Porodník je „ženský“ lékař. Tento specialista může mít střední zdravotnické vzdělání v oboru porodnictví nebo vyšší zdravotnické vzdělání v oboru ošetřovatelství a pak název jeho profese je porodník.
Pokud má lékař vyšší lékařské vzdělání v oboru porodnictví a gynekologie, pak se nazývá porodník-gynekolog. Mezi profesní zájmy porodníka, ale i porodníka-gynekologa patří procesy a jevy spojené s narozením dítěte – od vzniku touhy ženy otěhotnět až po porod. Porodník-gynekolog se dále zabývá odhalováním, léčbou a prevencí gynekologických onemocnění a rehabilitací pacientek.
Lidé obvykle kontaktují porodníka den před porodem. A k porodníkovi-gynekologovi – při plánování těhotenství, když žena zjistí, že bude mít dítě, nebo když má podezření, že má nějaké gynekologické onemocnění.
Jaký je rozdíl mezi povinnostmi porodníka, gynekologa a porodníka-gynekologa
Gynekolog a porodník-gynekolog jsou synonyma. Rozdíl mezi porodníkem a porodníkem-gynekologem je velmi podmíněný a spočívá ve stupni prof. vzdělání a odbornou způsobilost. Porodnictví je prostě užší obor gynekologie, ale cíle obou oborů jsou stejné.
Porodník-gynekolog se zabývá všemi fyziologickými a patologickými procesy probíhajícími v sexuální sféře dívky, mladé ženy nebo ženy. A porodník „vstoupí do hry“ a může jednat paralelně s lékařem ve fázi, kdy žena má touhu počít dítě nebo když již došlo k těhotenství.
Porodníci pracují především v porodnicích, ženských ambulancích, venkovských ambulancích. Zabývají se primární diagnostikou gynekologických onemocnění, psychickou a fyzickou přípravou žen na porod. Také rodí děti pod dohledem lékaře. Mezi povinnosti specialisty patří následující akce a manipulace:
- Fyzikální vyšetření ženy (v některých případech na gynekologickém křesle). Měření tělesných parametrů – výška, váha, obvod břicha. Kromě měření krevního tlaku, tělesné teploty nastávající matky, poslechu srdečního tepu dítěte v děloze, určení výšky děložního pozadí.
- Pokud máte potřebné dovednosti, můžeme provést ultrazvuk, ultrazvuk s dopplerografií podle předpisu gynekologa.
- Odběr biologického materiálu pro analýzu a výzkum – nátěr na flóru, odběr krve.
- Příprava ženy k porodu, asistence při porodu, příjem plodu.
- Provedení vstupního vyšetření novorozence, poskytnutí prvotní resuscitace, posouzení stavu dítěte pomocí Apgarové škály a ošetření pupeční šňůry. Výkon funkcí lůžkové nebo dětské sestry.
- Sledování celistvosti placenty a procesu uvolňování „místa pro miminko“.
- Poskytování neodkladné lékařské péče v souladu s profilem činnosti.
- Může asistovat při některých porodnických a gynekologických operacích.
Porodník-gynekolog může pracovat na klinice, nemocnici, ženském konzultačním centru, porodnici. Zabývá se příjmem a konzultací pacientů, předepisuje testy a vyšetření, zvládá těhotenství, léčí a předchází různým specializovaným onemocněním. Tento specialista je také povinen být přítomen u porodu, ale nesmí se ho významně přímo účastnit a delegovat některé své povinnosti na porodníka. Kromě manipulací, které spadají do kompetence středního zdravotnického personálu, je lékař povinen vést předčasné a patologické porody a provádět císařské řezy. A také provádět další chirurgické operace související s procesem porodu. Mezi povinnosti specialisty patří:
- Provádění potenciálně nebezpečných specifických výkonů, které vyžadují vysokou kvalifikaci – to zahrnuje otáčení, změnu polohy dítěte, použití techniky mačkání plodu, použití kleští.
- Epiziotomie.
- Ruční nebo přístrojové čištění dělohy po porodu (kyretáž) v případě přítomnosti zbytků placenty nebo krevních sraženin.
- Předepisování léků.
- Šití slz nebo po epiziotomii.
Lékař může provést vyšetření pracovní schopnosti ženy, pokud je onemocnění spojeno s gynekologickými patologiemi. A také vykonávat práce na právní ochraně žen, v souladu s jejich služebními povinnostmi a platnou legislativou.
Jaká je kompetence porodníka a porodníka-gynekologa – nemoci, stavy, orgány, problémy, kterými se zabývá
Porodník-gynekolog může ženě pomoci vyrovnat se s celou řadou gynekologických problémů, zejména s těmi, které brání otěhotnění:
reprodukční problémy
- Neplodnost
- Potrat, předčasný porod, mimoděložní těhotenství.
- Poruchy menstruačního cyklu, nepravidelná ovulace.
- Hypermenstruační a hypomenstruační syndrom.
- Příprava na mimotělní oplodnění.
Těhotenství
- Plánování těhotenství.
- Vedení těhotenství včetně pravidelných kontrol a poradenství, jak zmírnit příznaky toxikózy.
- Komplikace těhotenství spojené s akutním nebo chronickým onemocněním ženy, úrazy, nehody.
- Jakékoli nemoci, patologie vývoje plodu.
- Asistence ženě při porodu, sledování průběhu, aplikace stehů a v případě potřeby chirurgický zákrok.
- Pohotovostní péče při poporodním krvácení nebo jiných komplikacích, které vznikají v důsledku patologického, operativního porodu.
- Sledování rodící ženy v období rekonvalescence po porodu.
Lékařské, sociální indikace k ukončení těhotenství, nechtěné těhotenství – provedení lékařského nebo instrumentálního potratu.
Puberta, menopauza, menopauza a stavy spojené s těmito fázemi života pacientky.
Orgány, které vyšetřuje a léčí porodník-gynekolog – jsou to vaječníky a jejich přívěsky, děloha a vejcovody, pochva, velké stydké pysky a malé stydké pysky.
Nemoci, které spadají do profesního zájmu specialisty:
- Sexuálně přenosné infekce – kandidóza, genitální herpes, ureaplasmóza, lidský papilomavirus a další.
- Anomálie ve vývoji pohlavních orgánů.
- Benigní a maligní novotvary v oblasti vnějších nebo vnitřních pohlavních orgánů.
- Patologie dělohy, jejího děložního hrdla a vejcovodů – fibrom, myom, endometrióza a endometritida, eroze, polypy, salpingitida.
- Ovariální cysta.
- Neplodnost
- Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů u žen – kolpitida, vaginitida, vulvitida.
- Předmenstruační syndrom.
- Poranění genitálií, následky neúspěšných chirurgických zákroků.
Mezi povinnosti porodníka patří asistence lékaři při vyšetření ženy, během léčby a během porodu. Porodník může vést nezávislé konzultace s pacientkami a připravit ženy na porod. A také zajistit domácí péči o rodící ženy, sledování zdraví a vývoje novorozenců do 12 měsíců věku.
Kdy navštívit porodníka-gynekologa nebo porodní asistentku
Indikace pro kontaktování porodníka-gynekologa:
- Selhání menstruace u dívky, která dosáhla věku 15 let.
- Silná bolest během menstruace.
- Pravidelné nepravidelnosti v menstruačním cyklu.
- Vaginální krvácení během nemenstruačních období.
- Silné krvácení během menstruace nebo krvácení trvající déle než 10 dní.
- Nepohodlí a bolest při pohlavním styku nebo močení.
- Nepohodlí a bolest, svědění, pálení, zarudnutí v perineální oblasti. Bolest v podbřišku.
- Pocit cizího tělesa v pochvě.
- Výskyt jakýchkoli nových výrůstků nebo poškození (rány, pupínky, vředy) kůže v perineální oblasti.
- Změna psychického a fyziologického stavu k horšímu v předvečer menstruace.
- Objevení se abnormálního výtoku bělavého nebo nažloutlého odstínu a/nebo s nepříjemným zápachem a/nebo sýrové konzistence.
- Pokud je žena sexuálně aktivní a její další menstruace ještě nezačala.
- Pokud žena není sexuálně aktivní a nedostala menstruaci déle než tři měsíce po sobě.
- Potřeba potvrdit nebo vyvrátit skutečnost těhotenství.
- Příprava na početí.
- Problémy s početím nebo nošením dítěte.
- Pokud je žena těhotná, doporučuje se (ale není to nutné), aby pravidelně navštěvovala svého lékaře, aby sledoval průběh těhotenství.
- V případě jakýchkoli zdravotních problémů v těhotenství.
- Pokud žena nemůže otěhotnět kvůli vlastní neplodnosti nebo neschopnosti partnera otěhotnět – připravit se na IVF.
- Pro radu ohledně užívání antikoncepce.
- K provedení chirurgické deflorace nebo obnovy panenské blány.
- Pokud chce žena podstoupit dobrovolnou sterilizaci.
Také dospívající dívky během puberty a ženy během menopauzy by měly pravidelně navštěvovat porodníka-gynekologa.
V tomto videu porodník-gynekolog odpovídá na nejčastější otázky nastávajících maminek a tatínků:
K porodníkovi ženy většinou nechodí, protože tento specialista není lékař a málokdy se k pacientkám dostane sám. Například venkovská ambulance nemusí mít ve svých řadách porodníka-gynekologa, ale většinou tam je porodník. Tento zdravotník často vede kurzy přípravy na porod. Tento lékař může být také pozván do domova, aby poskytl páru školení a instruktáž na individuálním základě.
[wpmfc_cab_sd]Důležité! Některé ženy, které preferují porod mimo porodnici (doma, venku), v těhotenství využívají spíše služeb porodníka než gynekologa. Ale v takovém případě veškerá odpovědnost za průběh těhotenství, porod a zdraví matky a miminka většinou nese sama pacientka.[/wpmfc_cab_sd]
Vlastnosti schůzky s porodníkem-gynekologem
Návštěva lékaře může být naplánována – po domluvě nebo v naléhavém případě – v případě život ohrožujících a zdraví ohrožujících příznaků.. Například začátek krvácení během těhotenství může být důvodem pro naléhavou konzultaci s odborníkem. V tomto případě bude průběh léčby záviset na charakteristikách klinického obrazu.
Pokud je plánována návštěva specialisty, bude schůzka standardní. Žena se nemusí nijak zvlášť připravovat – stačí si sestavit seznam znepokojivých příznaků, provést hygienické procedury a obléci si čisté spodní prádlo. Návštěva lékaře může také vyžadovat zakoupení jednorázové sady na gynekologické vyšetření.
Nejprve si lékař vyslechne pacientovy stížnosti, zeptá se na dobu nástupu a charakteristiku příznaků a vyplní lékařský záznam. Poté může lékař nebo asistující porodní asistentka provést fyzikální vyšetření, včetně vyšetření prsů.
Následovat bude vyšetření na gynekologickém křesle pomocí speciálního vaginálního dilatátoru a jednorázového plastového nebo sterilního kovového zrcátka. Někdy se takové vyšetření kombinuje s manuálním vyšetřením zevním pohmatem a vnitřním pohmatem přes pochvu nebo řitní otvor.
Pokud má žena podezření, že je těhotná, lékař po posouzení velikosti dělohy, stavu vnitřních stěn pochvy a stydkých pysků může tento předpoklad potvrdit nebo vyvrátit. Podle velikosti dělohy se těhotenství zjišťuje od 4. do 6. týdne, ale i tak lékař předepíše testy k potvrzení diagnózy. Při vyšetření v křesle lékař odebere stěr z flóry (bakteriologické vyšetření) z pochvy.
Poté lékař předepíše laboratorní a instrumentální studie (v závislosti na situaci):
- Analýza žilní krve na HIV, syfilis, herpes a další pohlavně přenosné infekce.
- Expresní diagnostika infekčních onemocnění pomocí PCR.
- Krevní test na hCG – k určení těhotenství v raných stádiích.
- Rozbor moči a případně stolice.
- Krevní test na hormony a nádorové markery.
- Ultrazvuk, Dopplerův ultrazvuk, CT, MRI dělohy a dalších pánevních orgánů, transvaginální ultrazvuk.
- Kolposkopie (videokolposkopie) děložního čípku.
- Hysteroskopie.
- Hysterosalpingografie.
- Cytologické vyšetření epiteliálních buněk.
- Imunologický výzkum.
[wpmfc_cab_sd]Důležité! Některé metody výzkumu vyžadují předběžnou přípravu od pacienta. Například je lepší provést krevní test ráno a nalačno a před cytologickým vyšetřením se doporučuje zdržet se pohlavního styku. Ošetřující lékař by měl pacienta informovat o přípravě na diagnostické procedury.[/wpmfc_cab_sd]
Žena by měla pochopit, že může odmítnout jakýkoli typ testů nebo vyšetření, ale to může ovlivnit její zdraví nebo zdraví jejího budoucího dítěte. Porodník-gynekolog pracující na státní klinice by také neměl předepisovat pacientce (bez jejího souhlasu), zejména těhotné ženě, testy a vyšetření, která se provádějí za peníze v soukromých lékařských laboratořích a lékařských centrech.
V závislosti na konkrétním případě se po vyšetření odborníkem může situace vyvinout následovně:
- Pokud je žena těhotná, lékař ji zaregistruje a předepíše vyšetření u dalších specialistů (zubního lékaře, očního lékaře, dermatologa, endokrinologa atd.). A také stanoví datum další návštěvy.
- Pokud je žena zdravá a není těhotná, může lékař dát několik doporučení a stanovit termín další konzultace (optimálně za 6-12 měsíců).
- Pokud je pacientovi diagnostikována jakákoliv choroba, lékař po diagnóze předepíše léky nebo chirurgickou léčbu a dá prognózu její účinnosti.
Léčebné metody používané porodníkem-gynekologem
Léčba patologií, které jsou v kompetenci porodníka-gynekologa, může probíhat doma, ambulantně nebo v nemocničním prostředí.
Vzhledem k tomu, že existuje mnoho gynekologických onemocnění, existuje také mnoho metod jejich léčby. Ale metody používané v moderní gynekologii lze klasifikovat takto:
- Lékařská terapie – jedná se o předepisování antibiotik, antibakteriálních, antimykotických, antiseptických, protizánětlivých a enzymových přípravků. Stejně jako hemostatická, krev obnovující, imunomodulační, imunostimulační, analgetická činidla a biostimulanty. Některé léky lze užívat perorálně, některé se podávají intravaginálně nebo intravenózně, intramuskulárně.
- Pokud je konzervativní terapie neúčinná nebo její použití je nevhodné, je předepsána chirurgická léčba patologie.. Váš lékař může doporučit minimálně invazivní postupy, jako je laparoskopie. Pokud není možné provést minimálně invazivní operaci, lékař předepíše otevřenou operaci.
V každém případě je volba léčebné metody v kompetenci lékaře a závisí na klinickém obrazu onemocnění, technických a metodických možnostech kliniky.
Porodník-gynekolog je lékařský specialista, který získal odpovídající vysokoškolské vzdělání. Porodník, častěji porodní asistentka, je ve většině případů zástupcem středního zdravotnického personálu porodnice nebo ženské poradny, poskytující pomoc lékaři v jeho práci.
S jakýmikoli problémy souvisejícími se zdravím žen se můžete obrátit na porodníka-gynekologa. Porodník jedná na příkaz lékaře nebo v rámci své pravomoci samostatně a poskytuje neodkladnou nebo plánovanou lékařskou péči těhotným ženám, rodícím ženám a novorozencům.