obsahu v tekutině vylučované ledvinami lze odhalit infekční onemocnění nebo těžkou kolitidu.
Obecný rozbor moči dětí by měl vyloučit přítomnost ketolátek v moči, což jsou kyseliny acetooctové a hydroxymáselné.
Pokud je tato norma porušena, může být dítěti diagnostikováno dysmetabolické poruchy. Toto onemocnění je doprovázeno diabetes mellitus a acetonemickým syndromem.
V dobré moči nejsou pozorovány sádry nebo koagulovaný protein. Dětská moč obvykle soli neobsahuje, ale mohou se v malém množství vyskytovat v moči dospělých.
PŘEČTĚTE SI Různé typy testů moči
Objevují se v tekutině vylučované ledvinami v závislosti na úrovni kyselosti a tvoří sediment, který se zkoumá pod mikroskopem.
Porušení standardů složek sedimentů
Mikroskopické vyšetření močového sedimentu by mělo určit, kolik leukocytů, erytrocytů a solí je v něm přítomno.
Jejich kvantitativní ukazatele jsou přísně omezeny, zejména u leukocytů. Normální obsah bílých krvinek v moči novorozence je 0 – 3 leukocyty.
Zvýšení jejich počtu je známkou zánětu močových orgánů. V tomto případě bude v moči chlapců pozorováno 5-7 leukocytů a 8-10 v moči dívek.
Interpretace laboratorního vyšetření moči však může být odlišná, neboť kromě zánětu vnitřních orgánů může zvýšená hladina leukocytů indikovat zánět malých stydkých pysků u dívek a předkožky u chlapců.
Aby se vyloučila tato příčina bílých krvinek v moči, měl by dítě vyšetřit urolog nebo gynekolog.
Stejně jako u těhotných dívek mohou mít děti v moči pouze několik červených krvinek. Pokud je tato norma porušena, moč dítěte obsahuje krev, která se nazývá „hematurie“.
V tomto případě může moč dítěte získat tmavě červenou nebo tmavou barvu. Hematurie je často způsobena dědičnými chorobami, proto je důležité ji v těhotenství identifikovat.
Kromě hematurie mohou kvantitativní ukazatele červených krvinek naznačovat cystitidu nebo pyelonefritidu.
Někdy ale interpretace přítomnosti červených krvinek v moči vypadá jinak.
Výsledky testu moči se mohou jevit abnormální kvůli krmení dítěte určitými potravinami (řepa nebo borůvky) nebo léčbě léky. Proto jsou nutně dvakrát kontrolovány.
Během obecné analýzy moči by specialisté neměli detekovat žádné válce.
Vznikají pouze ve velmi kyselém prostředí. Test moči bude negativní, pokud se v něm najdou soli.
Když má dítě cystitidu nebo pyelonefritidu, jsou v moči přítomny amorfní fosfáty a trojité fosfáty.
Při porušení normy jakéhokoli ukazatele jsou vyžadovány opakované a dodatečné testy. To je důležité, protože odchylka od normy není vždy známkou onemocnění.