Krev v moči (hematurie) může být způsobena rozvojem zánětlivého procesu v orgánech močového systému, zraněními nebo maligními novotvary.
Existují koncepty makrohematurie (krev v moči lze detekovat pouhým okem) a mikrohematurie (přítomnost krve v moči se zjistí při mikroskopickém vyšetření).
Hematurie se často vyskytuje bez doprovodných známek a příznaků, ale věnujte pozornost následujícímu: silná bolest a pálení při močení, potíže s močením s pomalým proudem, častá potřeba močit, nepříjemný zápach moči, zakalená moč, horečka, silná bolest v tříslech , pánev, dolní část zad, břicho, které přichází a odchází, otoky dolních končetin, celková malátnost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.
Taktika léčby hematurie závisí na příčině, která ji způsobila, ale často nelze určit příčinu výskytu krve v moči (idiopatická hematurie).
Příčiny hematurie
Mezi příčiny hematurie patří:
- infekce močových cest a ledvin (cystitida, uretritida, pyelonefritida);
- bakteriální a virové infekce (streptokokové infekce, hepatitida);
- urolitiáza (tvorba kamenů v ledvinách, močovém měchýři);
- hyperkalciurie;
- vezikoureterální reflux;
- benigní hyperplazie prostaty (BPH);
- prostatitida;
- endometrióza;
- glomerulonefritida (poškození glomerulů – glomerulů ledvin);
- lupusová nefritida;
- polycystické onemocnění ledvin;
- maligní novotvary (rakovina ledvin, močového měchýře, prostaty);
- rodinná anamnéza onemocnění ledvin, BPH, urolitiázy;
- dědičná onemocnění: hemofilie, srpkovitá anémie (dědičná hemoglobinopatie), Alportův syndrom (familiární glomerulonefritida);
- poranění ledvin, močovodů, močového měchýře;
- léky (cytostatika, antibiotika, NSAID, antikoagulancia);
- nadměrná fyzická aktivita (zejména běh na dlouhé vzdálenosti);
- expozice toxickým látkám na pracovišti;
- radiační terapie nádorových onemocnění pánevních orgánů.
Kdy byste se měli poradit s lékařem, pokud se ve vaší moči objeví krev?
Pokud najdete krev v moči (moč je jasně růžová, červená nebo tmavě hnědá), neodkládejte návštěvu svého lékaře. Někdy může být změna barvy moči spojena se změnou stravy (jedení červené řepy nebo červených bobulí), užíváním některých léků, přepětím (nadměrným cvičením) a nesvědčí o rozvoji žádného onemocnění. Pouze lékař však může určit, co způsobilo změnu barvy moči – výše uvedené důvody nebo vývoj onemocnění.
Které lékaře bych měl kontaktovat ohledně krve v moči?
Chcete-li zjistit příčiny hematurie, diagnostikovat stav a léčit jej, musíte kontaktovat praktického lékaře (pediatra), gynekologa, urologa nebo onkologa nebo v naléhavých situacích pohotovostního lékaře.
Diagnóza u pacientů s hematurií je stanovena na základě fyzikálního vyšetření, anamnézy, gynekologického vyšetření (prohmatání pánevních orgánů) u žen nebo digitálního rektálního vyšetření u mužů, laboratorních testů krve a moči, přístrojových (ultrazvuk, CT, MRI) a endoskopické (cystoskopické) studie, biopsie ledvin (pacienti s mikroskopickou hematurií, vysokým krevním tlakem, abnormálními krevními testy, rodinnou anamnézou selhání ledvin, vysokými hladinami bílkovin v moči). Pokud se nepodaří zjistit příčinu hematurie, doporučuje se pacientovi pravidelná kontrolní vyšetření, zvláště jsou-li přítomny rizikové faktory zhoubných novotvarů, práce s toxickými látkami nebo anamnéza radiační terapie.
Pokud je hematurie způsobena infekcí močových cest, je předepsána antibiotická terapie pro urolitiázu, doporučuje se medikamentózní terapie nebo chirurgický zákrok, je pacient odeslán k onkologovi; Hematurie, která není spojena s vývojem žádné nemoci, nevyžaduje léčbu.